Миома после родов


Миома после родов - причины возникновения и диагностика, медикаментозное лечение болезни и удаление

В период эмбрионального развития ребенка в организме женщины происходит множество метаморфоз, вследствие которых миома может значительно уменьшиться или вовсе регрессировать. Ниже вы можете ознакомиться с информацией касательно подобных и других трансформаций данного новообразования после родоразрешения.

Почему возникает миома в матке

Доброкачественная опухоль развивается под воздействием избыточного количества гормона эстрогена. В результате дисбаланса биологически активных веществ нарушаются нейроэндокринные связи между соответствующими отделами мозга и яичниками, что способствует образованию в теле матки множественных или единичных миоматозных узлов. Помимо этого, новообразование может возникать вследствие следующих причин:

  • патологии яичников;
  • длительных стрессов;
  • хронических болезней женской половой сферы;
  • дисфункции щитовидной железы, надпочечников;
  • ожирения;
  • абортов, выскабливаний полости матки.

Формирование миоматозных узлов происходит практически незаметно для слабого пола. Как правило, женщины обращаются за помощью к специалисту, когда новообразование уже значительно увеличилось. При этом размеры опухоли ­принято указывать в неделях беременности. В зависимости от локализации доброкачественного образования, выделяют следующие формы патологии:

  1. Интерстициальную – обнаруживается в области срединного мышечного слоя матки.
  2. Субсерозную – миома формируется над поверхностью детородного органа и характеризуется прорастанием в брюшную полость.
  3. Субмукозную – располагается под слизистой оболочкой эндометрия.
  4. Шеечную – миоматозный узел возникает в нижнем сегменте детородного органа.
  5. Интралигаментарную – опухоль формируется между передним и задним листками брюшины.

По завершении беременности нередко наблюдается смещение новообразования относительно прежнего его расположения. При этом интерстициальная миома может перейти в интрамуральную, что несколько уменьшит давление на матку и снизит интенсивность клинических проявлений патологии. Важно отметить, что после родов у женщин происходит повышение уровня гормона пролактина, который вместе с окситоцином стимулирует выработку молока и подавляет синтез эстрогена.

В случае длительного грудного вскармливания ребенка, специалисты гарантируют приостановление роста опухоли на все время активной лактации. Помимо этого, миоматозные узлы после родов могут дегенерировать. Данный процесс сопровождается разрушением образования с выделением в кровь большого количества отравляющих организм токсических веществ. Некроз миомы может также провоцировать маточные кровотечения с последующим инфицированием полости органа. Признаками дегенерации опухоли после родов могут служить:

  • боль внизу живота;
  • высокая температура;
  • выявление во время диагностического УЗИ малого таза такого эхопризнака, как кальцинация образования.

На протяжении всего периода беременности происходит интенсивная выработка эстрогена, что способствует росту опухоли. Помимо этого, миома во время вынашивания ребенка увеличивается на фоне улучшения кровообращения и питания матки, растяжения мышечной ткани органа. Сразу после родов наблюдается обратный процесс. Отхождение плаценты сопровождается сильными маточными сокращениями и пережатием зияющих сосудов, начинает выделяться пролактин. Вследствие перечисленных изменений размеры новообразования после завершения беременности значительно уменьшаются.

В позднем послеродовом периоде

По истечении 2 недель с момента появления ребенка на свет женщина вступает во вторую пуэрперальную фазу. Нередко на данном этапе послеродового восстановления наблюдаются осложнения в виде маточных кровотечений. Последние возникают по причине недостаточной сократительной способности детородного органа вследствие наличия миомы или остатков плаценты в полости органа. Опасные состояния такого рода требуют экстренного удаления новообразования или небольших остаточных явлений после родов.

Чем опасна миома

Особые опасения вызывает возможное перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Такое явление происходит редко, но требует отдельного внимания специалистов. Кроме того, миома может вызывать тяжелые осложнения во время беременности и родов, за которыми могут последовать: аборт или операция по причине кровотечения, дегенерация узлового образования. В большинстве случаев рождение детей у матерей с опухолями происходит посредством кесарева сечения.

Может ли миома рассосаться сама

Медицинская практика показывает, что новообразование может полностью исчезнуть после родов. Такое явление, как правило, характерно для небольших узлов, но врачи подтверждают, что бывают случаи, когда рассасываются и более крупные по размеру миомы. Нередко на фоне медикаментозного лечения с применением гормональной терапии опухолевые очаги становятся меньше и постепенно исчезают.

Видео

Отзывы

Ольга, 36 лет

Несколько месяцев назад пережила операцию по удалению интерстициальной миомы. До хирургии пришлось сдать множество анализов, пройти не один раз УЗИ. После операции была назначена низкокалорийная диета для снижения набранного во время развития миомы веса. Восстановительный период после вмешательства длился месяц.

Юлия, 28 лет

Около года назад во время профилактического УЗИ была обнаружена большая интрамуральная миома, сдавливающая мочевой пузырь и растягивающая листки брюшины. Перед оперативным вмешательством пришлось на протяжении месяца пить гормональные препараты, чтобы опухоль немного регрессировала и ее можно было бы без проблем удалить.

Елена, 30 лет

Имелось небольшое новообразование на связках матки. Результаты УЗИ подтвердили предварительный диагноз врача, что это интрамуральная миома. Было назначено 2 курса гормональной терапии, по окончании которых опухоль постепенно становилась меньше. В итоге осталось еле заметное образование, которое после родов и вовсе рассосалось.

Читайте также

vrachmedik.ru

Миома матки после родов: особенности прогресса и регресса

Свернуть

Миома матки – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Оно снижает вероятность наступления беременности. Тем не менее, некоторым женщинам удается забеременеть и родить при наличии такого новообразования. Как же влияет на организм женщины миома матки после родов? Какие особенности протекании послеродового периода имеются, и как роды влияют на саму миому?

Ранний послеродовой период

В третьем триместре беременности количество эстрогена в организме будущей матери значительно возрастает. Кроме того, стенки матки растягиваются, а ее кровоснабжение улучшается. В результате рост миомы в этот период очень сильно ускоряется. Она может сдавливать плаценту и даже плод.

Миома матки при беременности

Однако сразу после родов выработка эстрогена подавляется. Это происходит потому, что активно вырабатывается пролактин, отвечающий за выработку грудного молока. В результате развивается лактационная аменорея. Миома останавливает свой рост. Это происходит весь ранний и частично поздний послеродовой период. В это время миома, обычно, не растет.

Но из-за ее наличия достаточно длительное время могут наблюдаться несильные маточные кровотечения. Иногда присутствует выраженный болевой синдром. Могут также наблюдаться боли в пояснице. При родах с миомой желательно наблюдаться у врача в ранний послеродовой период.

к содержанию ↑

Поздний послеродовой период

Миома матки после родов почти никогда не исчезает. Она продолжает проявляться привычным образом. Характерная симптоматика может возникнуть уже в позднем послеродовом периоде. Но чаще этого не происходит, так как в нем еще может быть развита лактационная аменорея. Но как только она заканчивается, привычная симптоматика миомы возвращается.

Миомы в матке

Под действием пролактина в позднем послеродовом периоде значительно сокращаются ткани матки. При миоме этого может не происходить. Матка сокращается очень медленно или не полностью. Она может остаться увеличенной, как у многократно рожавших женщин. Также возможно слишком плотное срастание плаценты.

к содержанию ↑

Что происходит после родов?

На ранних этапах беременности миома может практически никак не изменяться. Эстроген в этот период повышается еще не слишком сильно. Опухоль может медленно расти или вовсе не увеличиваться в размерах. Особенно, когда речь идет об узлах, не склонных к быстрому росту.

Во втором триместре уровень прогестерона и эстрогена повышается. Если относительно друг друга они повышаются равномерно, то активного роста миомы не будет и в этот период. Однако если эстроген повысился значительно, относительно прогестерона, то рост ускорится.

В третьем триместре уровень эстрогена всегда очень высок. Потому, именно на этот период приходится значительное ускорение роста миомы. Она может вырасти в несколько раз за этот, относительно короткий, период. В некоторых случаях это даже становится причиной преждевременных родов.

Миома после родов резко перестает расти. Это связано с остановкой выработки эстрогена. Однако возможны и исключения, при которых рост миомы в послеродовом периоде все равно происходить. Хотя и не так активно.

к содержанию ↑

Есть мнение, что миома матки после родов может пройти. Однако большинство врачей не рекомендуют полагаться на это. Такая опухоль гормонозависима. Она растет при повышении количества эстрогенов, что и происходит во время беременности. Потому в период вынашивания, обычно, наблюдается существенный рост миомы.

При этом беременность с миомой может быть очень сложной. Постоянно присутствует гипертонус матки. На всех стадиях есть риск выкидыша или преждевременных родов. Имеется вероятность развития гипоксии и различных патологий у плода. Кроме того, миома может сдавливать его или плаценту физически. Нарушается поступление к плоду питательных веществ.

Миомы могут негативно воздействовать на плод

После беременности наблюдается значительный гормональный скачок. Меняется уровень эстрогена и прогестерона. Содержание эстрогена падает потому, что его выработку подавляет активно синтезирующийся пролактин.

В некоторых случаях благодаря этому небольшая миома может и исчезнуть. Но происходит такое крайне редко. Тогда как опасность для ребенка и матери довольно высока. Потому желательно сначала вылечить новообразование. И лишь после этого планировать беременность.

При этом есть данные о том, что чаще уменьшение или исчезновение опухоли в период грудного вскармливания, наблюдается у женщин худощавого телосложения. Это связано с тем, что эстроген «хранится» в жировых отложениях. И даже после того, как его выработка прекратилась, продолжает поступать в организм из них.

к содержанию ↑

Симптомы появления узла после родов

Иногда появляется миома после родов. В этом случае симптоматика никак не отличается от появления ее и до родов. Характерными симптомами будут следующие:

  1. Тянущие или резкие боли в нижней части живота (связанные или не связанные с менструальным циклом);
  2. Боли в пояснице тянущего характера;
  3. Нарушение менструального цикла (обычно, укорочение);
  4. Увеличение кровопотерь во время месячных;
  5. Маточные кровотечения, не связанные с циклом;
  6. Иногда возникает увеличение живота, при больших размерах опухоли;
  7. Учащенное мочеиспускание, когда узел давит на мочевой пузырь;
  8. Трудности с дефекацией, когда узел сдавливает кишечник.

Такие симптомы развиваются нечасто. Гораздо чаще миома протекает полностью бессимптомно. Потому диагностируется она, чаще всего, совершенно случайно. Или в запущенной стадии и при больших размерах узла. В этом случае симптоматика все же появляется.

к содержанию ↑

Лечение

Обычно, миома после родов не проходит, потому требуется ее лечение. Оно осуществляется несколькими способами. Основных из них четыре:

  • Консервативный метод предполагает прием гормональных препаратов. В результате этого возникает временная искусственная менопауза. При отсутствии эстрогена миома постепенно уменьшается и исчезает вовсе. Такое лечение применяется чаще всего. Особенно эффективно оно при мелких и средних опухолях, а вот при больших, обычно, не помогает;
  • Радикальный метод предполагает хирургическое удаление опухоли. Оно может проводиться лапароскопическим или полостным методом. Предполагает удаление только самого узла или всей матки. Второй тип применяется достаточно редко, и при нежелании женщины иметь детей в дальнейшем;
  • Эмболизация маточных артерий предполагает закупорку кровотока, что предотвращает питание узла. В результате она перестает расти, а иногда уменьшается и исчезает совсем. Вмешательство малотравматично, так как в его ходе в артерии лапароскопическим методом вводится специальное вещество, вызывающее закупорку;
  • ФУЗ-абляция – фокусированное воздействие на новообразование ультразвуком. В результате ее ткани разрушаются. Метод спорный, так как данные об его эффективности разнятся.

Подробнее о методах и подходах к лечению можно прочитать в материале «Лечение миомы матки». Об удалении новообразования и других хирургических вмешательствах – в статье «Операция по удалению миомы матки».

vashamatka.ru

Миома после родов

На самом деле миома после родов может вести себя по-разному. Нередко она без каких-либо воздействий из вне просто начинает уменьшаться в размерах. В особенности это явление характерно для длительного грудного вскармливания. Тем не менее, не стоит забывать и о том, что в некоторых случаях миома после родов становится причиной начала кровотечения в раннем послеродовом периоде, замедленного возвращения матки в нормальное состояние и заражения инфекцией.

Миома после родов в раннем послеродовом периоде

Еще при беременности в женском организме происходит ряд значительных изменений гормонального плана. При этом нередко происходит значительный рост количества женских половых гормонов. К их числу относится и эстроген, который способствует увеличению миоматозных узлов. Кроме того, увеличение миомы может произойти ввиду увеличения мышечного слоя матки, растяжения ее мышц, а также улучшения кровообращения в самой матке. В отдельных случаях еще при беременности миома начинает напротив, уменьшаться в размере, поэтому в таком вопросе, как миома после родов, все сугубо индивидуально.

В раннем послеродовом периоде в женском организме начинается активное выделение гормона пролактина, в результате действия которого и происходит уменьшение объемов матки. Миома матки после родов также может уменьшиться под его действием. Тем не менее, не стоит забывать, что в некоторых случаях именно миома матки после родов становится причиной начала кровотечения.

В среднем продолжительность послеродового периода составляет порядка шести недель после родов. Сразу же после рождения плаценты отмечаются быстрые сокращения матки, что в свою очередь приводит к предупреждению кровотечения и сжатию зияющих сосудов. Но в случае миомы после родов может отмечаться нарушение сокращения матки, что и приводит к кровотечениям. Также причиной кровотечения в такой ситуации может стать неполное отделение либо приращение плаценты. Поэтому если рожает женщина с миомой, врачи заблаговременно продумывают тактику родов и готовятся к развитию возможных осложнений.

Миома после родов в позднем послеродовом периоде

Обычно уже через пару недель после родов отмечается улучшение состояния родившей женщины. У нее происходит активное сокращение матки и уменьшение ее в объеме, а также восстановление внутренней слизистой оболочки. В тех случаях, когда в ходе родов в полости матки остался кусочек плаценты, либо просто были проблемы с ее отхождением, то это может привести к задержке возвращения матки в нормальное состояние. Кроме того, в месте отделения плаценты может хуже восстанавливаться эпителий. Эти и другие проблемы могут приводить к развитию кровотечений уже в позднем послеродовом периоде.

Риск развития подобного сценария присутствует всегда, хотя, конечно же, отмечается он далеко не у всех женщин. Именно тщательное наблюдение за женщиной на последних сроках беременности позволяет предупредить такие осложнения. Благодаря регулярным ультразвуковым исследованиям специалисты контролируют не только размеры миомы, но и состояние плаценты. При появлении первых подозрений на нарушение функции плаценты либо нарушения ее питания, женщине назначается соответствующее лечение.

Миома после родов и ее «поведение»

При исключительно грудном вскармливании на протяжении полугода после родов, происходит стабильная выработка гормона пролактина. Именно он оказывает благотворное воздействие на миому, то есть, вызывает уменьшение ее в размерах. Тем не менее, в некоторых случаях у женщин миома после родов, напротив, значительно увеличивается в размерах. Причина такого явления в этом случае кроется в отеке тех тканей, которые были травмированы после родов. Но уже через некоторое время отек начинает спадать, а миома все же уменьшается в объемах, если женщина не оставляет грудного вскармливания.

По наблюдениям специалистов в большинстве случаев миома после родов попросту возвращается в свое первоначальное состояние, которое было до начала беременности. Но в некоторых случаях может наблюдаться некоторое изменение ее расположения из-за послеродового восстановления состояния матки.

В отдельных случаях после родов может произойти дегенерация имеющихся миоматозных узлов и некроз ткани миомы. Из-за этого происходит выделение значительного количества токсичных веществ, поступающих в кровь и отравляющих организм женщины. Это сопровождается выделением и биологически активных веществ, что в свою очередь может становиться причиной сильных кровотечений и вызывать инфицирование матки.

Специалисты обращают внимание на то, что появление сильной боли в нижней части живота в совокупности с появившимися признаками воспаления в периферической крови и повышенной температурой тела является признаком дегенерации миомы матки. Для подтверждения такого диагноза потребуется ультразвуковое исследование. Уже при первых подозрениях на такое состояние миомы после родов, женщине требуется госпитализация и последующее проведение в стационаре консервативной терапии.

Все женщины, у которых имеется миома матки после родов, непременно должны регулярно посещать гинеколога и проходить профилактический осмотр. Благодаря этому они смогут и в дальнейшем без какого-либо вреда для собственного здоровья рожать здоровых детей.

mamairebenok.com

Миома матки после родов: симптомы, причины появления, лечение

Миома матки у женщин считается наиболее распространенной проблемой в гинекологии. Она может возникать до беременности и после. В итоге новообразование часто становится причиной бесплодия женщины. Это доброкачественное образование формируется за счет волокон мышц органа и соединительных тканей.

Согласно статистическим данным, у женщин с возрастом все чаще обнаруживается такая патология. К примеру, после 30 лет доля пациенток с диагнозом миома составляет 20%, а у представительниц старше 50 лет – практически 50%.

Причины появления

До сих пор так и не удалось выяснить точные причины появления миомы матки у женщин. Выделяют несколько основных факторов, которые влияют на развитие патологии:

  • длительные или частые стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • проблемы с обменом веществ, что приводит к ожирению;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение синтеза половых гормонов из-за болезней яичников;
  • проблемы в работе эндокринных желез (надпочечники, щитовидная железа и прочее);
  • инфекционные болезни в хронической форме – пиелонефрит, тонзиллит и другие.

Кроме того, существуют факторы, которые способствуют росту узлов у женщины, в том числе и после родов:

  • воспалительные процессы органов половой системы в хронической форме – сальпингит, сальпингоофорит;
  • кистозные образования;
  • аборты;
  • долгое пребывание на солнце;
  • длительное употребление оральных контрацептивов комбинированного типа.

Установлено, что в большей степени на развитие миомы матки у женщины влияет гормональный фон.

Размеры нароста уменьшаются, если резко уменьшается уровень концентрации эстрогена в крови. Кроме того, если опухоль была маленькой (не более 20 мм в диаметре), то существует вероятность ее полного исчезновения при нормализации гормонального фона. К примеру, подобное наблюдается в период климакса и лактации. В последнем случае его синтез подавляется из-за возросшей активности пролактина. Вот почему после родов у женщин часто уменьшается опухоль. Но такое происходит не всегда, и миома не меняет размеры.

Читайте также  Симптомы желтушки у новорожденных, методы лечения

Бывают ситуации, когда в первые дни после родов опухоль, наоборот, увеличивается. Это спровоцировано резким повышением содержания эстрогена в организме женщины. Также на это влияют отеки тканей и травмы при родоразрешении. Но дальше начнет активно синтезироваться пролактин, что приводит к уменьшению миомы и возвращению ее прежних размеров. Все эти процессы у каждой женщины проходят по-разному, так что наблюдение у врача обязательно.

Симптомы и проявления

Миома матки в большинстве случаев начинает развиваться после 30 лет, но симптомы, которые указывают на это, не проявляются длительное время.

Признаки болезни напрямую зависят от места расположения нароста, скорости его развития и размеров.

Первые симптомы проявляются во время беременности, после родов или в возрасте 35 лет и старше. Это обусловлено изменениями гормональных веществ, которые синтезируют яичники.

Основные симптомы у женщины заключаются в следующем:

  • Длительность менструации возрастает, а сами кровотечения становятся обильными (такое явление называется меноррагией).

  • Кровотечения начинаются в середине менструального цикла (метроррагия).
  • Болезненные ощущения внизу живота. Иногда они отдают в ноги, пах и поясницу. Как правило, боль отличается слабым ноющим характером, но иногда возникают и сильные рези. Во время полового акта женщина тоже ощущает дискомфорт и боли.
  • Учащается мочеиспускание. Обычно такое происходит не только во время беременности, но и после родов в том случае, если новообразование растет и сдавливает мочевой пузырь.
  • Запоры. Они появляются в том случае, если нарост развивается в сторону прямой кишки. В итоге просвет органа сужается, что приводит к трудностям при дефекации.
  • Симптомы из-за проблем других органов. К примеру, может болеть голова, сердце, ощущается жар и прочее.
  • Анемия. После длительных кровотечений в крови не хватает эритроцитов, а уровень гемоглобина снижается. В итоге у женщины возникают головокружения, головные боли, легкая слабость, бледность кожных покровов.

Читайте также  Пресс после родов

Миома матки может и не проявляться в виде отдельных симптомов у женщины. Такая форма болезни называется бессимптомной. Кроме того, выделяют субмукозную и субсерозную формы. В первом случае нарост растет в просвете органа, что часто приводит к невынашиванию плода. При субсерозной форме новообразование растет не в полость матки, а расширяется в полость малого таза, так что нарушения менструального цикла практически не возникают. Но с другой стороны, у женщины ощущается сильная боль в пояснице и проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Подходы к лечению

В первую очередь следует подтвердить диагноз «миома матки». Для этого проводят обследование у гинеколога. Также потребуется сделать УЗИ, гистероскопию и гистерографию. Дальше в зависимости от состояния пациентки после родов врач назначает лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение помогает уменьшить размеры опухоли и прекратить ее развитие и рост. Однако полностью избавиться от новообразования таким методом не получится. Врач назначает такие группы медикаментов после родов:

  • Антигормоны. Благодаря им новообразование уменьшается вполовину. Часто такие лекарства используются как подготовительный этап перед операцией.
  • Оральные контрацептивы комбинированного типа и внутриматочные гормональные средства. Благодаря им яичники отдыхают, а гормональный баланс восстанавливается, что тормозит развитие миомы матки.

Хирургическое вмешательство

Если после родов у женщины увеличилась опухоль, причем с большой скоростью, а симптомы ярко выражены, то принимается решение о проведении операции.

Выделяют несколько типов вмешательства:

  1. Лапароскопическая миомэктомия – применяется инструмент, который вводится через разрез в животе. Восстановление требуется длительное, так что метод используется редко.
  2. Гистероскопическая миомэктомия – используется инструмент, который вводится через влагалище. Такой метод используется, если нарост развивается в полости матки.
  3. Гистерэктомия – процедура с полным удалением матки. Обычно такая процедура проводится у женщин после родов, когда они уже не планируют беременность в будущем. Также процедура назначается, если сама опухоль отличается большими размерами.
  4. Эмболизация артерии. При этой процедуре в артерию, питающую этот участок матки, вводится средство, которое прекращает кровоток. В дальнейшем опухоль не подпитывается и отмирает. Минусы метода: рези в первые дни и риск появления инфекции.
  5. Фуз-абляция. Это новая методика, при которой используются фокусированные волны в ультразвуковом диапазоне. Это помогает уменьшить формы нароста без вмешательства. Но этот способ противопоказан, если узлов более 5 штук либо если женщина снова планирует забеременеть.

Миома матки у женщины не считается противопоказанием для беременности и дальнейших родов. Но женщина должна быть под постоянным контролем врачей как в период беременности, так и после родов. В некоторых случаях после этого новообразование уменьшается в размерах или даже исчезает.

Видео

daberemenna.ru


Смотрите также