Миома интрамуральная и беременность


Интрамуральная миома и беременность

Миома матки чем опасна при беременности. Миома может запросто спровоцировать не правильное развитие плода, а также привести к выкидышу или преждевременным родам. Поэтому, если обнаружена миома матки, нужно обязательно находиться под бдительным наблюдением гинеколога.

Миома матки в период беременности - это всегда группа повышенного риска. Однако, не стоит поддаваться панике, потому что беременность вовсе не обязательно должна быть связана с осложнениями. На практике это означает, что женщина, которая имеет миомы, чаще других посещает гинеколога. Во время гинекологических обследований на УЗИ врач проверяет, нормально ли развивается ребенок и как ведет себя миома. А в случае необходимости, быстро принять необходимые меры, дабы не допустить осложнений.

Миома матки. Виды

Миомы возникают из мышечной ткани матки. Они могут быть по одной или по несколько десятков. Чаще всего размером с горошину, но иногда достигают размера апельсина. Развиваются в слое матки, которая равномерно растет. Когда в матке много миомы, она теряет свою физиологическую форму.

Виды миом: Интрамуральная - находятся вне матки и разрастаются в сторону мембраны, которая покрывает матку со стороны брюшной полости; Интерстициальная - развиваются в стенке матки; Субмукозная - возникают внутри матки и растут в направлении слизистой оболочки, Субсерозная - образуется во внешней части матки и прогрессирует в наружную полость таза.

Небольшие миомы, как правило, не дают никаких симптомов. Часто даже большие опухоли не дают о себе знать. Поэтому многие женщины узнают о них случайно. Небольшие узелки, которые не вызывают никаких симптомов, как правило, не требуют лечения. Однако, нужно, наблюдать за темпом их роста. Когда миомы растут и вызывают незначительные недомогания, это требует только лечения. Если опухоль большая, быстро растет, либо вызывает кровотечения или боль, зачастую требуется операция. Метод лечения зависит от возраста и состояния здоровья женщины, а также от размеров миомы. Но, при беременности миомы не лечат.

Миома матки чем опасна во время беременности: риск для мамы и ребенка

Миомы матки имеют, к сожалению, тенденцию увеличения во время беременности. Но то, что они растут, вовсе не значит, что будут иметь место осложнения. Часто миома таких размеров, что это вовсе не мешает ей находиться рядом с ребенком, не вмешиваться в нормальное развитие плода, и в процесс родов тоже. Однако это следует постоянно контролировать, потому что она может нести в себе и угрозу, как для мамы, так и для ребенка. Миома матки может помешать правильному развитию ребенка, вызвать преждевременные схватки, спровоцировав выкидыш или преждевременные роды.

Больше всего проблем создают субмукозные миомы. Увеличиваясь в направлении полости матки, искажают ее и занимают место, предназначенное для ребенка. Соответственно в матке тесно, поэтому, ребенок может медленнее развиваться и в результате родиться меньше и слабее. Такое расположение миом иногда приводят к преждевременным схваткам, что чревато выкидышем или преждевременными родами.

Менее опасными для ребенка, являются интрамуральные миомы, которые растут в сторону брюшной полости. Они не занимают место ребенка, поэтому плод может правильно развиваться. Бывает, однако, что миомы в стенке матки меняют свое местоположение. Тогда они могут нарушить нормальное развитие плода. Иногда большая интрамуральная или интерстициальная миома, расположена на задней стенке матки. В таком случае она оказывает давления на прямую кишку и вызывает боль. Это приводит к хроническим запорам, а в крайних случаях к непроходимости кишечника. Тогда единственным выходом является жидкая диета. Также нужно как можно больше пить, чтобы пища могла без помех походить через весь желудочно-кишечный тракт. Миомы субсерозные не нарушают нормальное развитие плода, но иногда стают препятствием для естественных родов.

Роды и миома матки

Миома матки чем опасна при рождении ребенка? В случае маленьких миом возможны естественные роды. В других более сложных случаях, врач принимает решения о проведении кесарева сечения. Показанием к кесареву сечению, могут также быть большие миомы, независимо от того, где они расположены, и субсерозные миомы. Не следует рассчитывать на то, что повезет родить естественным путем, невзирая на решение врачей о кесаревом сечении. Лучше сразу решиться на операцию, чем подвергать ребенка и себя на сложности, которые могут возникнуть во время естественных родов.

Миомы, как правило, не удаляют во время кесарева сечения. Исключение составляют узелки, которые лежат в линии резки и мешают закрытию матки, а также миомы субсерозные, которые свободно двигаются в полости живота. В остальных случаях процедуру их удаления (лапароскопия или традиционная операция) можно сделать не ранее, чем через 6 недель после родов. Не всегда это необходимо, потому что после рождения ребенка миомы уменьшаются в размерах. Но если планируется очередная беременность, придется от них избавиться.

Интрамуральная миома матки – диагностика и лечение доброкачественной опухоли

Если же опухоли имеет тенденцию к росту, то ее лучше удалить. Женщинам, которые в дальнейшем хотят иметь детей, проводятся органосохраняющие операции – удаляется только опухоль (консервативная миомэктомия). При небольшой опухоли (размером до 12 недель беременности), расположенной ближе к наружной поверхности стенки матки и растущей наружу операцию можно проводить при помощи лапароскопического доступа. Для этого используется аппарат лапароскоп, который позволяет сделать несколько мини-разрезов на коже, ввести через них специальные инструменты и провести операцию под контролем зрения (изображение выводится на экран монитора).

Если опухоль растет внутрь матки, то такую операцию делают при помощи гистероскопа, который вводится через влагалище и шейку матки в ее полость.

Но большие опухоли удалить лапароскопическим или гистероскопическим методом невозможно. Поэтому перед проведением операции женщине назначают гормональную терапию, при помощи которой можно не только на время подавить рост опухоли, но и уменьшить ее размер. После того, как размер опухоли уменьшится, проводится операция щадящими методами.

Очень большие миомы, которые невозможно уменьшить до нужного размера, удаляют при помощи обычной операции с большим разрезом – такой доступ к месту оперативного вмешательства называется лапаротомией.

После консервативной миомэктомии женщина может забеременеть и выносить ребенка. Родоразрешение при этом чаще всего осуществляется путем кесарева сечения.

Лечение интрамуральной миомы матки у женщин, которые не предполагают иметь детей

Женщинам после сорока лет, если они в дальнейшем не предполагают иметь детей, рекомендуется проводить радикальную (избавляющую от заболевания навсегда) операцию – удаление миомы вместе с маткой (гистерэктомию).

Гистерэктомия также может быть разной. Субтотальная гистерэктомия или надвлагалищная импутация матки – это удаление тела матки выше ее шейки. Сохранение шейки матки очень важно, так как она является основой промежности, поддерживающей органы малого таза. Поэтому в большинстве случаев при интрамуральной миоме матке делают именно эту операцию. Ее можно проводить различными способами (при помощи лапароскопии, лапаротомии, гистеротомии) – выбор в этом случае за врачом.

Тотальная гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой) проводится в том случае, если интрамуральные миоматозные узлы есть не только в теле, но и в шейке матки. Кроме того, показанием к операции является подозрение на малигнизацию (перерождение миомы в злокачественную опухоль). Такая операция носит название экстирпации матки.

Гистерэктомия навсегда избавляет женщину от миомы, позволяет ей вести в дальнейшем обычный образ жизни и повышает качество жизни. Так как в большинстве случаев яичники не удаляются, удаление матки никак не сказывается на внешнем виде и сексуальности женщины. Связанные с миомой боли проходят сразу после операции, а постепенное восстановление гемоглобина и избавление от железодефицитной анемии возвращают женщине активность, работоспособность и способность радоваться жизни.

Лечение интрамуральной (интерстициальной) миомы может быть разным. Выбор в данном случае остается за женщиной. Но врач должен объяснить женщине, какой метод лечения и почему ей подойдет больше всего.

Интрамуральная миома матки

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которую впервые обнаруживают у женщин после 30 лет. По расположению выделяют субсерозную (находится со стороны брюшной полости), субмукозную (подслизистую) и интрамуральную (в толще мышечного слоя матки). Миома может доставить женщине серьезные проблемы: розладить менструальный цикл, быть причиной маточных кровотечений и бесплодия. В нашей статье мы постараемся подробно рассмотреть особенности клинической картины и лечения интрамуральной миомы матки у женщин репродуктивного и пременопаузального периода.

Клиническая картина миомы матки - интрамуральная форма

Очень часто интрамуральная миома матки обнаруживается во время профилактического осмотра (доктор определяет увеличение матки в размерах), и подтверждается при ультразвуковом исследовании. Миома интрамурально-субсерозная, при достижении больших размеров может сдавливать кишечник и мочевой пузырь и нарушать их функция (вызывать запоры и нарушение мочеиспускания). Интрамурально-субмукозная миома матки чаще проявляет себя в виде длительных менструальных кровотечений, а впоследствии и межменструальных.

Интрамуральная миома матки - лечение

В лечении миомы матки различают консервативные методы и оперативные. Тактика операции зависит от возраста женщины. Так, у пациенток репродуктивного возраста проводят органосохраняющие операции (вылущивают миоматозный узел). У женщин, которые достигли пременопаузы, проводят радикальную операцию – гистероэктомию. При интрамурально-субмукозных миомах небольших размеров можно проводить удаление миомы при помощи гистерорезектоскопии. Для консервативного лечения используют гормональные контрацептивы.

Оперативное лечение интрамуральной миомы матки требуется в следующих случаях:

  • когда наблюдается рост миоматозного узла;
  • если миома матки сопровождается менструальными и межменструальными кровотечениями. приводящими к развитию анемии.

Если интрамуральная миома не проявляет себя, то такую женщину ставят на диспансерный учет и приглашают на плановые осмотры один раз в полгода.

Сочетание интрамуральной миомы и беременности заслуживает особого внимания, ведь под действием повышенного уровня половых гормонов миоматозный узел может увеличиваться. Такие женщины должны проходить специальную подготовку к родам и находятся в группе риска.

Таким образом, необходимо подчеркнуть важность прохождения профилактических осмотров и ежегодных ультразвуковых обследований, которые позволяют вовремя обнаружить патологию.

Источники: http://calendar-beremennosti.com/beremennost/142-mioma-matki-i-beremennost, http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/6135.html, http://womanadvice.ru/intramuralnaya-mioma-matki

Комментариев пока нет!

prenatall.ru

Интрамуральная миома – методы лечения у женщин репродуктивного возраста

Интрамуральная миома – это наиболее распространенная из всех видов фибромиом, образованная в результате замещения нормальной мышечной ткани фиброзной или соединительной. Развитие миомы зависит от содержания в организме эстрогенов.

Причины появления заболевания

Миома обычно имеет форму узлов, но также встречаются диффузные разрастания без определенных контуров. Диагностика интрамуральной миомы не представляет затруднений из-за увеличения матки, дизурических расстройств и нарушения дефекации. Подтвердить диагноз можно при помощи УЗИ, допплерографии или гистероскопии.

Факторы, способствующие появлению заболевания:

  • Отягощенная наследственность;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Частые аборты;
  • Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • Избыточный вес;
  • Вредные привычки;
  • Стрессы;
  • Климакс;
  • Обменные заболевания.

В данном видео показывают хирургическое лечение миомы в 3 в формате:

Симптомы заболевания

В основном интрамуральная миома протекает бессимптомно, пока миоматозные узлы не достигнут значительного размера, при котором они вызывают сдавливание соседних органов. В дальнейшем симптоматика заболевания вызывается деформацией полости матки. При ней появляется боль внизу живота, обильные и длительные менструации, бесплодие, кровотечение.

К осложнениям заболевания относятся некроз опухоли и значительное сдавливание соседних органов с нарушением их функции. При этом требуется экстренная госпитализация со срочным хирургическим вмешательством.

Виды миоматозных узлов:

  • Интерстициальные. Характеризуются равномерным увеличением матки вследствие множественных миоматозных узлов в мышцах матки и обильными менструациями.
  • Субсерозные. Отличаются стертой симптоматикой заболевания и долго не обнаруживаются. Миоматозные узлы образуются на внешней стороне матки и могут поражать тазовую область.
  • Субмукозные. Узлы локализуются под эндометрием и сопровождаются интенсивными болями. Матка быстро увеличивается в размерах. Страдают выделительные системы организма.
  • Интрамуральные. Множественные миоматозные узлы поражают средний слой мышц. Среди симптоматики заболевания отмечается нарушение менструального цикла, увеличение матки как при беременности и боль внизу живота.

Хирургическое иссечение

Если женщина с небольшой интрамуральной миомой, расположенной в стенке матки, планирует беременность в ближайшее время, то такую миому просто контролируют, рекомендовав посещение врача раз в 6 месяцев. Если беременность наступает на фоне подобной миомы, то скорей всего она будет протекать обычно, а миома уменьшится в размерах. Миоматозные узлы, быстро увеличивающиеся в размерах, подлежат хирургическому удалению. Молодым женщинам в этом случае проводят органосберегающие операции. При этом удаляется только миома.

Рекомендуем посмотреть видео из операционной где проходит эмболизация миомы:

При наличии интрамурального узла размером «до 12 недель беременности» расположенного снаружи, следует проводить лапароскопическое удаление опухоли. Лапароскоп – аппарат, позволяющий при минимальном инвазивном вмешательстве (3-4 прокола), введя через минимальные отверстия специальные инструменты, произвести удаление опухоли. Операция проводится под видеоконтролем.

При опухоли растущей внутрь матки проводится гистероскопия – операция, при которой внутрь матки через половые пути вводится зонд со специальной аппаратурой и также под зрительным контролем производится иссечение опухоли.

Важно! Крупные миоматозные узлы удалить лапароскопическим и гистероскопическим методами не представляется возможным, поэтому при таких опухолях проводится другая тактика лечения.

В этом случае назначается гормональная терапия, а после уменьшения опухоли в размерах, проводится щадящее хирургическое вмешательство. В некоторых случаях все же до сих пор бывает необходимость в лапаротомии – обычном хирургическом вмешательстве с большим разрезом под общим наркозом. После такой операции, произведенной квалифицированным специалистом, женщина впоследствии имеет возможность планировать беременность и успешно вынашивать ребенка. Родоразрешение после такой операции в подавляющем количестве случаев ведется путем кесарева сечения.

Показания для проведения операции:

  • Прогрессирование миоматозного узла;
  • Нарушение питания миомы, связанное с перекрутом ножки;
  • Крупный размер миомы (более 14-16 недель беременности);
  • Размягчение образования;
  • Гормональная терапия;
  • Изнуряющие кровотечения, приводящие к анемии;
  • Сдавливание и нарушение работы смежных органов;
  • Злокачественное перерождение миомы.

Гормональная терапия интрамуральной миомы

Не все виды миоматозных узлов можно уменьшить при помощи гормонального лечения. Но врачи иногда назначают такой вид терапии, особенно молодым пациенткам. Курс ее продолжительный и достигает 7-8 месяцев.

Обычно при такой терапии назначаются следующие препараты:

  • Препараты группы андрогенов – препараты снижающие активность эстрогенов. Курс лечения 7-8 месяцев.
  • Препараты группы гестагенов – эффективны при небольших размерах миоматозных узлов.
  • Комбинированные препараты – применяются при миомах не более 2 см. Курс лечения 3-6 месяцев.
  • Система «Мирена» — стабилизирует гормональный баланс организма и обеспечивает контрацепцию. Ставится на срок до 5 лет.

Прогрессивный оперативный метод удаления миомы

ФУЗ – абляция выпаривает узел, воздействуя на него при помощи ультразвука, при этом близлежащие ткани остаются нетронутыми.

Преимущества проведения процедуры:

Безболезненность и отсутствие кровопотери. Хорошие результаты при миоме крупных размеров. Процедура проводится амбулаторно и без наркоза. Узлы уменьшаются в 2-3 раза. Не страдают нормальные ткани. Отсутствие рецидивов и шрамов.

Кроме того, в последнее время успешно применяют метод эмболизации маточных артерий, препятствующий питанию опухоли и ее регрессу.

Беременность

Беременность вполне может наступить и нормально развиваться при наличии интрамуральной миомы. Но иногда повышенное содержание эстрогенов и шеечная локализация узлов могут приводить к невынашиванию.

Большое значение при беременности имеет расположение миоматозного узла. Если прикрепление плодного яйца происходит на неизмененной слизистой и миома не более 3-4 см, то беременность будет протекать без особенностей и родоразрешение произойдет естественным путем. Во время беременности миоматозные узлы, как правило, становятся меньше или совсем исчезают, после родов узлы по наблюдениям возвращаются к прежнему размеру.

Расположение плаценты вблизи узла может привести к задержке внутриутробного развития плода, преждевременным родам или прерыванию беременности, а также инфицированию плода. При беременности с ростом плода нарушается кровоснабжение опухоли, это приводит к повышению тонуса и болям. Имплантация плодного яйца рядом с опухолью может способствовать отслойке плаценты, замершей беременности или выкидышу. Пациенткам с таким заболеванием надо регулярно проходить обследование (УЗИ плаценты и узла), а также придерживаться режима труда и отдыха, для этого необходимо как можно скорей встать на учет в женскую консультацию, чтобы он смог определиться с тактикой ведения беременности и родоразрешения, а также дать необходимые рекомендации.

Заболевание значительно осложняет течение родов, в основном родоразрешение бывает при помощи кесарева сечения. Небольшие интрамуральные или субсерозные новообразования не являются препятствием для естественных родов.

Показаниями для оперативного родоразрешения может быть:

Локализация узлов, мешающая раскрытию шейки и продвижению плода. Миома более 10 см или множественные узлы. Возможный некроз или перерождение миомы. Рубец на матке в сочетании с миомой. Нарушение питания миомы.

В течение родов могут также появиться осложнения, требующие немедленного родоразрешения: гипоксия плода, преждевременное излитие вод, нарушение сократительной деятельности и аномалии прикрепления плаценты или сопутствующие заболевания.

Народные методы терапии заболевания

Лечение интрамуральной миомы чистотелом – метод проверенный годами применения. Это лекарственное растение содержит биологически активные вещества, благотворно воздействующие на многие системы организма. Следует, однако, помнить о том, что чистотел ядовитое растение и бесконтрольное применение в больших количествах может нанести вред организму.

Обратите внимание!Применять препараты из чистотела для лечения интрамуальной лучше всего комплексно – внутрь и местно.

Для изготовления свечей необходимо взять 150 мл экстракта травы чистотела и 50-75 грамм пчелиного воска.

Этапы изготовления  свечей из чистотела:

  1. Для приготовления экстракта следует взять килограмм измельченной травы чистотела, залить половиной литра воды и уваривать на водяной бане до достижения объема 150 мл.
  2. В растопленный воск ввести предварительно процеженный экстракт чистотела. Томить на водяной бане, перемешивая до приобретения гомогенного состава нужной консистенции. Разлить по продолговатым формам или сформировать свечи вручную.

Можно также использовать аптечный вариант свечей. Применять по свече на ночь вагинально или ректально в течение 2 недель.

Для приготовления настоя чистотела для внутреннего применения необходимо в чистую стеклянную банку емкостью 0,5 литра плотно уложить нарезанный чистотел и залить водкой. Средство должно настаиваться в течение месяца в темном прохладном месте до готовности.

Схема приема капель чистотела внутрь:

  1. Начинать следует с 2 капель средства, а затем увеличивать прием ежедневно на 1 каплю.
  2. Достигнув 20 капель, прекратить прием на срок 19 дней, а затем возобновить его, доведя подобным образом до 40 капель. После чего следует начать последовательное уменьшение количества капель на 1 каплю в день.
  3. Постепенно уменьшая, довести до 10 капель средства и сделать снова месячный перерыв.
  4. В прошествии месяца довести прием препарата последовательно до 60 капель и снизить до 2.

Рецепт лечения миомы боровой маткой:

  1. 50 грамм листьев матки боровой настоять на 0,5 литра водки в течение 2 недель.
  2. Принимать внутрь перед приемом пищи по 40 капель трижды в сутки.

Рецепт для остановки кровотечения:

Взять свежую морковную ботву, порезать и залить кипятком (на 2 жмени морковной ботвы берется литр кипятка). Настоять 0,5 часа и принимать как чай до остановки кровотечения.

Лечение миоматозных узлов настойкой календулы

Также лечить небольшую миому матки можно аптечной настойкой календулы:

Для этого развести кипяченой водой настойку в соотношении 1:10.  Спринцевать на ночь влагалище теплым раствором.

Обратите внимание! Лечение миомы народными средствами эффективно только на начальных стадиях развития заболевания и небольших миоматозных узлах.

Профилактика возникновения

Профилактические меры по предотвращению появления итрамуральной миомы включают в себя:

Адекватную контрацепцию, чтобы избежать незапланированной беременности и, вследствие этого, абортов. Коррекция нарушений эндокринной системы. Своевременное излечение общих хронических заболеваний. Профилактика венерических заболеваний, наличие постоянного полового партнера. Исключение вредных привычек. Регулярное врачебное наблюдение во время климакса. Активный образ жизни во избежание застойных явлений в малом тазу. Своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Только внимательное отношение к собственному здоровью, регулярный профосмотр и здоровый образ жизни может препятствовать появлению миоматозных узлов. И если заболевание не удалось предотвратить, то следует не запускать его до такого состояния, когда требуется сложная операция под общим наркозом, а обойтись малоинвазивным вмешательством. Для этого женщина всегда должна быть в курсе состояния своего здоровья и современных методов терапии гинекологических заболеваний.

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе...
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...
Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли …..

Читать далее

vseomatke.ru

Как лечить интрамуральный узел в матке в детородном возрасте, возможно ли избежать операцию

Интрамуральная миома представляет собой доброкачественную опухоль. Миома может поражать все слои, а может быть узловой, что встречается чаще.

Виды и причины заболевания

Существует несколько видов узлов. Узел, который образовался в слизистом слое матки называется субмукозным, если узел растет в сторону брюшной области – он называется субсерозным; интерстициальным называется узел, который образовался в межвязочном аппарате.

Виды узлов

Интрамуральный (трансмуральный) узел локализуется в мышечном слое. При этой патологии может прозвучать диагноз: миома, фибромиома, лейомиома.

Интрамуральный миазматический узел могут вызвать различные факторы:

  • гормональный сбой (преобладание эстрогенов)
  • генетическая предрасположенность
  • механические процедуры в области матки (выскабливание, операции, кесарево сечение)
  • гормонозависимые заболевания (аденоматоз, эндометриоз)
  • хронические заболевания половых органов
  • повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес

Поскольку большое влияние имеет гормональный фон, то с наступлением климакса и понижением уровня эстрогенов узел может рассосаться. А вот при отказе от гормональной терапии миома может начать разрастаться. На женское здоровье влияет и образ жизни: физическая активность, питание, вредные привычки.

В группу риска входят женщины с нарушением месячного цикла: раннее половое созревание, ранний или, наоборот, поздний климакс. При сочетании одновременно нескольких факторов вероятность развития заболевания растет.

Как проявляется заболевание

Во время интрамуральной миомы здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются соединительной или фиброзной тканью. Узлы имеют четкий контур. Если миома прорастает в мышечный слой, то клиническая форма называется субмукозно-интерстициалная, если затрагивается периферия, говорят о интрамурально-субсерозной форме.

Интрамуральные узлы

Узел в матке небольшого размера не доставляет дискомфорта женщине. По мере увеличения образования появляются следующие симптомы:

Последние симптомы связаны с увеличением размеров узла и давлении его на соседние внутренние органы. Возможно защемление нерва.

При тяжелой форме заболевания возможна деформация полости матки. Тогда начинаются кровотечения, появляется риск бесплодия.

Если вовремя не заняться лечением, кровообращение в миоматическом узле нарушается, он может некротироваться. В таком случае требуется немедленное оперативное вмешательство.

При миоматическом узле среднего размера пациентки жалуются на:

  • нарушение менструального цикла
  • боли внизу живота
  • головокружение
  • потерю сознания

Каждый новый узел характеризуется болями в месте локализации. Намного тяжелей проходит течение, если миома имеет ножку.

Миома и беременность

Множественные узлы небольших размеров не влияют на возможность зачатия и течение беременности. Если причиной заболевания послужил недостаток гормонов, то их уровень нормализуется во время беременности и проблема уходит.

Большие узлы негативно воздействуют на течение беременности. Вероятные осложнения: выкидыши, преждевременные роды, кровотечения, отслойка плаценты, слабый плод.

Только УЗИ не дает достоверного результата, если узел находится в мышечном слое. Во время беременности узел растягивается и его границы становятся растянутыми и незаметными. Это является причиной, почему узлы возобновляются после беременности.

На ход беременности влияет размер и месторасположение интрамурального узла. Негативное воздействие оказывает узел, который находится возле плаценты. Опухоль может привести к инфицированию плода, перекрыть поступление питательных веществ и кислорода, спровоцировать выкидыш.

Методы диагностики

Обратиться к врачу следует при появлении типичных симптомов. Врач-гинеколог проводит следующее обследование:

  • осмотр с зеркалами
  • двуручное исследование

Методом пальпации гинеколог сразу может обнаружить узловые образования. После этого назначается УЗИ, для подтверждения диагноза. Дополнительный метод диагностики: трансвагинальный датчик. Он позволяет определить локализацию узлов, их размеры, состояние.

Аппаратная диагностика

Одно УЗИ не применяется для диагностики миомы, так как узел в мышечном слое может не отобразиться на экране. УЗИ покажет эндометриоз, который одновременно развивается вместе с миомой.

Следующий метод исследования – гистероскопия. Является достоверным даже на начальных стадиях, позволяет определить размер и состояние узла, предотвратить некроз.

МРТ и КТ также дают хороший результат. Делается фото всех узлов, их размеры и месторасположение. Метод дает возможность определить какие слои затронуты миомой, есть ли воздействие на соседние органы.

Если есть подозрения на опухоль яичника, то дифференцировать ее от миомы можно с помощью лапароскопии. Это необходимо, поскольку миома и опухоль яичников имеют схожие симптомы.

Осложнения и лечение

Самое опасное осложнение при интрамуральном узле – бесплодие. Беременность также протекает тяжело. Забеременеть при миоме можно, но оплодотворенная яйцеклетка передвигается с трудом. Если узел локализуется в задней стенке матки, то яйцо не сможет закрепиться для дальнейшего развития. Если оно закрепится в области шейки, то произойдет выкидыш.

Технология лечения маленьких и узлов средней сложности зависит от возраста пациента, локализации узлов, размеров. В детородном возрасте лечение проводится медикаментозным путем, врачи до последнего стараются сохранить матку.

Первый метод лечения – эмболизация. К узлу перекрывается кровообращение, производится его наркотизация. Спустя несколько месяцев узел отмирает, внутренние слои матки восстанавливаются. Иногда продолжается терапия гормональными средствами.

Миомэктомия

Миомэктомия заключается в удалении узла лапаротомическим методом или через шейку матки. Технология напоминает выскабливание, но удаляется не весь слизистый слой, а только участок, на котором находится узел. Полное восстановление полости матки происходит через полгода-год. По истечении этого срока можно планировать зачатие ребенка.

Вапоризация – воздействие на узел производится различными температурными режимами. В результате узел некротируется. Процедура эффективна только для небольших узлов, не более 60 мм.

В зрелом возрасте и при нежелании в дальнейшем иметь детей – прибегают к удалению матки. Орган удаляется с помощью лапаротомии или полостным методом. Показания к удалению:

  • подозрение на рак
  • наличие эндометриоза
  • анемия
  • кровотечения

В сложных случаях интрамуральный узел в матке устраняется только хирургическим путем. Удаление узла хирургическим путем рекомендуется, если образование быстро разрастается, пациентка не может забеременеть, наблюдается отслаивание плаценты, гипоксия плода. Операция не является сложной и после удаления женщина может продолжать вести обычный образ жизни без каких-либо негативных последствий

Во время беременности за небольшими узлами только наблюдают (они могут уменьшиться или исчезнуть) и если они не оказывают негативное воздействие на плод – их удаляют уже после родов.

Консервативный метод лечения

Консервативное лечение не обходится без приема гормональных препаратов. Тип гормонов и их количество выбирает врач индивидуально в зависимости от лабораторных анализов.

Медикаментозная терапия применяется для пациенток, которые планируют беременность. Узлы рассасываются самостоятельно, после того как гормональный фон приходит в норму. Узел с кальцитами не рассасывается, поэтому так важна правильная диагностика.

Гормональное лечение проводится и после оперативного удаления, для предотвращения повторного заболевания. Если в течение нескольких методов узлы не рассасываются, то схема лечения меняется.

Основные задачи гормональной терапии:

  • понижение уровня эстрогенов
  • снижение чувствительности миометрия к эстрогенам

Назначают препараты:

  • прогестагены
  • антигонадотропные средства
  • антипрогестагены
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормоны

Оперативное удаление рекомендуется если произошел перекрут ножки узла, структура образования изменилась, произошло размягчение тканей. Во время беременности узел удаляется, если он имеет большие размеры. Если узел начал разрастаться в период постменопаузы, то также назначается хирургическое вмешательство.

Лекарства, которые направлены на нормализацию менструального цикла:

  • антиандрогены
  • агонисты
  • прогестины
  • производные тестостерона
  • заместительные гормональные препараты

Консервативное лечение используется, если женщина еще планирует иметь детей. Если же миома имеет тенденцию к росту, оказывает негативное воздействие на общее состояние здоровья, то используются более радикальные способы.

Фев 11, 2017Виолетта Лекарь

vselekari.com

Лечение интрамуральной миомы, причины опухоли мышечного слоя матки при беременности

Миома матки представляет собой группу патологических процессов, во время которых в слизистой и мышцах этого детородного органа появляются образования в виде опухолей. При этом есть вероятность появление диффузных процессов, они могут захватывать все маточные слои. У заболевания, проходящего в этой форме имеются определенные течения, при этом методика терапии определяется после полного обследования.

Cодержание статьи:

Интрамуральная миома – что такое интрамуральный миоматозный узел?

В первую очередь следует отметить наличие узлов нескольких форм. В случае того, если узлы находятся в подслизистом слое, то это указывает на наличие субмукозной формы патологии. Данный тип миомы начинает расти в сторону брюшины, если есть данное заболевание, то локализация узлов находится в межсвязочном аппарате органа. В том случае, если узел находится в толще мышечного слоя, то в данном случае диагноз звучит, как трансмуральный или интрамуральный узел. В некоторых случаях может быть поставлен такой диагноз, как миома, фибромиома, лейломиома, что по сути представляет собой одно и тоже заболевание.

Данная патология может возникнуть в результате целого ряда причин:

1 Гормональный уровень зачастую нарушается в результате высокого количества гормона эстрогена. Узел может исчезнуть в период наступления менопаузы. Рост миомы в данном случае может спровоцировать отказ от гормональных таблеток и отсутствие беременности;

2 Отсутствие либо наличие травматического фактора могут играть немалое значение. Прежде всего к этому следует причислить операции, кесарево сечение, выскабливание, а также аборты;

3 Толчком для развития миомы могут быть гормонозависимые болезни, к которым в первую очередь следует причислить аденоматоз и эндометриоз. Однако хуже всего если две эти патологии сочетаются;

4 Стать причиной возникновения миомы в мышечных тканях может быть полип, эрозия и воспаления;

5 К факторам, способным спровоцировать заболевание можно отнести ожирение, артериальную гипертензию, а также сахарный диабет;

6 Не малое значение играет питание, активность и образ жизни.

Врачи сегодня считают, что наследственная предрасположенность также может оказаться решающим фактором в развитии миомы. В конечном итоге следует сказать, что для исключения причин возникновения образований потребуется приложить немало сил. Однако есть возможности, благодаря которым вы сможете сократить вероятность того, что у вас развиться миома, к примеру, не делать аборты, выбрать подходящие препараты гормональной контрацепции. Также не должно присутствовать никаких воспалительных процессов.

Симптомы и признаки развития интрамуральной миомы

В первую очередь нужно сказать, что данные процессы могут проявляться на фоне размера образования, а также где он находится и в какую из сторон растет. Зачастую, на фоне интрамуральной миомы женщину беспокоят кровотечения из матки, при этом возникают обильные месячные, которые сопровождаются болью. В некоторых случаях выделения с кровью наблюдаются в середине месячного цикла, в дальнейшем, если ничего не предпринять могут возникнуть признаки анемии, головокружение, боль в голове, слабость, чрезмерная утомляемость, бледная кожа.

Если говорить о вероятных осложнениях болезни, то к ним можно причислить некроз узлов миомы. В этом случае в районе матки возникают болезненные ощущения, могут выходить сгустки крови, поднимается температура, свидетельствующая об интоксикации организма. В этом случае можно использовать лечение, направленное на снятие воспаления, если состояние возникло на фоне беременности, то может потребоваться операция.

Беременность при миоме, как проходит, чем опасна миома матки во время беременности, осложнения и возможные последствия

Бесплодие в этом случае нужно отметить, как отдельное осложнение. На протяжении вынашивания ребенка могут возникнуть некоторые патологии. Прежде всего могут появиться проблемы с зачатием, узлы миомы могут находится в месте углов матки, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не способна нормально двигаться. Если на задней стенке матки есть узел миомы, то возникают сложности с имплантацией, эмбрион закрепляется в нижней части шейки матки, что в дальнейшем становится причиной выкидыша.

Не маловажное значение в данном случае играет размер образования. Если есть множественные узлы малого размера, то никаких проблем с беременностью не появляется, при этом она протекает без осложнений. Чаще всего это происходит если в организме не хватает гормона, но при беременности это фактор проходит. В некоторых случаях наличие миомы может стать причиной возникновение преждевременных родом, также есть вероятность появление кровотечения после рождения малыша, со стороны плода также могут возникнуть осложнения, может начаться отслойка плаценты.

Нужно отметить, в этом случае полагаться на УЗИ не следует. Как было сказано ранее, такие узлы находятся в мышечном слое этого детородного органа. Во время вынашивания ребенка происходит растяжение матки. Это приводит к тому, что опухоль растягивается до такой степени, что ее просто невидно, на первый взгляд может показаться, что она пропала. Это объясняет причину, в результате которой сразу после родов появляются новые узлы.

Диагностика интрамуральной миомы

Если учесть наличие характерных симптомов при возникновении опухоли такого вида, то определить ее бывает очень просто. Прежде всего рекомендуется провести осмотр при помощи зеркала, а также двуручное исследование, что приводит к определению узлов в матке и ее деформации. После чего рекомендуется пройти обследование при помощи УЗИ.

Трансвагинальный датчик позволяет получить максимально подробную информацию. благодаря такому обследованию можно понять характер миоматозных узлов, их локализацию, размеры, а также общее состояние. Проводя ультразвуковое исследования также можно отлично рассмотреть орган, определить наличие эндометриоза, сопровождающего нередко миому. Все полученные результаты в дальнейшем необходимо сравнить с определенной нормой, а именно размеры органа, толщина матки и ее шейки.

Кроме того, эффективным средством в данном случае является проведение гистероскопии, что позволяет увидеть интрамуральный узел, провести общую оценку его состояния. Данное обследование позволяет определить такие осложнения, как некроз миомы. Хорошая результативность показан при проведении КТ и МРТ. Благодаря такому обследованию удается сфотографировать узел, определить его точное расположение, вовлечение соседних органов и слоев матки. В некоторых ситуациях необходимо делать лапароскопию, особенно рекомендуется проводить ее в том случае, если есть вероятность опухоли яичников, клиническая картина которого напоминает мышечное нахождение узла.

Лечение интрамуральной миомы матки, нужно л лечить, что делать?

Как было сказано до этого, принцип терапии связан напрямую с местом расположения образования, возрастом женщины и размером опухоли. Для женщин до 35-40 лет используются методики, в результате которых остается матка, после чего женщина еще может родить ребенка. При этом есть возможность подвергания эмболизации миоматозных узлов. Данный способ заключается в нарушении кровообращения в узле, что становится причиной его наркотизации. Спустя несколько месяцев наблюдается полное восстановление внутреннего слоя матки, женщине необходимо проконсультироваться с врачом, стоит ли беременеть после такого лечения либо рекомендуется пройти гормональную терапию.

Кроме того, рекомендуется использовать миомэктомию. Убрать узлы миомы возможно не только через шейку матки, но и лапоротомическим путем. В данном случае большую роль играет глубина поражения, область нахождения матки, а также диаметр образования. Нужно сказать, что операция абсолютно отличается от выскабливания, так как во время чистки необходимо убрать весь внутренний слой матки, благодаря чему получается материал для гистологии, а также устранение кровотечения, особенно при наличии у женщины эндометриоза. В этом случае выполняется прицельная процедура, которая направляется исключительно на удаление узла. Уже спустя 6-12 месяцев наблюдается полное восстановление матки, после которого гинеколог разрешает планирование ребенка.

Консервативные методики лечения опухоли мышечного слоя матки

Невзирая на то, что в современном мире удалить образования можно благодаря использованию оперативного вмешательства, современные женщины предпочитают прибегать к способу консервативного лечения. В первую очередь к нему относится лечение с помощью гормонов. Подбираться терапия гормонами должна в индивидуальном порядке, в зависимости от поученных анализов и общего состояния. Подобное лечение зачастую назначается молодым женщинам, которые хотят еще иметь детей. При наступлении беременности, под воздействием гормонов нередко наблюдается самостоятельное рассасывание узлов.

В это же время, при наличии узла с кальцитами, такая терапия будет практически не эффективной, даже при длительном лечении. При этом, понимая, что на самом деле представляет собой такой узел, необходимо понимать, что в данном случае обойтись без приема гормонов не удастся. Также подобное лечение назначают при условии того, что ранее проводилось удаление узлов. В данном случае такое лечение требуется для того, чтобы провести профилактику повторного образования узлов, ведь нет никакой гарантии что миома не вырастит снова. Исключить вероятность повторного возникновения узлов можно только при условии того, что у женщины будет полностью удалена матка.

womanchoise.ru


Смотрите также