Узловая мастопатия с пролиферацией


Узловая мастопатия с пролиферацией эпителия: профилактика и лечение

Количество женщин, которым ставят диагноз дисплазия молочной железы, становится все больше. Среди патологий груди самой распространенной является мастопатия. Различают диффузную и узловую мастопатию. Последняя, в свою очередь, делится на несколько видов, среди которых самой опасной считается узловая мастопатия с атипичной пролиферацией эпителия. Риск возникновения онкологического заболевания возрастает, когда между дольками и протоками появляется много больших кист. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление, поэтому очень важно регулярно посещать маммолога.

Почему возникает патология

Фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой патологию, при которой происходит нарушение нормального состояния эпителия и соединительной ткани. В ходе развития заболевания формируются кисты и фибромы.

Опасной считают мастопатию с ярко выраженной пролиферацией.

Пролиферация – это размножение или распространение клеток.

Если уровень пролиферации не высокий, то мастопатия в рак превращается очень редко. При умеренной пролиферации эпителия риск увеличивается. Треть пациенток с резкой пролиферацией впоследствии будет лечить рак молочной железы.

Доказано, что мастопатия в половине случаев является предшественником рака.

Главное, причиной мастопатии является нарушение гормонального фона. Молочная железа очень уязвима перед воздействием гормонов. Любые отклонения в их работе сказываются на ее состоянии. Нарушаться гормональный фон может по многим причинам. Это наследственность, неправильный образ жизни, стрессы, сопутствующие заболевания, некоторые лекарственные препараты и многое другое.

Из всех гормонов больше всего на молочную железу влияет эстрадиол, который является одни из видов эстрогенов и прогестерон.

Первый отвечает за:

  • Размножение и созревание клеток эпителия.
  • Формирует дольки молочных желез.
  • Стимулирует кровообращение, развивает сеть сосудов.
  • Повышает количество жидкости в соединительной ткани.

Прогестерон действует так:

  • Замедляет деление клеток эпителия.
  • Делает сосуды менее проницаемыми, что предупреждает отек соединительной ткани.

Если уровень прогестерона ниже, чем должен быть, то соединительная ткань отекает и увеличивается, а высокий уровень эстрогена приводит к активному делению клеток эпителия, из-за чего и образуются кисты. Высокий уровень пролактина приводит к нагрубанию молочных желез.

Особенности и признаки узловой мастопатии

Одной из форм фиброзно-кистозной мастопатии является узловая мастопатия. Для нее характерно образование в молочной железе узлов и кист. Эта форма заболевания поражает женщин после 30 лет и наиболее опасна, так как при сильной пролиферации перерастает в рак.

Заболевание может поражать одну или сразу обе молочные железы.

Определить патологию можно по таким симптомам:

  1. Самостоятельно в молочных железах можно нащупать уплотнение с четкими границами. Его можно передвигать с места на место, так как оно не соединено с кожей или соском.
  2. За несколько дней до месячных грудь становится плотной и начинает болеть. Ощущения проходят с наступлением менструаций.
  3. Узлы отекают, из-за чего молочные железы увеличиваются в размере.
  4. Неприятные ощущения могут охватывать руку, плечо, подмышечную область.
  5. Узлы ощущаются, только если женщина стоит, в лежачем положении их обнаружить нельзя.
  6. Близлежащие лимфоузлы не увеличиваются.
  7. При надавливании на сосок из него выделяется прозрачная, желтая или коричневая жидкость.

Узловая мастопатия возникает по причинам гормональных нарушений. Лечение заболевания проводят комплексное.

Как ставят диагноз

При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к гинекологу или маммологу. Только специалист может точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Чтобы точно определить патологию, необходимо провести комплексное обследование, которое включает такие мероприятия:

  • Осмотр и пальпация молочных желез. Этот метод дает больше информации сразу после окончания месячных. Вторая фаза цикла не даст полной информации, так как в груди начинаются физиологические изменения. На приеме у врача необходимо сообщить ему о наличии каких-либо заболеваний, рассказать о своих симптомах. Дальше пациентка должна раздеться до пояса. Чтобы врач оценил состояние кожи груди, ее симметричность, молочные железы ощупывают в положении стоя и лежа. Также оценивают состояние лимфоузлов. Если были обнаружены какие-то изменения, назначают дополнительные обследования.

  • УЗИ, маммография и МРТ. Ультразвуковое исследование проводят если женщине нет 40 лет. Это безопасный способ, при котором не используют ионизирующее излучение, оно более информативно, так как лучше обнаруживает кисты, даже самые маленькие, а также подробно описывает их структуру. Для женщин за 40 этот метод не подходит, так как происходит жировое перерождение ткани и новообразования становится трудно обнаружить. В этом случае понадобится маммография. Эту процедуру проводят с помощью рентгеновских лучей. Оно позволяет обнаружить даже те новообразования, которые меньше сантиметра. Но беременным и кормящим женщинам этот метод противопоказан. Его не нужно проводить и молодым женщинам, так как у них молочные железы более плотные и точной информации получить нельзя. МРТ является наиболее информативным из всех методов, но процедура достаточно дорогостоящая.
  • Пункция или биопсия. Это необходимо при подозрении на рак. С помощью тонкой иглы берут образец ткани и отправляют на гистологическое исследование. Если обнаруживают признаки злокачественного процесса, лечение проводят хирургическое.

Лечение заболевания

Какой метод лечения выберут, зависит от формы патологии. Если мастопатия узловая, то за женщиной наблюдает онколог. При пролиферации эпителия сразу назначают оперативное вмешательство.

Выполняют секторальную резекцию, то есть разрез проводят в виде сектора, начиная от центра груди. После удавления новообразования его отправляют на гистологию. Если анализ подтверждает наличие злокачественных клеток, лечение продолжают в виде удаления всей молочной железы. Но даже после удаления груди проводят медикаментозное лечение для устранения причин заболевания.

Если в молочной желез киста, то ее прокалывают и удаляют содержимое, которое также отправляют на гистологическое исследование. После этого оценивают внутреннюю поверхность кисты путем введения в нее воздуха. Если стенки кисты гладкие, то лечение продолжают консервативное, а через полгода проводят повторное обследование.

Если по истечении этого времени киста закрылась, женщина продолжает употреблять лекарства. При повторном наполнении жидкостью ее вырезают и отправляют на анализ.

Если при осмотре видно, что киста имеет неровную поверхность, то сразу проводят операцию, и уже потом назначают необходимые препараты.

Консервативное лечение назначают с целью избавиться от причин, вызвавших заболевание.

В первую очередь лечат заболевания печени и репродуктивной системы, а также нормализуют работу щитовидки. Для улучшения состояния печени используют гепатопротекторы. Они восстанавливают ее клетки, улучшают жировой обмен.

После этого назначают такие препараты:

  • Успокоительные. В лечении фиброзно-кистозной мастопатии большую роль играет психологическое состояние женщины. Стрессы и нервозность могут только усугубить ситуацию. Поэтому необходимы средства для укрепления нервной системы. Обычно это растительные препараты валериана или пустырник.

  • Витамины необходимы для нормализации гормонального фона и укрепления состояния всего организма. В качестве антагониста эстрогенов используют витамин А, он также уменьшает пролиферацию клеток. Витамин Е усиливает действие прогестерона. В6 уменьшает количество пролактина. Р и С улучшают кровообращение и уменьшают болезненные проявления заболевания. Такие средства принимают курсами по несколько месяцев, после чего делают перерыв и продолжают лечение. Такая терапия может растянуться на годы.
  • Йодсодержащие препараты показаны женщинам, у которых нет проблем со щитовидной железой. Небольшие дозы йода стимулируют синтез половых гормонов в организм женщины.
  • При отеках, до начала менструации рекомендуют принимать мочегонные препараты. Обычно используют травяные средства или чаи. Также на период лечения рекомендуют употреблять как можно меньше соленой пищи.

Так как мастопатия развивается под влиянием гормонального сбоя, то лечение часто включает гормональные препараты:

  1. Антиэстрогены. Они уменьшают биологическую активность эстрогенов. Лечебный эффект можно заметить через несколько месяцев употребления средства. Положительный результат можно заметить через месяц-два после начала лечения. В первые недели болезненные проявления мастопатии могут даже усилиться.
  2. Оральные контрацептивы. Такие препараты используют для подавления овуляции. Они позволяют снизить симптомы мастопатии уже в первые месяцы использования, но, чтоб достичь полного выздоровления, длительность терапии должна составлять не менее года.
  3. Гестагены. Эти препараты помогают подавить функцию эстрогенов и гормоны меньше влияют на грудь. Гестагены эффективно снимают болезненные проявления мастопатии и отлично помогают справиться с разрастанием новообразований.
  4. Средства для подавления секреции пролактина.

Такие препараты ни в коем случае нельзя употреблять без ведома врача, иначе можно только усугубить ситуацию.

Некоторым противопоказан системный прием гормонов. В этом случае могут назначать местные препараты. Это различные гели, мази, имплантаты.

В дополнение к препаратам можно использовать рецепты народной медицины. Такое лечение также нужно проводить после консультации со специалистом. Терапия заключается в использовании компрессов, настоев и отваров.

Отличным средством против мастопатии является капустный лист. Его прикладывают к груди, смазав предварительно медом или сливочным маслом.

Можно готовить лепешки из свеклы и меда и прикладывать на ночь к груди. Чтобы избежать аллергических высыпаний, средство желательно сначала протестировать.

Также рекомендуют отвары таких трав, как тысячелетник, мята, валериана, календула, зверобой.

Лечение мастопатии также включает соблюдение правил питания. Считается, что для молочных желез вредны метилксантины. Поэтому нужно избегать продуктов, их содержащих, а именно чая, кофе, колы, какао, шоколада. Они приводят к накоплению жидкости в кистах и стимулируют образование фибром.

Многие женщины замечают, что перестав употреблять эти продукты, смогли снизить болезненные проявления мастопатии. Но не все чувствительны к этим веществам. Некоторым следует избегать стрессов и равномерно распределять физические нагрузки.

Часто мастопатия и, как ее последствие, рак молочной железы, возникают на фоне нарушений работы кишечника. Нарушение микрофлоры, запоры, недостаточное употребление клетчатки ухудшают течение болезни. Поэтому врачи рекомендуют своим пациенткам увеличить количество клетчатки в рационе и употреблять не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Это улучшит перистальтику и восстановит микрофлору кишечника.

Печень отвечает за утилизацию эстрогена, поэтому необходимо избегать продуктов, оказывающих разрушающее действие на этот орган. Это жирная пища, алкоголь и другие продукты.

Кроме правильного питания, важную роль играет выбор белья. Он должен быть плотным, не сдавливающим, хорошо поддерживающим грудь с широкими бретелями. Отсутствие белья или его несоответствие размеру может усилить боль и способствует прогрессированию заболевания.

Правильно подобранный бюстгальтер может уменьшить болезненные проявления мастопатии.

Истории пациенток

Светлана, 27 лет, Москва

У меня мастопатия появилась по банальной причине – противозачаточные. Лечила долго. Пила витамины и Мастодинон. Постепенно новообразования рассосались. Хорошо, что не превратились во что-то похуже.

Лина, 30 лет, Курск

У меня вообще не было никаких симптомов. Грудь не болела вовсе. Новообразования врач нащупал на плановом осмотре. Пока назначили препараты. Страшно, вдруг перейдет в рак. Не хотелось бы в один прекрасный момент проснуться без одной груди.

Ольга, 31 год, Воркута

У меня мастопатия по причине непродолжительного грудного вскармливания. Сейчас жду результатов анализов. Нужно еще сходить на УЗИ яичников, что можно было начать лечение.

Юля, 26лет, Санкт-Петербург

У меня была мастопатия из-за перетягивания груди для прекращения лактации. Пила витамины и растительные препараты. Боль прошла. Недавно родила второго ребенка. Посмотрю, что будет после прекращения лактации.

Рита, 29 лет, Южно-Сахалинск

У меня недавно обнаружили небольшие узелки в груди. Говорят, что откладывать лечение нельзя. Вот пытаюсь решиться пойти к врачу. Страшно, вдруг останусь без груди.

Наталья, 30 лет, Мурманск

У меня мастопатии не было. Болела сестра. Лечилась долго. Но я читала, что мастопатия это нормальное явление, с которым сталкиваются многие женщины. А другие источники говорят, что это серьезно и нужно срочно лечить. Не знаю, кому и верить.

Профилактика

Узловая мастопатия развивается под влиянием плохой экологии, психологических нагрузок, стрессов, неправильного образа жизни, недолеченных заболеваний репродуктивной системы.

Эти факторы приводят к гормональным нарушениям, вызывающим патологические изменения тканей молочных желез. Терапия может растянуться на очень долгий срок. Кроме того, опасность возникновения рака делает заболевание довольно серьезным. Поэтому лучше постараться всеми силами избежать мастопатии.

Для этого нужно:

  • Регулярно посещать маммолога и самостоятельно обследовать грудь. Профилактические осмотры нужно проводить хотя бы раз в полгода.
  • Правильно питаться и избавиться от вредных привычек.
  • Укреплять нервную систему, избегать конфликтных ситуаций и стрессов.
  • Отдыхать. Сон должен длиться не менее восьми часов в сутки.
  • Больше двигаться. Малоподвижный образ жизни приводит к развитию многих заболеваний, среди которых и мастопатия.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

grud03.ru

Пролиферативная мастопатия молочных желез у женщин

Доброкачественные заболевания ткани молочной железы у женщин с каждым годом встречаются все чаще и чаще. В отличие от опухолевых патологий груди, такие болезни обычно очень длительное время протекают бессимптомно и выявляются только при развитии дискомфорта, боли в молочных железах или же случайно при осмотре врачом. Однако именно эти изменения под действием нарушенного гормонального фона, по данным разных ученных, повышают риск развития рака груди от 3 до 30 раз. Каждой женщине важно понимать, почему развиваются такие доброкачественные изменения в ее молочных железах. Это знание поможет не только понять, что делать при возникновении того или иного симптома, но и позволят предупредить развитие более тяжелой патологии, в первую очередь, рака груди.

Мастопатия обычно выявляется у пациенток в период после 30 лет и до момента наступления менопаузы (45-50 лет). Это процесс патологического замещения нормальной ткани молочной железы на участки разрастания соединительной ткани и видоизмененных железистых клеток органа. Заболевание может принимать несколько морфологических форм (диффузная, узловая или очаговая), которые отражают стадию прогрессирования заболевания и зависят не только от причины болезни, но и от индивидуальных особенностей молочной железы пациентки.

В отличие от клинической классификации заболевания, патанатомами, гистологами и онкологами (которые рассматривают некоторые виды мастопатии как предраковый процесс) принято делить патологию на непролиферативную и пролиферативную формы. К непролиферативному типу мастопатии относят процессы в молочной железе, которые приводят к разрастанию соединительной ткани (фиброзу) и формированию кист в пределах одной протоково-дольковой морфологической единицы. Стенки таких кист выстланы эпителиальными клетками, которые могут подвергаться процессам метаплазии (смены изначального гистологического типа). Это может инициировать процесс сосочковых разрастаний внутри кисты.

Пролиферативная мастопатия

Пролиферативная мастопатия – это патологический процесс разрастания клеток молочной железы путем их активного размножения. Принято выделять следующие формы такого заболевания:

1.     Эпителиальная форма пролиферации клеток.

2.     Миоэпителиальная форма пролиферации клеток.

3.     Фиброэпителиальная форма  пролиферации клеток.

По тому, как активно происходит размножение клеток, пролиферативная мастопатия делится на 3 степени, что позволяет оценить потенциальную тяжесть протекания заболевания у конкретной пациентки:

·       1 степень. Мастопатия без гистологических признаков пролиферации эпителиальных клеток.

·       2 степень. Патологические изменения железистой ткани с наличием пролиферации эпителиальной ткани без признаков атипии и метаплазии.

·       3 степень. Мастопатия молочных желез, которая сопровождается пролиферацией атипичного эпителия. Именно эта степень рассматривается как облигатный предрак и представляет наибольшую онкологическую опасность.

Отметим, что рак груди как раз и характеризуется тем, что в ткани молочной железы возникает очаг размножения клеток, которые не могут быть дифференцированы как нормальные клетки человеческого организма. Их принято обозначать термином атипичные клетки.

   Профилактика мастопатии >>> 

Пролиферация любой ткани в организме является как нормальным компенсаторным процессом, так и может возникать под действием патологического фактора (воспаления, нарушения гормонального фона, ишемии и т.д.). В случае мастопатии такой процесс размножения клеток вызывается высоким уровнем гормона эстрогена или пролактина на фоне гипоэстрогенемии. В сочетании с другими неблагоприятными факторами (наследственностью, стрессами, токсическим и лучевым воздействием на организм и др.) может развиваться патологическая пролиферация клеточных структур долек и протоков молочной железы.

Поэтому пролиферативную мастопатию 2 и 3-й степени развития принято относить к предраковым формам заболевания. Однако статистический анализ заболеваемости и исходов этой патологии указывает на то, что даже непролиферативные формы мастопатии в ряде случаев приводили к возникновению малигнизации (озлакочествления процесса) и становились основой развития рака груди. Также установлено, что вероятность возникновения онкологического процесса на фоне такого заболевания не одинакова для пациенток, а зависит от ряда сопутствующих факторов:

1.     Срок течения мастопатии и длительность наблюдения у врача. Процент возникновения случаев малигнизации процесса выше при длительно текущей патологии, которая не сопровождалась лечением и медицинским наблюдением.

2.     Данные результатов гистологических исследований при сомнительной клинической картине. Довольно часто результаты биопсии не могут точно дать ответ на вопрос – трактовать гистологическую картину в пользу рака или нет. Такая ситуация может наблюдаться не только при невыраженном патологическом процессе, но и при получении участка железы вне очага заболевания и т.д. Однако гистологическое исследование в сравнении с другими методами обладает наибольшей диагностической точностью.

3.     Индивидуальные особенности организма пациентки (наследственные и генетические факторы, состояние иммунной системы, гормональных процессов и др.).

К сожалению, установить точный тип клеточно-тканевых изменений при мастопатии в молочной железе можно, только проведя биопсию пораженного участка ткани (что не совсем просто при диффузной форме, т.к. сложно выявить очаг наибольших патологических изменений) и дальнейшем внимательном гистологическом и цитологическом исследовании. Но зачастую большое число пациенток в процессе диагностики и лечения, либо самостоятельно игнорируют данное обследование (ссылаясь на его травматичность, дискомфортные ощущения во время процедуры и т.д.), либо оно не возможно из-за несовершенства лечебно-диагностической базы медицинских учреждений.

В любом случае постановка диагноза в большинстве случаев опирается лишь на клиническую форму болезни (диффузная или узловая), которая помогает врачу определиться с тактикой лечения заболевания. Гистологическое подтверждение болезни и ее классификация используется уже на стадии подозрения онкологического процесса у пациентки.

Диагностика заболевания

Пролиферативная мастопатия требует довольно широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Однако только так можно достоверно определить тип и степень клеточных изменений в груди, что поможет дать пациентке относительно точный прогноз ее состояния и определиться с дальнейшей диагностическо-лечебной тактикой.

Женщинам не стоит забывать о том, что они сами могут довольно точно и быстро определить изменения в своей груди при самоосмотре даже на ранних стадиях мастопатии. Не стоит скептически относиться к такому мероприятию и думать, что невозможно самостоятельно ощутить изменения в ткани органа. При правильном проведении данной процедуры, Вы сможете не только вовремя заподозрить неладное, но и с высокой точностью оценить реакцию областей изменения в груди на пальпацию, консистенцию и эластичность образований и т.д. Такая информация может быть очень важная для врача. О том, как правильно проводить самостоятельный осмотр своих молочных желез, любая женщина может узнать у лечащего врача гинеколога, маммолога или хирурга.

Современная медицина предлагает следующий перечень необходимых исследований для постановки точного диагноза любой формы мастопатии:

1.     Осмотр и пальпация молочной железы. Это необходимая процедура, поскольку врач визуально не только выявит грубую патологию, но и сможет определить изменения консистенции железы, наличие болезненности в определенных участках, патологических выделений из сосков. Также специалист задаст ряд вопросов для уточнения общего гинекологического статуса, состояния органа в разные периоды менструального цикла, наличия сопутствующих заболеваний. Часто именно четко указанные жалобы самой пациенткой дают незаменимую информацию для врача и помогают ему более точно определиться с диагностикой заболевания.

2.     Маммография. Это лучевой метод диагностики, который используется как скрининговое исследование женщин – он позволяет быстро и относительно точно оценить морфологию молочной железы и выявить патологические изменения ее структуры. Уровень облучения, который получает пациентка при таком исследовании минимальный, что позволяет ей не беспокоиться о вреде для здоровья. Во всех цивилизованных странах мира прохождение регулярной маммографии – это «золотой стандарт» диагностики заболеваний молочных желез и диагностики рака груди на ранних стадиях.

3.     УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Такой вид исследования дает возможность на основании косвенных признаков оценить морфологию молочных желез, а также близлежащих лимфатических узлов, которые могут поражаться при онкологическом процессе. Сочетание маммографии и УЗИ дает максимальную диагностическую информацию о том, как патологический процесс повлиял на морфологическую структуру органа. Также УЗИ может применяться у пациенток, которые по различным причинам не могут переносить процедуру маммографии. Ультразвуковое сканирование считается предпочтительным в молодом возрасте, а маммография – у женщин старше 40 лет.

4.     Биопсия зоны патологически измененной ткани груди. Такую процедуру проводят либо специальными иглами, которые берут частичку железы для дальнейшего гистологического исследования, либо в процессе оперативного удаления узлов и очагов мастопатии. Цитологической и гистологическое исследования пунктата – это самый точный, современный метод определения, имеет ли место пролиферативная мастопатия, рак молочной железы и другие заболевания у пациентки.

Отдельной диагностической линией врач пытается установить причину, которая спровоцировала такой патологический процесс, как мастопатия. Для этого изучается общий гормональный фон женщины (с акцентом на уровень половых гормонов), исключаются гинекологические заболевания, поражения щитовидной железы, опухоли гипофиза и т.д. Могут применяться дополнительные УЗ-исследования, КТ, МРТ, а также специфические анализы для оценки иммунного, эндокринологического статуса пациентки и оцениваться маркеры онкологических процессов.

Лечение заболевания

Пролиферативная мастопатия требует комплексного подхода в лечении. Тактика выбора терапии заболевания основывается на том, какая клиническая форма патологии наблюдается у конкретной пациентки.

Общими рекомендациями по лечению любого типа мастопатии являются:

1.     Нормализация образа жизни, питания, сна и отдыха.

2.     Отказ от вредных привычек.

3.     Лечение хронической гинекологической патологии.

4.     Избегание стрессов, нервного и психического перенапряжения.

5.     Устранение влияния негативных факторов окружающей среды (радиации, токсинов и т.д.).

Диффузный тип мастопатии успешно поддается консервативному лечению Мабюстен у большинства пациенток. Для этого применяют препараты, которые снижают уровень и активность избытка эстрогена или пролактина. Если у женщины точно определена причина, которая привела к избыточной выработке гормонов и нарушения гормонального фона, врачи пытаются воздействовать и на нее.

Узловая и очаговая форма мастопатии помимо консервативного лечения зачастую требуют оперативного вмешательства. Эта необходимость связана не только с эстетическими требованиями, но и также с тем, что такие патологические образования в молочной железе служат с большой долей вероятности очагом развития рака груди при неблагоприятном стечении факторов. Хирург, удалив патологический очаг, отправляет его на гистологическое и цитологическое исследование, где в лаборатории определяется тип и степень прогрессирования болезни, а также дается ответ о наличии возможного онкологического процесса.

К профилактическим мерам пролиферативной мастопатии можно отнести беременность и кормление грудью. Во время этих процессов происходит балансирование гормонального фона женщины и своеобразный массаж груди. Отсутствие абортов благоприятно сказывается на предотвращении мастопатии. Так как их наличие отрицательно влияет на весь организм, и на половую систему в частности. Происходит своеобразное прерывание развития естественных процессов на гормональном уровне. Здоровая пища и образ жизни в сочетании с регулярными половыми отношениями прекрасно способствуют профилактике этого заболевания. Если нет противопоказаний в области щитовидной железы, то желательно регулярное употребление препаратов йода. Эти совсем несложные правила помогают избежать серьезных нарушений в женском организме, лечить которые намного сложнее. И даже после успешного выздоровления очень часто наблюдаются осложнения. Рецидивирующая мастопатия наблюдается в тех случаях, когда не были обнаружены все гормональные нарушения. Наиболее серьезные последствия грозят пациенткам с фиброаденомой. У них очень большой процент развития раковых клеток. Диффузная форма мастопатии редко заканчивается таким результатом. Довольно часто мастопатию считают причиной бесплодия. Это не так. Сама болезнь не препятствует зачатию. А вот такие причины, как малое количество прогестерона, и большое пролактина, которые влекут за собой отсутствие овуляции или психосоматических причин невынашивания как раз и будут истинными причинами.

www.mabusten.com

Лечение пролиферативной мастопатии

Число обратившихся в медицинские учреждения женщин по поводу образований молочной железы доброкачественного характера, возросло за последние годы. Самым распространенным из них считают мастопатию, которая часто наблюдается в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.

Существует две формы мастопатии: пролиферативная и непролиферативная

Принято различать две формы этой болезни: пролиферативную и непролиферативную. Рассмотрим, опасна ли мастопатия с пролиферацией, и какие есть способы для ее диагностики и лечения.

Характеристика заболевания

Мастопатия известна больше века, но обоснованно является самым распространенным среди женщин заболеванием молочной железы до настоящего времени. Ее характеризует не только разрастание тканей патологического характера, но также боль и изредка патологическая секреция.

Ведущую роль в возникновении этой болезни врачи отдают дефициту прогестерона и повышению эстрогенов. Итогом становится интенсивный рост эпителиальной ткани альвеол и появление соединительной ткани, изменение протоков. Увеличение секреции пролактина тоже может сыграть свою роль. Он напрямую регулирует полноценное развитие молочных желез.

В медицине выделяют два ведущих вида мастопатии – узловую и диффузную. Изначально заболевание возникает с постепенного роста соединительной ткани. Итогом становится образование множества тяжей и просовидных узелков (диффузная). Далее происходит образование одиночных плотных по консистенции узлов не больше горошины или грецкого ореха (узловая).

В диффузной выделяют компоненты: кистозный, фиброзный или железистый. Может быть и их смешанное соотношение – фиброзно–кистозный. Любая форма может не только оказаться предрасполагающим фактором, но и способна привести к появлению раковой опухоли. Остановимся поподробнее на диффузной форме заболевания.

В зависимости от активности пролиферации эпителия формы болезни подразделяют следующие степени:

  1. Без пролиферативного процесса.
  2. С процессом пролиферации.
  3. С возникновением атипической формы пролиферации.

Вторую и третью степень рассматривают как предрак. Частота возникновения раковой опухоли различна и часто зависит от нескольких факторов

  • продолжительности болезни и периода времени наблюдения за больными;
  • особенностей морфологических данных;
  • гормонального фона и иммунной системы.

Непролиферативная форма мастопатии активного деления клеток не имеет и при ней происходит образование кист размером до двух сантиметров с формированием структур схожих с гроздьями винограда. Пролиферативная характеризуется наличием интенсивного деления. Она протекает с разрастанием млечных протоков и долек, формированием соединительной ткани и гормональными колебаниями.

Мастопатия опасна способностью перерождаться в рак

Характерные симптомы

Специалисты считают, что фиброзно-кистозная мастопатия в пролиферативной форме – самое начало заболевания. Характерными признаками будут служить болевые ощущения в груди и их усиление за несколько дней до начала месячных. Они могут быть разными по характеру и интенсивности. Часто этот симптом наблюдают у женщин в возрасте после тридцати лет.

Бывает так, что болезненность в груди имеет слабую интенсивность, поэтому почти не имеет отличий от самого обычного набухания желез в предменструации, которое знакомо многим совершенно здоровым женщинам. Она носит тупой или ноющий характер. По завершению месячных уходит боль, которая имеет меньшую интенсивность. Но со временем характер данного симптома начинает меняться: боль будет продолжительнее по времени и интенсивнее по силе.

Иногда возможна выраженная болезненность, с распространением на подмышечную область. Часто отдает в плечо или лопатку. Малейшее касание к груди вызывает боль. Женщина теряет сон и испытывает постоянное чувство страха, ее не покидают мысли о раке. Все перечисленные признаки говорят о начальном периоде заболевания, называемом «масталгия».

При пальпаторном исследовании груди обмечается уплотнение, которое имеет маленький размер. Возникает резкая болезненность. После первого дня менструации все симптомы пропадают. Из некоторых источников известно, что в данной стадии отмечаются сосудистые расстройства, соединительная и внутридольковая ткань отекает, а дольки железы набухают.

На последующих этапах болезни ослабевают болевые ощущения, а пальпация в разных отделах желез позволяет определить уплотнения в виде тяжей, незначительные по размеру. Они не имеют характерных границ. Железистые дольки характеризуются мелкой зернистостью и огрубением (верхне – наружная часть груди).

Если на соски надавить, то возможно появление различного вида выделений: сходные с молозивом, зеленоватые или прозрачные. Они могут быть весьма обильными и проявляться не только при внешнем давлении, но и самостоятельно. Отдельного внимания заслуживает кровянистый характер выделений. Он служит симптомом вероятных злокачественных изменений.

Дополнительным признаком фиброзно-кистозной мастопатии послужит тот факт, что вся симптоматика усиливается перед месячными, а после их начала уменьшается. Но размягчения молочных желез полностью не происходит. Подобная симптоматика требует серьезного отношения и незамедлительного обращения к специалисту.

Пальпация груди показывает наличие мелких узелков

Причины и диагностика

Основную роль в возникновении и развитии заболевания играют гормоны, поэтому факторы, способствующие заболеванию, будут зависеть непосредственно от них.

К таким факторам относят:

  • сбои менструального цикла и раннее наступление периода менопаузы;
  • синдром поликистозных яичников и эндокринные нарушения;
  • длительный или неправильный прием оральных контрацептивов;
  • нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
  • многочисленные аборты, отсутствие родов и лактации;
  • инфекционные и воспалительные заболевания в интимной сфере;
  • наследственность.

Фолликулярные кисты яичников, бесплодие на фоне отсутствия овуляции, миома матки, эндометриоз и предменструальный синдром часто сопутствуют тому, что развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Заболевания печени, сильные стрессы и интенсивное воздействие ультрафиолета оказывают свою роль в данном заболевании.

Самым простым способом обнаружения любых изменений в груди, а также эффективным и доступным, считают самостоятельное пальпаторное обследование. Во многих развитых странах данная процедура широко известна, ее считают обычной необходимостью, которая позволяет контролировать свое здоровье.

Со всеми шагами самообследования молочных желез ознакомиться не только в женской консультации, но и любой поликлинике. Они в себя включают осмотр груди с обеих сторон с помощью зеркала, а также дополнительное ощупывание из положения стоя и лежа. При малейшем подозрении на наличие самого минимального образования визит к врачу не стоит откладывать.

Дополнительными методами обследования груди являются УЗИ и маммография, которые дополняют друг друга. Первый метод безопасен, лишен ограничений по возрасту и позволят обследовать категорию беременных женщин и кормящих грудью. Но существует возможность пропустить наличие в груди образований менее одного сантиметра.

Второй метод более информативен. В современном мире маммографическое исследование или рентген молочных желез принято проводить у женщин в возрастной категории от тридцати пяти лет один раз за два года. В возрасте старше пятидесяти — раз в год.

Оба метода проводят, начиная от шестого и заканчивая двенадцатым днем менструального цикла. При отсутствии месячных можно проводить в любой день.

Развернутые анализы крови проводят в обязательном порядке. Подозрение на образования опухолевидного характера или обнаружение узлов влечет за собой процедуру цитологического исследования. Изучают полученные после биопсии клетки тканей железы. Все выделения также исследуют.

Маммографическое исследование должно быть регулярным для женщин старше 35 лет

Методы лечения

Фиброзно-кистозная мастопатия редко вызывает беспокойство у женщин до тридцати лет. Но постепенно болезнь начинает развиваться. В случае постановки такого диагноза лечение подбирает исключительно доктор, строго индивидуально. На выбор метода терапии влияют статус гормональной системы, форма болезни и гинекологические заболевания.

Основная цель проводимого лечения – уменьшение размера кист и соединительной ткани в груди. Обязательно нормализация гормонального уровня в крови, ликвидация любых эндокринных заболеваний, терапия воспалительных и инфекционных болезней в интимной сфере. Любая выявленная причина, которая привела к фиброзно-кистозной мастопатии, должна быть удалена.

В большом количестве случаев в качестве лечения бывает достаточно консервативных методов. Доктор может назначить лекарственные препараты для лечения предменструального синдрома. Дополнительно могу быть выписаны гомеопатические средства и оральные контрацептивы. Оперативное вмешательство всегда строго индивидуально.

Медикаменты вполне способны вылечить незапущенные стадии мастопатии

Дополнительные средства

Фиброзно-кистозная мастопатия – довольно серьезное заболевание, которое не только требует своевременной диагностики, но и комплексного лечения. В дополнение к основным методам и средствам проводимой терапии врач может порекомендовать соблюдать следующие правила:

  1. Соблюдать диету. Очень важно употреблять свежие овощи и фрукты, растительную клетчатку и отруби, снизить потребление жареного, маринованного и жирного, исключить крепкий чай, кофе и какао.
  2. Изменить стиль жизни. Следует избегать случайных половых связей и следить за личной гигиеной. Важно исключить курение и употребление спиртного. Занятия спортом, физкультурой приветствуются. Необходимо постараться нормализовать сон и спать не менее семи или восьми часов. Стрессы надо по возможности исключить.
  3. Принимать витамины. Очень полезны витамины группыB, а также A, E и C.
  4. По назначению врача: принимать транквилизаторы, нейролептики, препараты йода и седативные.
  5. Использовать гомеопатические и фитопрепараты.

Могут быть использованы в комплексном лечении мастопатии: элеутерококк, настойка женьшеня и лимонника, прием пищевых добавок, нестероидных противовоспалительных средств. Магнитная терапия, электрофорез и иглорефлексотерапия также будут полезны.

Самое главное правило – не заниматься самолечением. Любые попытки вылечить фиброзно-кистозную мастопатию без помощи доктора могу не только привести к прогрессированию болезни, но и спровоцировать ее переход в злокачественную форму.

Здоровое питание и спорт — отличная помощь в лечении мастопатии

Мастопатия и беременность

Интересен и важен тот удивительный факт, что фиброзно-кистозную мастопатию полезно совмещать с беременностью. Часто врачи настоятельно рекомендуют забеременеть, поскольку данное состояние организма приводит к колоссальной гормональной перестройке организма.

Лактация и грудное вскармливание оказывают еще один терапевтический эффект против заболевания, который объясняется активным размножением эпителиальных клеток молочной железы. Эти клетки начинают активно вырабатывать антитела не только против данной болезни, но и разнообразных новообразований.

В плане профилактической меры идеальным возрастом для наступления первой беременности станет срок не позднее десяти лет после первой менструации. Плюсом станет продолжительность кормления грудью не менее полугода. При соблюдении данных условий женщина будет максимально защищена от возникновения фиброзно- кистозной мастопатии.

В том случае, когда зачатие и вынашивание не происходят после тридцати лет, то риск того, что пролиферативная форма мастопатии и опухолевые заболевания другого характера возникнут, значительно возрастает. Стоит отметить, что отказ от грудного вскармливания тоже может послужить вероятным фактором развития заболевания.

Когда диагноз уже выставлен, отчаиваться касательно беременности не стоит. Опытные специалисты обязательно помогут в этом вопросе и решает его в положительную сторону. Применение гормональных препаратов в случае беременности для лечения заболевания станет невозможным, поэтому вариантом выбора послужат натуральные препараты.

Поэтому беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не противопоказана. Еще стоит отметить тот факт, что будущему малышу заболевание не несет никакой угрозы, и переживать по этому поводу не стоит. А длительное кормление грудью послужит отличным лечением от данного заболевания.

Беременность естественным образом устраняет мастопатию

Целительная сила народной медицины

Средства из народной медицины помогают в борьбе с первичными признаками фиброзно-кистозной мастопатии, но требуют предварительной консультации с доктором и приема под его непосредственным контролем для исключения возможного ухудшения. Положительный эффект для терапии гормональных расстройств отмечают после использования следующих лекарственных растений:

  • болиголов;
  • прострел луговой;
  • шалфей;
  • красная щетка;
  • боровая матка;
  • душица.

Проверенным не только временем, но и эффективным средством против болезни является обычная поваренная соль. С ее помощью можно избавиться от любых образований в груди, благодаря отличительным свойствам хлорида натрия, который способен вытягивать инфицированную жидкость из тканей.

Многие женщины отмечают значительный эффект в лечении фиброзно-кистозной мастопатии после применения голубой и серой глины. Здесь связь с большим содержанием в них питательных веществ. Из целебных свойств можно выделить следующие:

  • минерализация кожного покрова и насыщение его полезными веществами;
  • выраженное противовоспалительное и антисептическое действие;
  • ускорение процессов регенерации клеток и улучшение внутритканевого дыхания.

Действие глины аналогично губке, впитывающей токсические вещества, которые она успешно выводит из организма. Использовать глину нужно в качестве компрессов на ночь, о которых подробно может рассказать фитотерапевт.

Болиголов — народное средство от мастопатии

Следует знать

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет основной симптом – боль в груди. Но в пятнадцати процентах случаев женщины его не отмечают. Примерно такой же процент женщин отмечает увеличение подмышечных лимфоузлов. Данные цифры еще раз подтверждают, что самообследование молочных желез процедура необходимая.

Многих женщин, после обнаружения заболевания, волнует вопрос о том, можно ли посещать баню или сауну. Специалисты не выступают против подобных процедур и даже их рекомендуют. Только все должно быть в меру и стоит отметить, что применение веника в области груди противопоказано, потому как может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Учеными доказано, что использование в современном мире дезодорантов является причиной того, что возникает фиброзно-кистозная мастопатия и рака груди. С их появлением количество таких заболеваний увеличилось практически вдвое из-за большого содержания в данных средствах химических соединений (парабены, алюминий).

Несмотря на тот факт, что мастопатию считают сугубо женским заболеванием, возникает она и у мужчин. Чаще такое возможно в пожилом возрасте и реже в детском и подростковом. Развитие болезни напрямую связано с большим содержанием эстрогенов, что становится возможным в случае опухолей гипофиза и надпочечников, патологических процессах печени и неполном разрушении эстрогенов.

Каждая вторая женщина сегодня сталкивалась с чувством жара, тяжести и болезненностью в области молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия в современном обществе является заболеванием, которое врачи часто рассматривают при обследовании даже здоровой изначально женщины.

Поэтому очень важно внимательно следить за своим здоровьем, заниматься самообследованием молочных желез и регулярно посещать врача даже при отсутствии жалоб. Соблюдение таких правил позволит снизить риск возникновения мастопатии и избежать возможных последствий.

vrachlady.ru

Узловая мастопатия

Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Когда в патологический процесс вовлекается одна или обе молочные железы с образованием в них узелков и узлов, говорят об узловой мастопатии.

Мастопатия является результатом расстройства гормонального баланса и относится к доброкачественным процессам. Как правило, это заболевание диагностируется у женщин 35-45 лет.

Виды

Данная патология может диагностироваться как в одной, так и в обеих молочных железах, соответственно, выделяют одностороннюю и двухстороннюю узловую мастопатию.

В зависимости от того, как активно протекают процессы пролиферации (разрастания) в патологически измененном очаге молочной железы, различают простую и пролиферирующую мастопатию. Пролиферирующая узловая мастопатия прогностически менее благоприятна.

По гистологическому строению (разрастанию определенного вида ткани) различают:

Причины

В основе механизма развития узловой мастопатии лежит дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, которые вырабатываются в определенные фазы менструального цикла.

К факторам, вызывающим эту форму мастопатии, относятся:

  • искусственное прерывание беременности, и особенно - частое использование этого метода;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • хронические гинекологические заболевания;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, избыточный вес, сахарный диабет);
  • травмирование молочной железы;
  • гиперпролактинемия;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • постоянные стрессы;
  • нарушенная экология;
  • патология печени;
  • отказ от лактации.

Симптомы узловой мастопатии

Патогномичным (ключевым) признаком узловой мастопатии является наличие в молочной железе одного или нескольких узлов. Подобные образования женщина может обнаружить во время проведения самообследования.

Размеры узлов могут быть различными: от уплотнения величиной с горошину до грецкого ореха и больше. Они не спаяны с кожей и окружающими тканями, имеют бугристую или дольчатую поверхность, практически безболезненны в первую фазу менструального цикла. Болевой синдром, как правило, характерен для второй фазы цикла, когда ткани молочной железы отекают. За счет отека увеличивается в размерах и узел. Данный болевой синдром называют мастодинией или масталгией. После наступления менструации боль ослабевает или исчезает совсем, может отдавать в лопатку или плечо.

Также для узловой мастопатии характерен  и такой признак, как отрицательный симптом Кенига: при пальпации молочных желез узлы определяются в положении стоя, однако в горизонтальном положении они не определяются.

Диагностика

Дифференциальная диагностика узловой мастопатии необходима, чтобы отличить ее от злокачественных опухолей груди.

При постановке диагноза важную роль играет тщательный сбор анамнеза, осмотр и пальпация молочных желез.

Из дополнительных методов исследования используют:

Маммографию;

  • это рентгенологическое исследование молочных желез, во время которого обнаруживаются участки затемнения (узлы), определяются их размеры и месторасположение.

УЗИ молочных желез;

  • помогает определить узловые образования, их локализацию и размеры.

Дуктографию;

  • метод основан на введении в молочные протоки рентгеноконтрастного вещества, после чего проводится рентгенологическое исследование. Дуктография позволяет определить наличие опухолей в млечных протоках (назначается при выделениях из сосков).

Аспирационную биопсию;

  • производится забор тканей тонкой иглой из патологического очага, а затем проводится гистологическое исследование полученного материала.

Лечение узловой мастопатии

Лечение узловой мастопатии назначает и проводит врач-маммолог.

При данном заболевании путь к решению проблемы только один – хирургический. В зависимости от полученных результатов гистологии решается вопрос об объеме оперативного вмешательства. При простой узловой мастопатии обычно проводится секторальная резекция, то есть удаление узла с частью тканей молочной железы. Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим. При подозрении на озлокачествление, быстром росте образования или наличии множественных узлов молочную железу удаляют полностью.

Перед операцией женщине назначается медикаментозная терапия для коррекции гормонального статуса, успокоительные препараты, а в случае возникновения болей - нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).

Последствия и прогноз

Узловая мастопатия может рецидивировать, если:

  • сохраняются этиологические факторы;
  • проведена неадекватная гормональная терапия;
  • объем операции был недостаточным.

Кроме того, существует определенный риск перерождения заболевания в рак молочной железы.

Прогноз, как правило, благоприятный.

www.diagnos.ru


Смотрите также