Локализованная мастопатия


Локализованная мастопатия что это такое?

Одно из самых распространенных заболеваний, которое значительно снижает уровень качества жизни современных женщин – мастопатия. Это недуг оказывает довольно сильное влияние на организм и психологическое состояние женщины, поэтому при его выявлении необходимо незамедлительно начинать лечение для того, чтобы предотвратить развитие различного рода осложнений.

Особенности болезни

Мастопатия – представляет собой фиброзно-кистозный недуг, для которого характерно появление небольших по размеру уплотнений в области груди, которые возникают в результате неправильного развития соединительной и эпителиальной ткани в молочных железах.

Довольно часто специалисты диагностируют такую форму этого недуга, как локализированная мастопатия. Для этой формы недуга характерно появление так называемого подвижного уплотнения, которое напоминает лепешку. Само уплотнение эластичное, при прощупывании оно провоцирует проявление болевых ощущений.

В отдельных случаях образование может не иметь четко выраженных границ, но при этом его консистенция весьма плотная. Такое образование называется киста. Довольно часто такое образование похоже на рак, поэтому для того, чтобы исключить факт развития этого недуга, специалист назначает прохождение комплекса обследований, которые включают в себя диагностику тканей и клеток железы.

Если особенность новообразования определить сложно, специалист может прибегнуть к проведению операционного вмешательства в диагностических целях.

  1. В таких случаях проводится секторальная резекция. Из подозрительного участка берут образец ткани и отправляют его на анализ, для определения факта озлокачествления.
  2. В ходе проведения исследования может быть установлен факт развития онкологического заболевания или локализованного фиброаденоматоза.
  3. При диагностировании онкологии операция подразумевает удаление железы. Это обусловлено тем, что рак быстро распространяется на расположенные рядом ткани.

Фиброаденома – это особая форма локализированной мастопатии. Преимущественно ее развитие диагностируют у молодых девушек.

Довольно часто первые ее проявления диагностируются в пубертатном периоде. Как правило, она диагностируется специалистом в сфере маммологии. При проведении пальпации диагностируются небольшие по размеру образования круглой формы. Образования подвижны и не имеют связей с расположенными рядом тканями.

Различных видов мастопатии существует довольно много. На основании действующей классификации специалисты выделяют 2 основные формы этого недуга: диффузную и узловую. В диффузном типе болезни можно выделить несколько форм, которые различают на основании того, какой тканевый компонент преобладает в их структуре.

Принято выделять:

  • Аденоз, с характерным увеличением количества железистого компонента.
  • Фиброз, с характерным увеличением количества фиброзного компонента.
  • Кисты, с характерным преобладанием кистозного компонента.
  • Смешанный тип.

Среди типов узловой мастопатии принято выделять фиброаденому и кисты.

Признаки развития локализированной формы

Главная особенность развития локальной формы недуга заключается в том, что при проведении диагностика выявляется один или несколько очагов, в которых происходит ее развитие. Также в роли отличительной черты выступает и структура уплотнения. При локализированной форме недуга они больше похожи на рак. Уплотнения плотные, с четкими границами.

В отдельных случаях поверхность уплотнений зернистая, поэтому довольно часто при их обнаружении думают, что это рак.

При диагностировании гладкой поверхности уплотнения специалист назначает проведение дополнительных исследований, которые помогут установить факт развития кисты.

Особенности диагностики и лечения локализованной мастопатии

Диагностика этого заболевания – процесс довольно сложный. Это обусловлено тем, что механизм его развития довольно сильно похож на рак. Поэтому перед специалистами в первую очередь стоит задача максимально рано диагностировать рак и начать его лечение.

Для диагностирования факта развития болезни применяются следующие методы:

  • Визуальный осмотр. В ходе осмотра специалист может определить пораженные участки грудной железы. Кроме того, устанавливается факт наличия повреждений кожного покрова и прилегающих к молочной железе областей.
  • Маммография. При проведении такого исследования специалисты могут точно определить место локализации новообразований и получить сведения об их количестве.

  • УЗИ. В ходе проведения такой диагностики врачи получают данные об особенностях образований, а также их структуре.
  • Биопсия. Это исследование проводят в том случае, если специалист подозревает, что у женщины развивается рак. Оно подразумевает анализ ткани уплотнения.

Для того чтобы максимально рано определить факт развития заболевания, необходимо регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры. Однако выявить локализированную форму недуга можно и при проведении обследования в домашних условиях.

Лечение этого заболевания определяется специалистом в индивидуальном порядке. В отдельных случаях при подозрении на рак врач может назначить проведение операционного вмешательства. Если врачи не установили такой диагноз, как рак, а подтвердилась локальная мастопатия, то лечение проводится консервативными методами.

Локализованная мастопатия довольно сильно осложняет жизнь женщины. Это обусловлено тем, что механизм ее развития сильно похож на рак, поэтому это заболевание важно как можно раньше обнаружить. Регулярное посещение врача и проведение самообследований позволит сохранить здоровье груди.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

grud03.ru

Медицинский центр «АННА»

Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий как мастопатия и рак молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия, фиброаденоматоз) — доброкачественное заболевание молочных желез, вызванное гормональным дисбалансом, проявляющееся в виде патологического разрастания ее тканей.

Мастопатия — самая распространенная женская патология, встречается по данным разных авторов у 30–60% всех женщин. Каждая девятая женщина на протяжении жизни заболевает раком молочной железы. Одной из главных причин столь широкой распространенности мастопатии в настоящее время, как и рака молочной железы, является изменение «гинекологического портрета» женщины в развитых странах. А это раннее начало месячных (в 12–14 лет), менопауза в 50–55 лет, рождение 1–2 детей, кормление грудью не более 4–6 месяцев, увеличение детородного возраста до 40 лет. Количество менструальных циклов выросло в 4 раза (до 400), значительный рост количества абортов.

Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.

Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование: осмотр и пальпация молочных желез врачом-маммологом; эхографию молочных желез — исследование на аппарате ультразвуковой диагностики; маммография — рентгеновское исследование молочных желез; исследование уровня гормонов в крови, прежде всего половых и щитовидной железы; при необходимости пункция образований молочных желез с цитологическим или гистологическим анализом взятых клеток или тканей.

Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений:

  • жалобы на боли в молочных железах;
  • нагрубание молочных желез, предменструальный синдром, если нагрубание возникает во второй половине менструального цикла перед месячными;
  • выделения из сосков;
  • при пальпации наличие уплотнений, отека в молочных железах, болезненных участков, выделений из сосков;
  • при обследовании на ультразвуковых аппаратах (УЗИ) обнаружение множественных кист или одиночной кисты в молочных железах, или узловых образований;
  • при обследовании на рентгеновских аппаратах (маммография) обнаружение очаговых уплотнений в молочных железах, повышенная плотность тканей молочных желез на рентгеновских снимках;
  • нарушения баланса гормонов, особенно половых и щитовидной железы;
  • при цито-гистологическом обследовании клеток и тканей выявление избыточного деления эпителиальных клеток, разрастание соединительной ткани.

Классификация мастопатии

Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на 3 формы.

  1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладающим являются выраженные боли в молочных железах, которые требуют назначения обезболивающих препаратов.
  2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на 2 подтипа:
    • диффузная фиброзная мастопатия, преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
    • диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.
  3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).

При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.

Лечение мастопатии

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:

  1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов.
  2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.

При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.

Если вам поставили диагноз мастопатия — не надо нервничать — разрастание тканевых структур часто напрямую связано с психопатической реакцией женщины. Не пугайтесь, если у вас обнаружили небольшие узловые образования. В арсенале врача много эффективных медикаментозных средств, позволяющих поддерживать «хорошую ситуацию» в молочной железе. Часто они дают возможность справиться даже с большим количеством узловых скоплений, которые раньше не поддавались консервативному лечению. Всеми силами противодействуйте стрессу. Полюбите себя, научитесь радоваться жизни, будьте общительны, делайте себе подарки по поводу и без повода, путешествуйте, ходите в театры, на концерты…

Не надо ходить к бабушкам, экстрасенсам и прочим чудотворцам, магическими пассами и фокусами уплотнение не ликвидировать — вы теряете драгоценное время.

Обязательно сохраните результаты обследования. Они пригодятся в дальнейшем для определения динамики изменений, которые происходят в молочной железе.

Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.

mc15.ru

Мастопатия

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Мастопатия — это понятие, объединяющее в себе некоторое количество определенных заболеваний молочных желез, для которых характерно развитие изменений патологического характера в самой ткани железы. При этом также нарушается соотношение компонентов соединительных и эпителиальных тканей. Нозологическая классификация Всемирной Организации Здравоохранения характеризует мастопатию как фиброзно-кистозное заболевание молочных желез.

Шанс поражения различными мастопатиями любой этиологии у женского пола в молодом возрасте колеблется где-то в пределах сорока процентов, но существенно возрастает уже после сорока лет.

Мастопатия сама по себе — это изменение ткани железы доброкачественного характера, которое имеет зависимость от нервной и гуморальной регуляции. Можно утверждать, что главные факторы развития мастопатии — это патологические процессы, которые тесно связаны с нарушениями нервной регуляции (неврозы, стрессы, депрессии) и нарушениями баланса гормонов (в том числе и внутреннего гомеостаза).

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике такая классификация мастопатий, где есть 3 формы: масталгия (мастоплазия, мастодиния), а также диффузный и локализированный фиброаденоматоз.

Для масталгии характерно преобладание ярко выраженного болевого синдрома, что является основным показанием к назначению пациенту специальных анальгезирующих лекарственных препаратов.

Диффузный аденоматоз представляет собой процесс развития в железистых тканях кист и диффузных уплотнений. Существует два типа: это фиброзная мастопатия (в этом случае в тканях молочной железы образуются преимущественно уплотнения из соединительной ткани) и фиброзно-кистозная мастопатия. В случае последней, в молочной железе, кроме очагов фиброза, также появляются кисты (полости, которые заполнены жидкостью).

В случае локализованного фиброаденоматоза, изменения патологического характера проявляются лишь в очень ограниченном участке молочной железы (квадранте или сегменте) и не распространяются по всей паренхиме железы.

При обнаружении локализованного новобразования в тканях молочной железы следует провести биопсию, чтобы исключить наличие опухоли злокачественного характера.

Причины развития мастопатии

К сожалению, полного и развернутого представления о причинах возникновения и механизмах развития мастопатий не существует, однако есть все основания утверждать тот факт, что ключевую роль в развитии этой патологии занимает гормональный статус.

Существует предположение, что наиболее существенная патогенетическая причина развития мастопатии это — дефицит гормона прогестерона при избытке гормона эстрогена. В этом случае имеет место такое явление, как усиленная пролиферация (размножение) клеточных элементов соединительной ткани, а также эпителиальных клеток. Кроме этого явления, в патогенезе мастопатий существенное значение играет выработка организмом пролактина. Пролактинемия влияет на увеличение сензитивности тканей молочной железы по отношению к гормону эстрогену.

Симптомы мастопатии

Самый характерный симптом мастопатии — это обнаружение уплотненного участка в тканях молочной железы при проведении пальпации. Чаще всего это уплотнение слегка болезненно. Боль имеет свойство усиливаться во второй фазе менструального цикла, а также непосредственно перед самой менструацией. Эти уплотнения бывают как единичными, так и множественными. Могут выявляться как несколько узелков, так и уплотненной может пальпироваться вся молочная железа. Для мастопатий также свойственно поражение заболеванием сразу обеих желез, чаще всего их верхних отделов.

Чрезмерное наличие фиброзного компонента проявляется на ощупь как некое уплотнение, а изменения кистозного характера в тканях на первых этапах заболевания могут вовсе не ощущаться при пальпации железы (микрокисты протоков).

Сама боль в молочных железах наиболее часто имеет ноющий, тупой или даже тянущий характер. Возникновение боли связывают со сдавливанием нервных окончаний фиброзными разрастаниями в паренхиме молочной железы или даже частичного ее склерозирования. Степень интенсивности болевого синдрома сильно зависит от выраженности самой патологии. Наиболее часто проявление и усиление боли напрямую связано с циклом менструации (перед самой менструацией боль увеличивается на пике выработки гормона эстрогена). Иногда отмечается явление иррадиации боли в район лопатки или рук.

У некоторых обследуемых женщин болезненность уплотнений не наблюдается, хотя при осмотре врачом обнаруживаются патологические изменения различной степени выраженности. Этот явление связывают с отличительным порогом болевой чувствительности, а также с индивидуальной особенностью разветвления нервной системы в тканях молочных желез.

Около 10% мастопатий протекают с увеличением лимфоузлов в подмышечных впадинах. Пальпация лимфатических узлов обычно умеренно-болезненная.

Увеличение в размере молочных желез, периодическое их огрубение (обычно во втором периоде цикла менструаций) является следствием наличия венозного застоя в сосудах молочных желез, в том числе отеком соединительной ткани. В этом случае молочные железы могут увеличиваться в размере более чем на 15%. При этом характерно чувство дискомфорта и даже болезненности при проведении пальпации (повышение чувствительности всей груди). Совокупность всех этих признаков и будет предменструальным синдромом.

Иногда могут наблюдаться выделения из сосков. Они бывают различного характера, этиологии и любой степени обильности. Могут появляться как при воздействии на сам сосок, так и могут быть достаточно выраженными. По своей консистенции, выделения, как правило, беловатые или совсем прозрачные, но в некоторых случаях могут приобретать кровянистый, коричневый или зеленоватый цвет. Самую большую опасность представляют выделения кровянистого цвета, по той причине, что они могут быть основным признаком развития злокачественных процессов в молочных железах. Появление абсолютно любых выделений из сосков, любого характера является важным поводом обращения к врачу-маммологу.

Также предельно внимательно необходимо отнестись к обнаружению одного или нескольких узлов. Пальпация плотного, ограниченного в размере, узлового образования, может стать как признаком локализированной узловой мастопатии, так и может оказаться раком. При обнаружении подозрительных узлов в тканях молочной железы, всегда проводится их биопсия, с целью исключить злокачественные опухоли.

Диагностика мастопатии

Основным, самым значимым и главным способом своевременного обнаружения новообразований и патологий в молочных железах служит метод самообследования (иными словами — самостоятельная проверка (пальпация) молочных желез).

Для обнаружения образований, а также определения их размера, формы, количества; для нахождения диффузных патологических изменений в паренхимных тканях молочной железы, используют инструментальные методы диагностики.

Биоконтрастная маммография — это исследование молочных желез с использованием рентгена. Маммографию оптимальнее всего проводить во время первой фазы цикла менструации. Снимки каждой молочной железы делают во фронтальной и боковой проекции. Данное обследование является одним из самых специфичных и информативных.

Помимо этого способа, в настоящее время используется УЗИ молочных желез. Фиброзно-кистозные патологии тканей молочных желез оказывают влияние на эхогенность их структур. По этой причине изменения могут быть вовремя выявлены и достаточно качественно изучены, благодаря данной методике.

МРТ молочной железы определяет зоны понижения и повышения температуры тканей молочной железы.

Метод диафаноскопии заключается в просвете груди с помощью яркого источника света. При использовании этого метода, новообразование в толще железы будет выглядеть как более темное по цвету пятно.

С помощью метода дуктографии проводится исследование системы млечных протоков железы. При этом в молочную железу через сосок вводится контраст, после чего делается рентгенография. На снимке можно увидеть систему млечных протоков. Зоны, в которых контрастное вещество недостаточно выражено, могут быть признаками образований и различных патологий.

Пневмокистография производится под контролем УЗИ. При этом методе в полость кистозного образования с помощью иглы вкачивается воздух. Это позволяет достаточно расправить стенки и хорошо их исследовать с целью обнаружения пристеночных новообразований.

При нахождении узлового образования проводится биопсия молочной железы. При этом методе, используя пунктирование тонкой иглой, извлекается образец ткани железы для гистологического исследования.

При определении этиологических факторов развития мастопатии активно применяются методы исследования гормонального статуса организма.

Методы кольпоскопии и цитологическое изучение клеток эпителия влагалища позволяют сделать объективный вывод о суммарном и общем гормональном фоне, так как форма, размер и структура клеток влагалища напрямую зависимы от влияния половых гормонов. При этом методе также производится непосредственное определение количества таких гормонов в крови как: эстрогена и прогестерона, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, гормонов надпочечников, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона.

Иногда проводится исследование на присутствие аутоантител к клеткам щитовидной железы. Это необходимо для выявления такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит.

Чтобы узнать общее гормональное состояние организма пациентки, проводятся комплексные исследования органов эндокринной системы для выявления их возможных патологий. К ним относятся: УЗИ щитовидной железы, печени, надпочечников; КТ гипофиза, рентгенография турецкого седла.

Чтобы исключить иммунные и обменные патологии, проводится биохимический анализ крови и делается иммунограмма.

Лечение мастопатии

В терапии мастопатии одну из самых главных ролей играет коррекция баланса гормонов в организме. При выборе способов лечения необходима консультация таких специалистов, как гинеколог и эндокринолог. Врачи совместными усилиями проводят тщательный анализ состояния эндокринной системы, по необходимости назначают препараты, которые соответствуют выявленным патологиям органов и систем.

При выраженной форме эстрогении, а также при сильной болезненности, могут назначаться препараты (например, тамоксифен, фарестерон), которые снижают действие этих гормонов на молочную железу.

Для нормализации цикла менструаций используются оральные контрацептивы, которые выбираются в зависимости от гормонального статуса пациентки.

Для лечения нарушений функций щитовидной железы используют препараты, которые регулируют производство тиреогормонов.

Витаминные комплексы улучшают работу печени, а также нормализуют обменные процессы в организме.

Помимо прочих методов, используются гомеопатические средства и препараты гормона прогестерона местного действия. Они воздействуют непосредственно на ткань молочной железы, что способствует уменьшению пролиферации эпителиальных клеток и соединительной ткани, снимая отечность.

Пациенткам, которые страдают мастопатией, необходимо существенно ограничить употребление напитков и препаратов, содержащих кофеин, а также отказаться от курения. Рекомендуется обогатить рацион питания овощами, фруктами и продуктами, которые содержат большое количество клетчатки и витаминов.

Если существует подозрение на образования злокачественного характера, производится удаление узла хирургическим путем. В остальных случаях лечение ограничивается консервативными методами.

Профилактика мастопатии

Большое количество факторов, которые способствуют развитию мастопатий, усложняет разработку последовательной и единой схемы профилактики.

Тем не менее, можно легко выделить наиболее значимые факторы, влияющие на профилактику мастопатии: стрессовые ситуации (при стрессах, в качестве профилактики, рекомендовано употребление успокаивающих лечебных препаратов биологического происхождения — корень валерианы, пустырник), позитивный образ мышления, психологически комфортное окружение.

Сбалансированное, некалорийное, правильное питание (но без увлечения разнообразными монодиетами и некачественными методиками похудения), а также профилактика ожирения и лишнего веса, поддерживают внутренний гомеостаз организма и правильную работу регуляторной нейрогуморальной системы.

Одним из основных компонентов рациона, который негативно воздействует на гормональный фон пациенток, является кофеин. Женщинам необходимо ограничить, а лучше вовсе исключить продукты питания, содержащие кофеин, из своего рациона, а также не следует злоупотреблять крепким кофе или чаем натощак.

Женщинам, которые употребляют оральные контрацептивы, следует отказаться от курения. В том числе полезным будет ограничить употребление алкогольных напитков.

Весьма значимым фактором, для сохранения здоровья пациентки, является регулярная качественная половая жизнь и вообще любая длительная физическая активность организма.

Прогноз при мастопатии

Наиболее часто случаи мастопатии не несут за собой осложнения и злокачественность. Прогноз заболевания положителен, но лишь при грамотном управлении гормональным состоянием. Однако следует опасаться гормональных сбоев, которые могут спровоцировать рецидивы.

www.mosmedportal.ru

Симптомы мастопатии и современные методы консервативного и хирургического лечения

Мастопатией (синонимы: фиброзно-кистозная мастопатия, хронический кистозный мастит, молочная дисплазия) называют специфическое состояние молочной ткани по статистическим оценкам возникающее у 30-60% женщин, причем 50% из этого количества приходится на пациенток детородного возраста. Болезнь характеризуется образованием нераковых узелков в молочной железе, которые иногда могут вызывать дискомфорт на фоне гормональных всплесков, связанных с менструальным циклом.

Мастопатия — очень распространенное явление, некоторые авторы утверждают, что оно не может называться болезнью в силу частоты и отсутствия серьезных патологических реакций, в то время как другие считают, что мастопатийное состояние отвечает критериям заболевания. В любом случае, мастопатия — это не классическая форма воспалительной патологии молочной железы.

Краткое анатомо-физиологическое строение молочной железы

Молочная железа человека — парный орган, располагающийся от третьего до шестого-седьмого ребра на фронтальной стенке грудной клетки. Контуры органа с внутренней поверхности определены соединительно-тканной фасцией, а с боков и внешней стороны — жировой ткань. Вопреки пресловутому мнению — молочная железа не содержит в своей структуре мышечных волокон.

Несколько ниже центра молочной железы располагается, так называемая, ареола, посредине которой находится млечный сосок. Внешний вид ареолы зависит от объемов железы и генетической наследственности и может принимать круглую, овальную или неправильную геометрическую форму. На поверхность ареолы, по окружности соска, выходят протоки желез Монтгомери, секретирующие жировую смазку в период кормления и облегчающую сосание младенцем.

Внутренняя структура молочной железы разделена на 15-20 долей, расположенных радиально в направлении соска, разделенных между собой соединительной и жировой тканью. В свою очередь, каждая доля разделяется на несколько более мелких долек, также необъединяемых между собой. Каждая средняя и малая долька несет в своей структуре железистую ткань, продуцирующую молочный секрет в период лактации. Молоко из каждой дольки, выводится через несколько млечных выводных каналов, направленных к основному каналу соска.

Стоит отметить, что поблизости соска млечные протоки несколько расширяются, образуя, так называемые,­ молочные синусы, служащие для накопления молочного секрета. Кроме того, на всем протяжении всех дольковых канальцев, по их внешней поверхности, расположены дополнительные железистые ткани, продуцирующие молоко в просвет млечных путей. Наибольше количество молочной железистой ткани расположено в верхней части молочных желез.

Своей задней поверхностью орган прилегает к большой грудной мышце и крепится к кости ключицы связками Купера — образованиями, придающими статическое положение молочной железе и связывающие ее с фасцией.

В процессе жизни соотношение между жировой, соединительной и железистой тканями динамично меняется. В первую очередь, это зависит от возраста — с годами, объемы железистой ткани все более замещаются жировой и соединительной, а также — беременности, менструального цикла и лактации.

Размеры молочных желез увеличиваются за счет увеличения количества железистых клеток — гиперплазия, и их размеров — гипертрофия. Данный феномен начинает проявляться со второго месяца беременности и особенно характерен во время грудного вскармливания ребенка. Регулятивные процессы анатомических изменений в молочной железе осуществляется гуморально — с помощью некоторых женских гормонов из ряда эстрогенов и лактогенов.

Кровоснабжение молочной железы обеспечивают несколько крупных артерий, что обусловлено требованиями к функционированию органа в период лактации. Лимфатическая система представлена крупной сетью с основой в шесть путей оттока, что организует мощную фильтрационную защиту желез от проникновения микроорганизмов и других патогенных агентов в грудное молоко.

Лимфатические протоки молочной железы выведены в подмышечные впадины, надключичное и загрудинное пространство, где расположено большое количество лимфатических узлов, организующих основные дренажно-барьерные функции. Поэтому их состояние служит основным диагностическим показателем здоровья молочных желез.

Иннервация молочных желез обеспечивается ветвями периферических шейно-плечевых сплетений и симпатическими стволами со второй по седьмую пары.

Стоит отметить, что область ареолы и соска оплетена густой сетью мелких нервных окончаний, воздействие на которые вызывает рефлекторное сокращение матки и всплеск половых гормонов, провоцирующих сексуальное возбуждение и готовность к половому акту.

По своей структуре и активным анатомо-физиологическим изменениям, молочные железы являются достаточно нежным органом, требующим повышенного внимания со стороны их владелицы и специалистов. Бурные клеточные изменения и преобразования, часто приводят к различного рода патологическим состояниям, начиная от доброкачественных воспалительных процессов и заканчивая злокачественными онкологическими патологиями.

Фиброзная, кистозная, диффузная и другие виды мастопатий — классификация заболевания

Современная медицина признает ряд признанных классификаций, одной из самых распространенных является симптоматическая, разделяющая мастопатию на три формы:

  • Масталгия или мастодония.

Наиболее яркой симптоматикой этой формы болезни являются частые жалобы пациентки на боли в области молочных желез, усиливающиеся при надавливании. При внешнем объективном осмотре можно определить наличие опухолевидных образований, изменяющих контуры молочных железы.

Также характеризуется наличием уплотнений в области желез, которые могут быть представлены фиброзной тканью — диффузная фиброзная мастопатия, или кистами, начинающими свое развитие на фоне имеющихся фиброзных уплотнений — диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. При диффузной разновидности заболевания границы уплотнений имеют более сглаженный характер.

  • Локализованая мастопатия или локализованный фиброаденоматоз.

Отличительной особенностью данной формы болезни является образование плотных, подвижных уплотнений, при пальпации напоминающих форму диска с толстыми, четкими границами.

  • Фиброаденома молочных желез или «грудная мышь».

Разновидность локализованной мастопатии, образование которой связано с перестройкой нейро-гормональной системы у девочек в подростковом периоде. При пальпации обнаруживаются плотные, подвижные шарообразные уплотнения.

На основании более подробного рентгенологического обследования в российской медицине широко употребима дополнительная классификация диффузной и узловой мастопатии по типу особенностей тканей, входящей в состав структурных уплотнений, возникающих при мастопатии.

При диффузной мастопатии различают:

При диффузной мастопатии различают:

  • Аденоз — в образовании уплотнений, в преобладающем количестве, участвует железистая ткань.
  • Фиброз — участвует фиброзная ткань.
  • Множественные кисты. Характеризуются преобладанием кистозных образований.
  • Смешанная форма или аденозно-кистозная мастопатия.

Узловые мастопатии делятся на фиброаденому и кисту с характерными для каждого вида образований признаками, описанными выше.

Причины развития заболевания и симптомы мастопатии

Точная причина появления мастопатии неизвестна. Гормоны, продуцируемые в яичниках, способны своим воздействием вызвать отечность молочных желез и образование в их плоти уплотнений различной формы, гистологического характера и уровня болезненности, до или во время начала менструального цикла.

До половины женщин имеют мастопатию в какой-то момент жизни, чаще — в возрасте от 20 до 45 лет. Достаточно редко заболевание проявляется у пациенток после менопаузы, если только они не принимают эстрогены.

Стоит отметить, что на возникновение симптомов и их характер оказывает серьезное влияние прием противозачаточных средств и гормональных препаратов. Кроме того, симптоматика всегда более сглажена перед началом менструального цикла, после него — признаки, как правило, усиливаются.

Симптомы мастопатии могут включать:

  • Боль или дискомфорт в обеих железах.
  • Болевые ощущения обычно появляются и исчезают с менструальным циклом, но в некоторых случаях, могут присутствовать в течение всего месяца.
  • Молочные железы увеличены в объеме, отечны, болезненные на ощупь. Пациентки часто жалуются на чувство тяжести в области груди.
  • Боль или дискомфорт под мышками.
  • Наличие объемных уплотнений в структуре молочных желез, которые характеризуются подвижностью и усилением болевых ощущений при надавливании.

Как уже было отмечено, точные причины развития мастопатии до конца не изучены, однако связь патологии с гормональным сдвигом выявлена в большинстве клинических случаев и научных исследований. Замечено, что риск развития мастопатии снижается после менопаузы и изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.

Фиброзно-кистозные изменения представляют собой кумулятивный процесс, вызванный отчасти нормальными гормональными изменениями во время месячного цикла женщины. Наиболее сильным воздействием при этом обладают гормоны ряда эстрогенов, прогестерон и пролактин.

Данные гормоны напрямую влияют на ткани молочной железы, вызывая рост и размножение клеток. Также многие другие гормоны, такие как ТТГ, инсулин, гормоны факторов роста, такие как TGF-бета, оказывают прямое и косвенное влияние, усиливающее и регулирующее рост клеток. Годы таких колебаний, в конечном итоге, приводят к образованию небольших кист и областей плотной фиброзной ткани, что, как правило, начинается диагностироваться в возрасте пациентки от тридцати лет. Большие кисты после 35-летнего возраста практически не встречаются.

Со временем, по-видимому, развиваются сигналы роста аномальных тканевых образований, что, кроме всего, обуславливает накопление эпигенетических, генетических и хромосомных изменений, таких как модифицированная экспрессия рецепторов гормонов и потеря гетерозиготности. Таким образом, можно сделать вывод, что развитие частой и яркой симптоматики мастопатии у матери может способствовать высокой доле риска возникновения этой болезни у дочери и внучки.

Существуют предварительные доказательства, что дефицит йода способствует фиброзно-кистозным изменениям в молочной железе путем повышения чувствительности тканей к эстрогену.

Современные методы диагностики и лечение мастопатии — хирургическое и медикаментозное

Диагностика мастопатии проводится на основе симптомов после исключения рака молочной железы. Получение жидкости из кист, при их наличии, может быть использовано с целью определения типа кисты и в какой-то степени исключить риск развития злокачественных патологий. Однако, стоит отметить, что данный метод редко используется на практике. Применение биопсии или пункционных исследований оправдано в большей мере.

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, прежде всего — диагноз на основе симптомов и клинического обследования груди, проводимого при первичном медицинском осмотре. Во время обследования, врач проверяет необычные образование в структуре железы, как визуально, так и с помощью пальпации. Кроме того, обязательно проводится обследование лимфатических узлов в области подмышечной впадины и декольте.

Полная и точная истории болезни также полезна в диагностике этого заболевания. Если анамнез и результаты обследования пациентки согласуются с нормальными изменениями в железе, особенно в определенный период менструального цикла — никаких дополнительных диагностик не проводится, однако пациентке будет предложено повторить обследование через несколько недель. Стоит отметить, что женщины могут обнаружить уплотнения в груди и самостоятельно. Благоприятным признаком здесь станет периодическое появление и исчезновение опухолеподобных структур в зависимости от течения цикла.

С целью уточнения кистозного генеза проводят некоторые визуальные методы исследования, одним из которых является мамография. Маммография, как правило, является методом первого ряда, который позволяет более детально исследовать необычные изменения в груди, обнаруженные во время первичного обследования.

Диагностическая маммография состоит из серии рентгеновских снимков, которые обеспечивают четкие изображения конкретных областей молочной железы. Регулярная маммография рекомендуется для женщин старше 30 лет, даже при отсутствии подозрительных образование в молочных железах.

Ультразвук и магнитно-резонансную томографию обычно выполняют в сочетании с маммографией, поскольку данные методы позволяют получить более четкие изображения структуры молочных желез, что позволяет различать заполненные жидкостью кисты и твердые образования.

Биопсия тканей молочных желез, как правило, используется для дополнительного подтверждения подозреваемых патологий. Данная диагностический метод проводится в случаях, когда клиника и данные предыдущих обследований позволяют подозревать злокачественные течения в молочных железах. Методика исследования заключается в заборе образца ткани молочной железы, который затем исследуют под микроскопом.

Существует четыре основных типа биопсии молочной железы, которые выполняются в зависимости от клинических требований:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия.

Как правило, применяется, если существует уверенность, что данное новообразование является кистой, из которой забирают жидкость с целью последующего анализа. Эта методика, как правило, выполняется в сочетании с УЗИ, с помощью которого корректируется ход иглы, что особенно актуально при малых образованиях. Процедура практически безболезненна и заключается во введении тонкой иглы вглубь тканей молочной железы. Методы обезболивания применяются редко.

Обычно выполняется под местной анестезией в условиях лаборатории. Иглы используются в этой процедуре чуть большего диаметра, чем при тонкоигольной, в силу того, что процедура предназначена для получения небольшого цилиндра ткани, которая будет отправлен ​​в лаборатории для дальнейшего гистологического исследования.

  • Стереотаксическая биопсия

Метод является новым типом биопсии молочной железы. Он основан на на контроль прохождения иглы с помощью трехмерной рентгеновской проекции, что очень удобно при достаточно малых патологических образованиях. Непосредственно биопсия выполняется аналогичным образом, с помощью иглы и захватом цилиндра патологической ткани.

Процедура, направленная на единовременное удаление всего образования или его части с целью дальнейшего лабораторного анализа. Методика сопровождается нарушением целостности кожных покровов на молочных железах, поэтому выполняется под местной или общей анестезией с применением общей седации.

Возможные осложнения мастопатии и профилактика заболевания

Мастопатия, в преобладающем большинстве случаев, не обусловлена наличием неблагоприятных побочных эффектов. В 99,5% случаев, симптоматика стихает после менопаузы. К возможным осложнениям можно отнести риск развития раковых опухолей в молочной железе, которые достаточно трудно диагностируются на ранних этапах у женщин с фиброзно-кистозными изменениями.

Мастопатия — заболевание, зависящее от состояния гормонального статуса пациентки, которое весьма изменчиво в зависимости от менструального цикла. Поэтому категорических мер профилактики этого заболевания не существует, за исключением, пожалуй, бережного физического и гигиенического ухода за грудью. При обнаружении у себя каких-либо изменений в структуре тканей молочной железы, тем более, если это возникает впервые в жизни — необходимо как можно быстрее посетить маммолога.

www.operabelno.ru


Смотрите также