Эндометрия матки норма при климаксе
Норма эндометрии матки при климаксе: что указывает на патологию, и какие могут быть последствия
Когда наступает период климакса, в организме женщины происходит множество изменений.
Объясняется это тем, что организм вырабатывает значительно меньшее количество эстрогенов и прогестерона, что негативно влияет на состояние женских половых органов.
Это может привести к частичной атрофии слизистой оболочки матки, а также к изменению размеров эндометрия.
В период менопаузы этот размер должен соответствовать определенным нормам, но если он выходит за эти рамки, то это может говорить о наличии некоторых заболеваний.
Что такое эндометрий матки?
Под эндометрием матки понимают слизистую оболочку, т.е. ее внутренний слой. Он крайне важен для нормального процесса вынашивания и развития плода. Эндометрий окружен многочисленными кровеносными сосудами, а сам он включает в себя множество чувствительных рецепторов, которые обеспечивают правильную восприимчивость эстрогенов со стороны слизистой оболочки.
Что происходит при климаксе?
Когда у женщины наступает климатический период, у нее наблюдается постепенное снижение частоты менструальных циклов вплоть до их полного отсутствия. Таким образом, слизистая оболочка матки больше не изменяется по стадиям менструации и, соответственно, толщина эндометрия также не изменяется, т.е. она становится постоянной величиной.
Какова норма?
Для того, чтобы определить толщину внутреннего слоя матки, используется метод ультразвуковой диагностики.
Показателем нормы является тот факт, что толщина эндометрия при менопаузе уменьшается по сравнению с обычными периодами в жизни женщины.
В целом же, нормальным показателем толщины эндометрия считается размер в 5 мм. Если в ходе диагностических мероприятий было обнаружено, что этот показатель стал больше на 1 или 2 мм, то необходимо проследить состояние женских половых органов пациентки на протяжении нескольких месяцев.
С другой стороны, особенности организма у всех разные, поэтому совершенно логично, если размер эндометрия будет немного отличаться у разных пациенток. Соответственно, и критерии нарушения нормы могут быть размыты. В любом случае, определить патологию может только лечащий врач после получения результатов диагностики.
Какой показатель считается патологией?
Мы уже сказали, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм является поводом для дальнейшего наблюдения женщины для оценки динамики. Она должна каждый 3 месяца проходить УЗИ в местной поликлинике.
Если же слой увеличился на 3 и более миллиметров, то это уже считается патологией, требующей соответствующего лечения.
Чрезмерному увеличению толщины эндометрия способствуют следующие факторы:
- Лишний вес женщины.
- Повышенное содержание сахара в крови, а также другие заболевания эндокринной системы.
- Миоматоз матки.
- Соматические заболевания.
Виды гиперплазии
Увеличение размеров эндометрия свыше показателей нормы считается патологией, которая называется гиперплазией.
Современная медицина выделяет несколько видов данного заболевания:
- Железистая. Данная патология диагностируется при разрастании железистых клеток, а соединительный слой эндометрия никак не изменяется. Данная форма считается наиболее легкой, ведь риск перехода в злокачественную стадию практически исключен.
- Кистозная. В данном случае уже наблюдается поражения эпителия внутреннего слоя матки, что может привести к развитию онкологических заболеваний.
- Железисто-кистозная. Помимо разрастания железистых клеток, происходит появление кистозных образований.
- Очаговый. Разрастание эндометрия происходит на определенных очагах, где наблюдается наибольшая чувствительность. На этой стадии происходит разрастание полипов, что уже является предвестником злокачественной формы.
- Атипический. Данный вид гиперплазии считается наиболее опасным для здоровья женщины. В большинстве случаев, чтобы избежать развития раковых опухолей, матку полностью удаляют.
Методы диагностики
Если женщина в период климакса замечает у себя определенные симптомы, то она должна немедленно обратиться к гинекологу.
К опасной симптоматике можно отнести:
- Кровотечения из матки, которые никак не связаны с менструальным циклом.
- Болезненные ощущения в половых органах.
- Изменение характера месячных.
После обращения в больницу, гинеколог отправляет пациентку для прохождения определенного ряда диагностических мероприятий:
- Ультразвуковое исследование. Для определения толщины эндометрия используется метод трансвагинального УЗИ, т.е. через влагалище. Этот тип диагностики считается основным при выявлении гиперплазии, поэтому он применяется повсеместно. Если слой разросся до 8 мм, то уже необходимо начинать лечение.
- Выскабливание. Данный метод относится не только к диагностическим, но и к лечебным мероприятиям. Производится выскабливание функционального слоя слизистой матки для дальнейшей отправки на гистологическое исследование. Делается это для того, чтобы определить наличие раковых клеток.
- Биопсия. Этот метод производится с помощью тонкой трубки с поршнем, которые осуществляют забор небольшого количества тканевых частиц эндометрия. Необходимо отметить, что данный метод диагностики не может быть использован при очаговой гиперплазии.
- Радиоизотопное исследование. В данном случае используется фосфор, что позволяет выявить очаги заболевания.
Помимо этого, диагностика включает в себя привычные процедуры, через которые проходила любая женщина. Речь идет о стандартном осмотре влагалища, заборе мазка и анализе крови.
Лечение патологии
Необходимо сразу отметить, что разрастание слоя эндометрия должно лечиться только с помощью средств традиционной медицины. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, но ни о каких народных методах и речи быть не может.
Консервативное лечение представляет собой использование определенных гормональных средств. Принимать их нужно курсами, т.е. не прекращать прием как минимум в течение 6 месяцев. Среди препаратов, используемых в лечении, можно отметить Регулон и Логест, которые также являются и оральными контрацептивами.
Если ситуация более тяжелая, то врач может назначить проведение операции.
Хирургическое лечение может быть нескольких видов:
- Выскабливание эндометрия.
- Полное удаление матки. Этот способ считается наиболее радикальной мерой, когда есть риск развития злокачественной опухоли.
- Лазерная аблация, с помощью которой можно воздействовать на очаги эндометриоза.
Необходимо отметить, что выскабливание слизистой оболочки является первой процедурой, которая проводится при наличии показаний к оперативному вмешательству. Если она не дает положительного эффекта, то применяется лечение лазером, в ходе которого происходит выжигание отдельных очагов.
Если врач понимает, что данные методы не остановили прогресс заболевания, то принимается решение по удалению маточного органа. К сожалению, в некоторых случаях это является единственным выходом из ситуации.
Выскабливание и последствия
Эндометрий состоит из железистых и эпителиальных тканей. В ходе процедуры выскабливания происходит удаление только верхнего слоя, а базовый остается нетронутым. Именно за счет этого и происходит дальнейшее восстановления слоя эндометрия, поэтому данная процедура не такая радикальная, как может казаться из ее названия.
Выскабливание бывает двух видов:
- Обычное. Данный метод проводится практически вслепую, поэтому существует риск повреждения маточного органа.
- Раздельное. В данном случае производится выскабливание шейки матки, а потом ее полости. Полученные частицы отправляют на гистологическое исследование.
Как правило, после данной процедуры практически отсутствуют осложнения.
Но их вероятность все-таки есть, поэтому нужно рассказать о них подробнее:
- Разрыв шейки матки. Это может произойти из-за неправильного выполнения процедуры. Если разрывы небольшие, то никаких действий предпринимать не следует, а если повреждения обширные, то понадобится наложение швов.
- Спазм. В результате этого осложнения происходит накапливание крови внутри маточного органа.
- Воспаление маточного органа. Это случается в том случае, если в ходе процедуры были нарушены основные правила асептики.
- В некоторых случаях происходит повреждение базового слоя эндометрия. Данное осложнение плохо поддается терапии, поэтому женщина рискует потерять способность к деторождению.
После процедуры могут наблюдаться выделения определенного характера. Если они обладают неприятным и резким запахом, то это говорит о развитии инфекции внутри матки. Желтые выделения также должны вызывать немалый повод для опасений, поэтому нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.
Заключение
После того, как женщина достигает определенного возраста, в ее организме происходят разного рода изменения. Этот период называется менопаузой, поэтому необходимо особо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Одним из первых моментов, на который обращает внимание врач – это размер эндометрия, который должен соответствовать определенной норме. Если наблюдается отклонение в 3 мм и более, то необходимо проведение терапевтических действий.
Полезное видео
Из видео вы узнаете все о гиперплазии эндометрия:
Вконтакте
Google+
Одноклассники
zhenskoe-zdorovye.com
Эндометриоз при климаксе: что это такое, симптомы лечение народными способами
Практическая деятельность современных медиков сегодня получает существенную помощь и поддержку в виде уникальной диагностической процедуры – своевременного проведения ультразвукового исследования органов половой сферы, при котором врач оценивает общее состояние, слизистой оболочки, выстилающей полость матки.
Проявление болезни в организме
Такие показатели, как толщина эндометрия, его форма и структура после начала менопаузы считаются важными диагностическими критериями, позволяющими замечать или исключать наличие определенных патологий со стороны данной структуры.
А ведь такие патологии могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу.
Именно поэтому важно, чтобы женщины четко понимали, что такое здоровый эндометрий, что такое эндометриоз при климаксе, каковы симптомы неприятной патологии и своевременно обращались к медикам.
А также помнили, когда и как с данным недугом следует бороться, какие методики лечения выбирать, а от каких правильнее отказаться?
Что такое эндометрий?
Итак, эндометрием принято называть внутреннюю слизистую оболочку тела матки – это, так называемый мукозный слой, выстилающий полость матки, который обильно снабжается кровеносными сосудистыми структурами.
Отзыв нашей читательницы Ольги Савиновой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном целебном сборе «Монастырский Антиклимаксный Чай», который помогает забыть, что такое климакс. При помощи данного чая можно избавиться от повышенной потливости, частых головных болей, раздражительности, мышечных болей ...Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные приливы, скачки давления, плохой сон и перепады в настроении, мучившие меня последнии месяцы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Читать статью -->Эндометрий считается сложной, многокомпонентной системой, состоящей:
- из эпителия (покровной и железистой природы);
- стромы;
- основных составляющих веществ;
- питающего ткани сосудистого русла.
Здоровый эндометрий необходим женскому организму для создания оптимальных условий, своевременной имплантации бластоцисты в ткани матки.
Нельзя не сказать, что эндометрий признан гормонально чувствительной тканью, которая может значительно утолщаться/истончаться при определенных условиях, (после воздействия гормонов или иных веществ).
В норме толщина эндометрия увеличивается при наступлении последней фазы менструального цикла (предменструальной). Затем, после прохождения менструации, эндометрий уменьшается (восстанавливается) до первоначальных размеров. Так происходит из месяца в месяц, вплоть до наступления периода менопаузы.
Когда же наступает климактерический период, описанные процессы в организме женщины, постепенно видоизменяются. После наступления периода менопаузы фундаментально изменяется гормональный фон женщин.
После снижения уровня эстрогенов, прогестерона в женском организме происходят изменения структуры и функций слизистой оболочки матки.
МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!
Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Еленой Малышевой. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро натощак...В итоге, это приводит к наступлению аменореи (прекращению менструаций), к полному угасанию репродуктивных функций. Данный процесс считается физиологически нормальным.
Тем не менее, бывают ситуации, когда описанные процессы протекают по патологическому руслу, ведут к развитию самых серьёзных недугов, опасных экстренных состояний.
Эндометрий при климаксе должен соответствовать определенным параметрам, принятым за норму, так, его толщина после начала климактерических проявлений не должна превышать 5 мм.
Если же отдельные участки слизистой оболочки матки после начала климактерия оказываются чрезмерно утолщенными, медики говорят о развитии гиперплазии эндометрия, что может свидетельствовать о наступлении некоторых заболеваний, эндометриоза, к примеру.
При обнаружении гиперплазии эндометрия после проведения УЗ диагностики, медики обычно просто наблюдают за пациенткой, пытаясь оценить здоровье ее репродуктивной системы, а также иных органов в динамике.
Иногда таким пациенткам (при наличии дополнительных симптомов того или иного недуга) может быть назначено полноценное лечение обнаруженной патологии.
к оглавлению ↑Как происходят изменения и почему?
Гиперплазия эндометрия – это состояние, при котором происходит рост числа определенных структурных элементов слизистой оболочки матки, посредством избыточности новообразования тех или иных клеток.
Состояние гиперплазии получает возможность развиться при самых различных влияниях на маточные ткани, стимулирующих рост клеточных структур.
Это могут быть:
- расстройства регулирования обменных процессов (процессов тканевого роста) в организме нервного происхождения;
- определенные нарушения корреляционных связей между органами внутренней секреции;
- влияния неких тканевых стимуляторов роста специфической природы, скажем продуктов распада тканей, канцерогенных или бластомогенных компонентов и пр.
Симптомы гиперплазии эндометрия могут включать: развитие маточных кровотечений, меж менструальных выделений патологического характера, болезненность нижних отделов живота.
Иногда гиперплазия эндометрия может протекать совершенно бессимптомно, либо скрыто на фоне симптоматики связываемой с менопаузой.
к оглавлению ↑Причины развития недуга в период менопаузы и виды
Основные причины развития гиперплазии эндометрия при наступлении климактерического периода заключаются в сбоях выработки женских половых гормонов (прежде всего прогестерона, эстрогена).
Гиперплазия может возникать при некотором повышении уровня эстрогена одновременно со снижением уровня прогестерона или при иных вариантах гормонального дисбаланса.
Огромную роль в возникновении гиперплазии могут играть: наследственность, патологии, перенесенные в юности, системные заболевания – диабет или ожирение, артериальная гипертония, многочисленные аборты.
Существует несколько типов данной патологии, классификация недуга, в данном случае, зависит от глубины и способа разрастания эндометрия.
Итак, гиперплазия может быть:
железистой – характеризующейся разрастанием структур железистой природы;- железисто-кистозной – характеризующейся разрастанием железистых компонентов и образованием кистозных структур;
- очаговой, с разрастанием тканей на определенном участке тканей;
- атипической, вызывающей серьезную онконастороженность.
Важно понимать, что любая из форм разрастания эндометрия может представлять опасность для жизни пациентки, ведь подобные патологии могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Но, подобные высказывания не должны слишком сильно пугать пациенток, поскольку современная статистика подтверждает, что данная патология при менопаузе чаще всего поддается адекватному лечению.
к оглавлению ↑Как лечить патологию?
Лечение описываемой патологии не может быть начато без полноценной диагностики. Диагностируют заболевания, проявляющиеся гиперплазией эндометрия, как правило, при помощи различных методик ультразвуковой диагностики (транс вагинального УЗИ, колоноскопии и пр.).
При подобных исследованиях медики измеряют толщину слоя эндометрия, оценивают его структуру и общее состояние.
Иногда при гиперплазии во время климактерия может требоваться проведение диагностического выскабливания эндометрия для проведения последующего гистологического исследования получаемых материалов. Данная методика может считаться самой достоверной в семидесяти процентах случаев.
Лечение патологий, проявляющихся гиперплазией эндометрия, напрямую зависит от степени тяжести недуга (его запущенности), от возраста пациентки, сопутствующих заболеваний. Лечение подобных патологий может включать:
- оперативные методики;
- назначение комплексного гормонального лечения;
- использование народных методик в качестве дополнения к основному лечению.
Оперативное лечение таких патологий назначается строго по показаниям и может быть кардинально различным для разных пациенток, от банального выскабливания, вплоть до полного удаления матки.
Гормональная терапия, при подобных проблемах, также подбирается строго индивидуально, учитывая течение патологии, индивидуальные особенности пациентки, возможные противопоказания.
Гормонотерапия, как правило, может быть противопоказанной при развитии фиброзных полипов.
Заболевания такого типа могут требовать терапии, которая может продлиться от недели или месяца до года и даже нескольких лет. При этом контрольные ультразвуковые исследования рекомендуется проходить каждые три месяца получаемой терапии.
Использование народных средств или методик при гиперплазии эндометрия, возникающей в период менопаузы, считается скорее вспомогательной терапией. Применение народных методов лечения может использоваться и при проведении консервативного лечения и при оперативном вмешательстве.
Прекрасно работает в таких случаях терапия, использующая Монастырский чай. А все потому, что данное средство является полностью натуральным, безопасным для здоровья, обладающим прекрасными терапевтическими эффектами (укреплением организма, стимуляцией иммунитета и пр.).
Однако нельзя забывать, что народные методики при подобных заболеваниях важно всегда согласовывать с лечащим врачом, назначающим пациентке основное лечение.
Подводя итоги, следует заметить, что патологии поражающие слизистую оболочку матки невероятно разнообразны и значит самостоятельное их лечение категорически недопустимо.
Всем без исключения женщинам, достигающим климактерического периода, необходимо регулярно проводить профилактические исследования, позволяющие вовремя заметить патологи эндометрия.
Именно, обнаруживая патологию на ранних стадиях, пациентка получает прекрасную возможность успешно справиться с болезнью, продлить свою молодость, здоровье и красоту!
omastopatii.ru
Симптомы и лечение патологий эндометрия в период менопаузы
Патология эндометрия в менопаузе может возникать вследствие нарушения гормонального фона. Для понимания сущности происходящих в организме женщины патологических процессов необходимо иметь представление о том, что такое эндометрий и какую он играет роль в органах репродуктивной системы.
Физиологические изменения эндометрия
Эндометрий — это ткань, которая выстилает полость матки, то есть ее внутренняя слизистая оболочка. Она обильно окутана сетью кровеносных сосудов и играет важную роль в процессе вынашивания и развития плода.
Эта ткань содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих ее чувствительность к гормонам, которые вырабатываются в яичниках (эстрогенам и прогестеронам). Рецепторы содержатся в самих клетках эндометрия. Количество рецепторов, воспринимающих гормоны эстрогенового ряда, значительно возрастает примерно к середине менструального цикла, а рецепторов, отвечающих за восприятие прогестеронов, во второй его половине.
В течение всего менструального цикла эндометрий наращивает свою толщину, и к концу цикла становится толще примерно в 10 раз по сравнению с первой фазой. Изменение толщины слизистой оболочки протекает по стадиям: первая половина цикла относится к фазе пролиферации, а вторая — к фазе секреции. В фазе секреции ткань эндометрия содержит большое количество желез. Стадии роста эндометрия определяются путем проведения гистологического исследования (изучения кусочков ткани под микроскопом). Во время менструации функциональный слой слизистой оболочки отторгается,что и дает начало менструальному кровотечению. Затем за счет остаточных клеток желез, сохранившихся в базальном (самом глубоком) слое эндометрия, снова начинается его рост.
В климаксе, после того как у женщины в яичниках закончился запас фолликулов, прекращается и выработка эстрогенов. Поэтому в слизистой оболочке матки не происходит никаких изменений, ее толщина остается постоянной.
Когда процесс носит патологический характер?
Наиболее распространенная патология, с которой сталкиваются женщины, находящиеся в менопаузе, это продолжение роста клеток эндометрия, приводящее к чрезмерному разрастанию слизистой оболочки матки. Еще чаще это нарушение развивается у женщин, которые находятся в пременопаузальном периоде, когда происходят основные гормональные перестройки.
Предпосылками избыточного роста эндометрия служат:
- избыточная масса тела (как известно, жировая ткань обладает способностью синтезировать собственные эстрогены);
- сахарный диабет и прочие эндокринные патологии;
- гипертоническая болезнь и ряд других соматических заболеваний;
- миомы матки.
Разрастание эндометрия называется гиперплазией. Эта патология относится к числу предраковых состояний, так как рост клеток эндометрия может в любой момент принять злокачественное течение. Нередко патологический рост ткани начинается в период подготовки организма к менопаузе, а выявляется уже после ее наступления.
Специалисты выделяют несколько типов гиперплазии эндометрия:
- Железистую. Проявляется разрастанием железистых клеток ткани, которые меняют свою форму, становятся извитыми. Из них свободно выделяется секрет. Клетки соединительнотканного слоя оболочки матки остаются нормальными. Данная форма имеет наиболее благоприятные прогнозы, риск озлокачествления минимальный.
- Железисто-кистозную. На фоне разрастания железистых клеток образуются кисты. Они являются скоплением секрета разросшихся желез и возникают в результате нарушения процесса его оттока.
- Кистозная форма. Увеличенные в размере железы напоминают раздувшиеся пузыри. Затрагивается эпителиальная ткань оболочки матки. Высок риск озлокачествления процесса.
- Очаговое разрастание. Слизистая разрастается в определенных участках, которые обладают наиболее высокой чувствительностью к действию гормонов. Образуются полипы, которые могут перерождаться в раковые опухоли.
- Атипическая форма. Проявляется ростом не только функционального, но и более глубокого слоя эндометрия. В каждом втором случае такая форма дает начало развитию злокачественной опухоли.
Для дифференциации типа изменения слизистой оболочки используются различные методики обследования.
Диагностика патологии
Основные симптомы патологического разрастания слизистой оболочки матки — это дисфункциональные маточные кровотечения, болезненные менструации и изменение характера кровотечений во время месячных.
Очень часто женщина не обращает на эти симптомы внимания, считая их появление естественным процессом подготовки организма к наступлению менопаузы.
Поэтому нередко поводом для обращения к врачу становится внезапное прорывное маточное кровотечение после того, как менструации отсутствовали в течение года и более.
Наиболее распространенным и доступным методом, который используется для определения состояния слизистой оболочки матки, является ультразвуковое исследование.
В норме толщина эндометрия у женщины, находящейся в менопаузе, не должна превышать 0,5 см. При толщине ткани 0,6-0,7 см женщине рекомендуется наблюдать за своим состоянием и проходить повторные ультразвуковые обследования через каждые три месяца. При толщине слизистой оболочки свыше 0,8 см необходимо тщательное обследование организма.
Так, для уточнения характера изменений, происходящих в слизистой оболочке, используется эндоскопическое обследование полости матки (гистероскопия), в процессе которого эндоскопом прицельно берутся кусочки патологически измененной ткани для последующего изучения под микроскопом (гистологического исследования).
При невозможности проведения гистероскопии или значительном увеличении толщины эндометрия проводится диагностическое выскабливание. Это механическое удаление функционального слоя слизистой оболочки матки. Ткани, полученные при выскабливании, подлежат микроскопическому анализу.
В некоторых случаях специалисты применяют радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора. Это вещество обладает способностью накапливаться в патологически измененных тканях матки, благодаря чему при помощи специального датчика можно определить очаги нарастания клеток.
Принципы лечения
При борьбе с гиперплазией эндометрия используются два основных метода: консервативный и хирургический.
Консервативное лечение предполагает использование гормональных препаратов, которые способствуют нормализации состояния клеток слизистой оболочки. Гормональное лечение значительно снижает риск образования раковых опухолей.
Хирургическим путем выскабливается только слизистая оболочка матки или же проводится полное удаление органа. Как правило, радикальные операции выполняются только после получения результатов гистологического анализа эндометрия.
Применяются и другие методы хирургического лечения, в частности, лазерная аблация. Эта операция позволяет разрушить очаги патологического роста ткани с минимальным ущербом для организма женщины.
В большинстве случаев используется сочетание обоих методов, что значительно повышает эффективность лечения.
Оцените статью:
(No Ratings Yet) Загрузка...boleznimatki.ru
Гиперплазия эндометрия матки при менопаузе
Диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе часто застает женщину врасплох, потому что это заболевание зачастую протекает бессимптомно. Между тем, нелеченая гиперплазия, или аденомиоз эндометрия, может стать источником большой опасности в качестве переходной ступени к развитию онкологического процесса.
Что такое эндометрий и гиперплазия
Эндометрий – это мукозный слой внутренней оболочки тела матки, пронизанный кровеносными сосудами. В репродуктивном периоде норма эндометрия – изменение его толщины в течение менструального цикла. Слизистая оболочка отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а так же за защиту стенок матки от повреждения.
Эндометрий — сложнейшая система, он состоит из клеток различной функциональности и маточных желез, выходящих в просвет этого органа. Если имплантации не произошло, большая часть слизистой оболочки удаляется в виде менструальных выделений. Эта ткань исключительно гормонально зависима, поэтому эндометриоз матки возникает при нарушенном гормональном балансе.
При климаксе функции эндометрия сужаются, он постепенно атрофируется, становится тоньше, происходит его гипоплазия.
Если по каким-то причинам эндометрий увеличивается в объеме, его клетки проникают в другие слои матки — у женщины диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе, или аденомиоз. В зависимости от структуры нарушения различают следующие виды гиперплазии:
Железистая.Имеет благоприятный прогноз, возникает из-за разрастания и утолщения железистой ткани. Может преобразоваться в железисто-кистозную форму, когда железы эндометрия образуют кисты.
Кистозная.Новообразования при этой форме эндометриоза, без лечения начинают провоцировать появления кист в яичниках, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль.
Полиповидная.В очагах разрастания соединительной ткани образуются полипы – опухоли на ножке, способные перейти без лечения в злокачественные образования.
Атипическая.Самая опасная форма, при которой железистый слой эндометрия интенсивно разрастается и увеличивается.
Вероятность развития онкологического процесса при этой форме, по разным источникам, колеблется от 10 до 60%. Нередко признаки атипической гиперплазии похожи на симптомы рака тела матки.
При обнаружении атипической формы эндометриоза матка подлежит удалению с последующим гистологическим исследованием тканей.Нормы эндометрия в менопаузе
Снижение гормонального фона во время климакса приводит к тому, что патология эндометрия в менопаузе встречается достаточно часто. Этому способствуют дополнительные факторы:
- Пониженный иммунитет;
- Имеющиеся в анамнезе гинекологические патологии и соматические заболевания.
Если эндометрий в менопаузе не толще 4-5 мм – это норма, поскольку слизистая матки подвергается возрастным изменениям. Появление участков частичного сращения тканей, жидкость в полости матки из-за сужения цервикального канала – тоже варианты нормы, диагностируемые специалистом ультразвуковой диагностики.
Когда толщина эндометрия в менопаузе превышает 6-7 мм, появляется повод для более тщательного мониторинга состояния внутреннего слоя матки. В этом случае женщине придется регулярно посещать врача, делать УЗИ.
Причины разрастания эндометрия
Климакс не является причиной патологических процессов, происходящих в матке, гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает при нарушении работы отдельных органов. Они появляются еще до наступления климактерия и, накладываясь на изменения гормонального фона, формируют симптомы заболевания.
Причины увеличения толщины эндометрия в менопаузе:
- Нарушение баланса гормонов – превышение возрастного уровня эстрогена на фоне снижения синтеза прогестерона;
- Применение гормональных контрацептивов с преобладанием эстрадиола для ЗГТ при коррекции симптомов климакса;
- Патологии эндокринной системы, приводящие к аномальному росту эстрогенов, заболевания щитовидной железы, надпочечников;
- Ожирение, нарушения метаболизма, приводящие к продуцированию эстрогенов жировой тканью;
- Возрастные изменения слизистой влагалища, приводящие к снижению местного иммунитета и появлению воспалительных заболеваний влагалища, матки и яичников;
- Неоднократное травмирование слизистой оболочки матки во время абортов и выскабливаний, приводящее к нарушениям формирования клеток эндометрия и базального слоя;
- Наследственная предрасположенность.
Если климакс наступил раньше или позже отведенного природой срока, эндометриоз в менопаузе диагностируется чаще. Риск появления этого заболевания возрастает, если первая менструация пришлась на слишком ранний возраст, а так же у нерожавших женщин. Сахарный диабет, заболевания печени, гипертония – заболевания, способствующие развитию аденомиоза эндометрия.
Диагностика заболевания
Признаком гиперплазии могут быть маточные кровотечения, появляющиеся после полного отсутствия менструации, или скудные выделения между месячными. С нарастанием патологического процесса интенсивность кровотечения нарастает. Однако, в большинстве случаев симптомы заболевания полностью отсутствуют.
Интравагинальное УЗИ – это базовое исследование, определяющее, вызывает ли толщина эндометрия при климаксе повод для беспокойства. Оно определяет величину слоя слизистой, локализацию полипов в полости матки. Если величина эндометрия больше 5 мм, требуется гистологическая диагностика:
- 6-7 мм – при помощи УЗИ проводится мониторинг через 3 и через 6 месяцев;
- Более 8 мм – выполняется диагностическое выскабливание;
- Более 10 мм – выполняется раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.
Основные методы диагностики:
Биопсия.Применяется, если эндометриоз при климаксе принял диффузную форму, так как при очаговой форме заболевания взять пробу ткани слизистой для исследования невозможно, инструмент для взятия биопсии – пайпель (трубочка с поршнем).
Диагностическое выскабливание полости матки.Применяют при повышенном риске появления онкологических процессов, материал отправляют на гистологическое исследование.
Гистероскопия.Исследование полости матки под наркозом при помощи специального оборудования, позволяющее видеть структуру и внешний вид эндометрия, одновременно проводится забор биоматериала для исследования.
Рентген полости матки с контрастным веществом.Позволяет обнаружить полипы, опухоли эндометрия.
В зависимости от результатов диагностики, от того, как эндометриоз при климаксе проявляет свои симптомы и признаки, назначается лечение гиперплазии матки.
Терапевтические и хирургические способы лечения
Медикаментозную терапию проводят только при отсутствии фиброзных полипов. Она заключается в гормональном воздействии на слизистую оболочку матки.
Применяемые группы препаратов:
- Оральные контрацептивы;
- Синтетические аналоги прогестерона;
- Антагонисты гонадотропина.
Курс лечения длится от 3 до 9 месяцев, чаще всего применяются такие препараты, как Дюфастон, Урожестан, Золадекс, Бусерелин, Норэтистерон, Диферелин, Гестринон. В дополнение врач рекомендует прием витаминов A, E, препаратов кальция, антидепрессантов. Если запланировано хирургическое лечение, медикаментозная терапия поможет уменьшить очаги гиперплазии.
При недостаточной эффективности медикаментозного лечения, появления рецидивов, высоком риске онкологического преобразования применяются хирургические методы воздействия:
Кюретаж.Под внутривенным наркозом снимается слой эндометрия вместе со всеми образованиями, ткань отправляется на гистологическое исследование.
Лазерная деструкция.Разрушение очагов увеличенного эндометрия при помощи лазера.
Криодеструкция.Разрушение очаговых образований при помощи направленного воздействия низкой температуры.
Гистерэктомия.При атипичной гиперплазии проводится радикальное удаление матки, а в позднем климактерическом периоде – еще и придатков.
Правильное питание, профилактика абортов, регулярное посещение гинеколога в любом возрасте поможет предотвратить или уменьшить риск негативных процессов в полости матки. При лечении гиперплазии важно тщательно следовать рекомендациям врача.cistitus.ru
