Признаки эндометриоза на узи


Эндометриоз на узи

Благодаря УЗИ эндометриоз можно определить у женщин репродуктивного возраста. Во время прогрессирования патологии, клетки внутреннего слоя стенок матки хаотично распространяются на другие органы. Наиболее точная и информативная методика диагностики болезни – это выполнение трансвагинального ультразвукового исследования. Врач сможет увидеть изменения, которые происходят на поверхности маточных оболочек.

Эндометриоз является серьезным заболеванием женской репродуктивной системы. Наличие данной патологии влияет на качество жизни и возможность забеременеть. Болезнь не всегда протекает с ярко выраженной симптоматикой, поэтому многие женщины на протяжении длительного времени даже не догадываются о ее существовании. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют приходить на профилактический осмотр не реже, чем 1 раз в полгода. Наличие осложнений при эндометриозе способствует усложнению проведения диагностики.

Причины развития этой патологии еще полностью не изучены, но специалисты отмечают, что эндометриоз появляется после выскабливания, регулярных абортов, оперативного вмешательства и приема внутриматочных контрацептивов.

Развитие эктопических очагов эндометрия зависит от нарушений нормального гормонального фона у пациенток. После осмотра у гинеколога женщинам рекомендуется сделать УЗИ, чтобы определить наличие признаков эндометриоза, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы 

Женщинам важно обратить внимание на следующие признаки эндометриоза:

  • болезненность в нижней части живота;
  • бесплодие;
  • боль и дискомфортные ощущения, которые появляются во время полового акта.

Типы заболевания

При наружном эндометриозе поражается вагина, яичники, маточные трубы и отдельные участки брюшной полости. Если прогрессирует внутренний тип, то признаки болезни проявляют себя в верхней части шейки. Эндометриоз бывает узловым, очаговым и диффузным.

При диффузной форме на УЗИ врач отмечает следующие проявления:

  • тело матки имеет круглую или овальную форму;
  • ткани стенки значительно утолщаются;
  • тело миометрия имеет повышенный уровень эхогенности;
  • наличие включений (это может быть кальций, доброкачественные и злокачественные новообразования);
  • неровные и нечеткие края эндометрия.

Эхопризнаки при узловой форме:

  • изменяется структура маточных стенок;
  • образования имеют диаметр до 30 мм;
  • отсутствует четкий контур;
  • определяется интерстициальный эндометриозный узел.

При очаговой форме болезни врачи отмечают следующие характерные признаки:

  • во время проведения УЗИ на пораженном участке присутствует повышенная эхогенность;
  • отсутствуют ровные и четкие контуры эндометрия;
  • кистозные образования имеют диаметр до 16 мм;
  • наблюдается разная толщина стенок матки.

Формы  

Во время проведения УЗИ врачи обращают внимание на форму эндометриоза, чтобы назначить комплексное лечение.

  1. Аденомиоз. Поражаются мышечные слои, наружные оболочки и сероза.
  2. Шеечный эндометриоз. При прогрессировании этой формы патологии пациентки не отмечают никаких симптомов. Это связано с тем, что эндометриоидный очаг располагается в шейке матки. Наиболее характерные признаки – это наличие кровотечений во внутренней полости и боль при половом акте.
  3. Промежностный или влагалищный эндометриоз. Очаги постепенно перемещаются из полости матки во влагалище или в область промежности. Обнаружить признаки болезни можно на профилактическом осмотре у гинеколога.
  4. Эндометриоз яичников.
  5. Трубный эндометриоз. У пациенток отмечается непроходимость маточных труб и трудности с зачатием ребенка. 

Что видит врач во время ультразвукового исследования

Благодаря УЗИ врачи смогут распознать следующие проблемы:

  • неровная и нечеткая граница эндометрия;
  • присутствие узловой структуры;
  • нарушение симметрии стенок матки.

Если эндометриоз поражает яичники, то для этой патологии характерны следующие признаки:

  • наличие образования округлой формы, которое находится сбоку или в задней части матки;
  • неоднородная и мелкоточечная структура мягких тканей;
  • очаговые образования имеют разную форму, размер и внешний вид.

Определение оптимального дня цикла для проведения УЗИ

Для получения максимально точного результата при диагностике эндометриоза необходимо делать УЗИ на 5-7 день менструального цикла.

Ультразвуковое исследование проводится даже если есть остаточные выделения мажущего характера. Чтобы отследить динамику матки и получить более точные результаты, рекомендуется проводить УЗИ в следующих циклах.

Эта методика диагностики поможет определить эффективность назначенного лечения и терапии. Когда женщины отмечают у себя первые признаки эндометриоза, необходимо сразу же записаться на прием к гинекологу и на ультразвуковое исследование.

УЗИ наиболее эффективно при эндометриозе матки и яичников. Диагностика проводится несколькими способами:

  • введением датчика во влагалище;
  • внешним исследованием через брюшную полость.

Гинекологи отмечают, что в некоторых случаях при помощи ультразвукового исследования им не удается точно определить наличие заболевания. В таком случае они рекомендуют провести лапароскопию в сочетании с биопсией. У 20% пациенток во время УЗИ при прогрессировании эндометриоза отмечается загиб матки, расширение сосудов, деформация мочевого пузыря из-за чрезмерного давления и наличия новообразований. Наиболее важное и серьезное проявление эндометриоза – это эндометриальные узлы на стенках матки, которые имеют небольшой размер. Они бывают правильной и неправильной формы.

В полости эндометриальных узлов нередко присутствует кистозная полость, которая на УЗИ выглядит как включение с минимальным уровнем эхогенности.

ginekola.ru

Признаки эндометриоза на УЗИ

Диагностика эндометриоза на УЗИ бывает весь затруднительна. Те ультразвуковые признаки, которые удается выявить, в основном являются косвенными. Кроме того, изменения зависят от степени эндометриоза.

Факторами риска способствующими развитию эндометриоза являются: гиперэстогения, нарушение иммунного статуса, травматическое повреждение эндометрия — вследствие абортов, хирургических вмешательств, выскабливаний, Кесарево сечение, раннее или позднее начало половой жизни, нерегулярность половой жизни, отсутствие сексуальной гармонии, генетическая предрасположенность, хронические психо-эмоциональные стрессы, нарушение метаболических процессов.

Генитальный эндометриоз делится на внутренний, при котором поражается в основном тело матки и наружный – поражение затрагивает влагалище, влагалищную часть шейки матки, яичники, маточные трубы и брюшину.

Внутренний диффузный эндометриоз имеет 3 степени:

I степень. Поражение ближайших к эндометрию слоев миометрия на глубину 2 – 3 мм.

IIстепень. В процесс вовлекается до половины толщины стенки матки.

 III степень. Поражается весь миометрий до серозного покрова.

При подозрении на эндометриоз УЗИ будет наиболее информативно в позднюю секреторную фазу менструального цикла. Для более точной диагностики используют трансвагинальное сканирование.

Признаки эндометриоза при УЗИ (на УЗИ возможно выявление изменений только начиная со II степени эндометриоза):

— Округлая форма матки, за счет увеличения передне-заднего размера.

— Увеличение размеров матки.

— Асимметрия толщины стенок матки.

— Наличие участков повышенной эхогенности в миометрии с прерывистым контуром.

— Наличие в миометрии гипо- и анэхогенных участков размером до 5 мм. Эти участки могут сливаться и образовывать полости, содержащие мелкодисперстную взвесь.

— Неровный нечеткий или утолщенный контур срединного М-эхо.

Чем больше признаков эндометриоза удается выявить на УЗИ, тем точнее диагностика.

Эндометриоидный узел – это компактно расположенный участок эндометриоза. На УЗИ между патологическим участком и окружающими тканями нет четкой границы. Узел может иметь правильную или неправильную форму. Эндометриоидный узел имеет эхогенность выше, чем у миометрия. В узле могут быть мелкие гипоэхогенные включения, представляющие собой кистозные полости. Эндометриоидные узлы имеют небольшой размер.

ultrazvukovaya-diagnostika.ru

Эндометриоз на УЗИ

Самым простым, а также безопасным для женского здоровья методом определения гинекологической патологии является УЗИ эндометриоза матки. Но сразу стоит отметить, что это не самый высокоточный диагностический метод и ответы на все вопросы, касающиеся данного заболевания, он дать не всегда может. Поэтому в ряде случаев назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Оптимальное время для проведения ультразвукового обследования

Чтобы определить, какое УЗИ при эндометриозе, на какой день делать, необходимо учесть изменения эндометрия на протяжении цикла. Так, в первый день он отторгается, обуславливая наступление менструации. А после того, как менструальное кровотечение закончилось, эндометриальные ткани становятся наиболее тонкими. Исходя из этого, по истечению трех-пяти дней после месячных обследование делать нецелесообразно, так как очаги поражения в этом периоде очень маленькие и обнаружить их очень трудно. Самый оптимальный вариант, когда эндометриоз видно на УЗИ лучше всего – это перед менструальным кровотечением, то есть, на 23-25 день женского цикла. В это время эндометрий отличается наибольшей толщиной и эндометриозные патологические образования просматриваются лучше всего.

Показания для проведения УЗИ

Обследование назначается на основании следующей клинической картины:

  1. Болевой синдром, возникающий периодически или носящий регулярный характер, локализованный внизу живота, выражающийся особенно остро при наступлении менструации.
  2. Нарушения менструального цикла.
  3. Наличие между месячными выделений мажущего характера, имеющих более темный цвет по сравнению с маточными кровотечениями во время менструации.
  4. Неудачи в зачатии.

Проведение ультразвукового обследования

Никакой подготовки процедура не требует. Единственное, что нужно учитывать, чтобы определить более точно эндометриоз: узи на какой день цикла делать.

Существует два метода проведения диагностики:

  1. Трансвагинальный, осуществляемый при помощи введенного во влагалище датчика, считывающего изображение необходимых внутренних органов. Мочевой пузырь должен во время процедуры быть пустым.
  2. Трансабдоминальный, характеризующийся исследованием сквозь стенку брюшины. Перед процедурой для улучшения контакта кожного покрова и датчика аппарата низ живота смазывается специальным гелем. Это обследование в отличие от предыдущего делается при полном мочевом пузыре.
  3. На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить после оценки таких показателей, как размер матки и состояние ее внешних очертаний, структура и размер шейки, эхоструктура миометрия, контуры и состояние яичников.

Признаки УЗИ, указывающие на эндометриоз

Признаки эндометриоза на УЗИ следующие:

  1. Нечеткие очертания и неровность эндометрия.
  2. Асимметрия маточных стенок, их утолщение.
  3. Гиперэхогенные образования мышечного маточного слоя.
  4. Мелкоточечная неоднородная структура тканей яичников.
  5. Изменение размеров матки в сторону увеличения.
  6. Наличие патологических очагов различного вида, структур узелкового характера.
  7. Расширение шейки матки, а также маточного канала и изменение их структурности.

Подводя итог, нужно отметить самые главные моменты. Так, чтобы определить на УЗИ эндометриоз, день цикла нужно подбирать соответствующий, чтобы патологические очаги были видны хорошо. Для достоверности результата ультразвуковое исследование необходимо проводить несколько раз. Это позволит не только получить точную диагностику, но и понаблюдать за динамикой пораженного органа в зависимости от периода менструального женского цикла. Часто для большей достоверности диагноза назначается ряд дополнительных диагностических процедур. Это может быть, в первую очередь, лапароскопия, а также магнитно-резонансная терапия, определение онкомаркеров, колькоскопия. В период назначенного лечения, а также после него, как правило, проводятся контрольные обследования ультразвуком. Это позволяет определить, насколько эффективной была терапия или оперативное лечение.

zaberemenet-pri-endometrioze.ru

Причины и симптомы эндометриоза матки и яичников

Эндометриоз — доброкачественное разрастание эндометрия за пределами его адекватной локализации (слизистая оболочка тела матки). Генитальный эндометриоз — это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний половых органов у женщин, наряду с миомой матки и воспалительными заболеваниями придатков.

Эндометриоз — полиэтиологическое заболевание. Существует несколько теорий происхождения очагов эндометриоза, основные из которых — транспортная и эмбриональная.

Исходя из этих теорий, можно выделить основные причины эндометриоза

Имплантация и рост клеток эндометрия вне слизистой тела матки происходит на фоне гормональных и иммунных дисфункций.

Выделены основные фактораы риска развития болезни

 Специалисты выделили наиболее характерные симптомы

При сильных болевых ощущениях во время менструации, обильных выделениях, выделениях вне месячных необходимо обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Диагностика эндометриоза проводится на основании опроса пациента: жалобы, анамнез (эндометриоз у ближайших родственников, роды, прерывания беременности, использование ВМС, воспалительные заболевания половых органов).

Лабораторные и инструментальные методы диагностики эндометриоза

Гормональные исследования: определение в динамике концентрации ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрадиола.

Проявления эндометриоза матки при УЗИ-исследовании: эхонегативные трубчатые структуры, идущие от эндометрия к миометрию, неравномерность базального слоя эндометрия, небольшие овальные или округлые гипоэхогенные структуры в базальном слое, асимметрия толщины стенок матки, увеличение ее размеров, появление в миометрии участков повышенной эхогенности и другие признаки

УЗИ-признаки эндометриоза яичников: мелкоточечная внутренняя структура, округлая форма образования с двойным контуром, расположение образования сбоку и кзади от матки, эхо-плотная капсула кисты, отсутствие изменений эхо-структуры при обследовании в динамике в различные периоды менструального цикла.

При кольпоскопическом исследовании при эндометриозе шейки матки отмечаются: псевдоэрозия с геморрагическим содержимым, эндометриодные очаги разной формы и величины, полипоидные очаги в области канала шейки матки.

Гистеросальпинография проводится на 5-7 день цикла. Признаки внутреннего эндометриоза: полость матки неправильной треугольной формы.

Лапароскопическая картина эндометриоза определяется степенью распространения патологического очага и длительностью его существования.  Современная оптическая техника позволяет диагностировать очаги эндометриоза на ранних стадиях.

МРТ и КТ дают возможность определить локализацию и характер эндометриоза. В миометрии отмечаются образования без четких контуров, внутри патологических очагов — высокоинтенсивные сигналы. При эндометриозе яичников определяются плотная капсула с неровными контурами.

Болевые ощущения при эндометриозе зависят от локализации патологического очага. Тянущие боли в одном боку, боли при подъеме тяжестей могут свидетельствовать о развитии эндометриоза яичника. При эндометриозе матки боли совпадают с месячными. Интенсивность болевых ощущений различная: от несильных давящих или тянущих до сильных спазматических.

Да, при эндометриозе могут отмечаться болевые ощущения при половом акте.

При эндометриозе в период между месячными могут появиться кровянистые выделения темного (иногда коричневого и даже черного) цвета. Изменяются выделения и во время менструации: они становятся более обильными и более темными.

Ежегодный профилактический осмотр у гинеколога рекомендуется всем женщинам. При наличии симптомов, характерных для эндометриоза, необходимо обратиться к врачу как можно раньше для проведения диагностических исследований и своевременного лечения.

www.operabelno.ru


Смотрите также