Электрофорез при эндометриозе

Процедура электрофореза матки: методики лечения и используемые растворы

Для эффективного лечения каких-либо гинекологических заболеваний специалисты могут использовать электролечение, т. е. высокочастотное (ультравысокое) электрическое поле. Электрофорез применяется для введения фармакологических веществ в организм с помощью специального препарата, передающего воздействие постоянного (гальванического) тока. Ток воздействует на кожные покровы и делает их более чувствительными и восприимчивыми к усвоению лекарственных средств. Электролечение матки обеспечивает передачу ионов фармацевтических препаратов, которые задерживаются на более продолжительное время в организме, нежели при приеме лекарственных средств подкожным или пероральным способом.

Электрофорез проводится с соблюдением установленных норм и имеет свои особенности. В частности, лечащий специалист должен максимально правильно подобрать нужную концентрацию вводимого раствора. Концентрированные вещества, используемые при электролечении матки, бывают различных видов и назначаются сугубо индивидуально, в зависимости от диагностированного заболевания, наличия противопоказаний, возраста пациентки и т. п. Каждый раствор отличается своим компонентным составом, концентрацией необходимых веществ, а также имеет индивидуальные функциональные особенности.

Какие существуют методики электролечения?

Как показывает практика, электрофорез проводится при выявлении заболеваний, связанных с функционированием женской половой системы, имеющих вялотекущий воспалительный характер. Например, при эндоцервите, эндометриозе, кольпите, эндометрите, эрозии шеечного отдела матки и др. На сегодняшний день специалисты проводят электрофорез по различным методикам, в частности:

Гальванической;
Ванночковой;
Полостной;
Внутритканевой.

Электрофорез гальваническим способом проводится посредством использования специальных прокладок, пропитанных необходимым раствором. Как правило, прокладки делаются из марлевого материала и складываются в несколько слоев. Некоторые специалисты используют фильтрационную бумагу. Прокладка располагается в необходимом месте на участке кожного покрова. Для перемещения лекарственных средств используют два электрода, устанавливаемых с противоположных сторон, но образующих единую линию. Проникновение фармакологических веществ обеспечивается за счет процесса диссоциации, в ходе которого образуются положительные и отрицательные ионные частицы.

Электрофорез ванночкового метода подразумевает применение специальной емкости, оснащенной встроенными электродными элементами. Полостной метод используется для ввода фармацевтических средств в полые органы. Таким образом проводят электролечение матки. Один электродный элемент вводится внутрь, а второй – располагается с наружной стороны. Внутритканевое электролечение подразумевает ввод лекарства орально, внутримышечно или внутривенно. Электродные элементы устанавливаются в месте развития патологии.

Какие растворы используются для лечения маточных органов электрическим током?

Концентрацию раствора и его количество определяет врач после полного диагностирования и определения способа лечения. Во время лечения эндоцервицита или эрозийных процессов в шеечном отделе матки используют цинковый раствор с процентной концентрацией действующего средства. Если у пациентки диагностировали наличие воспалительных процессов, которые носят хронический характер, электрофорез осуществляется с помощью раствора калия йодистого.

Чаще всего в гинекологической области применяется раствор типа лидаза. С его помощью проводится электролечение для размягчения рубцов, образовавшихся после выполнения операционных действий. Также такой раствор используется для улучшения кровяной циркуляции, снятия отечности. Уникальное действие, как показывает практика, лидаза оказывает при лечении процессов образования спаек в трубах матки. У некоторых пациенток может возникать аллергическая реакция на использование того или иного раствора, поэтому перед проведением процедурного лечения необходимо отбирать сравнительные анализы для выявления аллергенов. Для этих целей используют гиалуронидазу.

Медикамент для электрофореза

Приготовленные препаратные растворы могут содержать очищенный спирт или димексид. Важно знать, что состав лечебного раствора и его дозировка определяются ведущим специалистом сугубо индивидуально.

Электролечение при выявлении миомных образований в маточном органе

При выявлении на стенках матки миомных образований врачи назначают процедуру электролечения. Электрофорез в данном случае призван выполнять следующие задачи:

Устранение (полное или частичное) либо снижение уровня проявления заболеваний, которые сопровождают развитие воспалительного процесса;
Восстановление полноценного функционирования и гормонального фона (активности) яичников;
Нормализацию миометрического состояния маточного органа;
Восстановление нормального цикла менструации у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте (при удалении циклов отсутствия овуляции);
Снижение уровня влияния гормонов на слои маточного органа пациенток, вышедших из детородного возраста или вошедших в фазу менструальной паузы.

Для лечения миомных образований под воздействием электрического тока используют растворы, содержащие йодиды.

В этом видео Вы подробно узнаете о миомных образованиях в матке:

Каковы противопоказания к проведению электрофореза?

Как уже говорилось, электрофорез используется для лечения разнородных заболеваний, в том числе и гинекологического характера. Несмотря на широкий ряд показаний к выполнению такой процедуры, не стоит забывать и о существующих противопоказаниях. Чтобы пациентке не был нанесен существенный вред, специалисты настоятельно рекомендуют не проходить подобную процедуру в следующих случаях:

При выявлении новообразований, носящих злокачественный или доброкачественный характер;
При остром развитии хронических болезней;
В момент острых лихорадочных физиологических состояний;
При обнаружении воспалительных (гнойных) процессов;
При установлении непереносимости воздействия электрического тока индивидуального характера (это касается и индивидуального невосприятия фармакологического препарата);
В момент возникновения или обострения психических либо чувствительных нарушений;
При диагностировании тяжелой степени общего состояния пациентки;
При явных изменениях кожных покровов или эпителиальных слоев, подлежащих воздействию гальванического тока;
Склонности к различного рода кровотечениям.

Обязательно нужно учитывать еще одно противопоказание: электролечение невозможно проходить при развитии бронхиальной астмы, особенно тяжелой степени.

загрузка...

netmiome.ru

Выявление эндометриоза и его лечение

Многие представительницы слабого пола сталкивались с такой проблемой, как эндометриоз. Зачастую данная патология протекает без каких-либо проявлений, поэтому женщина может даже не догадываться о ней. В этом и кроется опасность. Ведь несвоевременно выявленное и вылеченное заболевание способно привести ко многим негативным последствиям, например, злокачественному новообразованию или бесплодию. Как же проводится обнаружение и лечение эндометриоза?

Диагностические мероприятия

Обратившись к врачу, женщина интересуется, лечится ли эндометриоз? Может ли он пройти самостоятельно? Да, он излечим и обязательно требует терапии. Но перед тем, как избавиться от эндометриоза, следует рассказать о симптомах, которые беспокоят. После этого гинеколог обязательно будет проводить осмотр, в процессе которого определит размер и местонахождение яичников, а также установит, имеются ли тендерные массы или узелки в задней части шейки матки.

Для того, чтобы точно поставить диагноз и не ошибиться с назначением лечения, потребуется провести лапароскопию. Она применяется в целях выявления эндометриоза и помогает оценить степень развития заболевания. Кроме того, с ее помощью и лечат патологию.

В ходе данного метода диагностики специалист определяет, каков размер разросшегося эндометрия и где он располагается. Такие сведения позволят окончательно поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Процедура осуществляется с использованием анестезии, так она может принести болевые ощущения. Обычно делают общий наркоз. Лапароскопия подразумевает под собой следующее: специалист производит маленький надрез на поверхности брюшины, устанавливает в полость тонкую трубку, которая носит называние лапароскоп.

Данное устройство оснащено небольшой камерой, с помощью которой врач видит на экране все, что происходит внутри. Благодаря этому прибору специалист может хорошо рассмотреть, в каком состоянии находится матка, яичники, трубы и брюшная полость. После того, как больной отойдет от общего наркоза, его могут отпустить домой.

Еще одним неплохим метод диагностики эндометриоза является ультразвуковое исследование. Его используют в тех ситуациях, когда пациенту не рекомендуется проводить лапароскопию. С помощью данного способа врачи выявляют миому матки, различные кистообразные опухоли яичников или внематочную беременность.

Ультразвуковое исследование представляет собой неинвазивный диагностический метод, который позволяет обнаружить наличие эндометриоза, оценить состояние яичников, их местонахождение и размер. С помощью такого обследования врачи также проводят забор клеток кистозного новообразования для того, чтобы провести анализ. При этом киста должна иметь размер больше 1 см.

Если новообразование обладает меньшим размером или имеются небольшие и неглубокие очаги эндометрия, которые находятся на яичниках либо на стенке брюшины, то УЗИ не применяют. В указанных ситуациях забор клеток лучше всего осуществлять под контролем таких диагностических методов визуализации, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение патологии

Лечение эндометриоза у женщин проводится с помощью множества различных методик. Это прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство. Самым основным методом лечения эндометриоза является медикаментозная терапия.

При данной патологии назначают прием гормонов, целью которого является понижение содержания эстрогенов в организме женщины. Подавлять процесс их выработку можно с помощью разных препаратов, которые могут воздействовать на деятельность яичников, не давая производить гормоны, а также на гипофиз, который также имеет значение в их выработке.

Однако, работа организм осуществляться по конкретному режиму, поэтому, если перестать принимать препараты, то производство женских половых гормонов восстановиться, следовательно, патология может вернуться. В связи с этим, проходить курсы лечения нужно временно, чтобы снизить проявления эндометриоза.

Патология вызывает не только патологические разрастание тканей эндометрия, которое затрагивает и соседние органы. Поэтому клетки могут принимать участие в менструациях, приводя к обильным кровотечениям, сопровождающимся болевым синдромом внизу живота.

Все эти проявления необходимо облегчить. Поэтому схема лечения эндометриоза должна включать в себя витаминотерапию, препараты, стимулирующие работу иммунной системы, устраняют воспаление и болезненность.

Агонисты

Натуральные агонисты формируются в процессе деятельности прогипоталамуса для того, чтобы стимулировать выделение гормонов гипофиза. Если этих гормонов много в организме, то они могут затормозить функционирование яичников, тем самым понизив выработку эстрогенов.

Лечение эндометриоза матки с помощью лекарств, в состав которых входят агонисты, позволяет понизить производство женских половых гормонов, что очень важно для терапии заболевания. Врачи обычно назначают такие препараты:

Диферелин. Его вводят в виде инъекций в мышцу с 1 по 5 сутки менструального цикла, а потом спустя 28-30 дней повторяют опять;
Декапептил Депо. Данное средство вводят под кожу по 3,75 мг каждые 28 дней. Первые уколы делают с 1 по 5 сутки цикла;
Золадекс. Этот препарат также колют под кожу. Он оказывает действие на протяжении 28 дней. Возвращаться к инъекциям необходимо спустя месяц;
Люкрин-депо. Уколы делают на 3-й день менструаций, а снова повторяют через 28 дней.

Указанные медикаменты вызывают такое состояние организма, которое возникает у женщин при климаксе. У пациентки перестают идти месячные, потому что развитие эндометрия не осуществляется из-за дефицита женских половых гормонов. Таким образом, и патологические зоны прекращают развиваться.

Подобное лечение гормонами эндометриоза может продолжаться до полугода. Избавляться от болезни бывает сложно, потому что беспокоят проявления климакса. Слизистые оболочки становятся сухими, появляется раздражительность, отсутствие желания спать, ухудшается половая функция. Также наблюдается снижение плотности костной ткани, вследствие чего существует высокая вероятность их повреждения.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Также победить эндометриоз можно с помощью средств, которые содержат в своем составе компоненты, способные подавить выработку некоторых гормонов. Самым распространенным из таки препаратов является Даназол, который выпускается в виде капсул и употребляется внутрь.

Сколько необходимо его принимать по времени и какова должна быть доза, чтобы вылечить эндометриоз, определяет только врач. В любом случае нельзя принимать больше 800 мг в день.

Все указанные средства позволяют предотвратить выработку прогестерона, тем самым препятствуют производству женских половых гормонов, то есть овуляции. Употребляют их по конкретному плану, но не рекомендуется принимать свыше 200 мг в день сутки.

Данные лекарства помогают заблокировать дальнейшее развитие клеток эндометрия, даже тех, которые находятся вне маточной полости. Но в результате их применения может наблюдаться набор веса, появляться угревая сыпь на лице и лишняя растительность на теле.

Гестагены

Медикаментозное лечение эндометриоза проводится и с помощью гестагенов. Они помогают подавить рост слизистой оболочки матки за счет того, что количество эстрогенов становится намного меньше, и они не могут оказывать воздействие на эндометрий.

К таким лекарственным препаратам относятся:

Дюфастон. Данное средство рекомендуется принимать с 5 по 25 день менструального цикла, потом сделать паузу и вновь повторить прием , когда начнется новый цикл. Этот препарат оказывает влияние на эндометрий, но не затрагивает деятельность яичников, чем отличается от других препаратов.
Визанна. Данное лекарство рекомендуется принимать каждый день по одной таблетке. Он предотвращает разрастание эндометрия полностью, блокирует функционирование яичников, не позволяет менструации возвратиться.
Оргаметрил. Данный препарат позволяет не навсегда, но на продолжительное время избежать роста эндометрия и значительно уменьшить размер уже имеющегося разрастания. Употреблять их врачи рекомендуют с 14 по 25 сутки цикла по одной таблетке в день.

Дозировка может быть увеличена до двух штук, если у женщины возникли обильные кровотечения. Возможно ли победить патологию этими средствами? Если обнаружена первая стадия заболевания, то да. В тяжелом же случае это невозможно.

Контрацептивы при терапии патологии

В лечении эндометриоза применяют также противозачаточные средства. Если у женщины диагностирована первая стадия заболевания, то хорошо может помочь спираль Мирена, вводимая в маточную полость. Она производит отличный контрацептивный эффект, а также воздействует на разрастание эндометрия, блокируя его. Организм перестает воспринимать женские половые гормоны, которые производят яичники.

Кроме спирали могут применять оральные контрацептивы, главной целью которых является предотвращение зачатия. Они содержат в своем составе эстрогены и гестагены, которые синтезированы искусственным путем. Данные компоненты позволяют избежать производства организмом собственных гормонов. В результате прекращается развитие эндометрия.

Добиться эффективного лечения эндометриоза можно, если принимать средства постоянно на протяжении 3-6 циклов. Врачи рекомендуют такие препараты, как Жанин, Джес, Ярина, Клайра. Их употребляют обычно по одной штуке ежедневно в одно и то же время.

Эти средства останавливают месячные, помогают восстановить баланс гормонов, следовательно, эстрогены уже не могут оказывать воздействие на рост эндометрия. Терапия оральными контрацептивами больше используется при лечении первой стадии патологии.

Дополнительные лекарства

Помимо способов, как лечить эндометриоз матки, необходимы еще средства, которые помогают облегчить симптоматику заболевания. При развитии болезни пациенты могут мучиться от болей, которые возникают вследствие воспалительных процессов.

Для того, чтобы устранить эти проявления специалисты рекомендуют принимать такие медикаменты, как Ибупрофен, Папаверин. Кроме того, назначают антибиотики, что избавиться от воспаления.

Также важно стимулировать работу иммунной системы, что поможет улучшить общее самочувствие больного. Для этого советуют принимать Циклоферон, Аскорбиновую кислоту, Пиридоксин.

Эндоферин в лечении патологии

Рассматривая огромное количество различных негормональных средств, можно выделить такой препарат, как Эндоферин. Он позволяет организму быстрее излечиваться, прекратить развитие патологического процесса слизистой оболочки матки. Этот препарат уже несколько лет с успехом справляется с эндометриозом.

При лечении этим средством не рекомендуется употреблять гормоны и медикаменты, стимулирующие работу иммунной системы. Препарат является натуральным, поскольку изготовлен из природных компонентов.

Терапию Эндоферином проводят в виде инъекций, которые делают внутримышечно по одному уколу в день. В результате очаги эндометриоза отмирают, снижается болевой синдром, уменьшается интенсивность менструаций.

Таким образом, отвечая на вопрос, можно ли вылечить эндометриоз матки медикаментами, следует отметить, что все зависит от степени заболевания. В любом случае препараты должен подбирать исключительно врач. Он учтет все противопоказания, побочные эффекты, а также определит, что лучше в данной ситуации — консервативное или хирургическое лечение эндометриоза.

Операция и физиотерапевтические процедуры

Если медикаменты не помогают вылечить патологию, то применяется коагуляция очагов эндометриоза. Она подразумевает под собой оперативное вмешательство, проводимое с помощью лазера или раскаленной петли, которые прижигают пораженные участки ткани. Коагуляция очагов эндометриоза не вызывает большого количества повреждений, точно удаляет патогенные части.

Для того, чтобы усилить действие медикаментов, врачи назначают физиотерпию. Она может включать в себя несколько процедур. Самыми эффективными являются следующие современные методы:

Импульсные токи. Они помогают облегчить болезненность, успокаивающе действуют на организм. С помощью таких токов может проводиться электрофорез лекарств при эндометриозе. В результате чего они накапливаются в организме и поступают в кровь в маленьких дозах.
Магнитотерапия. Этот вид процедур помогает быстрее излечиться организму, устранить воспалительный процесс, отечность тканей, болевой синдром, нормализовать кровообращение, обеспечить ткани питанием.
Бальнеолечение. Этот тип подразумевает прием ванн с радоном и йодом. Первый элемент воздействует на нервную систему, облегчает боли. Йод же нормализует давление, работу щитовидной железы, устраняет воспалительный процесс. Процедуры можно проводить в качестве профилактики эндометриоза.
Лечение лазером. Эту методику применяют после оперативного вмешательства. Он благотворно влияет на рану, помогает снизить отечность, стабилизировать циркуляцию крови. Все это позволяет быстрее восстановиться после операции.

Также лазерная терапия терапия производит дезинфицирующий и антибактериальный эффект. Если сочетать ее с магнитным лечением при эндометриозе матки, то можно ждать, что появиться наиболее положительный результат.

Гидротерапия. Хорошо влияет на организм и прием лечебных ванн с добавлением хвои. Это позволит уменьшить болевые ощущения, устранить спазм мышечной ткани, а также нормализовать деятельность нервной системы.

Использование физиотерапевтических процедур при лечении эндометриоза помогает увеличить время между курсами применения гормонов, а также добиться хорошего обезболивающего эффекта, а также поддерживать вылеченный организм.

Лечение эндометриоза проводится только после проведения диагностических мер, подтверждающих наличие патологии, и исключительно под контролем врача. Не следует заниматься самолечением! Узнать, как вылечить эндометриоз, необходимо у врача. Это может вызвать множество негативных последствий. Также важна профилактика эндометриоза, чтобы не допустить развития патологии и длительного лечения.

womanhealth.guru

Физиотерапия и электрофорез в гинекологии у женщин

Содержание

Какую роль выполняет физиотерапия в гинекологии при бесплодии? Физиолечение – неотъемлемая составляющая терапии и профилактики гинекологических заболеваний. Процедуры физиотерапевтического характера обладают высокой эффективностью и безопасностью. Сегодня широко используются: электрофорез, магнитотерапия, фототерапия, массаж, лазерная терапия и ультразвук.

Когда назначается физиолечение?

Основными показаниями для применения методики являются:

хирургические вмешательства гинекологической направленности;
неправильное развитие половых органов;
гипоплазия матки;
воспалительные процессы нервов в тазобедренной области;
подготовка к беременности или протоколу экстракорпорального оплодотворения;
болезни молочных желез;
непроходимость труб;
воспалительные процессы в матке;
отсутствие овуляции;
чистка матки;
бесплодие;
гормональный сбой.

При трубном бесплодии нарушается работа и строение придатков. Причинами патологии являются: инфекционные и воспалительные процессы, эндометриоз, операции на органах малого таза. Непроходимость труб чаще всего связана с наличием инфекций. Так, хламидиоз, вызывая воспаление, приводит к разрушению фимбрий и образованию гидросальпинкса. Микоплазмы, оседая на клетках, крепятся к сперматозоиду и замедляют его. Уреаплазма при помощи сперматозоидов проникает в трубы, вызывая их облитерацию. Также, возбудители этого заболевания, оказывают токсическое влияние на мерцательный эпителий, что приводит к значительному снижению скорости прохождения яйцеклетки в матку. Помимо этого, вирусы приводят к снижению иммунной системы.

Перитонеальное бесплодие встречается у 39% женщин, страдающих патологией. Вызвано заболевание спаечными процессами, протекающими в придатках. Причинами развития становятся оперативные вмешательства, эндометриоз, воспалительные процессы.

Любая хирургическая процедура, проводимая в гинекологии, способна спровоцировать возникновение спаечного процесса. Физиотерапия в послеоперационный период ускоряет регенерацию тканей, способствует восстановлению, снижает риск развития нежелательных последствий.

При бесплодии в гинекологии широко применяется физиолечение, которое способствует восстановлению организма женщин. Помимо этого, физиопроцедуры могут назначаться и во время беременности. В этот период они помогают снизить вероятность выкидыша, устраняют токсикоз. После родов терапия способствует более быстрому заживлению швов.

В гинекологии с успехом используют следующие методы лечения:

Магнитотерапия. Назначается при наличии воспалительных процессов половых органов, при болях и низком кровотоке в малом тазу. Во время лечения, на организм женщин оказывается воздействие магнитными полями. Они создаются искусственно, поэтому полностью контролируются специалистами. Интенсивность поля регулируется, благодаря чему в процессе терапии его сила подбирается индивидуально. Оно может быть импульсивным, постоянным, низко- или высокочастотным. Как и у любых процедур, у магнитотерапии присутствуют противопоказания: истощение, высокая температура, эпилепсия, гипертония, индивидуальная непереносимость, заболевания крови. При беременности и злокачественных новообразованиях решение об использовании метода принимает профильный врач.
Ультразвук. Во время процедуры производится микромассаж тканей. При этом усиливается приток крови, возникает ощущение тепла. Терапия обезболивает, убирает спайки, нормализует выработку гормонов яичниками.
Фототерапия. Основное назначение процедур – устранение воспалительных процессов: кольпитов и эндоцервитов.
Электротерапия. Импульсивный ток способствует снятию сосудистого спазма, улучшению кровоснабжения, снятию боли.

Электрофорез дает возможность ввести необходимые медикаменты при помощи тока через слизистую или кожные покровы. Процедура отличается эффективностью, безболезненностью и безопасностью.

Осуществляется у женщин для лечения бесплодия и во время беременности при определенных показаниях. Результат достигается не только благодаря вводимому лекарству, но и току, который оказывает местное воздействие на ткани.

Электрофорез имеет преимущества перед иными видами терапии:

шанс появления негативных реакций значительно снижается, так как медикаменты вводятся в маленьких дозах;
в области наложения электродов накапливается лекарство. Затем оно медленно поступает в организм, оказывая долговременный терапевтический эффект;
медикаменты поступают в виде ионов. Эта форма вещества считается самой активной.
благодаря местному введению препарата, получается избежать его концентрации в желудке или крови;
даже при наличии проблем с микроциркуляцией в тканях близлежащих к патологии, удается ввести вещества в очаг воспаления;
лекарства не подвергаются агрессивному воздействию желудочного сока и слюны;
электрический ток оказывает благоприятное воздействие на организм.

Электрофорез имеет противопоказания:

новообразования злокачественной природы;
болезни сердца;
повышенная температура;
воспалительные процессы в острой форме;
заболевания кожных покровов;
повреждение эпителия в области наложения электродов;
непереносимость лекарственных средств;
генитальный туберкулез.

Электрофорез применяют при беременности. Однако при этом контролируется состояние беременной. В большинстве случаев в этот период назначается Магнезия и Папаверин.

Другие виды физиотерапии

Не менее популярными являются следующие процедуры:

Лазеротерапия. Применяется у женщин, страдающих воспалительными процессами, нарушением цикла, дисфункцией яичников, эндометриозом, кольпитом, аднекситом, эрозией. Процедура улучшает кровоснабжение, ускоряет регенерацию, устраняет боль. Во время лазеротерапии ощущается тепло.
Вакуум-терапия. Прибор представляет собой чаще всего банки с прикрепленными к ним проводами. Они создают вакуум. Процедура устраняет застойные процессы, улучшает кровоснабжение.
Озонотерапия. Озон является мощным природным антисептиком. По этой причине, процедура великолепно справляется с воспалительными процессами. Если у женщин наблюдается проблема в обменных процессах и бесплодие, то гинеколог вероятнее всего предложит именно этот метод воздействия. Под влиянием озона устраняются даже те спаечные процессы, которые не поддавались лечению иными средствами.
Грязелечение. Зачастую в гинекологии совмещают электрофорез с лечением грязями. Если же грязелечение проводят самостоятельно, то у женщин тазовую область покрывают специальными грязями, затем обертывают область нанесения, чтобы добиться лучшего эффекта, который возникает при согревании. Процедура благотворно влияет на здоровье благодаря воздействию минералов. Они, проникая через поры кожных покровов, попадают напрямую в больные органы. Метод позволяет восстановить работу труб, менструальный цикл, избавиться от бесплодия. Электрофорез, совместим с грязелечением, показывает результат значительно быстрее, чем обычное обертывание.
Гидромассаж. Наиболее популярны среди женщин душ Шарко и веерный душ. Во время процедуры вода мягко воздействует на тазовую область, способствуя тем самым рассасыванию спаек. Помимо этого, широко используют термические свойства жидкости в контрастных и согревающих душах. Такое воздействие воды на тело способствует активизации работы всех органов.

В гинекологии электрофорез, как и другие физиопроцедуры, используют для устранения воспалений, боли и спаек. Основные медикаменты, которые применяют во время процедур: Эуфиллин, Йод, Папаверин, Магнезия.

Техника проведения и положительные стороны физиопроцедур

Большая часть заболеваний гинекологического характера связана с застойными процессами в области малого таза. Подобная патология мешает лечению и иных болезней у женщин. Применение лишь таблеток в этом случае оказывается малоэффективным. Чтобы избежать операций, врачи назначают физиолечение.

Физиопроцедуры обладают рядом преимуществ:

устраняют болевую симптоматику;
регенерируют пораженные ткани;
убирают воспаление;
нормализуют метаболизм;
улучшают кровоснабжение;
позволяют быстрее восстановиться после перенесенных хирургических вмешательств;
снижают вероятность осложнений или рецидивов;
их можно проводить одновременно с лечением антибиотиками;
снижают нагрузку на организм во время приема медикаментов.

Существуют определенные методы проведения процедур:

терапию осуществляют путем воздействия на кожу, а также ректально или вагинально. Внутриполостные процедуры более эффективны, так как непосредственно затрагивают очаг заболевания.
если нет срочных показаний к применению терапии, курс проводят начиная с 6 дня цикла. Если начало процедур совпадает с овуляцией, то вероятность возникновения побочных эффектов значительно увеличивается. Лечение же во время критических дней приводит к усилению кровотечения.
процедуры проводят только на пустой мочевой пузырь. По завершении лечения сразу уходить не следует. Необходимо некоторое время побыть в помещении. Любое переохлаждение во время лечения может привести к обострению заболевания.

Многие женщины, столкнувшись с бесплодием, становятся на долгий трудный путь борьбы с этим заболеванием. В некоторых случаях помогает обычное лечение лекарственными препаратами, в других же приходится комбинировать различные средства. Электрофорез и другие методы, совместно с медикаментозным лечением способны восстановить женское здоровье, помочь избавиться от бесплодия и гинекологических заболеваний. Врач, после проведения осмотра и изучения анализов, назначает процедуру, которая наилучшим образом подойдет в конкретно взятом случае. Только соблюдение назначений специалиста даст возможность восстановить здоровье.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Особенности физиотерапии в гинекологии

ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития РФ»

С. Г. Абрамович

Пособие для врачей

ВВЕДЕНИЕ

Современные научные исследования и практический опыт работы в области акушерства и гинекологии показывают необходимость разумного ограничения медикаментозной нагрузки на организм женщины без удлинения сроков и снижения конечного результата лечения. Это имеет значение не только для предупреждения отрицательных побочных влияний медикаментов на организм женщины, но и в отношении охраны плода от воздействий ненужных и вредных веществ.

В решении этой задачи ведущую роль призваны сыграть немедикаментозные методы, в том числе физические средства профилактики и восстановительной терапии. Для их широкого внедрения в практику необходимо знать современные возможности физиотерапии, а также особенности применения лечебных физических факторов у женщин, страдающих как гинекологическими, так и экстрагенитальными заболеваниями.

Врачу - физиотерапевту необходимо ответить на вопрос – одинаковые ли механизмы заложены в реализацию ответной реакции на лечебные физические факторы у женщин, в сравнении с мужчинами? К сожалению, современная литература по клинической физиотерапии не даёт на него ответ – методики физического воздействия назначаются без учёта половых различий. Однако такой подход к вопросам лечения представляется неправильным, так как главными отличиями женского организма (в плане его ответной реакции на физический фактор) являются особенности исходного гормонального фона. Это должно обязательно учитываться в лечении гинекологических больных.

Многие физиологические процессы в женском организме протекают циклически. Это касается и такого феномена, как менструальный цикл. Этому физиологическому процессу свойственны циклические изменения в яичниках и в гормонально зависимых органах половой системы (матке, маточных трубах, влагалище, молочных железах).

Нормальный менструальный цикл характеризуется двухфазностью гормональных соотношений в организме женщины, т.е. последовательным преобладанием активности половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. В первую фазу менструального цикла (фазу созревания и роста фолликула) максимально преобладает активность эстрогенов. Эта фаза продолжается 13-14 дней вплоть до выхождения из яичника зрелой яйцеклетки (овуляция). Во вторую фазу менструального цикла (фазу жёлтого тела) преобладает активность прогестерона, продуцируемого лютеиновыми клетками жёлтого тела.

Под влиянием эстрогенов происходит развитие сосудов, рост стромы и желез эндометрия. Под влиянием прогестерона происходит секреторное превращение эндометрия, снижение тонуса мускулатуры матки, т.е. процессы, готовящие матку к имплантации зародыша и образованию плаценты. Эти преобразования идут под влиянием и контролем гормонов гипофиза. В первой половине менструального цикла возрастает роль фолликулостимулирующего гормона, после овуляции нарастает секреция лютеинизирующего гормона, пролактина. Если зачатия не происходит, все циклические процессы в половой системе повторяются в том же ритме.

Наиболее распространёнными тестами изучения функции яичников являются: определение базальной (ректальной) температуры, гистологическое исследование эндометрия (диагностическое выскабливание), определение феноменов «зрачка» и «листа папортника».

ВАРИАНТЫ ЭСТРОГЕН-ПРОГЕСТЕРОНОВЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

Функцияяичников не изменена.
Снижениеэстрогенной активности. Часто этотвариант сочетается со снижениемактивности гормона жёлтого тела(истинная гипофункция яичников).
Повышенноесодержание эстрогенов или неизменённоесодержание эстрогенов при сниженнойактивности гормона жёлтого тела(абсолютная или относительнаягиперэстрогенемия).
Отсутствие«жёлтого» тела (ановуляция, отсутствиеовуляции в менструальном цикле).

Эти четыре вариантарасположены в последовательности отменее опасных (в плане частоты осложненийот физиотерапии) к более опасным. Так,при первом варианте можно назначатьпрактически любые физические факторы,при втором ошибок и осложнений, какправило, не бывает, а при третьем и,особенно, четвёртом вариантах назначениефизиотерапии несёт в себе очень большуюответственность, так как недооценкароли гормонального фона может привестик тяжёлым последствиям

КЛАССИФИКАЦИЯФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

ПОВЛИЯНИЮ НА ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН ЖЕНЩИНЫ

Физическиефакторы, повышающие эстрогеннуюнасыщенность организма с продолжительнымпоследействием:грязелечение всех видов; пелоидоподобныевещества (озокерит, парафин, глина,нафталанская нефть и др.); нагретыйпесок; минеральные воды для бальнеотерапии(сероводородные, содержащие мышьяк,углекислые, азотные кремнистые термы,хлоридные натриевые высокой минерализации);скипидарные ванны; горный климат; методыаппаратной физиотерапии: ультразвук(особенно в импульсном режиме);индуктотермия; м.п. УВЧ, ТНЧ-терапия,ИК, лазеротерапия, тепловые дозы СМВ иДМВ, электрофорез меди, интервальныегипоксические тренировки, «сухие»углекислые ванны, вибрационный массаж;классический ручной массажпояснично-крестцового отдела позвоночника.

Перед назначением женщине вышеперечисленных физическихфакторов первой группы необходимовсегда ответить на вопрос – оправданноли это патогенетически, учтён ли исходныйгормональный фон?

Физическиефакторы, снижающие эстрогеннуюнасыщенность организма с продолжительнымпоследействием.Эта группа, к сожалению, малочисленнаи включает: радоновые воды, йодобромныеводы и электрофорез йода (его назначениеобосновано и целесообразно как врепродуктивном возрасте, так и уподростков и женщин в периоде менопаузы).
Физическиефакторы, стимулирующие функциональнуюактивность жёлтого тела.Это низкоинтенсивное лазерное излучение,интерференционные токи, электрофорезцинка. Последний, наряду спротивовоспалительным эффектом,стимулирует функцию гормона жёлтоготела прогестерона (на фоне достаточнойэстрогенной насыщенности организма),повышает уровень андрогенов.
Физическиефакторы, практически не изменяющиегормональную функцию яичников иливлияющие на неё с непродолжительнымпоследействием. Вданную группу включены все лечебныефизические факторы, не вошедшие в трипредыдущие группы.

ТАКТИКА ФИЗИОТЕРАПИИ

Выбор дня менструального цикла (сроки начала физиотерапии). При отсутствии неотложных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний – 5-7 день менструального цикла, т.е. практически сразу по окончании менструации. При аменорее с циклическими предменструальными ощущениями последние нужно считать таким же важным ориентиром, как менструация.

Если первая физиотерапевтическая процедура совпадает с предовуляторным периодом и овуляцией, значительно повышается вероятность патологической очаговой реакции. Нецелесообразно начинать физиотерапию и в середине второй фазы менструального цикла, так как в этом случае не исключено прерывание беременности малого срока или задержка менструации, отрицательно влияющая на психоэмоциональное состояние больной.

Физиотерапия в дни менструации. Возможно увеличение менструальной кровопотери. Отменять физиотерапевтические процедуры в эти дни не следует, достаточно снизить дозу энергии физического фактора, после чего менструация нормализуется, а указанные функциональные нарушения исчезают или значительно ослабевают.

Максимально раннее начало физиотерапии. Имеет принципиальное значение в клинике оперативной гинекологии после любых хирургических вмешательств, независимо от объёма и доступа.

Суточный ритм лечения. Соблюдение суточной (24-часовой) периодичности выполнения процедур способствует восстановлению циркадианного ритма колебаний основных физиологических функций организма, нарушенных заболеванием.

Понятие последействия. Это отрезок времени после прекращения воздействия физическим фактором, в течение которого продолжаются и постепенно «затухают» вызванные им физиологические изменения в организме. Отдалённые результаты, полученные по истечении периода последействия, как правило, лучше непосредственных, поэтому оценку эффективности физиотерапии правильнее проводить с учётом периода последействия. Перерыв между курсами планового физиотерапевтического лечения не должен быть меньше периода последействия, так как в данный отрезок времени возрастает вероятность неблагоприятных ответных реакций организма.

Средняя продолжительность периода последействия - лечебные грязи (6 мес.), озокерит (4 мес.), бальнеотерапия сероводородными водами (6 мес.), другие бальнеофакторы – 4 мес., ультразвук (в том числе в импульсном режиме) – 3 мес., другие методы аппаратной физиотерапии – 2 мес. Клинические особенности периода последействия физиотерапии в гинекологии – нежелательность плановой физиотерапии; необходимость контрацепции (предпочтение отдаётся презервативу).

Учёт ответных реакций.Клинические ответные реакции организма наиболее часто проявляются в динамике первых 7-10 процедур, поэтому важны поиски возможностей определения характера ответной реакции организма гораздо раньше, желательно ещё в доклинической стадии. Имеет значение всё, даже негативные последствия от физиотерапии. В этом случае они могут быть ценным дополнительным дифференциально-диагностическим признаком.

Так, при хроническом воспалении тазовых органов в период стойкой ремиссии отсутствие болеутоления от воздействий физическим фактором, обычно оказывающим анальгезирующий эффект, чаще всего свидетельствует о нераспознанных малых формах генитального эндометриоза или варикозном расширении вен малого таза, а продолжение аномального (дисфункционального) маточного кровотечения после электростимуляции шейки матки характерно для гиперпластических процессов в этом органе. Указанные симптомы – результат провоцирующего влияния физиотерапии.

Предпочтительность монофакторных воздействий. Если в сочетании (одновременно) или в комбинации (последовательно) используют несколько физических средств, то при неадекватной ответной реакции организма выявить причинно-следственные взаимосвязи значительно сложнее. Поэтому физиотерапевты – гинекологи предпочитают использовать один физический фактор, который наиболее обоснован в конкретной клинической ситуации.

Интенсификация лечения.Включает в себя 3 взаимосвязанных компонента: «плотность» нагрузки в виде многократности (2-4 раза в день) воздействий лечебным фактором; ежедневный клинический и неоднократный функциональный контроль ответных реакций организма для оперативной оценки их адекватности состоянию женщины и её репродуктивной системы; обоснованную характером ответных реакций организма пациентки современную коррекцию проводимых воздействий.

Восстановительная физиотерапия после эндоскопических операций. При общности принципиальных подходов тактика восстановительной физиотерапии несколько отличается от проводимой после чревосечения.

Во-первых, вследствие практического отсутствия риска инфицирования и неправильного заживления незначительной по размерам кожной раны, можно отказаться от воздействий непосредственно на послеоперационную рану и широко использовать внутриполостные (вагинальные и ректальные) проводники энергии.

Кроме того, удовлетворительное состояние женщин после хирургической лапароскопии позволяет интенсифицировать физиотерапию путём увеличения количества ежедневных процедур до 2-х и даже 3-х для достижения желаемого клинического эффекта за очень короткий срок пребывания больной в стационаре.

И, наконец, при подобных операциях уменьшены сроки пребывания больных в стационаре и, зачастую, отсутствует необходимость в санаторно-курортной реабилитации.

Систематическая контрацепция. Эта мера необходима при применении физиотерапии, а также в период последействия физических факторов (лучше – с использованием презерватива). Это связано с повышенным риском возникновения внематочной беременности и возможным неблагоприятным влиянием физических факторов на эмбриогенез. Важно подчеркнуть, что применение внутриматочных контрацептивов, включая медьсодержащие, не препятствует проведению любых видов физиотерапии, в том числе и внутриполостных.

Возрастные особенности проведения физиотерапии. У детей и подростков преобладающими являются внеполостные воздействия, которые осуществляют в митигированном варианте с постепенным повышением их нагрузочности только при адекватных ответных реакциях организма.

В репродуктивном возрасте наиболее целесообразны внутриполостные процедуры, проводимые в интенсивном режиме. Обязательно учитывается гормональный фон женщины и наличие доброкачественных ассоциированных опухолей половой системы.

В перименопаузальном периоде предпочтительнее воздействия не на область малого таза, а на центральные регулирующие механизмы.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ГИНЕКОЛОГИИ

Многочисленные методики, используемые в физиотерапии заболеваний женской половой сферы, могут быть внеполостными и внутриполостными. К последним относят вагинальные, эндоцервикальные и ректальные процедуры. Внеполостные процедуры в гинекологии менее эффективны, хотя и используются чаще. Это связано с отсутствием условий для проведения внутриполостных процедур, отсутствия специальных электродов и излучателей.

Осуществление внутриполостных методик физиотерапевтического лечения возможно в специально оборудованных кабинетах, лучше в непосредственной близости от гинекологического отделения.

Внутриполостные воздействия могут быть выполнены с помощью следующих методов физиотерапии:

Гидротерапия– спринцевание, орошение растворомлекарства или минеральной воды, ванночки,лечение с помощью приборов для местнойгипотермии.
Грязелечение– вагинальные и комбинированныеректально-вагинальные грязевые тампоны.
Светолечение.Кроме накожных методик, можно пользоватьсятак называемыми активированнымитампонами, можно для местных воздействийиспользовать коротковолновый ультрафиолетот аппаратов ОКУФ-5М или БОП-4 с помощьюсветоводов или тубусов-локализаторов.
Лазернаятерапия широко используется для лечениягинекологических больных, при наличиисветоводов можно осуществлять ивнутриполостные методики. В последниегоды широко используются лазеры ИКдиапазона «Узор», «МИЛТА», «Изель» идр.
Магнитотерапияс помощью аппарата «Полюс-2». Индукторполостной (№3) помещается в презервативи вводится в задний свод влагалища.Используют чаще прерывистый режимгенерации магнитного поля, пульсирующийток, ручка переключателя «Интенсивность»в положение «4». Продолжительностьпроцедуры - 20 мин. Если используютдвухиндукторную методику, то индуктор,расположенный над кожей, располагаетсятак, чтобы стрелка «N– S»была обращена к полостному индукторуразноимённым полюсом. Можно использоватьтакже аппарат «Индуктор-2Г».Влагалищный индуктор помещают впрезерватив и вводят по задней стенкевлагалища. Интенсивность магнитногополя 1,5 мТл, продолжительность процедуры15 мин, ежедневно, 1 раз в день, на курс -№ 12.
Гальванизацияи лекарственный электрофорез.Внутриполостное лечение осуществляетсяс помощью:

Влагалищнойметодики. Один электрод аппарата«Поток-1» вводят в какой-либо сводвлагалища, а второй раздваивают иразмещают в надлонной и в пояснично-крестцовой(или только крестцовой) областях. Силатока 10-15 мА, продолжительность процедуры- 20-30 мин, курс из 15-20 процедур. Длявлагалищного электрофореза используютстержневой графитовый или деревянныйэлектрод. Ватный тампон смачиваютраствором лекарственного вещества.Влагалищный электрофорез можно проводитьи с вагинальным наливным электродом.Наиболее часто в гинекологии дляэлектрофореза применяются: йод, кальций,магний, медь, цинк, кислотный остатоксалициловой кислоты, гиалуронидаза,лидаза.
Методики Ягунова(электрофорез с введением лекарственноговещества в прямую кишку). Один электродрасполагают в надлонной области, второй– в пояснично-крестцовой. Лекарственноевещество вводится в прямую кишку.
МетодикиКеллата (эндоцервикальный электрофорезцинка). Для проведения процедурынеобходимы специальные цинковыеэлектроды из гинекологического комплектак аппарату «Поток-1». В цервикальныйканал вводят внутришеечный илишеечно-внутришеечный электрод. С помощьюрезинового баллона ёмкостью 100 млвливают во влагалище 0,25 % раствор цинкасульфата. Цинковый электрод подключаютк положительной клемме аппаратагальванизации, отрицательный электродрасполагается поперечно на позвоночнике,его площадь 300-400 см2.Сила тока до 10 мА, продолжительностьпроцедуры - 10-15 мин. Лечение проводится1 раз в неделю, курс до 10 процедур.

Сантиметроваяи дециметровая электромагнитная терапия(аппараты «Луч-3», «Луч-4», «Ромашка»,«Ранет», «Терма»). Внутриполостноелечение осуществляется с помощьюспециальных вагинальных и ректальныхизлучателей.
Лечениетоком надтональной частоты от аппарата«Ультратон ТНЧ-10-1». Осуществляетсявагинальным (ЭПП) или малым или большимректальным электродом (ЭПИ-11 или ЭПИ-15)по стабильной методике, мощностьвоздействия – до появления у больнойощущения слабого тепла, 20-30 мин. На курс- 20 процедур.

Диадинамотерапия.С помощью аппаратов «Тонус-1» и «Тонус-2»применяется ДД-сфинктеротонизация(методика Калякина). Для проведенияпроцедуры необходим специальныйвлагалищный электрод, который вводятво влагалище так, чтобы электроднаяпрокладка прилегала к слизистой оболочкевлагалища в области сфинктера мочевогопузыря. Влагалищный электрод являетсякатодом, анод (размер 10-15 см) помещаютв надлонной области. Сила тока допоявления у больной сокращений мышцпередней брюшной стенки, применяюттоки ОВ, ДВ и ОР. Продолжительностьвоздействия каждым видом тока 7-10 мин.Лечение проводят ежедневно, курсом до15 процедур.
Амплипульстерапия.С помощью аппарата «Стимул-1» проводитсяэлектростимуляция маточных труб.Применяют ток постоянного направления,режим «посылка-пауза», форма модулированногосигнала прямоугольная. Анод (размером10-12 см) помещают в области крестца, авлагалищный электрод (катод) вводят взадний свод влагалища. Сила тока доощущений слабой вибрации под анодом(8-12 мА). Продолжительность процедуры -15 мин, лечение проводят ежедневно, курссостоит из 12-15 процедур.
Ультразвуковоелечение. Внутриполостные методикишироко используются в гинекологии, дляэтого используют специальную аппаратуру.
Электростимуляцияшейки матки монополярными импульсамипрямоугольной формы специальнымдвухполюсным электродом от аппаратовУЭИ-1, «Электросон-4» или «Эндотон».
Аппаратыдарсонвализации «Искра-1», «Искра-3»,«Корона».Вагинальныйэлектрод вводится в задний сводвлагалища. Выходная мощность – допоявления ощущения слабого тепла.Продолжительность процедуры - 15 мин.Ежедневно, 1 или 2 раза в день с перерывомне менее 2 часов. Курс - до 20 процедур.
Аппаратимпульсного низкочастотногоэлектростатического поля «ИНФИТА» свыносными электродами. Локализациявоздействия: накожные электродыразмерами 9 х 6 см располагаются внадлобковой области и симметрично накрестце; полостной электрод помещаетсяв презерватив, вводится в задний сводвлагалища. Частота следования импульсов20 Гц. Продолжительность процедуры - 20мин.
Низкочастотнаяимпульсная (биполярными импульсами)электротерапия в диапазоне плавноменяющихся частот с помощью аппарата«Андро-Гин». У больных с хроническимивоспалительными заболеваниями придатковматки, эндометритом используютвнутривлагалищную методику от данногоаппарата. Полостной электрод вводятв задний свод влагалища, а пластинчатый(индифферентный) электрод размером 6 х8 см размещают горизонтально в надлобковойобласти. Используют стимуляцию импульсамиположительной или отрицательнойполярности частотой 10 Гц по 10 мин каждой,следовавшими пачками продолжительностью6 с с паузами 2 с. Продолжительностьпроцедур 20 мин, курс включает 10-15процедур.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ГОРМОНАЛЬНО АССОЦИИРОВАННЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

В патогенезе доброкачественных гормонально-зависимых опухолей половой системы и гиперпластических процессов в эндометрии существенную роль играют нарушения эстроген - прогестероновых взаимоотношений. Применение лечебных физических факторов при этих заболеваниях требует постоянной онкологической настороженности. При миоме матки, генитальном эндометриозе и мастопатии физические факторы могут быть использованы только при отсутствии подозрения на злокачественное перерождение опухоли и лишь в тех случаях, когда она не требует хирургического лечения.

При лечении физическими факторами этих больных нужно руководствоваться следующими положениями:

Атипическаягиперплазия, очаговый аденоматоз иаденоматозные полипы являются предракомэндометрия и поэтому служатпротивопоказанием к физиотерапии исанаторно-курортному лечению больныхс гинекологическими заболеваниями, атакже при экстрагенитальной патологии.
Миомаматки, генитальный эндометриоз,мастопатия, гиперпластические процессыв эндометрии представляют собойследствие длительно нарушенных эстроген- прогестероновых соотношений –относительной гиперэстрогенемии.Поэтому при указанных гормонально-зависимыхобразованиях лечение гинекологическогои экстрагенитального заболеваниявозможно лишь теми физическими факторами,которые способствуют устранениюотносительной гиперэстрогенемии –радоновые и йодобромные воды, электрофорезйода. Другие методы физическоговоздействия, как правило, усиливаютэстрогенную активность и тем создаютусловия для прогрессированиягормонально-зависимых образований.
Хирургическоелечение миомы матки, эндометриоза,мастопатии, гиперпластических процессовв эндометрии относительную гиперэстрогенемиюне устраняет. Это важнейшее обстоятельствонеобходимо учитывать при решениивопроса о назначении физических методови направлении больных на курортноелечение в случаях, если они былиподвергнуты таким операциям пригинекологических или экстрагенитальныхзаболеваниях. Такой контингент больныхнуждается в обязательном определениигормональной функции яичников. Еслиэто обследование подтвердило относительнуюгиперэстрогенемию, то направить больнуюможно лишь на курорты с радоновыми ийодобромными водами. Выбор методалечения физическими факторами (в томчисле санаторно-курортного лечения)определяется не наличием у больной впрошлом миомы матки или иногогормонально-ассоциированного образования,а гормональной функцией яичников внастоящее время.

Включение в консервативный комплекс лечения больных репродуктивного возраста с миомой матки ОМТ (частота 100 Гц, синусоидальная форма поля, индукция 3,5 мТл, время подъёма и спада магнитного поля по 25 с., всего 18 циклов, время 15 мин) повышает его эффективность уже после трёх месяцев лечения не только за счёт уменьшения клинических проявлений (боль, сокращение дней менструации, объём теряемой крови, нормализация менструального цикла), но и (по данным УЗИ) уменьшает размеры миоматозных узлов у 64,3 % женщин в среднем на 16,7 %. Особенно это наблюдается у женщин с давностью заболевания до 4 лет. В катамнезе 1 год не было роста миоматозных узлов у 100 % женщин. Этот комплекс (на фоне гормонотерапии гестагенами – норколутом) рекомендован больным репродуктивного возраста с миомой матки до 12 недель беременности, с давностью заболевания до 8 лет. Частные противопоказания для ОМТ: общие противопоказания для физиотерапии, миома матки, осложнённая кровотечением, гиперфункция щитовидной железы, гнойные воспалительные процессы, выраженная гипотония, беременность, наличие искусственного водителя ритма.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТКИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ

Это наиболее многочисленная группа гинекологических заболеваний. Физические методы лечения направлены на купирование воспаления, разрушение спаек, восстановление овариальной функции яичников, коррекцию иммунной дисфункции и купирование боли и невротических состояний.

Физиотерапию начинают с наружных методик, а затем, по мере стихания воспалительного процесса, переходят к полостным (внутривлагалищным, ректальным) как более эффективным. При назначении физиотерапии учитывается выраженность воспаления и вариант клинического течения.

Сальпингоофорит протекает (условно) в двух вариантах:

«Классический»– сопровождается разнообразнымиклиническими проявлениями воспаленияна местном уровне, в крови и т.д.
Преимущественнос болевыми проявлениями. В данном случаена первом месте в клинике – болевойсиндром, обусловленный невралгиейтазовых нервов, дисфункцией вегетативныхсплетений.

Физиотерапевтическое лечение «классического» сальпингоофорита

Фаза обострения

Низкоинтенсивная ВЧ-терапия (27,12 МГц) на область придатка (ов) или матки, методика продольная или поперечная, доза нетепловая или слаботепловая (не более 30 Вт) от аппаратов УВЧ-30, УВЧ-66, УВЧ-80), по 10 мин, ежедневно; курс - 6-8 процедур. Если есть гнойный компонент, то необходимо исключить отсутствие оттока. При наличии аппарата УВЧ-5-1 «Минитерм», после 4-5 накожных процедур можно продолжить (ещё № 3-4) курс лечения внутриполостными методиками.

СУФ-облучение в эритемных дозах по Желоховцеву. Применяют при остром воспалении придатков матки с выраженным экссудативным компонентом и яркой клинической симптоматикой. Данную методику можно использовать в сочетании с УВЧ - терапией (после неё) или самостоятельно. Последовательно 4 поля «трусиковой» зоны, каждое размером 25 х 20 см (500 см2):

Задняяповерхность верхней трети бёдер.
Передняяповерхность верхней трети бёдер.
Пояснично-крестцоваяобласть до ягодичной складки.
Нижняячасть передней брюшной стенки до паховойскладки (защищая последнюю отультрафиолетовых лучей).

Облучают только 1 поле в день. При первом цикле облучения применяют 2-3 биодозы, при втором – 3-4 биодозы. Второй цикл начинают сразу же после окончания первого. Процедуры ежедневные.

Криотерапия. Для этой цели используют:

Пакетыводносолевые охлаждающие (имеют объём80-100 мл и температуру -180 0Сдо -160 0С).Воздействие 3 мин, дважды, с перерывом1-3 мин, продолжительность процедуры -8-10 мин, ежедневно, 10-12 на курс лечения.Методика лечения включает комбинированноеиспользование накожных и вагинальныхкриопакетов.
Влагалищныеохладители, представляющие собой полыйцилиндр, изготовленный из теплопроводногоматериала, в котором циркулируетохлаждённая жидкость. В другой конецохладителя вмонтированы приводящая иотводящая трубки для подачи и отведенияхладоносителя (вода температуры 20 0С).Температура органов и тканей малоготаза при их охлаждении колеблется от28 до 32 0С.Гипотермия проводится по 30 мин 3-4 разав сутки в течение 2-3 суток. Курс лечениясостоит из 6-8 процедур в зависимостиот выраженности воспалительногопроцесса и болевого синдрома.

Показаниями к применению криотерапии являются острые воспалительные заболевания придатков матки, осложнённые нарушениями менструальной функции по типу гипоменструального синдрома, альгодисменореи; гипофункцией яичников; сниженной сократительной активностью маточных труб как самостоятельной формой, так и в сочетании с астеническими проявлениями и болевым синдромом.

Противопоказания к применению криотерапии: нарушения менструальной функции по типу гиперполименореи, сопутствующие гиперэстрогенные состояния, указания в анамнезе на повторные оперативные вмешательства на органах малого таза, гипертонус маточных труб, беременность.

Криотерапию лучше всего проводить в первые 3-5 дней после окончания очередной менструации. Это позволяет врачу быть уверенным в отсутствии беременности, а также способствует более быстрому заживлению шейки матки после процедуры. Если делать криотерапию незадолго до менструации, то ко времени mensis шейка матки будет отечна и может препятствовать выходу менструальной крови из полости матки.

Если острота воспалительного процесса снижается, а также при вялотекущем обострении назначается ДМВ – терапия. ДМВ-терапия в этой ситуации лучше СМВ-терапии, так как не провоцирует вегетативные нарушения. Используется аппарат «Волна-2». Локализация воздействия – нижняя треть передней брюшной стенки. Продолговатый излучатель располагают горизонтально, нижний край – на 1-2 см выше лобкового сочленения. Методика дистанционная, воздушный зазор 5 см. Доза воздействия слаботепловая или (чаще) тепловая (мощность до 40 Вт), продолжительность – 15 мин. Процедуры проводят ежедневно. По данным В.М. Стругацкого и соавт. (2002), процедуры можно проводить и в интенсивном режиме: два и даже три раза в день с перерывами не менее 2 часов. Курс лечения включает 14-15 воздействий.

При использовании портативных аппаратов «Ранет», «Луч-3», «Луч-4» (особенно при одностороннем процессе) процедуры проводят по контактной методике, цилиндрическим излучателем, доза слаботепловая (8-10 Вт), в течение 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур. После 4-5 накожных процедур можно использовать внутриполостные воздействия: аппараты «Ромашка», «Ранет» - 5-7 Вт, аппараты «Луч-3», Луч-4» - 8-12 Вт. Интенсивность воздействия должна соответствовать ощущениям мягкого тепла, излучатель фиксируют у бедра.

Переменное низкочастотное магнитное поле. Этот метод лечения имеет особое практическое значение, поскольку может быть использован в лечении женщин старше 35 лет, при доброкачественных гормональнозависимых образованиях органах репродуктивной системы – миоме матки, генитальном эндометриозе любой локализации, мастопатии, если они не требуют хирургического лечения.

Аппарат «Полюс-2». На соответствующий придаток или сразу двумя магнитами на область обоих придатков (ориентация полюсов обязательна, если расстояние между ними не превышает 15 см). Используется непрерывный режим, синусоидальная форма тока, 3-4 ступень интенсивности (30-40 мТл), 10-20-30 мин, до 15-17 процедур на курс лечения. С середины курса лечения можно проводить полостную магнитотерапию с такими же дозиметрическими параметрами. При этом в течение одной процедуры можно осуществлять сочетание как полостных, так и накожных воздействий.

Аппарат «АЛИМП-1». Воздействие осуществляют четырьмя парами индукторов-соленоидов на область нижнего отдела живота. Параметры воздействия: интенсивность 100 %, частота 10 Гц, величина магнитной индукции 5 мТл. Процедуры проводят ежедневно, начиная с 5-7 дня менструального цикла, по 10-15 мин. На курс лечения - 10-12 процедур.

Подострое воспаление

Ультратонотерапия. Основным показанием к её назначению является наличие хронического, в том числе длительно текущего воспаления придатков матки в период затухающего обострения и ремиссии. Практически важна возможность использования ТНЧ у женщин с прогестерондефицитным состоянием и гиперандрогенемией или обоснованным подозрением на неё (классическая триада признаков – гирсутизм, жирная кожа, вульгарные прыщи). Целесообразность назначения ТНЧ возрастает, если пациентка страдает уретритом и/или циститом вне обострения; нейроциркуляторная дистония (особенно по гипотоническому типу), кардионеврозом; варикозным расширением вен нижних конечностей.

Используют аппарат «Ультратон ТНЧ-10-1» и два гибких поясничных аппликатора из гинекологического комплекта к согласующему устройству аппарата для индуктотермии ИКВ-4. Локализация воздействия – средний поясничный аппликатор располагают в надлобковой области, а большой – на крестце; влагалищный электрод вводят в задний свод влагалища. Параметры воздействия: интенсивность его – до появления ощущения слабого тепла, продолжительность - 20 мин.

Индуктотермия (ВЧ ПеМП). Начинают с накожных воздействий, затем, при отсутствии патологической общей и очаговой реакции, переходят к внутривлагалищным процедурам. Малый, средний и большой поясничные аппликаторы из гинекологического комплекта к аппарату «ИКВ-4» располагают несколько выше лонного сочленения, в паховой области или в области крестца (место размещения и выбор размера аппликатора зависят от локализации воспалительного процесса). Интенсивность воздействия слаботепловая или без тепловых ощущений, продолжительность – 20 мин; на курс лечения - 5-6 ежедневных процедур. Могут быть использованы следующие методики:

ВоздействиеВЧ ПеМП осуществляют накожно с помощью2-х аппликаторов; один (меньшего диаметра)располагают в области передней брюшнойстенки или крестца, второй – симметричнона противоположной стороне туловища.
Специальныйполостной (вагинальный) аппликатор изтого же гинекологического комплектак аппарату ИКВ-4 вводят во влагалище.
Одиниз поясничных аппликаторов располагаютна передней брюшной стенке, в паховойобласти или в области крестца, полостнойаппликатор вводят во влагалище.

При проведении этих воздействий используют интенсивность слаботепловую или без тепловых ощущений, продолжительность ежедневных воздействий 20 мин; на курс 14-15 процедур. Максимальной очаговой реакции следует ожидать при проведении методик № 1 и № 3.

При отсутствии гинекологического комплекта индуктор-диск диаметром 20 см или индуктор-кабель в виде плоской спирали в 2,5 витка располагают на передней брюшной стенке. Интенсивность воздействия с ощущением больной слабого тепла; продолжительность процедур, проводимых ежедневно, - 20 мин; на курс лечения - 15-20 процедур.

Воздействия осуществляют индуктором диаметром 6 или 9 см; располагают его несколько выше лонного сочленения, в паховой области или в области крестца (в зависимости от преимущественной локализации воспалительного процесса). Интенсивность воздействия с ощущением слабого тепла, продолжительность процедур, проводимых ежедневно, 20 мин; курс лечения - 15 процедур.

Лазерная и магнитолазерная терапия.

Патогенетическая обусловленность воздействия: противовоспалительный, противоотёчный, регенераторный эффекты, улучшение местного кровообращения.

Способы воздействия: накожно по соответствующим полям; комбинированное накожное и внутривлагалищное облучение; лазерная пунктура.

Положение больной во время процедуры: при накожном облучении – лёжа на кушетке на спине; при комбинированном облучении – лёжа на кушетке на спине, для внутривлагалищного облучения необходимо согнуть в коленях и развести в стороны ноги.

Поля воздействия: 1) в подвздошной области на передней брюшной стенке справа и(или) слева; 2) слизистая оболочка стенок влагалища, облучаемая одномоментно с помощью световодных рассеивающих насадок.

При воздействии лазерного излучения красной области спектра необходимо проводить комбинированное накожное и внутривлагалищное облучение. При проведении лечения ИК лазерами достаточно воздействия на область проекции придатков матки на передней брюшной стенке.

При использовании импульсных лазеров в острую фазу воспаления рекомендуются частоты до 1000 Гц (600-1000 Гц); в подострую фазу – частоты от 100 до 600 Гц; в хроническую – менее 100 (60-80 Гц).

Физиотерапевтическое лечение болевой формы сальпингоофорита

Фаза обострения

Импульсные токи.

Синусоидальные модулированные токи.

ПроцедураСМТ состоит из 2-х частей: вначалепроводят процедуру амплипульстерапиипо глазнично-сосцевидной методике(режим переменный, 3 РР, ЧМ 100 Гц, ГМ 50 %,длительность полупериодов 1-1,5 с,продолжительность 10-15 мин). Ежедневныепроцедуры назначаются, как правило, с3-5-го дня менструального цикла вколичестве 10-12. На втором этапе лечения,начиная со 2-й фазы цикла, больнымпроводят процедуры СМТ-терапиираздвоенным электродом на областьпроекции придатков матки (3-4 РР, режимпеременный, ЧМ 50 Гц, ГМ 50-75%, длительностьполупериодов 2-3 сек, по 5 мин каждымродом работы, ежедневно, на курс 10-12процедур).
Можноиспользовать сочетаннуюамплипульс-магнитотерапевтическуюметодику от аппарата «Седатон». СМТ соследующими параметрами: режим переменный,длительность полупериодов 4/6, РР 3, ГМ75 %, ЧМ 100 Гц. Переменное низкочастотноемагнитное поле на область проекцииматки и (или) её придатка (ов), индукцияМП 30 мТл. Курс лечения состоит из 10ежедневных сочетанных воздействий по15 мин каждое.
Видоизменённаяметодика Ягунова. Положение больной –лёжа на боку; с помощью резиновогобаллона ёмкостью 100 мл в прямую кишкуввести 50-70 мл нагретого до 36-37 оС1 % раствора калия йодида или 1-2 % растворасалицилата натрия непосредственноперед процедурой. Электроды 11 х 16 смрасполагаются следкующим образом:поперечно - положительный над лоном иотрицательный на крестце. Режимвыпрямленный. 1 РР, ЧМ 100-150 Гц, ГМ 50 %,20-30 мин, № 10-12.

4. Электрофорез СМТ 2 % раствора натрия салицилата вагинально. Катод – в передний или задний свод влагалища. Анод (раздвоенный) – в надлонной и пояснично-крестцовой области. Лекарство вводят с катода. Выпрямленный режим, 1 РР, ГМ 50-75 %, ЧМ 100-150 Гц, 20-30 мА, ежедневно, № 10-12.

СМТ-форезновокаина, анальгина, ганглиоблокаторов.
Амплипульс-УЗ-терапияна воротниковую область. Используютсядва отечественных серийных аппаратадля воздействия УЗ «УЗТ-1.08» и длявоздействия СМТ - «Амплипульс-5» спомощью соединительной приставки САУ,позволяющей присоединить УЗ-вибраторк аппарату «Амплипульс-5» и использоватьего не только как источник УЗ колебаний,но и как один из электродов для синхронноговоздействия с помощью СМТ. В качествеконтактной среды используется гель«Репак», который обладает также хорошейэлектропроводностью. Пластинчатыйэлектрод размером 8 х 10 см устанавливаютна область нижнешейного отделапозвоночника и присоединяют к аппарату«Амплипульс-5», а УЗ головка вибратораслужит вторым электродом. При этомиспользуются следующие параметры: УЗ(вибратор диаметром 4 см, импульсныйрежим, интенсивность 0,4 Вт/см2,длительность импульсов – 10 мс); СМТ(режим переменный, длительностьполупериодов 4 : 6, 3 и 4 РР, ГМ – 50 %, ЧМ –100 Гц, по 3-5 мин каждым родом работы. Курслечения состоит из 10 ежедневных процедур.
Трансвагинальнаяамплипульс-УЗ-терапия. Для проведенияпроцедур используют ту же методикуодномоментного воздействия УЗ и СМТ стеми же параметрами, но пластинчатыйэлектрод размером 8 х 10 см устанавливаютна область пояснично-крестцового отделапозвоночника и используют специальныйвагинальный УЗ вибратор, на которыйперед процедурой надевают презерватив,на его поверхность наносят гель «Репак»и таким образом осуществляют озвучиваниеобласти придатков матки. Курс лечениясостоит из 10 ежедневных процедур, общейпродолжительностью 8-10 мин.

Интерференцтерапия. ИТ применяют при хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы в стадии ремиссии, при нарушении менструальной функции по типу гипер -, поли - и альгодисменореи, гипоменструальном синдроме; гипо- и гиперэстрогенных состояниях; функциональной гиперпролактинемии; сопряжённых изменениях со стороны психоэмоциальной сферы. Противопоказаниями к применению ИТ является воспалительные заболевания в стадии ремиссии при органических формах гиперпролактинемии, сопутствующей миопии (-5 и >), закрытоугольной глаукоме в стадии декомпенсации, эпилепсии.

Аппарат «ИнтердинИД-79 М». Локализация воздействия:электроды Е50 с прокладками, смоченнымиводой, располагаются паравертебральнона уровне крестцовых позвонков (S1– S2):справа – с чёрным наконечником, слева– с красным наконечником. Аналогичныеэлектроды располагаются справа (скрасным наконечником) и слева (с чёрнымнаконечником) от белой линии живота,верхний край электродов – на уровнепупка. Автоматически меняющаяся частотаИТ токов в диапазоне 0-100 Гц. Сила тока– до появления ощущения выраженной,но безболезненной вибрации в межэлектродномпространстве (в глубине малого таза).Продолжительность процедуры - 20 мин.Ежедневно, 1 или даже 2-3 раза в день сперерывом не менее 2 часов. Курс - до 30процедур.
Аппарат«Stereodinator-728»(«Siemens»,Германия). ИТ терапия по методу электроснас частотой 200 Гц по лобно-затылочномурасположению электродов. Сила токадозируется по ощущениям и составляетв среднем 2,5 мА. Процедуры проводятсяежедневно, длительностью 15 мин. На курс- 10-12 процедур.
Аппарат АИТ-КС-50-01(Россия). Позволяет осуществитьинтерференцию трёх синусоидальныхтоков при ритмически меняющейся частотеИТ токов в диапазоне от 0 до 150 Гц сощущением лёгкой вибрации. Для проведенияпроцедуры используется электродноеустройство (маска) для применения ИТтоков по методике электросна,представляющее собой 3 пары электродов,вмонтированных в резиновую манжетку.Процедуры проводят ежедневно, длительностьодной процедуры - 15 мин. На курс лечения– 10-12 процедур.

Флюктуоризация. Аппараты АСБ-2-1, ФС-100-4. Локализация воздействия: один электрод с прокладкой 11 см на 16 см, смоченной водой, располагается в надлобковой области; второй электрод располагается в пояснично-крестцовой области. Ток переменный (1 форма). Сила тока – до появления слабовыраженного ощущения подёргивания под электродами. Продолжительность процедуры - 20 мин, ежедневно, 1, 2 или 3 раза в день, с перерывом не менее 2 часов. Курс - до 30 процедур.

Фаза затухающего обострения

Внутривлагалищная импульсная низкочастотная электротерапия аппаратом «Андро-Гин». Положение больной лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены. Полостной электрод – в задний свод влагалища, а пластинчатый (индифферентный) электрод размером 6 х 8 см – горизонтально в надлобковой области. Используют стимуляцию импульсами положительной и отрицательной полярности частотой 10 Гц по 10 мин каждой, следовавшими пачками продолжительностью 6 с. с паузами 2 с. Амплитуда импульсов регулируется по безболезненным ощущениям вибрации у пациенток или сокращениям мышц передней брюшной стенки. Продолжительность ежедневно проводимых процедур составляет 20 мин, курс лечения включает 10-15 процедур.

Инфитотерапия (импульсное электростатическое поле низкой частоты). Процедуры начинают с 5-7 дня менструального цикла. Используют отечественный аппарат «Инфита»: локализация внеполостных электродов (выносные пластины размером 9 х 6 см каждая) – передняя брюшная стенка в зоне проекции правых и левых придатков матки, вагинального электрода – в заднем своде влагалища. Частота следования импульсов 20 Гц, продолжительность процедуры - 20 мин, ежедневно, в интенсивном режиме – 3 раза в день, с интервалом не менее 1 часа, всего 30 воздействий (Стругацкий В.М. и соавт.,1999).

Ультразвуковая терапия. Назначается при частых обострениях, затяжном течении, спаечном процессе, при умеренном болевом синдроме. Сначала (2 процедуры) в импульсном режиме, затем в непрерывном. Озвучиваются 3 поля: два паравертебральных (0,2 – 0,4 Вт/см2) по 2-3 мин с каждой стороны. Третье поле – гипогастральная область (озвучивается по трапеции, стороны которой – подвздошные области с обеих сторон – время от 6 до 10 мин). Интенсивность УЗ постепенно повышается с 0,2 до 0,4 и 0,8 Вт/см2. Общее время процедуры – до 15 мин, курс лечения из 10-15 процедур. Для повышения эффективности – фонофорез анальгина, анестезина, кортана, гидрокортизона.

Эритемотерапия «трусиковой» зоны по Желоховцеву. Особенно показана, если данная методика не применялась в острую стадию воспаления.

Электрофорез лекарственных веществ. Применяется салицилат натрия, анальгин, магний, кальций, цинк, йод, медь, новокаин. Можно использовать накожные и внутриполостные методики. Используются: гальванический ток, синусоидальные модулированные токи, флюктуирующие токи. Выбор лекарства диктуется конкретной клинической ситуацией:

Магнийназначается в случаях, когда имеетсяспастичность, повышенная возбудимость,артериальная гипертония.
Цинкоказывает многостороннее действие,способствует репаративно-трофическомуи иммуномодулирующему действию,уменьшает спаечные процессы, подавляетэстрогенную и нормализует прогестероновуюактивности.
Йоднормализует метаболизм, обладаетфиброзолитическим эффектом, размягчаетспайки, подавляет эстрогены, не влияяна прогестерон. Гинекологи частосочетают йод и цинк в методикахэлектрофореза.
Медьповышает окислительно-восстановительныереакции, увеличивает уровень эстрогенов.

Методики: абдоминально-крестцовые; вагинальные (более эффективны); можно в микроклизме вводить лекарство во влагалище (30-50 мл) с одновременной накожной гальванизацией поперечно; можно использовать введение лекарства в микроклизме в прямую кишку с одновременной накожной гальванизацией поперечно.

Сочетанный диадинамофорез цинка и салициловой кислоты. Аппарат «Тонус-2». Положение больной лёжа на боку; с помощью резинового баллона ёмкостью 100 мл в прямую кишку вводят 50-70 мл 2 % раствора натрия салицилата, нагретого до 37 0С. Далее положение пациентки - лёжа на спине. Локализация воздействия: анод (11 х 16 см), смоченный 1 % раствором цинка сульфата – в надлобковой области; катод такого же размера, смоченный 2 % раствором натрия салицилата, располагается в пояснично-крестцовой области. Вид тока – ДВ, сила тока – до появления ощущений выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность - 20 мин, ежедневно, 1 или 2 раза с перерывами не менее 1 часа. Курс до 30 процедур. Показания: подострое воспаление внутренних половых органов, спровоцированное охлаждением больной или/и сопровождающееся ноющей, тянущей тазовой болью.

Сочетанный электрофорез цинка и салициловой кислоты синусоидальными модулированными токами. Аппараты «Амплипульс-4», «Амплипульс-5». Положение больной – лёжа на боку; с помощью резинового баллона ёмкостью 100 мл в прямую кишку вводят 50-70 мл 2 % раствора натрия салицилата, нагретого до 36-37 0С. Далее положение пациентки – лёжа на спине. Локализация воздействия: анод с электродной прокладной размером 11 х 16 см, смоченный 1 % раствором цинка сульфата, располагается в надлобковой области; катод такого же размера смачивается 2 % раствором натрия салицилата, располагается в пояснично-крестцовой области. Режим выпрямленный, 4 РР, ЧМ 150 Гц, ГМ 75 %, длительность посылок 4-6 с. Сила тока – до безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность процедуры - 20 мин, ежедневно, 1 или 2 раза в день с перерывом не менее 1 часа. Курс до 30 процедур. Показания: подострое воспаление внутренних половых органов, спровоцированное охлаждением больной и/или сопровождающееся ноющей, тянущей тазовой болью.

Сочетанный электрофорез цинка и салициловой кислоты флюктуирующим током. Аппараты АСБ-2-1, ФС-100-4. Положение больной – лёжа на боку; с помощью резинового баллона ёмкостью 100 мл в прямую кишку вводят 50-70 мл 2 % раствора натрия салицилата, нагретого до 36-37 0С. Далее положение пациентки – лёжа на спине. Локализация воздействия: анод с электродной прокладкой размером 11 х 16 см, смоченный 1 % раствором цинка сульфата, располагается в надлобковой области; катод такого же размера смачивается 2 % раствором натрия салицилата, располагается в пояснично-крестцовой области. Ток выпрямленный (3 форма). Сила тока – до появления слабовыраженного ощущения подёргивания под электродами. Продолжительность процедуры - 20 мин, ежедневно, 1 или 2 раза в день с перерывом не менее 2 часов. Курс до 30 процедур. Показания: подострое воспаление внутренних половых органов, спровоцированное охлаждением больной или/и сопровождающееся ноющей, тянущей тазовой болью у лиц с вегетососудистой дистонией.

Диадинамофорез магния. Аппарат «Тонус-2». Положение больной лёжа на спине. Локализация воздействия: анод с электродной прокладкой (11 х 16 см), смоченный 10 % раствором магния сульфата – в надлобковой области; катод такого же размера, смоченный водой, располагается в пояснично-крестцовой области. Вид тока – ДВ, сила тока – до появления ощущений выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность - 20 мин, ежедневно, 1 или 2 раза, с перерывами не менее 1 часа. Курс до 30 процедур. Показания: подострое воспаление внутренних половых органов, сопровождающееся спазматической (схваткообразной) тазовой болью, особенно у лиц, страдающих альгоменореей.

Электрофорез магния синусоидальными модулированными токами. Аппараты «Амплипульс-4», «Амплипульс-5». Положение больной – лёжа на спине. Локализация воздействия: анод с электродной прокладкой размером 11 х 16 см, смоченный 10 % раствором магния сульфата, располагается в надлобковой области; катод такого же размера смачивается водой и располагается в пояснично-крестцовой области. Режим выпрямленный, 4 РР, ЧМ 150 Гц, ГМ 75 %, длительность посылок 4-6 с. Сила тока – до безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность процедуры - 20 мин, ежедневно, 1 или 2 раза в день, с перерывом не менее 1 часа. Курс до 30 процедур. Показания: подострое воспаление внутренних половых органов, сопровождающееся спазматической (схваткообразной) тазовой болью, у лиц с вегетососудистой дистонией.

Электрофорез магния флюктуирующим током. Аппараты АСБ-2-1, ФС-100-4. Положение больной – лёжа на спине. Локализация воздействия: анод с электродной прокладкой размером 11 х 16 см, смоченный 10 % раствором магния сульфата, располагается в надлобковой области; катод такого же размера смачивается водой и располагается в пояснично-крестцовой области. Ток выпрямленный, (3 форма). Сила тока – до появления слабовыраженного ощущения подёргивания под электродами. Продолжительность процедуры - 20 мин, ежедневно, 1 или 2 раза в день, с перерывом не менее 2 часов. Курс до 30 процедур. Показания: подострое воспаление внутренних половых органов, сопровождающееся спазматической (схваткообразной) тазовой болью, у лиц с вегетососудистой дистонией.

Диадинамофорез кальция. Аппарат «Тонус-2». Положение больной - лёжа на спине. Локализация воздействия: анод с электродной прокладкой (11 х 16 см), смоченный 5 % раствором кальция хлорида, – в надлобковой области; катод такого же размера, смоченный водой, располагается в пояснично-крестцовой области. Вид тока – ДВ, сила тока – до появления ощущений выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность - 20 мин, ежедневно, 1 или 2 раза с перерывами не менее 1 часа. Курс до 30 процедур. Показания: подострое воспаление матки с кровянистыми выделениями.

Электрофорез кальция синусоидальными модулированными токами. Аппараты «Амплипульс-4», «Амплипульс-5». Положение больной – лёжа на спине. Локализация воздействия: анод с электродной прокладкой размером 11 х 16 см, смоченный 5 % раствором кальция хлорида, располагается в надлобковой области; катод такого же размера смачивается водой и располагается в пояснично-крестцовой области. Режим выпрямленный, 4 РР, ЧМ 150 Гц, ГМ 75 %, длительность посылок 4-6 с. Сила тока – до безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность процедуры - 20 мин, ежедневно, 1 или 2 раза в день, с перерывом не менее 1 часа. Курс до 30 процедур. Показания: подострое воспаление матки с кровянистыми выделениями при негативной эмоциональной реакции на ощущения, специфические для действия диадинамических токов.

Электрофорез кальция флюктуирующим током. Аппараты АСБ-2-1, ФС-100-4. Положение больной – лёжа на спине. Локализация воздействия: анод с электродной прокладкой размером 11 х 16 см, смоченный 5 % раствором кальция хлорида, располагается в надлобковой области; катод такого же размера смачивается водой и располагается в пояснично-крестцовой области. Ток выпрямленный (3 форма). Сила тока – до появления слабовыраженного ощущения подёргивания под электродами. Продолжительность процедуры - 20 мин, ежедневно, 1 или 2 раза в день, с перерывом не менее 2 часов. Курс до 30 процедур. Показания: подострое воспаление матки с кровянистыми выделениями при вегетососудистой дистонии.

КВЧ – терапия. Аппарат «Явь-1» (фиксированная длина волны 5,6 мм, плотность потока падающей мощности 10 мВт/см2) Положение больной – лёжа на спине. Локализация воздействия: насадку рупора волновода установить в надлобковой области по средней линии. Режим – частотные модуляции (50 Гц) при ширине полосы 0,03 мм (+100 МГц). Продолжительность процедуры - 30 мин, ежедневно, 1, 2 или 3 раза в день, с перерывом не менее 2 часов. Курс до 30 процедур.

Фаза ремиссии

В этот период оба варианта сальпингоофорита лечатся одинаково. У многих больных развиваются спаечные процессы, нарушается кинетика маточных труб, с помощью физиотерапии осуществляется лечение и профилактика бесплодия. На этапе ремиссии у данных больных обязательным является контроль гормонального фона. По показаниям применяются импульсные токи, магнитостимуляция, ПеМП в интенсивных режимах (максимальная индукция при пульсирующей форме МП), теплобальнеолечение. Можно назначить электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапию.

Электростимуляция импульсными токами для лечения и профилактики бесплодия.

ДДТ – поперечно. Используют 2 раздвоенных электрода площадью по 200 см2 – на область придатков матки и один (400 см2) – на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Виды тока: ДН (2+2 мин), КП (5+5 мин), ДП (3+3 мин). Общая продолжительность процедуры – до 20 мин, сила тока – до ощущений выраженной вибрации (без боли), ежедневно, № 12-15. Можно – ДДТ-форез грязевых препаратов.

СМТ – расположение электродов такое же. Параметры СМТ: выпрямленный режим, 1 РР – 100 Гц (2+2 мин), 4 РР – 50 Гц, полупериоды 1 -1,5 с, (5+5 мин),4 РР – 30 Гц, полупериоды 2 - 3 с или 4 - 6 с, (3+3 мин). Сила тока – до ощущений выраженной вибрации (без боли). ГМ 50 %, С 4-ой процедуры – 100 %. Общая продолжительность процедуры - до 20 мин. Ежедневно, № 12-15.

САНАТОРНО КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Больных сальпингоофоритом в хронической стадии не ранее чем через 2 месяца после обострения (при нормальных клинических анализах) направляют на климатические, бальнеологические и грязелечебные курорты с сероводородными водами (“Бакирово”, “Горячий Ключ”, “Ейск”, “Красноусольск”, “Пятигорск”, “Талги”, “Усть-Качка”), радоновыми (“Белокуриха”, “Пятигорск”), йодобромными (“Ейск”, “Усть-Качка”), хлоридными натриевыми (“Анапа”, “Гай”, “Ейск”, Калининградская курортная зона, “Калинин”, “Краинка”, “Ангара”) или азотно-кремнистыми водами (“Горячинск”).

При наличии гипоэстрогенемии пациентам показаны бальнеогрязелечебные курорты с сероводородными, хлоридными натриевыми, азотно-кремнистыми водами, а при гиперэстрогенемии – бальнеогрязелечебные курорты с радоновыми и йодобромными водами.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению: болезни женских половых органов в остром периоде, ювенильные маточные кровотечения при заболеваниях свёртывающей системы крови, кисты яичников, эндометриоз, требующие оперативного лечения.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЧ ПеМП	–	высокочастотноепеременное магнитное поле.
ВЧ	–	терапия– высокочастотная терапия.
ДМВ	–	электромагнитныеволны сверхвысокой частоты дециметровогодиапазона.
ИК-излучение	–	инфракрасноеизлучение.
ИТ	–	интерференцтерапия.
КВЧ	–	электромагнитныеволны крайневысокой частоты.
м.п. УВЧ	–	магнитноеполе ультравысокой частоты.
ОМТ	–	общаямагнитотерапия.
ТНЧ	–	токинадтональной частоты.
СМВ	–	электромагнитныеволны сверхвысокой частоты сантиметровогодиапазона.
СМТ	–	синусоидальныемодулированные токи.
СУФ	–	средневолновыеультрафиолетовые лучи.
УВЧ-терапия	–	ультравысокочастотнаятерапия.
УЗ	–	ультразвук.

www.physiotherapy.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]