При эндометриозе можно ли делать эко

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе матки?

Бесплодие – частая проблема, сопровождающая эндометриоз; почти в половине случаев невозможности зачатия причиной является именно это заболевание. Если в других ситуациях реальным и очевидным выходом становится экстракорпоральное оплодотворение, то эндометриоз и ЭКО совместимы не всегда: чаще всего перед началом программы требуется длительное лечение.

Причины бесплодия при эндометриозе

Заболевание приводит к бесплодию по следующим причинам:

Спаечный процесс. Примерно в 80 % случаев при эндометриозе в органах малого таза образуются спайки, нарушающие проходимость труб. Соответственно, нарушаются овуляция и процесс движения сперматозоидов.
Изменение гормонального фона. При эндометриозе уменьшается количество лютеинизирующего гормона, что приводит к нарушению созревания фолликулов. Кроме того, увеличивается количество эстрогенов, в результате чего ухудшается функция желтого тела, которая заключается в синтезе прогестерона.
Изменение иммунных процессов. У женщин с диагностированным эндометриозом часто обнаруживаются антиспермальные антитела, образование которых приводит к иммунологическому бесплодию. Кроме того, происходят негативные процессы в слизистой оболочке матки, мешающие имплантации яйцеклетки.

Лечение эндометриоза – непростое, предполагающее комбинацию различных методов, причем даже при стихании основных симптомов заболевание нередко возвращается в виде рецидивов. Самостоятельная беременность через год после терапии, по данным исследований, наступает лишь в 35 % случаев.

Эндометриоз и ЭКО

К сожалению, при подобном диагнозе экстракорпоральное оплодотворение не является панацеей. Более того, еще несколько лет назад эндометриоз рассматривался даже как противопоказание к ЭКО, особенно тогда, когда степень заболевания высокая. Главный аргумент подобной позиции – гормональная стимуляция овуляции повлечет за собой прогрессирование болезни.

Читайте также: Список анализов перед ЭКО с ценами

Тем не менее, сегодня ЭКО при эндометриозе возможно, а иногда даже показано, но при этом его программа должна быть особенной. Врач разрабатывает ее индивидуально, беря в расчет степень заболевания, возраст женщины, продолжительность болезни, состояние яичников. Для пациенток разных возрастов предлагаются разные программы. До 35 лет:

выжидательная тактика в том случае, если имеет место наружный эндометриоз со степенью не выше второй. Парам обычно дается 1-2 года на наступление естественной беременности, после соответствующего лечения;
внутриматочная инсеминация, если подтверждена проходимость труб;
при отсутствии результатов рекомендовано ЭКО.

После 35 лет выжидательная тактика не применяется, а ЭКО назначается сразу после проведения операции по устранению очагов эндометриоза, при этом предпочтение отдается методу ИКСИ.

Общие принципы лечения, вне зависимости от возраста:

обязательное удаление эндометриоидных кист яичника;
тяжелые случаи заболевания (наружный эндометриоз высокой степени, ретроцервикальный вид и другие) – абсолютное показание к применению ВРТ.

Лекция об особенностях ЭКО при эндометриозе

При этом рекомендовано применять длинные и супердлинные протоколы стимуляции, поскольку они способствуют снижению выработки эстрогенов, увеличивают шансы на получение большого количества здоровых яйцеклеток. Кроме того, супердлинный протокол, который длится 1-3 месяца, предполагает «отдых» яичников в течение определенного времени, что может способствовать угасанию очагов болезни. Если же овариальный резерв у женщины низок, а попытки ЭКО оказываются неудачными, рекомендуется прибегнуть к использованию донорских яйцеклеток.

Читайте также: Основные этические проблемы ЭКО!

ekomed.info

ЭКО при эндометриозе: особенности и эффективность

Свернуть

Аденомиоз и эндометриоз ведут к развитию временного или постоянного бесплодия, а на лечение этих недугов затрачивается достаточно много времени. Не всегда женщина готова ждать этот период, и только после этого начинать планировать беременность. На помощью в этом случае, казалось бы, может прийти ЭКО при эндометриозе. Но действительно ли это решение? Можно ли проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения при данном диагнозе.

Можно ли проводить?

В целом, аденомиоз и ЭКО совместимы достаточно плохо. Сделать его, конечно, можно, но врачи не рекомендуют этого по двум причинам. Во-первых, шансы на успешность процедуры очень низки, а во вторых – беременеть при данном диагнозе вообще не стоит, если у пациентки есть выбор, так как беременность протекает тяжело, может прерваться и т. п.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе? Врачи рекомендуют подождать с проведением процедуры до полного излечения даже женщинам старшего репродуктивного возраста. Лечение данной болезни не настолько долгое, чтобы за это время могли произойти существенные изменения в репродуктивной способности женщины.

Почему же не стоит беременеть при эндометриозе? Чем может быть опасно такое вынашивание:

Самопроизвольное прерывание беременности;
Выкидыш на ранних сроках;
Замершая беременность на любом сроке;
Неправильное предлежание плаценты
Недостаточное кровоснабжение плаценты.

Причем, все эти опасности возникают вне зависимости от того, естественным или искусственным путем произошло зачатие. Эти явления негативно влияют как на здоровье матери, так и плода, потому естественное зачатие или ЭКО лучше отложить до излечения.

к содержанию ↑

В каких случаях проведение возможно?

После излечения от данной болезни процедура экстракорпорального оплодотворения может проводиться без опасений. Шансы на успех в этом случае будут почти также высоки, как и у женщин, не переносивших ранее данную болезнь. Потому, при невозможности самостоятельной беременности и отсутствии специфических противопоказаний, после лечения эндометриоза эта процедура может проводиться всегда.

Эмбрион

Но в каких случаях целесообразно провести такое вмешательство при развивающемся аденомиозе? Врачи рекомендуют делать это только в следующих, исключительных случаях:

Лечение идет, но не приносит результатов, а женщина, при этом, находится в старшем репродуктивном возрасте;
В малом тазу присутствуют спайки, которые подлежат хирургическому удалению, но вмешательство не рекомендуется;
Присутствует ановуляция, которую невозможно вылечить гормонами (то есть, не созревают яйцеклетки в результате гормонального нарушения);
Иммунорезистентность – состояние, при котором эндометрий отторгает эмбрион и не позволяет ему прикрепиться.

ЭКО после лечения рекомендуется врачами в следующих случаях:

В течение более чем двух лет после излечения самостоятельное зачатие так и не наступило;
Наличие в малом тазу активных спаечных процессов;
Присутствует ановуляция;
В результате лечения не удалось избавить от иммунорезистентности эндометрия к эмбриону, или она развилась как раз на фоне такой терапии.

Конечно, вопрос целесообразности проведения ЭКО решается индивидуально в каждом конкретном случае. О том, какие опасности имеются, и каковы шансы на успех, вас уведомит врач-репродуктолог.

к содержанию ↑

Шансы на успех после излечения

Если процедура проводится после того, как диагноз снят, то есть заболевание вылечено, то шансы на успех экстракорпорального оплодотворения достаточно высоки. Они почти такие же высоки, как у женщин, не перенесших ранее данную болезнь. Однако, есть риск возникновения иммунорезистентности эндометрия. Это состояние, при котором эндометрий не позволяет эмбриону прикрепиться, отторгая его как чужеродный организм.

Стоит отметить, что хотя такое явление иногда и встречается, на самом деле оно достаточно редкое. И, обычно, его можно диагностировать еще до того, как будет проведено оплодотворение.

к содержанию ↑

Подготовка

Подготовка к ЭКО при эндометриозе, как и без него, достаточно длительная. Это важная часть процесса, без которой успешность процедуры невозможна. Тогда как сама процедура является всего лишь механической манипуляцией, все остальные процессы выполняются организмом пациентки. Именно от его состояния зависит то, приживется ли эмбрион или будет отторгнут и т. д.

Основная стадия подготовки – это гормональная терапия. Сначала гормональный фон нормализуется. На этом этапе, кстати, может произойти деградация эндометриоза, так как это гормонозависимый процесс, развивающийся при гормональном дисбалансе. Нормализация происходит путем приема гормональных препаратов комбинированного состава. Длится такая терапия от двух до шести месяцев.

Иногда перед эко при аденомиозе проводят хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют узлы и кисты, если они сформировались. Очаги, обычно, не прижигают, так наличие рубцов негативно сказывается на вероятности прикрепления эмбриона. Также в ходе вмешательства иссекаются спайки и рубцы, если они есть и достаточно крупные.

Эндометриоз

После хирургического вмешательства проводится терапия депонированными препаратами, которые снижают уровень эстрогенов. Как только он остается на стабильно уровне, проводят непосредственную подготовку к зачатию, то есть, стимулируют суперовуляцию, в условиях которой эмбрион может прикрепиться и развиваться.

к содержанию ↑

Проведение

Сама процедура идет в несколько этапов:

Получение яйцеклеток;
Получение сперматозоидов;
Культивирование эмбриона;
Трансплантация эмбриона в матку с помощью катетера, через цервикальный канал;
Введение препаратов для повышения вероятности приживаемости.

Далее осуществляется только текущая диагностика беременности.

к содержанию ↑

Противопоказания

Противопоказания к данной процедуре делятся на относительные и абсолютные. При наличии абсолютных противопоказаний ЭКО делать нельзя. Но при относительных этот вопрос решается индивидуально для каждой пациентки. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Патологии развития матки, когда вынашивание беременности невозможно по объективным причинам;
Рак шейки матки или яичников;
Патологии матки или яичников другого типа;
Шизофрения;
Инсульт;
Лейкоз;
Пороки сердца;
Осложненный сахарный диабет;
Почечная или печеночная недостаточность.

При таких диагнозах ЭКО не проводят потому, что это будет представлять реальную угрозу для жизни женщины, так как может вызвать прогрессирование заболевания. При этом, у процедуры шансы на успех минимальны.

При наличии относительных противопоказаний вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения решается с врачом в индивидуальном порядке. Это такие противопоказания, как:

ВИЧ;
Доброкачественные новообразования и опухоли в матке;
Гепатит;
Сифилис в острой стадии;
Активный туберкулез;
Инфекционные заболевания;
Обострение хронических болезней.

В некоторых случаях врач может порекомендовать суррогатное материнство вместо ЭКО.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Экстракорпоральное оплодотворение – одна из сложнейших медицинских процедур зачатия ребенка вне тела матери, а именно — «в пробирке». Это высокое достижение науки, которое многим женщинам подарило радость материнства. Поэтому такое заболевание, как эндометриоз, уже не является приговором бесплодия для женщин. На помощь им пришли программа ЭКО и возможности современного лечения. Делают ли эко при эндометриозе? – да, делают, но есть и противопоказания.

Эндометриоз поражает женщин довольно молодого возраста — от 22 до 44 лет и встречается довольно часто. Как же влияет эта болезнь на беременность?

Эндометриоз – особенности заболевания

Это гинекологическое заболевание, когда сильно разрастаются клетки эндометрия и выходят за пределы матки, поражая разные органы. Появляются спайки, и часто — непроходимость маточных труб. Болезнь способна поражать разные органы женщины, это приводит к болезненным ощущениям при менструации и потере большого количества крови. Выделения зачастую не прекращаются и после месячных, они приобретают темно-коричневый цвет.

В зависимости от размещения и локализации клеток эндометрия, различают такие виды заболевания:

Генитальный, когда поражаются именно женские органы.
Экстрагенитальный, когда поражаются другие органы, кроме половых.
Смешанный вид заболевания, когда могут поражаться органы как одного, так и второго вида одновременно.

Причиной заболевания может стать аборт, кесарево сечение, сложные роды, из-за внедрения клеток эндометрия из внешнего пространства. Точная причина еще не установлена. Есть версия, что болезнь возникает при гормональном расстройстве в организме.

Но главной особенностью эндометриоза является то, что он делает сложным зачатие ребенка.

Как влияет эндометриоз на зачатие?

Рассмотрим, как протекает болезнь, и какую опасность несет она тем, кто мечтает родить ребенка?

Разрастаясь, клетки эндометрия по трубам попадают в малый таз.
Там происходит их прикрепление к половым органам – яичникам, трубам и матке.
Начинается их активное разрастание.
Поражённые болезнью органы начинают слипаться, появляются спайки.
Это приводит к разным гормональным нарушениям и отсутствию овуляции.

Очаги эндометриоза, словно железы, вырабатывают гормоно-биологические активные вещества, негативно влияющие на созревание яйцеклетки. Увеличивается норма выработки эстрогенов, но уменьшается выработка лютеинизирующего гормона, что приводит к отсутствию овуляции.

Болезнь провоцирует развитие на поверхности эндометрия матки аутоиммунных процессов, которые мешают имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки. Все это делает беременность сложной. Диагностируют у больных и наличие антиспермальных антител – это значит, что они влияют убийственно на сперматозоиды. Как видим, болезнь имеет очень много побочных эффектов, плохо поддается лечению, и как результат, половина женщин теряет надежду родить ребенка. А экстракорпоральное оплодотворение помогает осуществить свою мечту!

Если вы забеременели на фоне эндометриоза

Эта коварная болезнь почти полностью лишает женщину возможности иметь детей. Даже при начальной степени заболевания, если женщина, будучи больной эндометриозом, забеременела, вынашивание ребёнка все 9 месяцев может даться с большим трудом — к 2-3 месяцам повышается риск выкидыша.

Если вы забеременели, обратитесь за консультацией к гинекологу как можно раньше. В первую очередь вы должны пройти ультразвуковое исследование, что даст возможность вовремя выявить внематочную беременность, которая часто случается при эндометриозе, и принять кардинальные меры. Какое назначить лечение, и все ли у вас хорошо, расскажет гинеколог.

Наблюдения и консультации нужны постоянно. Возможно, вам нужно будет лечение и поддержка. Помните — второго шанса у вас может уже никогда не быть. В этот период (период риска выкидыша) назначают препараты, содержащие прогестерон, для снижения активности матки.

После лечения эндометриоза и наступления беременности женщины должны постоянно наблюдаться у врача. Ведь очень часто бывают трудности с вынашиванием ребёнка. Правильно подобранная доза препаратов прогестеронового и эстрогенового ряда и своевременная их отмена тоже имеют большое значение.

Каковы шансы на удачное ЭКО при эндометриозе?

Если вы узнали, что больны, обязательно обращайтесь к врачу. Только своевременное лечение эндометриоза даст вам шанс забеременеть без сторонней помощи. Но если в течение года лечения нет результата, не теряйте время – вы можете пройти обследование и подготовку для применения ЭКО.

Для снижения эстрогена назначают в основном гормональные препараты. Они подавляют очаги болезни и предупреждают образование новых, а также нормализуют функцию яичников. Только удачная подготовка к применению ЭКО дает женщине с эндометриозом шанс забеременеть и выносить здорового ребёнка. Откладывать лечение нельзя, потому что болезнь очень быстро переходит в хроническую форму, которая еще хуже поддается лечению, а оно длительное, может иметь побочные действия и не дать желаемого результата.

Поэтому в крайнем случае делают хирургическое вмешательство путём лапароскопии: удаляя очаги болезни, предупреждают или устраняют непроходимость маточных труб, рассекают спайки и затем назначают гормональную терапию. Используют современные препараты, такие, как Бусерелин, Декапептил. После такого лечения при помощи ЭКО многие обрели свое счастье стать мамой.

Особенности подготовки к процедуре ЭКО при эндометриозе

Цель программы ЭКО – помочь женщине родить здорового ребенка даже при такой патологии, как эндометриоз. Большое значение имеет фолликулярный резерв пациентки. Цель лечения: нормализовать работу яичников и возобновить нормальный маточный кровоток. Ведь только тщательно подготовленная матка, готовая к имплантации, сделает программу ЭКО очень успешной.

При хорошей работе фолликулярного аппарата врачу намного легче бороться с болезнью. Прием депонированных препаратов ускоряет этот процесс. Если фолликулярный резерв маленький, проводят дополнительное лечение, например, препаратом Визанна.

На удачное ЭКО влияет как возраст, так и степень тяжести болезни:

При 1-2 степени эндометриоза результат самый успешный, ЭКО будет самым высоким, и будет соответствовать 24-30%.
При 3-4 степени шансы снижаются до 8-14%.

Еще меньше остаётся надежды при наличии у больной эндометриоидной кистой яичников, которую необходимо удалять. Иногда есть необходимость воспользоваться яйцеклеткой донора.

Врач ставит цель:

Получить здоровую яйцеклетку.
Подготовить матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки и беременности.

Подготовка состоит из так называемых протоколов – схем лечения, в начале которых подавляют собственную гормональную активность тела, а потом создают искусственный месячный цикл с целью получить яйцеклетки. При эндометриозе перед процедурой ЭКО для подготовки используют обычно длинные или сверхдлинные протоколы. Лечение подбирают в зависимости от степени заболевания:

І. Легкая степень, при которой можно забеременеть самостоятельно.
ІІ степень. Если болезнь не затронула маточные трубы, а женщина прошла лечение, применяют метод стимуляции овуляции с внутриматочной инсеминацией спермой мужа. Этот метод, при здоровых яичниках и маточных трубах, увеличивает шансы на удачу до 50%.
ІІІ степень. Если женщина старше 35 лет, ЭКО совмещают с ИКСИ.
ІV степень. Обычно проводят супердлинный протокол.

Затем, в нужный день делают пункцию, извлекают яйцеклетку и в пробирке подсаживают к ней сперматозоиды. Оплодотворённое яйцо размещают в инкубаторе, где оно вырастает до нужных размеров. После нужно будет поселить яйцо в матку, где оно прикрепится, и начнётся беременность. Но и тут женщину не оставляют: гинекологи пристально наблюдают за развитием, чтобы избежать каких-либо аномалий.

Любите себя, берегите здоровье. Помните: эндометриоз – очень серьезная болезнь, требующая не менее серьезного лечения, ну а собственный ребенок стоит того, чтобы вытерпеть экстракорпоральное оплодотворение.

matkahelp.ru

ЭКО: когда процедура противопоказана и стоит ли делать ее при эндометриозе

Экстракорпоральное оплодотворение – известный метод лечения бесплодия. Благодаря ему многие пары смогли искусственно добиться зачатия. Однако у этой репродуктивной технологии есть противопоказания. Решения о том, кому можно делать ЭКО, а для кого эта процедура бессмысленна, принимают врачи. Именно поэтому перед тем, как возлагать надежды на эту методику, стоит проконсультироваться со специалистом.

консультация у специалиста — обязательное мероприятие

Допускается ли при эндометриозе ЭКО?

Женщины сталкиваются с множеством различных болезней, препятствующих зачатию. Одним из таких недугов является эндометриоз. При этом весьма распространенном заболевании клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами органа. Поражаются яичники, маточные трубы, миометрий матки. В связи с этим возникают проблемы с зачатием.

Многих женщин интересует вопрос по поводу того, можно ли делать ЭКО при эндометриозе. Для того чтобы найти ответ, необходимо понять сущность заболевания:

У женщин в организме начинается спаечный процесс. Образуется непроходимость маточных труб. Процесс созревания яйцеклеток нарушается.
Болезнь приводит к воспалению тканей брюшной полости. В организме из-за этого начинают вырабатываться противовоспалительные вещества. Они мешают овуляции и оплодотворению.
Слизистая оболочка, выстилающая матку, становится неполноценной. Оплодотворенной яйцеклетке сложнее прикрепиться к стенкам органа.

ЭКО и эндометриоз – вполне совместимые понятия. Заболевание не является противопоказанием к применению репродуктивной технологии. Однако не всем женщинам с эндометриозом врачи сразу же после обследования предлагают искусственное оплодотворение. Сначала может потребоваться лечение.

В каких случаях при эндометриозе проводится ЭКО?

Если женщина, имеющая заболевание, обратится за помощью к врачу, то специалист обратит внимание на следующие нюансы:

возраст пациентки;
состояние яичников;
вид и степень заболевания.

Затем будет принято решение насчет того, нужно проводить ЭКО при эндометриозе или нет.

Врач может назначить гормональные препараты. Как правило, это делается после диагностирования наружного эндометриоза 1 или 2 степени. Медикаментозная терапия позволяет остановить процесс разрастания клеток внутреннего слоя матки. Курс лечения обычно составляет 6 месяцев.

Если гормональные препараты не окажут должного эффекта, то врач назначит операцию. Во время нее будут удалены спайки, препятствующие попаданию созревших яйцеклеток в матку. После лечения беременность может наступить естественным способом. Если в течение года этого не произойдет, то тогда останется надеяться лишь на удачное ЭКО при эндометриозе.

При выявлении внутреннего или наружного вида заболевания 3−4 степени не стоит падать духом. Беременность в таких случаях возможна. Женщины с заболеванием 3−4 степени сперва проходят полное обследование. Затем начинается подготовка к ЭКО при эндометриозе, продолжительность которой может быть 1−3 месяца. В этот период назначаются препараты, вызывающие угасание очагов заболевания и стимулирующие овуляцию.

Стоит отметить, что искусственное оплодотворение не гарантирует наступление беременности. На успех влияет степень эндометриоза. Статистика свидетельствует о следующем:

при 1−2 степени репродуктивная технология приводит к положительному результату в 12−16% случаев;
при 3−4 степени вероятность успешной попытки составляет 8−14%.

Шансы на ЭКО при эндометриозе невелики. Чем сильнее поражена матка, тем труднее эмбриону прикрепиться к ее стенкам. В любом случае от репродуктивной технологии отказываться не стоит.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению

Врачи не каждой паре, столкнувшейся с бесплодием, рекомендуют ЭКО. Методика не применяется тогда, когда:

вынашивание ребенка угрожает здоровью будущей матери;
есть вероятность, что на свет появится больной малыш.

Противопоказания к ЭКО могут быть относительными и абсолютными. К первой группе относятся состояния, при которых беременность нежелательна. Искусственное оплодотворение проводится лишь после проведения лечебных мероприятий. В группу абсолютных противопоказаний входят патологии и заболевания, которые невозможно устранить. О беременности в таких случаях стоит забыть.

Относительные противопоказания

Экстракорпоральное оплодотворение не проводится, если есть инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и др.). Эти недуги не только ухудшают состояние матери, но и представляют опасность для плода. Инфекция может передаться еще не родившемуся ребенку через плаценту.

Чтобы забеременеть, пройдите курс лечения. После устранения инфекции вам будет проведено экстракорпоральное оплодотворение.

Стоит ли делать ЭКО при наличии доброкачественных опухолей матки или яичников – вопрос, интересующий некоторых женщин. Новообразования – еще одно относительное противопоказание. Опухоли требуют хирургического лечения. Экстракорпоральное оплодотворение проводится только после их удаления.

Относительным противопоказанием является и искусственное прерывание беременности. О проведении ЭКО после аборта стоит поговорить с врачом. Дело в том, что при прерывании беременности может быть поврежден эндометрий. В результате этого в организме начнется воспалительный процесс. ЭКО можно проводить тогда, когда воспаление стихнет, и организм восстановит силы.

Абсолютные противопоказания

Беременность может не наступать из-за врожденных гинекологических патологий. ЭКО в таких случаях бессмысленно. При аномалиях матки вынашивание ребенка невозможно.

Беременность противопоказана при злокачественных новообразованиях. Рак очень опасен, ведь он резко ухудшает состояние женщины. Для лечения применяется химиотерапия или лучевая терапия, отрицательно сказывающаяся на плоде.

лучевая терапия оказывает плохое влияние на плод

Подводя итог, стоит отметить, что при наличии каких-либо болезней, мешающих беременности, не стоит опускать руки. Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению – это своеобразные ступеньки, которые можно преодолеть, следуя рекомендациям врача.

rodoksi.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]