Эндометриоз матки что это такое доступным языком после 60 лет


Эндометриоз матки, что это такое доступным языком

Эндометриоз являет собой распространенный недуг гинекологической природы, в случае которого происходит значительное разрастание клеточных структур эндометрия. Последний является внутренним слоем маточной стенки. Пораженные участки проходят те же стадии изменения, что и сам эндометрий на протяжении всего цикла менструации. В статье будет изучен эндометриоз матки, что это такое доступным языком. Ведь только знание особенностей недуга позволит легко и просто оградиться от него.

Причины заболевания у женщин

Данная патология является характерной для представительниц прекрасного пола, пребывающих в репродуктивном возрастном периоде. По частоте его может опережать только миома. Чаще всего встречается генитальный недуг, в рамках которого участки органа могут находиться в пределах половых органов – влагалища, промежности, шейки. Заболевание может носить наружный или внутренний характер. Причинные факторы патологии не имеют окончательного установления, тем не менее, существует несколько моментов, которые способствуют наиболее активному развитию заболевания.

  1. Когда менструальная кровь продвигается через маточные трубы, она приживается в новых местах. С этой позиции развитию болезни предшествуют половые отношения во время женских критических дней. Также провоцирующими факторами могут выступать операции гинекологической сферы в виде абортов, выскабливаний, спиралей.
  2. Есть предположение, что во время месячных клеточные структуры этого слоя проникают в открытые сосудистые просветы, где находится кровь и лимфа. Далее происходит их спешное распространение, как и у злокачественных клеток.
  3. Серьезным явлением, влекущим патологию, может стать генетическая предрасположенность, так называемый наследственный фактор.
  4. К изменениям половой сферы часто приводят и гормональные нарушения, провоцирующие факт превращения одних клеточных структур в другие. Порой болезнь может касаться мужского мочевого пузыря после определенных операционных вмешательств на уретре.
  5. Если у человека имеются нарушения опции иммунной системы, то отторгнутые клетки, которые еще живы, не могут быть уничтожены. Поэтому они остаются в организме и прогрессируют в нем.

Таковы примерные причины образования этого заболевания. Знание основных факторов приведет к улучшению самочувствия.

Как выглядит заболевание фото

Посредством слизистой маточной оболочки происходит выстилка полости рассматриваемого органа. Во время критических дней наблюдается отторжение эндометрия и его последующее выделение через влагалище. Рассматриваемый недуг предполагает тот факт, что в случае этой болезни, ткань, являющаяся аналогичной эндометрию, находится в стадии постоянного роста и развития. Соответственно, исходя из локализации поражений, выделяют несколько разновидностей этого недуга. Разумеется, что их фото различны. Если своевременно не выявить заболевание и не определить его симптомы, можно столкнуться с бесплодием и с другими патологическими состояниями.

Как проводится лечение заболевания

Рассматривая эндометриоз матки, что это такое доступным языком, стоит отметить, что немаловажную роль играет терапия недуга. Обычно проводится комплексное лечение, которое подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями. Обязательно при этом учитываются возрастные характеристики больной, желание или нежелание иметь детей, степень, в рамках которой распространился этот процесс. Также во внимание принимается продолжительность заболевания и степень его тяжести. Чтобы правильно трактовать принципы консервативной терапии, нужно добиться нормализации гормонального уровня. Обычно эта задача достигается непросто, но если следовать рекомендациям специалиста, лечение будет проходить максимально качественно.

Болезнь после 60 лет и ее последствия

К сожалению, переступая 60-летний рубеж, женщина подвержена многочисленным заболеваниям половой сферы. Но трудность заключается в том, что определить факт присутствия недуга в таком возрасте проблематично. Так как конкретный перечень признаков этого состояния отсутствует, то 100%-е подтверждение диагноза требует немалого количества времени. Но есть и список предпосылок, которые нередко встречаются среди женщин 50-55-летнего возраста. Они заключаются в неприятных болевых ощущениях в области живота, чрезмерной обильности выделений. Поскольку в таком возрасте каждый признак может свидетельствовать о ряде других заболеваний, ситуация с диагностикой усложняется и требует все большего количества времени для определения точного заболевания.

После 60 лет недуг исцеляется посредством нескольких способов одновременно. Сначала нужно нанести визит компетентному в своей сфере специалисту, который сможет поставить нужный диагноз. Для этого необходимо пройти полноценный осмотр, а также записаться на УЗИ сканирование. Оно призвано показать то, в каком состоянии находятся яичники. Также требуется сдача анализа крови, ставящая целью определение маркера, относящегося к тем или иным клеточным структурам. Еще одним этапом является проведение полноценного исследования маточной шейки. Только после этого может быть назначена полноценная терапия.

Эндометриоз матки и беременность

Поскольку эндометриоз является одним из факторов бесплодия, шансы зачать малыша при заболевании снижаются. Однако есть исключения из подобных правил. Специалисты убеждены в том, что при прогрессировании заболевания повышается вероятность выкидыша. Однако в связи с эффективным развитием медицины хороший специалист поможет женщине предпринять все возможное в целях сохранения беременности. Есть вероятность, что придется употреблять гормональные препараты. Зато переживать за сохранность малыша в таком случае не придется. Поэтому эндометриоз матки и беременность являются совместимыми понятиями, хотя есть исключения.

Как лечить этот недуг

Рассматривая эндометриоз матки, что это доступным языком, стоит отметить, что терапия может быть осуществлена в нескольких направлениях. Традиционно она состоит из консервативного и хирургического лечения. В первом случае предполагается следующий набор лекарственных препаратов.

  1. Средства группы НПВС, которые нацелены на подавление болевого синдрома.
  2. Половые гормоны мужского типа. Но они имеют несколько побочных эффектов, поэтому используются на практике крайне редко.
  3. Комбинированные средства контрацепции для орального приема в режиме непрерывного использования.

Это далеко не все способы, как лечить этот процесс. Есть еще хирургический способ борьбы с заболеванием. Он состоит в том, чтобы произвести удаление очагов поражения посредством лазера или коагуляции. В изолированных ситуациях данный терапевтический способ используется крайне редко.

Сегодня все чаще пользуется популярностью комбинированное лечение. Оно подразумевает сочетание оперативного вмешательства с консервативными способами. Варианты последовательности тактики определяются лечащим специалистом на основании общего состояния пациентки. Процесс является продолжительным и не гарантирует того, что женщина будет здорова.

Итак, мы рассмотрели эндометриоз матки, что это доступным языком. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

Читайте по статье отзывы и комментарии на форуме о народных средствах Читайте подробнее по теме:

sredstva-narodnye.ru

Эндометриоз матки - что это такое доступным языком

Эндометриоз – это «неправильный» рост эндометрия (внутренней оболочки матки) за пределами полости матки.

Другими словами – это болезнь, при которой ткань, по структуре похожая на слизистую матки, вдруг начинает расти где угодно, в неположенных местах.

Всё о матке читать здесь.

Эндометриоз встречается и у девочек-подростков, и у женщин старшего (пре- и постменопаузального) возраста. Но пик заболеваемости приходится на детородный возраст. В исключительных случаях, при лечении опухолей предстательной железы женскими половыми гормонами эта болезнь может развиваться даже у мужчин.

Локализация эндометриоза

Чаще всего эндометриоз поражает матку, маточные трубы, яичники, влагалище, наружные половые органы, а также кишечник, брюшину, послеоперационные швы. Реже страдаю мочевой пузырь, желудок, лёгкие, плевра, кожа, другие органы.

Самой распространённой формой болезни (до 90% всех случаев) является эндометриоз матки или аденомиоз. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечный слой маточной стенки (миометрий).

Формы эндометриоза

Эндометриоз – что это за болезнь?

Эндометриоз – доброкачественное, но очень коварное заболевание. Это не опухоль, не рак. Однако своим «поведением» болезнь напоминает опухолевый процесс.

Без лечения есть вероятность перерождения эндометриоза в злокачественное новообразование

Эндометриоз, где бы он не находился, реагирует на любые колебания половых гормонов в крови женщины. В тканях патологического очага происходят те же циклические изменения, что и в слизистой матки:

  • в первую половину менструального цикла ткань растёт;
  • во вторую половину – «созревает» и набухает;
  • во время менструации – частично разрушается и кровоточит.

Но если разрушенные элементы «настоящего», выстилающего полость матки эндометрия с менструальной кровью выводятся наружу. То отслаивающиеся, налитые кровью частицы эндометриоза остаются внутри организма и «отравляют» его. При этом возникает отёк, воспаление, дисфункция поражённых болезнью органов и прилежащих тканей. Женщина чувствует недомогание и боль.

Циклические процессы в очагах эндометриоза

После окончания менструации болезненные явления в очагах эндометриоза стихают и ситуация, казалось бы, улучшается. Но через месяц всё повторяется вновь.

Из-за хронического воспаления в брюшной полости образуются спайки. Рубцовая ткань оплетает внутренние органы, «склеивает», мешает работе. Если спаечный и прочие патологические процессы, связанные с эндометриозом нарушают проходимость маточных труб, функцию яичников, других элементов женской репродуктивной системы, то развивается бесплодие.

Спаечный процесс при эндометриозе

Эндометриоз — причины возникновения

Единой точки зрения на происхождение болезни нет. Но есть множество теорий о миграции клеток эндометрия в различные органы и ткани. Вот самые популярные из них:

  • Ретроградная или «обратная» менструация – заброс жизнеспособных частиц слизистой матки через маточные трубы в брюшную полость при затруднённом оттоке менструальных выделений из матки.
  • Перенос эндометриальных клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам. Циркулируя в кровотоке, они могут оседать и «прорастать» где угодно: в костях, коже, мышцах, и даже в головном мозге.
  • Аномальная закладка ткани, похожей на эндометрий в ходе нарушения внутриутробного развития плода.

Причины возникновения эндометриоза матки

Патологическое внедрение и разрастание эндометрия внутрь маточной стенки может произойти по разным причинам:

  • Дефекты пограничной зоны (подэндометриального миометрия) – тонкой гладкомышечной «прокладки» между эндометрием и миометрием.
  • Занос клеток эндометрия в миометрий по кровеносным сосудам.
  • Врождённые аномалии развития матки.
Аденомиоз – эндометриоз матки

Что способствует развитию аденомиоза:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционно-воспалительные процессы в матке.
  • Внутриматочная спираль.
  • Аборт.
  • Кесарево сечение.
  • Любые хирургические, гинекологические манипуляций, травмирующие пограничную зону.

Почему иммунная система, которая должна найти и уничтожить растущие в неположенном месте частицы эндометрия, допускает болезнь?

Исследования последних лет доказали решающую роль генетической предрасположенности в развитии эндометриоза.

Оказывается, «обойти» иммунный надзор и выжить вне полости матки могут только те частицы слизистой, которые проявляют определённые генетически обусловленные (врождённые) свойства:

  • Высокая адгезивность.
  • Супер-чувствительность к эстрогенам.
  • Невосприимчивость к прогестерону.
  • Автономная эндокринная активность – способность эндометриоидной ткани производить эстрогены из андрогенов. Локальная гиперэстрогения обеспечивает пролиферативный рост патологического очага .
  • Способность синтеза большого количества различных биоактивных веществ, в том числе провоспалительных и снижающих местный иммунитет.

Уже найдено несколько генов, отвечающих за склонность клеток слизистой матки развивать подобные свойства. Если женщина унаследовала от своих предков «живучий» генотип эндометрия, то риск развития у неё эндометриоза предсказуемо велик.

В одних случаях для реализации болезни достаточно одних врождённых факторов. В других – нужны дополнительные неблагоприятные воздействия на организм женщины.

Что повышает риск развития эндометриоза:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Гормональный дисбаланс (гиперэстрогения), эндокринные болезни.
  • Хронические воспалительные заболевания гениталий.
  • Инфекции, передающиеся половым путём.
  • Нервно-психическое напряжение, стресс.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды.
  • Хирургические операции.
  • Нарушение общего иммунитета, снижение сопротивляемости организма.
  • Малоподвижный «сидячий» образ жизни.
  • Лишний вес.
  • Алкоголь.
Вернуться к оглавлению

Симптомы эндометриоза матки

Классические симптомы аденомиоза:

  • Тазовые боли (боль внизу живота, в пояснице).
  • Болезненный половой акт.
  • Обильные, длительные, болезненные, менструации – гиперполименорея, альгоменорея.
  • Коричневые «шоколадные» выделения из матки до и после менструации.
  • Бесплодие, невынашиваемость беременности.
Признаки эндометриоза матки

Особенности болезни: Эндометриозу свойственно циклическое течение: появления/усиление симптомов в предменструальный и менструальный период; угасание/исчезновение — после окончания месячных.

  • Ι фаза месячного цикла – стихание болезни, вплоть до кажущегося выздоровления.
  • ΙΙ фаза цикла – постепенное нарастание боли и недомогания.
  • Предменструальный период – усиление тазовых болей. Признаки интоксикации: тошнота, нарушение работы желудка и кишечника, головная боль, головокружение, повышение температуры тела, общая слабость, нервозность, др.
  • Период менструального кровотечения – пик болевого синдрома, болезненные месячные (альгоменорея), обильные длительные месячные (гиперполименорея), нарастание интоксикации. Иногда: рвота, обмороки, «острый живот», судороги, др.

После окончания месячных у женщины наступает «светлый» период относительного здоровья.

Иными словами: есть менструация – есть болезнь, нет менструации – нет болезни.

Многие пациентки с эндометриозом принимают его циклическое течение за ПМС (предменструальный синдром) и не спешат обращаться к врачу.

Без лечения эндометриоз прогрессирует. Иногда единственным признаком заболевания является бесплодие. Вернуться к оглавлению

Другие признаки эндометриоза у женщин

В 70-75% случаев аденомиоз сочетается с другими формами эндометриоза, имитируя синдром раздражённого кишечника, кишечную непроходимость, язвенную болезнь, аппендицит, аднексит, цистит, НЦД, кожные болезни…

Совокупные признаки многоликого заболевания зависят от места расположения и глубины разрастания эндометриоидных очагов.

Типичность Симптомы
Характерные — Нарушение менструального цикла (альгоменорея, гиперполименорея). — Болезненный половой акт. — Тазовые боли.

— Бесплодие.

Частые — Мажущие «шоколадные» пред- и постменструальные выделения. — Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, запор, понос, метеоризм, вздутие). — Циклические маточные кровотечения. — Дизурия (нарушение мочеиспускания) — Субфебрильное повышение температуры тела во время менструации. — Вторичная анемия.

— Головокружение.

Редкие — Симптомы цистита. — Кровь в моче (гематурия). — Кровь в кале. — Картина «острого живота». — Кровохаркание.

— Рвота. Кровавая рвота.

Очень редкие — Кишечная непроходимость. — Водянка почки. — Эндометриоидные узлы на коже. — Кровавые слёзы.

— Обмороки, судороги.

Вернуться к оглавлению

Диагностика эндометриоза

С появлением современного эндоскопического и ультразвукового оборудования выявить болезнь просто.

Поздняя диагностика эндометриоза — результат несвоевременного обращения к гинекологу.

Форма болезни Метод диагностики
Эндометриоз матки (аденомиоз) УЗИ Гистероскопия
Эндометриоз влагалища, шейки матки Кольпоскопия Цервикоскопия
Наружный генитальный эндометриоз Лапароскопия МРТ
Экстрагенитальный эндометриоз Лапароскопия МРТ

Окончательный (подтверждённый) диагноз эндометриоза ставят после гистологического исследования – изучения образцов патологической ткани под микроскопом.

Как выглядит эндометриоз

Современные методы диагностики эндометриоза позволяют узнать болезнь «в лицо».

(Colpos – влагалище; skopeo – смотрю) Это визуальное исследование наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора, дающего увеличение в 10-30 и более раз.

Кольпоскопия. Эндометриоз шейки матки.

Очаги эндометриоза на стенках влагалища, шейке матки имеют вид характерных красных, синюшно-багровых полос, бляшек, кист.

(hystera — матка , skopeō – рассматривать) Это осмотр полости матки с помощью прибора гистероскопа. Оптическое оборудование вводится в матку через влагалище и канал шейки матки без единого разреза на теле.

На слизистой матки аденомиоз обнаруживает себя устьями эндометриоидных ходов, тёмно-багровыми иногда кровоточащими выбуханиями (криптами).

Гистероскопия. Эндометриоз матки.

(laparon — брюшная полость; skopeo – смотрю) Это малотравматичная эндоскопическая лечебно-диагностическая операция. Во время неё через проколы брюшной стенки в живот вводится специальное оборудование. Затем производится осмотр органов брюшной полости. Очень часто диагностическая лапароскопия переходит в оперативную, т.е. обнаруженный эндометриоидный очаг и спайки иссекаются, удаляются или разрушаются (выпариваются лазером, прижигаются электроэнергией).

Лапароскопия. Наружный эндометриоз.

На брюшине и кишечнике эндометриоз имеет вид тёмно-багровых, желтоватых или белых непрозрачных уплотнений, бляшек разной формы и величины. Эндометриоидные кисты яичников похожи на шоколадно-багровые или белёсые округлые «мешки».

Лапароскопия – «золотой стандарт» диагностики и лечения наружного генитального и экстрагенитального эндометриоза. Для частных форм аденомиоза применяется гистероскопия.

УЗИ— ультразвуковое исследование матки – быстрый, доступный, информативный способ диагностики аденомиоза, эндометриоидных кист яичников, ретроцервикального эндометриоза. Точность метода достигает 95%.

При подозрении на эндометриоз УЗИ проводится:

  • С применением влагалищного датчика.
  • За несколько дней до начала менструации.

Эндометриоз матки выявляют по характерным УЗИ-признакам:

  • Увеличение размеров матки.
  • Изменение формы матки (шаровидная, бугристая, с разноутолщёнными стенками).
  • Появление в мышечном слое матки полей (полос, ходов) с пониженной эхогенностью , анэхогенных неоднородных, различной формы округлых образований, кистозных полостей.

Онкомаркер СА 125-гликопротеин – это специфический белок крови. При эндометриозе его уровень увеличивается.

Норма СА 125 для женщин:

Диагностическая ценность этого биохимического показателя остаётся спорной. Ведь причин его повышения множество: онкопатология, инфекция, воспаление, а также беременность (первый триместр) или менструация.

При эндометриозе этим онкомаркером пользуются для динамической оценки проводимой терапии: если уровень СА-125 в ответ на лечение снижается, значит, оно эффективно.

Вернуться к оглавлению

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Бесплодие – порой единственный клинический симптом болезни. Однако сочетанных с эндометриозом заболеваний, которые тоже приводят к нарушению женской детородной функции, довольно много: гиперплазия эндометрия, миома матки, эндокринные нарушения, поликистоз яичников, полипы эндометрия и др. Поэтому эндометриоз, даже если он обнаружен, далеко не всегда бывает истинным источником бесплодия.

На ранних стадиях данного заболевания беременность, как правило, наступает без труда. При этом риск её прерывания уже в первом триместре значительно увеличивается.

Эндометриоз матки снижает вероятность успешной имплантации и нормального течения беременности на 50%

Сможет ли женщина с эндометриозом зачать, выносить и своевременно, без осложнений родить ребёнка – ответить сложно. Многое зависит от её врождённого индивидуального репродуктивного потенциала.

Если беременность на фоне болезни никак не наступает, пациентке предлагается хирургическая лапароскопия: разрушение спаек, иссечение и удаление очагов эндометриоза. Причём пытаться забеременеть рекомендуется сразу же после окончания послеоперационной реабилитации.

При неудаче спонтанной беременности применяется программа ЭКО. В запущенных случаях болезни остаётся суррогатное материнство.

Беременность, роды и длительное грудное вскармливание – естественное лечебно-профилактическое «средство» при эндометриозе. Во время беременности, благодаря специфическому гормональному фону, прекращаются циклические изменения в слизистом слое матки и, соответственно, в очагах болезни. За период физиологического «выключения менструации» участки эндометриоза в большинстве случаев регрессируют и атрофируются.

Вернуться к оглавлению

Как лечить эндометриоз матки

Пути ведения и тактика лечения эндометриоза для каждой пациентки индивидуальны Пути лечения эндометриоза

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ) Золадекс, Бусерелин, Диферелин, Люкрин-депо остаются «золотым стандартом» лечения эндометриоза.

Частота наступления беременности после курсового лечения эндометриоза А-ГнРГ достигает 60-80%

НО! Есть причины, ограничивающие применение А-ГнРГ:

  • Необходимость лапароскопического подтверждения диагноза, т.е. перед тем как назначить эти лекарства надо сделать лечебно-диагностическую операцию и гистологическое исследование образцов удалённой ткани.
  • Серьёзные побочные эффекты: временное прекращение месячных (медикаментозная псевдоменомауза), риск развития остеопороза и др.
  • Невозможность долгого или многократного применения.
  • Высокая стоимость.

Диеногест (Визанна) – прогестаген. Это синтетическое лечебное средство, которое обладает всеми свойствами гормона прогестерона и другими полезными опциями. Его успешно применяют для лечения эндометриоза матки (аденомиоза) и других форм эндометриоидной болезни. Целевой результат применения Диеногеста – прекращение эстрогензависимого пролиферативного роста и атрофия эндометриоидной ткани.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) – это гормональные противозачаточные таблетки. При эндометриозе рекомендован низкодозированный КОК Жанин (этинилэстрадиол+диеногест). Его применяют для лечения болей, связанных с эндометриозом, при эндометриозе матки (аденомиозе), при подозрении на наружный генитальный эндометриоз, а также для профилактики рецидива болезни после хирургического лечения.

При эндометриозе для назначения Диеногеста, других прогестагенов, КОК не требуется лапароскопического подтверждения диагноза

Гормональная внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС Мирена выделяет в полость матки прогестаген левоноргестрел. Внутриматочное введение гормонов наиболее безопасно и достаточно эффективно. Мирена рекомендована для терапии аденомиоза.

Если единственное клиническое проявление болезни – умеренные тазовые боли и/или болезненные месячные, то для лечения успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен, Нимесил и др. короткими курсами.

Можно ли вылечиться от эндометриоза гормонами?

Лечится ли эндометриоз медикаментами? Полностью избавиться от болезни с помощью гормональных средств нельзя. Но можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Гормоны, как правило, используют до момента, когда пациентка планирует беременность и, в дальнейшем, до менопаузы. В период климакса эндометриоз в большинстве случаев регрессирует самостоятельно.

Гормональное лечение обеспечивает качество жизни и сохраняет детородную функцию женщинам, вынужденным «жить с эндометриозом»

Медикаментозная терапия эндометриоза спасает и в тех случаях, когда хирургическое удаление поражённого органа (мочевой пузырь, лёгкие, кишечник, матка…) невозможно или нецелесообразно.

Почему же гормональные средства не излечивают болезнь полностью? Дело в том, что эндометриоидная ткань хоть и очень похожа, но не идентична эндометрию. Поэтому она не всегда реагирует на гормональное воздействие желаемым образом, а в некоторых случаях и вовсе его «не видит». Вот почему ведущим направлением в лечении эндометриоза остаётся хирургический метод.

Хирургическое лечение

Оптимальный метод оперативного лечения эндометриоза — лапароскопия. Показания к хирургическому вмешательству:

  • Узловая форма аденомиоза (эндометриоза матки).
  • Эндометриоидная киста яичника.
  • Ретроцервикальный эндометриоз.
  • Бесплодие.
  • Выраженный болевой синдром, неподдающийся медикаментозному лечению.
  • Гиперполименорея, неподдающаяся гормональному лечению, приводящая к вторичной анемии.
  • Противопоказания или непереносимость гормональной терапии.

Комбинированное лечение эндометриоза

В этом случае сначала проводится предоперационная гормональная терапия (чаще применяются А-ГнРГ). Затем — органосохраняющая операция. После консервативного хирургического вмешательства для профилактики рецидива болезни вновь назначают гормоны (КОК, прогестагены).

Именно комбинированное лечение эндометриоза даёт наилучший эффект.

Вернуться к оглавлению

Прогноз болезни

К сожалению эндометриоз – рецидивирующее заболевание. Спустя время после гормональной терапии болезнь возвращается в 30-50% случаев, после комбинированного лечения – в 5-10%.

Рецидивы эндометриоза не наступают:

  • У пациенток с аденомиозом, перенёсших тотальное удаление матки — гистерэктомию (экстирпацию матки).
  • У женщин, вступивших в менопаузу в ближайшее время после лечения, проводимого любым методом.
Вернуться к оглавлению

Как не заболеть эндометриозом

Предотвратить эндометриоз сложно, потому что невозможно достоверно предугадать или устранить причины его развитие, невозможно «исправить» генетику.

Но есть ряд доказанных факторов, снижающих вероятность развития этого сложного заболевания:

  • Контролируемая гормональная контрацепция.
  • Физическая активность.
  • Дефицит эстрогенов.
  • Уменьшение стрессов.

В группу риска входят девушки и женщины:

  • с наследственной отягощённостью («семейный» эндометриоз);
  • страдающие аллергией или имеющие родственников с аллергическими заболеваниями;
  • с различными нарушениями менструального цикла;
  • рождённые с пороками развития;
  • часто переносившие в детстве и подростковом возрасте инфекционно-воспалительные заболевания;
  • с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы;
  • с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Профилактика эндометриоза сводится к следующему:

  • Отказ от абортов.
  • Отказ от внутриматочной контрацепции (ВМС).
  • Отказ от алкоголя.
  • Своевременная реализация материнства.
  • Воздержание от половой жизни, чрезмерных физических нагрузок, подъёма тяжестей в период менструации.
  • Лечение инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний, ИППП.
  • Лечение эндокринных нарушений.
  • Ликвидация лишнего веса.
  • Коррекция нарушений менструального цикла.
  • «Воспитание» стрессоустойчивости: психологической и физической выносливости.
  • Посещение гинеколога не реже 1-го раза в год.
Продолжение статьи... Эндометриоз матки: симптомы и лечение 03.10.2017 (Обновлено: 22.11.2017)

Комментариев пока нет, но вы можете стать первым

promatka.ru

Эндометриоз матки - что это такое? | Доступным языком

Все чаще, при проведении плановых осмотров, у девушек и женщин различного возраста врачи выявляют различного рода заболевания, относящиеся к структуре гинекологической патологии. Самым распространенным заболеванием является эндометриоз матки, при этом следует отметить, что болезнь прогрессирует и с каждым годом омолаживается и все более интенсивно распространяется.

Говоря доступным языком, эндометриоз матки – это разрастание внутренней поверхности матки и сужение её внутреннего пространства. Эндометриоз является хроническим заболеванием, которое возникает в результате гормональных изменений, вызывающих излишнее разрастание внутреннего слизистого слоя матки. Заболевание непременно отражается на функционировании репродуктивной системы и может привести к нарушениям психоэмоионального состояния женского организма, значительно снизив показатели качества жизни.

Для того чтобы представить полную картину возникновения и течения заболевания, необходимо понимать, что представляет собой женский репродуктивный орган.

Матка имеет полое тело и располагается в малом тазу женского организма. Состоит матка из трех слоев:

  • периметрий – является серозной оболочкой органа и относится к части брюшины, покрывая при этом большую часть органа (тело и небольшую часть шейки матки);
  • миометрий – оболочка матки, состоящая из мышц, образующих плотный толстый слой, образованный продольными и циркулярными гладкомышечными волокнами;
  • эндометрий – выстилает внутреннюю оболочку тела и шейки матки. Слизистый слой имеет неоднородную структуру и состоит преимущественно из цилиндрического эпителия и соединительной ткани. Изменения в слизистой оболочке органа могут привести к образованию патологических заболеваний.

Эндометриоз матки имеет несколько разновидностей:

  • генитальная форма – разрастание тканей происходит внутри половой системы пациентки;
  • экстрагенитальная форма – разрастание тканей выходит за пределы половой системы.

Чаще всего во врачебной практике встречается генитальная форма эндометриоза.

На сегодняшний день известно несколько десятков разновидностей генитальных заболеваний. Эндометриоз матки относится к системным заболеваниям, очаг гипертрофированного эндометрия, при котором возникает в мышечном слое, серозном покрове и шейке. Несмотря на излишнее образование тканей, заболевание доброкачественное, однако в некоторых ситуациях, под влиянием патологических факторов, эндометриоз может перерасти в злокачественное образование.

Причины эндометриоза матки

Несмотря на распространенность заболевания, выявить точные причины возникновения эндометриоза, на сегодняшний день ученым не удалось. Однако существует несколько гипотез, согласно которым патология может быть рассмотрена.

Имплантационная гипотеза

Основания для выявления теории взяты из многочисленных врачебных наблюдений, которые помогли заметить следующее: способность эндометрия к адгезии, или по-другому, к прилипанию, а также к внедрению, возникает при гормональном и иммунном нарушении. Это означает, что когда внутриматочное давление повышено, измененные клетки эндометрия способны мигрировать к иным структурам органа и продолжить там дальнейший рост и развитие.

Эндометриальное происхождение очагов

Образование разрастания клеток в мышечной ткани репродуктивных женских органов может быть обусловлено проведением инвазивных процедур, к которым относятся:

  • прерывание беременности;
  • диагностическое выскабливание;
  • операции, затрагивающие внутренние слои матки.

Согласно данной гипотезе, возникновение эндометриоза может быть обусловлено нарушением целостности слизистой органа.

Метабластическая гипотеза

Теория, основанная на этой гипотезе, принимается во внимание небольшим количеством профессионалов, так как имеет недостаточное количество подтверждений.

Согласно гипотезе, любая ткань человеческого организма может осуществлять перерождение в клетки, схожие по структуре с эндометрием. На основании этого суждения, можно утверждать, что эндометриоз возникает местно, избегая миграции клеток внутреннего слоя матки.

Эмбриональная гипотеза

Профессиональный опыт позволил отметить, что в большинстве случаев эндометриоз матки сопровождается различного рода нарушениями мочеполовой системы. Существует вероятность, что гинекологическая патология может сформироваться на основании нарушения генитальной структуры, причем еще в период внутриутробного развития.

Мнения ученых, согласно определенным теориям и гипотезам, значительно расходятся. Обусловлено это тем, что механизм формирования такой патологии, как эндометриоз, в каждом случае индивидуален. Встречаются и такие случаи, при которых наблюдается сочетание гипотез.

Факторы риска развития гинекологической патологии

В связи с тем, что конкретных причин возникновения заболевания до сих пор не определено, существует перечень факторов, согласно которым риски развития эндометриоза увеличены.

Риски возникновения болезни увеличены в случае, когда:

  • есть наследственная предрасположенность;
  • возрастной период, среди которого патология встречается наиболее часто;
  • функционирование репродуктивной системы нарушено;
  • женщина в течение длительного периода использует внутриматочные механизмы, предотвращающие возникновение беременности;
  • были проведены оперативные вмешательства, нарушающие баланс и структуру внутренних слоев матки.

Также существуют факторы, которые провоцируют развитие патологии. Среди них можно встретить не только нарушение гормонального фона организма, но еще и:

  • снижение иммунитета;
  • замедление или прекращение естественного отмирания клеток.

Симптомы эндометриоза матки

Первым признаком нестабильности функционирования систем женского организма является нарушение менструального цикла. Безусловно, основываясь лишь на это, сложно констатировать наличие эндометриоза. Выраженность этого признака может изменяться в зависимости от вида эндометриоза.

Согласно описаниям женщин, у которых был обнаружен эндометриоз, появляются распирающие низ живота боли и неприятная тяжесть. В некоторых случаях, боли сопровождаются тошнотой, рвотой и возникновению обмороков. Также были зарегистрированы случаи, когда боли возникали во время полового акта.

Нарушение менструального цикла сопровождаются также:

  • общей слабостью организма;
  • снижению продуктивности, быстрой утомляемости;
  • склонности к обморокам;
  • усиленным головным болям и головокружению.

Для того чтобы поставить диагноз, врачи проводят полную диагностику, которая включает в себя:

  • УЗИ;
  • гистероскопию – визуальное исследование репродуктивного органа;
  • гисетросальпинографию – введение в репродуктивные органы контрастного вещества, для проведения рентгенодиагностики.

Лечение эндометриоза

Осуществление лечения эндометриоза является сложным процессом, который должен быть систематически выстроен и иметь комплексный характер. Кроме того, при составлении программы лечения учитываются не только результаты диагностики, но еще и:

  • возраст пациента;
  • прогрессивность заболевания;
  • форма развития патологии;
  • место расположения очага эндометриоза;
  • желание женщины иметь детей.

На сегодняшний день доступны несколько эффективных методов лечения эндометриоза:

  • хирургическое вмешательство – применяется в запущенных случаях развития болезни или же при невозможности провести медикаментозное лечение;
  • консервативное лечение – терапия назначается при впервые выявленном эндометриозе;
  • комбинированное лечение – сочетает в себе хирургические и медикаментозные методы.

Хирургическое вмешательство

Проводятся, как правило, в запущенных случаях эндометриоза, когда медикаментозное лечение не дает эффективных результатов.

Операционное вмешательство может быть:

  • радикальным – полное удаление репродуктивного женского органа;
  • органосохраняющим – удаление очагов развития патологической болезни.

При возникновении необходимости применения хирургического вмешательства, врачи применяют лапороскопические органосохраняющие операции. Однако, в случае необходимости операбельного лечения эндометриоза у женщин в возрасте старше 40 лет, консервативность лечения может быть малоэффективной и существуют большие риски перерождения патологии в злокачественное образование. По этой причине, врачи осуществляют радикальное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное, или медикаментозное лечение, осуществляется путем применения препаратов различного рода. Терапия осуществляется с целью предотвращения дальнейшего развития эндометриоза и устранения очагов патологии.

Консервативное лечение осуществляется с помощью:

  • препаратов, содержащим различный уровень гормонов;
  • антибиотиков и противовоспалительных средств, в составе которых отсутствуют стероиды;
  • комплексов витаминов и минералов, направленных на восстановление стабильного функционирования организма;
  • физиотерапии.

Профилактика эндометриоз

При возникновении эндометриоза матки, необходимо своевременное лечение. В противном случае, запущенность патологии может привести к бесплодию.

Для того чтобы предотвратить появление болезни или выявить ее на начальных этапах, лучше всего соблюдать меры профилактические меры.

Самый главный способ профилактики – посещение гинеколога. Стабильное прохождение плановых осмотров позволяет диагностировать различные болезни и, соответственно, вовремя начать их лечение.

Немаловажным профилактическим методом также является полноценный отдых и здоровый сон. Стресс и переутомление являются источником возникновения проблем со здоровьем, женская репродуктивная система тому не исключение, ведь она также подвергается негативному влиянию нестабильности психоэмоционального состояния здоровья.

na-dostupnom.ru

Эндометриоз тела матки — симптомы и лечение патологии

Среди гинекологических заболеваний у женщин разных возрастов наиболее часто диагностируют эндометриоз матки тела (аденомиоз). Патология занимает третье место по распространенности после миомы и воспалительных процессов мочеполовой сферы.

Практически 30% от всех случаев составляют пациентки детородного возраста (20–40 лет), 10% – девочки-подростки и менее 4% – женщины периода менопаузы.

Выявить заболевание достаточно сложно, связано это со скудностью клинических признаков либо полным их отсутствием. Как правило, эндометриоз выявляют случайно при ультразвуковом исследовании.

Что такое эндометриоз тела матки

Эндометриоз тела матки представляет собой патологическое разрастание эндометрия в среднем мышечном слое женского органа (миометрии). Проникая в несвойственные для них участки, клетки эндометрия приживаются в других тканевых структурах и прогрессируют в росте.

Заболевание имеет доброкачественный характер, но при воздействии неблагоприятных факторов существует риск развития ракового процесса.

У большинства пациенток эндометриоз возникает совместно с фибромиомой матки – доброкачественной опухолью миометрия.

При значительном прогрессировании болезни пораженный женский орган увеличивается в размерах, соответственно, округляется живот с пораженной стороны.

Кроме того, эндометриоз способен поразить не только органы женской половой сферы, но и другие внутренние органы, отдаленные от матки (к примеру, кишечник, брюшину, пупок).

Анатомия матки

Матка является непарным полым органом женской половой системы, отвечающим за развитие эмбриона и вынашивание плода. Состоит матка из мышц и имеет грушевидную форму: вверху расширяется, внизу имеет узкую шейку.

У нерожавших женщин масса органа составляет до 60 г, длина – 5-7 см и ширина – не менее 3,5 см.

Очаги эндометриоза могут локализоваться не только в теле матки, но и в других ее отделах: шейке и фаллопиевых трубах.

Женский непарный орган имеет три основных слоя:

  • снаружи находится серозная оболочка (периметрий);
  • средний – миометрий, также подразделяется на три слоя, состоящие из мышечных структур с примесью соединительной ткани и эластических волокон;
  • внутренний слой – эндометрий, представляет собой слизистую оболочку, выстилающую непарный женский орган изнутри; в свою очередь, эндометрий делится на функциональный поверхностный слой и более глубокий – базальный; состоит внутренняя оболочка из клеток цилиндрического эпителия и соединительной ткани.

Причины

Точные причины эндометриоза тела матки на сегодняшний день неизвестны, это значительно усложняет лечение.

Существуют некоторые теории, согласно которым в механизме развития болезни играют ведущую роль нарушения активации клеточных ферментов, генетические мутации и наличие в эндометриоидной ткани рецепторов к гормонам.

Среди наиболее распространенных предполагаемых причин выделяют:

  • нарушение нормального оттока менструальных выделений (ретроградные менструации): происходит обратный ток крови, которая возвращается в матку, проходит по фаллопиевым трубам, а в некоторых случаях попадает в брюшную полость; так содержащиеся в крови клетки эндометрия проникают в мышечный слой органа и начинают функционировать;
  • перенесенные ранее различные медицинские или самопроизвольные аборты, проведение гинекологической чистки (выскабливание), хирургическое лечение, в частности, лапароскопия и другие процедуры, во время которых повышается вероятность повреждения целостности внутренней оболочки тела матки;
  • нарушение формирования внутренних половых органов в период эмбрионального развития.

Эндометриоз матки тела чаще встречается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность к гинекологическим заболеваниям.

Факторы, способствующие развитию

Помимо причин выделяют некоторые предрасполагающие факторы, при воздействии которых повышается вероятность развития эндометриоза:

  • расстройства гормонального фона (гиперэстрогения);
  • острые и хронические инфекции органов малого таза;
  • ЗППП;
  • повреждение эндометрия в процессе родовой деятельности.

Группы риска по возникновению

В группу повышенного риска входят женщины при наличии следующих факторов:

  • употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
  • частые нарушения менструации;
  • бесплодие;
  • лишний вес;
  • занятия тяжелыми видами спорта, чрезмерно активный образ жизни, хроническая усталость, недосыпания;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • частая смена половых партнеров, активная половая жизнь;
  • длительное времяпровождение в солярии или на солнце.

В несколько раз чаще диагностируют заболевание у нерожавших женщин.

Развитие заболевания

В большинстве случаев эндометриоз тела матки протекает в диффузной форме, что предполагает полное поражение функционального и базального слоев миометрия. Данный вид заболевания достаточно сложно поддается консервативному лечению.

Патологический процесс имеет три основные формы развития:

  • узловой, или очаговый, – аномальное разрастание эндометрия происходит в виде небольших, ярко выраженных очагов;
  • диффузная форма – отмечается поражение всех слоев миометрия с равномернымзадействованием мышечных структур;
  • смешанный эндометриоз – очаговое поражение мышечной оболочки в сочетании с диффузным развитием.

Очень часто заболевание захватывает серозный слой женского органа, шейку матки. При прогрессировании болезни возникают симптоматические проявления, выраженность которых зависит от площади поражения и длительности течения.

Иногда при наличии инфекционных процессов в органах малого таза и гормональных нарушений симптомы аденомиоза можно спутать с плоскоклеточной метаплазией (защитная реакция организма, замена эпителия на многослойный, более выносливый).

Стадии

Клинические проявления полностью зависят от стадии болезни, которые определяются в зависимости от глубины поражения:

  • 1 стадия: поверхностное прорастание эндометрия;
  • 2 стадия: патологические клетки поражают половину мышечного слоя;
  • 3 стадия: заболевание прогрессирует, полностью поражая весь мышечный слой, иногда начинает распространяться в серозную оболочку;
  • 4 стадия: эндометриоидные клетки проникают в брюшную полость, состояние ухудшается, визуально отмечается значительное увеличение живота.

Как происходит развитие

Вначале единичные клетки эндометрия проникают в мышечный слой, после начинается их стремительное разрастание. Спустя некоторое время живот приобретает круглые очертания в области развития патологического процесса.

Заболевание приводит к нарушению работоспособности женских половых органов, в частности, менструального цикла. Большое количество патологически разросшейся ткани может стать причиной кровоизлияний, развития воспалительных процессов и бесплодия.

Клинические проявления

Симптоматические проявления патологии у большинства пациенток отсутствуют. Чаще заболевание выявляется на плановом осмотре у гинеколога либо при прохождении ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Первыми клиническими признаками эндометриоза становятся сбои менструального цикла: перед менструацией и после ее окончания у женщин появляются мажущие выделения, обильные кровотечения в середине цикла.

Симптомы

Эндометриоз тела матки начинает проявляться при значительном прогрессировании болезни:

  • появляются периодические боли в области таза (перед менструацией болезненность усиливается); в некоторых случаях тянущие боли ощущаются постоянно;
  • менструальные выделения становятся обильными и длительными;
  • сексуальная близость приносит дискомфорт, неприятные ощущения и болезненность;
  • признаки глубокого поражения проявляются болью при мочеиспускании;
  • женщина не может забеременеть на протяжении 4-6 месяцев.

Для проведения своевременного лечения необходимо обратиться к врачу-гинекологу для прохождения необходимых диагностических мероприятий.

При выявлении симптомов эндометриоза тела матки на ранних стадиях болезни можно добиться положительной динамики и полного выздоровления исключительно с помощью консервативных методов терапии.

Диагностика

Для постановки точного диагноза назначается обследование, состоящее из:

  • сбора анамнестических данных;
  • обследования с помощью гинекологических зеркал (проводится за 3-5 дней до начала менструации);
  • УЗИ (позволяет выявить месторасположение патологии и площадь поражения);
  • диагностической лапароскопии (визуализация патологического процесса, выявление очаговых поражений, их зрелости);
  • определения опухолевых маркеров: при эндометриозе их показатели повышаются.

Лечение

Лечение эндометриоза тела матки назначается с учетом возрастной категории женщины, наличия беременностей и родов, места расположения патологического роста эндометрия, выраженности клинических проявлений и сопутствующих заболеваний органов малого таза.

На ранних стадиях при отсутствии выраженных симптомов назначаются консервативные методы лечения, состоящие из приема медикаментозных препаратов (НПВС, гормональных средств, иммуномодуляторов, комплексов витаминов) и физиотерапевтических процедур (ультразвукового излучения, магнитотерапии).

При выраженных симптомах эндометриоза и глубоком поражении мышечного слоя тела матки назначается операция. При развитии маточного кровотечения женщина нуждается в экстренной госпитализации и хирургической помощи.

Хирургические методы

Очень часто медикаментозное лечение не приносит положительного результата, в особенности при диагностировании болезни на более поздних стадиях. В таких случаях проводится оперативное лечение, подразделяющееся на радикальные операции и органосохраняющие.

У женщин климактерического возраста применяют радикальный метод, который заключается в удалении матки. Женщинам репродуктивного возраста назначаются операции с сохранением детородных органов:

  • лапароскопия – наиболее щадящий и безопасный метод, позволяющий провести иссечение патологически проросших очагов эндометрия;
  • эндокоагуляция – в ходе процедуры проводится прижигание очагов эндометриоидной ткани;
  • при необходимости выполняют выскабливание полости матки.

Своевременно проведенное лечение приводит к полному выздоровлению с сохранением репродуктивной функции.

Профилактика

Профилактика аденомиоза заключается в посещении врача-гинеколога один раз в год, исключении вредных привычек, своевременном лечении заболеваний органов малого таза, наблюдении у гинеколога после проведения хирургических процедур на матке, трубах и яичниках.

Исключить заболевания органов мочеполовой системы возможно только при бережном и внимательном отношении к своему здоровью. Гинекологические болезни в последнее время все чаще поражают женщин разных возрастов.

Соблюдая гигиенические правила, исключив случайные половые связи и регулярно посещая гинеколога, можно существенно снизить вероятность возникновения эндометриоза тела матки и других патологий половой системы.

endometriy.com


Смотрите также