Что такое эндометриоз у женщин симптомы и лечение
Что такое эндометриоз доступным языком. Симптомы и лечение эндометриоза у женщин
Структура матки представлена тремя слоями:
- внутренний – эндометрий, выстилает все стенки полости органа;
- средний – миометрий, отличается большой толщиной, состоит из мышечных волокон;
- наружный – серозная оболочка/брюшина, которая «укутывает» полый орган.
Патология начинает развитие с появления специфических включений – точной копии эндометрия по структуре, которые выявляются вне слизистой оболочки матки. Верхний функциональный слой эндометрия участвует в менструальном цикле, ежемесячно обновляясь, а нижний (ростковый) восстанавливает слизистую после менструации.
Эндометриоз редко диагностируется вначале развития, поэтому распространенность болезни достигает 70%. Чаще болеют женщины после 40 лет.
Классификация патологии, фото
В гинекологии выделяют 3 вида эндометриоза:
- диффузный – атипичные включения по всей слизистой матки, в миометрии формируются полости;
- узловой – очаг патологии локализован, капсулы не формируются;
- очаговый – изменениям подвергаются небольшие участки стенок полого органа.
Отдельно рассматривается ретроцервикальный эндометриоз – опасная форма болезни, когда клетки эндометрия распространяются за заднюю поверхность шейки матки.
Классифицируют болезнь на 4 степени:
- 1 степень – патологические включения поверхностные, не проникают в мышечную толщу;
- 2 степень – патология поражает мышечный слой на половину глубины;
- 3 степень – очаги разрастаются по всей глубине миометрия;
- 4 степень – патологии подвержены органы, расположенные близко к матке, формируются свищи с выходом в малый таз.
Причины возникновения эндометриоза
Причины развития заболевания условные, медики рассматривать 3 основные теории его происхождения:
- имплантационная – клетки эндометрия попадают в другие слои матки во время месячных, приживаются там и разрастаются;
- метапластическая – включения эндометрия возникают из-за преобразования клеток брюшины, подвергшихся патологическим процессам;
- эмбриональная – очаги формируются из зародышевого материала.
Провоцирующие эндометриоз матки факторы:
- повреждения полого органа (искусственное прерывание беременности, выскабливание, операции на матке и прочее);
- нарушения менструального цикла, раннее или позднее наступление первых месячных;
- хронические воспаления мочеполовой системы;
- частые инфицирования репродуктивной системы, недолеченные заболевания, передающиеся половым путем;
- патологии щитовидной железы, дисфункции надпочечников и яичников;
- сужение цервикального канала.
Эндометриоз вызывается психологическими проблемами – стрессы, раздражения, неудовлетворенность половой жизнью приводят к сбоям в эмоциональном и гормональном фоне.
Симптомы эндометриоза
В 95% случаев женщины не замечают нарушений в самочувствии, симптомы патологии смазаны или вовсе отсутствуют. Вначале незначительно нарушается менструальный цикл – мажущие выделения за 2-3 дня до месячных и после. Так продолжается, пока болезнь остается на ранней стадии, а распространенность очагов соответствует 1 степени эндометриоза.
По мере развития патологии происходят более выраженные нарушения менструального цикла – кровяные выделения настолько обильные, что женщина бледнеет, у нее снижается артериальное давление, возможна потеря сознания. Иногда открывается маточное кровотечение, что требует немедленного хирургического вмешательства.
Боли при эндометриозе присутствуют редко, никак не связаны с половыми отношениями, физическими нагрузками. Чаще синдром возникает во время менструации, быстро купируется обезболивающими препаратами, спазмолитиками.
Основным осложнением болезни является бесплодие, из-за чего женщины обращаются за помощью к врачу, а после диагностируется эндометриоз.
Как проводится диагностика патологии
Признаки эндометриоза неспецифичны, поэтому врач проводит полное обследование.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет выявить патологию, определить ее обширность. Включения эндометрия в мышечный слой матки отличаются высокой эхогенностью и быстро обнаруживаются.
- Гистероскопия. Врач определяет розово-бледный цвет слизистой оболочки органа с выраженными бордовыми точками – так проявляется эндометроидный ход.
- Магнитно-резонансная томография – информативный метод диагностики эндометриоза, в 90% дает достоверные результаты даже на 1 стадии болезни.
Диагноз ставится и по маркерам эндометриоза, определяющим рост уровня ракового и плацентарного белков. Если показатели повышены, проводится дополнительная диагностика. Высокий уровень белка может указывать на онкологию в теле матки, яичниках или на ранний срок беременности
Как и чем лечить эндометриоз у женщин
Лечение патологии комплексное, положительной динамики удается достичь только при своевременной диагностике.
Медикаментозная терапия
Лечение включает прием гормональных и негормональных препаратов. Если эндометриоз выявлен на ранней стадии, то нормализовать работу репродуктивной системы удается пероральными противозачаточными средствами. Курс терапии в 6-12 месяцев в 85% помогает вылечить бесплодие. Лечение проводят препаратами одной из групп.
- Эстроген-гестагенные – купируют синтез гормона в яичниках, что замедляет рост = эндометрия. При длительной терапии гормональные таблетки способствуют зарастанию очагов.
- Прогестагены – применяются внутримышечно, способствуют быстрому восстановлению менструального цикла, помогают вылечить эндометриоз 1 степени. Курс лечения минимум полгода.
- Ингибиторы гонадотропинов – купируют боль, восстанавливают половую жизнь женщины, избавляют от неприятных ощущений во время секса. Принимаются по 200 мг в сутки 1 раз в 3 дня. Доза постепенно увеличивается до 800 мг в сутки. Под влиянием препаратов у женщин исчезают мажущие кровяные выделения, общее состояние нормализуется, наступает аменорея – отсутствие месячных.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – подавляют выработку гонадотропных гормонов и эстрогенов, вызывают искусственную менопаузу. Применяются по ограниченным показаниям полгода после операции для профилактики рецидива. После отмены препаратов цикл восстанавливается.
- Ингибиторы синтеза эстрогенов – используются при неэффективности или непереносимости гормональных препаратов, подавляют выработку эстрогенов.
Лечение гормональными средствами должно назначаться только врачом-гинекологом. Самостоятельный выбор препаратов категорически запрещен, но медикаментозная терапия может проводиться в домашних условиях. Полностью вылечить эндометриоз только гормонами невозможно.
Свечи при эндометриозе
При эндометриозе применимы ректальные свечи с противовоспалительным обезболивающим и жаропонижающим действием. Продолжительность приема – 10 дней.
Эндометриоз сопровождается воспалением, из-за чего увеличивается синтез простагландинов. Поэтому у пациенток болит поясница, возникает дискомфорт в паху и промежности. Устранить симптомы помогают свечи Мовалис, Фламакс, Вольтарен.
Эффективным препаратом считается Лонгидаза – свечи, предотвращающие образование и рассасывающие имеющиеся спайки. Курс лечения лекарственным препаратом – 21 день. Свечи вводятся ректально ежедневно на ночь.
Эндометриоз – хронический рецидивирующий процесс, который необходимо лечить всю жизнь. При грамотной терапии рецидивы случаются каждые 5-7 лет, затем они становятся чаще и врачи вынуждены предпринимать кардинальные меры по лечению.
Оперативное вмешательство
Показаниями к операции в гинекологии считаются:
- узловой вид эндометриоза;
- миома (доброкачественная опухоль матки) одновременно с эндометриозом;
- отсутствие положительной динамики терапии в течение 6 месяцев, если лечение проводится медикаментозно;
- гиперплазия эндометрия при эндометриозе.
При индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам гормональных препаратов показана операция. Хирурги удаляют очаги эндометриальных клеток, стараясь сохранить репродуктивные возможности органа. Осторожность целесообразна, если пациентка детородного возраста.
Если эндометриоз диагностируется у женщины в 50-60 лет, то хирургическое вмешательство необязательно. При климаксе происходит перестройка гормональной системы и нередко патологические очаги «замораживаются», а эндометрий восстанавливается. Исключение составляют только комбинированные патологии, когда эндометриоз сочетается с гиперплазией эндометрия, злокачественной опухолью в матке, яичниках, фаллопиевых трубах. В срочном порядке проводится операция при маточном кровотечении, когда врачам приходится удалять матку полностью.
Эффективная операция при лечении от эндометриоза – лапароскопия. С помощью специального оборудования удаляют даже мелкие очаги в брюшной полости, которые не определяются УЗИ или другими методами диагностики. Маточный эндометриоз оперируется путем гистероскопии – введения специального инструмента в полость органа через влагалище.
Послеоперационный период
Восстановление после классической операции длится 3-4 недели, но вести привычный образ жизни можно будет не ранее, чем через полгода. После лапароскопии реабилитация длится несколько дней, после пациентку лечат амбулаторно.
После операции назначаются антибактериальные средства, противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные препараты, иммуномодуляторы. Женщине необходимо некоторое время соблюдать диету, пройти курс ЛФК, стать на учет у гинеколога.
Независимо от метода, которым лечится эндометриоз, возможны рецидивы. После операции они возникают у 17%. При консервативной терапии показатель больше в разы.
Диета при эндометриозе
В период проведения терапии и после операции пациенткам рекомендована диета. К разрешенным продуктам относятся:
- фрукты и овощи в свежем виде;
- коричневый рис;
- нежирная птица;
- зерновые культуры;
- выпечка из муки грубого помола;
- растительные масла – подсолнечное, оливковое, тыквенное;
- молокопродукты с низким содержанием жира;
- отвары из ягод шиповника.
В меню запрещено вводить:
- жирные сыры;
- куриные и перепелиные яйца;
- жирная рыба;
- промышленные соусы – кетчуп, майонез;
- кофе и крепкий чай;
- сливочное масло.
Питание женщины должно быть разнообразным, чтобы иммунная система не ослабла и продолжала бороться с патологией.
Чем опасен эндометриоз
Врачи утверждают – если не лечить эндометриоз, может развиться маточное кровотечение. В тяжелых случаях оно будет обильным, стремительным и внезапным. Женщина за 3-5 минут теряет сознание, становится бледной, у нее снижается артериальное давление до критических показателей. Последствием может стать смерть.
Эндометриоз – самая частая причина бесплодия из-за спаек в матке и фаллопиевых трубах. Они не дают яйцеклетке выйти в матку, оплодотвориться и прикрепиться к стенке для продолжения беременности. В особо сложных случаях даже самые эффективные препараты не решают проблему, и даже операция оказывается бесполезной.
Существует риск перерождения клеток эндометрия в злокачественные. Процесс не поддается контролю, поэтому раннее лечение может спасти женщину от рака.
Профилактика эндометриоза
Прямой профилактики патологии нет, но гинекологи дают общие рекомендации:
- быстро реагировать на любые нарушения менструального цикла, длящиеся больше 2-х месяцев подряд – врач сможет определить патологию даже на ранней стадии;
- своевременно лечить воспаления, острые и хронические инфекционные болезни;
- избегать абортов;
- грамотно подбирать пероральные противозачаточные средства – услышав название таблеток в рекламе, нужно проконсультироваться с врачом перед их приемом.
Обязательно каждые полгода проходить осмотр у гинеколога.
www.infmedserv.ru
Почему возникает эндометриоз матки – причины, факторы, первые симптомы. Особенности диагностики и лечения эндометриоза матки
Все заболевания женских половых органов опасны для здоровья, могут привести к бесплодию. Особое внимание следует уделить эндометриозу, так как симптомы часто неспецифичны, могут маскировать другие патологии.
При скрытом течении признаки эндометриоза матки вовсе отсутствуют. Потому регулярный профилактический осмотр у гинеколога – лучший способ предотвратить болезнь.
Эндометриоз матки – суть проблемы
Все полые органы имеют внутренний слой, в матке он называется эдометрием. Эти клетки специфичны. Главная их особенность – способность циклично изменяться под влиянием половых гормонов. В результате внутренний слой отторгается, начинается менструация.
Эндометрий в здоровом организме находится только в матке. Если же эти специфичные клетки обнаруживаются за ее пределами, смело можно говорить об эндометриозе.
Вне зависимости от расположения, будь то брюшина или мочевой пузырь, клетки подвергаются воздействию половых гормонов каждый месяц. Отторжение сопровождается микрокровотечением, что приводит к воспалительной реакции, в последующем – к образованию спаек, рубцов. Потому первым симптомом эндометриоза матки является боль.
Клетки внутреннего слоя матки могут разрастаться практически в любом органе, потому различают следующие виды эндометриоза:
• Генитальный (разрастания выявляются в других органах половой системы).
1. Внутренний – изменения не выходят за пределы матки, эндометрий обнаруживается в мышечном или серозном слое.
2. Внешний – поражаются яичники, трубы, влагалище, связочный аппарат.
• Экстрагенитальный (клетки эндометрия находят в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, то есть за пределами половой системы).
Причины возникновения эндометриоза матки
На сегодняшний день ученые не смогли выделить конкретный механизм, что приводит к появлению маточных клеток в других органах. Но существует ряд предрасполагающих факторов, которые в совокупности могут привести к возникновению болезни.
• Наследственность. Если кто-то из родственников страдал эндометриозом, женщина сразу попадает в группу риска. Вероятность развития заболевания увеличивается в 4-5 раз.
• Операции на половых органах. Во время хирургических вмешательств (диагностического выскабливания матки, кесарева сечения, установления спиралей, абортов) повреждается внутренний слой матки. Клетки эндометрия с током крови могут разноситься по организму с последующим разрастанием в другом органе.
• Обратный ток менструальной крови. Явление ретроградной менструации описано давно и хорошо изучено. Небольшое количество крови вместе с клетками эндометрия через маточные трубы попадает в брюшную полость. Это явление наблюдается почти у всех женщин. Но при наличии генетической предрасположенности, нарушений иммунной системы, эндометрий может разрастаться в нетипичном месте.
• Гормональные нарушения – одна из причин эндометриоза матки. Под действием высоких доз эстрогенов есть риск перерождения клеток. В медицинской литературе описаны случаи, когда у мужчин на фоне лечения рака простаты эстрогенами были обнаружены эндометриальные клетки.
• Иммунитет – важное звено в развитии заболевания. Нарушение иммунного ответа, клеточных факторов защиты в комплексе с другими факторами приводит к возникновению патологии.
• Генетические нарушения развития, дифференциации органов. Половая, выделительная система, брюшина имеют общее происхождение. В процессе развития могут происходить мутации, генетические ошибки, вследствие чего клетки внутреннего слоя матки обнаруживаются в других органах.
Не существует единой причины возникновения эндометриоза матки. Этот патологический процесс развивается под воздействием совокупности факторов. Потому и лечение должно быть комплексным.
Первые симптомы эндометроза матки
В большинстве случаев заболевание имеет характерную клиническую картину, но иногда развивается бессимптомно, что усложняет диагностику и лечение эндометриоза матки.
• Боль возникает за несколько дней до менструации, достигает максимума в период маточных выделений, постепенно уменьшаясь. Иногда болезненные ощущения настолько сильны, что приводят к тошноте, потере сознания. Самая частая их локализация – нижняя часть живота.
• Если боль возникает во время дефекации, возможно поражение прямой кишки, при мочеиспускании – выделительной системы, в околопупочной области – кишечника.
Обратите внимание! Если болезненные ощущения усиливаются во время полового акта, очаг поражения, скорее всего, находится в позадиматочном пространстве.
• Нарушения цикла – важный признак эндометриоза матки. Выделения обильные, длятся около недели, возможны маточные кровотечения. Длительность менструального цикла сокращается до 25-28 дней.
• Бесплодие – главная жалоба большинства женщин. Этому способствует хронический воспалительный процесс в яичниках, трубах, что заканчивается образованием спаек. Нарушения иммунной и гормональной системы только ухудшают ситуацию.
Эндометриоз является одной из главных причин бесплодия, уступая место лишь воспалительным заболеваниям половой системы.
• Одним из первых симптомов эндометриоза является наличие примеси крови в кале, моче, слезах. Эти признаки непостоянны, встречаются редко при поражении соответствующих органов (кишечника, мочевого пузыря, глаз).
Диагностика эндометриоза матки
После возникновения вышеупомянутых жалоб необходима консультация врача.
Поставить диагноз бывает затруднительно, так как не всегда удается обнаружить очаг патологических изменений. Для этого используются дополнительные методы диагностики.
Учитывая жалобы пациента, доктор определяет, какой орган или система поражена с большей вероятностью.
• Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние влагалища, шейки матки, внешних половых органов.
• Необходимо сделать не только УЗИ малого таза, но и органов брюшной полости, чтобы исключить экстрагенитальное поражение.
• Кольпоскопия. Если очаги эндометриоза расположены во влагалище или на шейке матки, во время исследования будут обнаружены синюшные «глазки»- небольшие участки темного цвета.
• Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки.
• Когда симптомы указывают на поражение прямой кишки, мочевого пузыря, проводится исследование соответствующего органа.
• Лапароскопия – последний этап диагностики. Этот хирургический метод используется также для лечения эндометриоза матки. На первом этапе делаются небольшие надрезы на коже передней брюшной стенки. С помощью специального прибора производится осмотр органов брюшной полости. При выявлении подозрительных участков берется биопсия (кусочек ткани для исследования), производится удаление пораженных тканей.
Основные методы лечения эндометриоза матки
Лечение эдометриоза – сложный процесс, который занимает много времени и не гарантирует полного выздоровления. В большинстве случаев применяется как медикаментозное лечение, так и хирургическое. Выбор тактики ведения зависит от многих факторов:
• Возраста пациентки.
• Наличия детей и желания иметь их в будущем.
• Расположения участков эндометриоза, их размеров, количества.
• Длительности заболевания.
• Степени выраженности симптомов, наличия осложнений.
Медикаментозное лечение эндометриоза матки
Эффективность консервативного лечения эндометриоза матки невысокая, особенно в тяжелых случаях.
Чаще это подготовительная часть перед хирургическим вмешательством.
Если же заболевание выявлено на начальных стадиях, изменения внутренних органов минимальны, с помощью медикаментов вполне можно достичь выздоровления.
В лечебной практике используются препараты прогестерона, гонадотропин-рилизинг-гормона, комбинированные оральные контрацептивы. Для уменьшения боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.
Хирургическое лечение эндометриоза матки
Основная задача оперативного вмешательства – максимально сохранить здоровые ткани, функцию деторождения. Во время операции иссекаются пораженные участки. В тяжелых формах хирург принимает решение об удалении матки с придатками.
Профилактика эндометриоза матки
Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять простые рекомендации:
• Вовремя лечить воспалительные заболевания половой системы.
• Выбрать оптимальный способ контрацепции, внутриматочные спирали увеличивают риск возникновения болезни.
• Личная гигиена.
• Аборты, диагностические выскабливания способствуют развитию заболевания. По возможности избегать данных процедур.
• После оперативных вмешательств, лапароскопии необходим курс лечения оральными контрацептивами.
Не существует специфической профилактики эндометриоза матки. В силах женщины придерживаться вышеупомянутых правил и профилактически раз в год посещать гинеколога.
zhenskoe-mnenie.ru
Что такое эндометриоз
Главная › Гинекология › Матка › Эндометриоз › Что такое эндометриоз у женщин
Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание у женщин, при котором происходит разрастание эндометрия за пределы внутренней поверхности матки. Известно, что эндометриоз в определённой степени является загадочной болезнью, которая сегодня является актуальной. Гинекологическим заболеванием, которое называется эндометриоз, болеют примерно 10% женщин из общего количества в этой области.
Причины возникновения болезни
Эндометриоз весьма распространён. В связи с этим женщины разного возраста интересуются, что это за болезнь и какие причины, приводящие к ней, рассматривает современная гинекология.
В действительности, причин, которые вызывают заболевание, очень много.
- Наличие менструации. Как правило, болезнь, которая называется эндометриоз, поражает женщин в репродуктивном возрасте. В дни месячных клетки эндометрия могут попадать в область брюшной полости.
- Гормональный дисбаланс. Доказано, что практически все женщины, страдающие от заболевания, имеют высокий уровень ФСГ, ЛГ и пролактина, в то время как концентрация прогестерона довольно низкая.
- Генетический фактор. Как правило, болезнь наблюдается у матери и её дочерей. Обнаружены маркеры в генах, которые определяют предрасположенность женщины к эндометриозу.
- Нарушения в иммунной системе. Обычно клетки эндометрия не выживают вне полости матки. При падении иммунитета у женщин они приживаются и продолжают расти в брюшной области.
- Метаплазия ткани эндометрия, то есть её способность превращаться в другую за пределами матки.
Неблагоприятные факторы, которые могут вызвать эндометриоз:
- аборты, внутриматочная спираль, родоразрешение хирургическим путём, устранение эрозии на шейке матки;
- плохая экология;
- недостаток витаминов;
- избыточный вес;
- воспалительные процессы органов малого таза.
Классификация форм
Существуют различные формы гинекологического заболевания у женщин, которые дифференцируются по локализации ткани эндометрия.
- При генитальной форме у женщины поражаются матка и трубы, яичники, половые органы, область позади шейки, брюшина.
- При экстрагенитальной форме вовлечёнными в патологический процесс оказываются кишечник, мочевой пузырь, лёгкие.
- Сочетанная форма – есть генитальная и экстрагенитальная одновременно.
Наиболее часто встречается первая форма из классификации с поражением тела матки, которое носит название аденомиоз. При этом гинекологическом заболевании очаги эндометриоза находятся в миометрии, являющемся мышечным слоем тела матки.
В свою очередь, аденомиоз можно разделить на стадии вовлечения в патологический процесс.
Классификация аденомиоза в гинекологии:
- вовлечение слизистой до мышечного слоя;
- вовлечение до середины мышечного слоя;
- вовлечение до серозного покрова;
- вовлечение брюшины.
Симптомы заболевания
Следует понимать, что эндометриоз – это такое поражение тканей, которое может проявляться абсолютно по-разному. У некоторых женщин болезнь может никак не проявляться, в то время как у других она постоянно причиняет боль и дискомфорт. Симптомы эндометриоза и их выраженность зависит от формы заболевания, глубины поражения тканей, иммунитета и психологических особенностей женщины.
Характерные симптомы:
- Боли внизу живота, пояснице, которые могут усиливаться у женщин при месячных. Неприятные ощущения также возникают при половых контактах, дефекации.
- Выделения мажущего характера за несколько дней до и после месячных, а также обильные кровянистые выделения. У некоторых женщин наблюдается кровотечение в середине менструального цикла.
- Бесплодие при отсутствии других симптомов заболевания. Эта ситуация характерна для эндометриоза труб и яичников. Зачастую болезнь сопровождается спайками малого таза, которые также препятствуют зачатию.
- Плохое общее самочувствие женщины, сопровождающееся слабостью, тошнотой, субфебрильной температурой. При выполнении общего анализа крови может наблюдаться повышение СОЭ, а также лейкоцитов.
- Специфические симптомы при поражении конкретного органа. Например, при вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря может присутствовать учащенное болезненное мочеиспускание, иногда с кровью.
Методы в диагностике
Эндометриоз довольно сложно определить. Кроме обычного гинекологического осмотра женщины, требуются анализы и инструментальные методы исследования.
При гинекологическом осмотре в любой день менструального цикла врач может диагностировать увеличенное тело матки и придатков. Если болезнью поражены яичники, рядом с придатками пальпируется практически неподвижное образование, похожее на опухоль. Эта патология носит название эндометриоидная киста. Следует отметить, что наличие эндометриоза у женщины сопровождается болезненными ощущениями во время осмотра гинекологом.
Редкую форму эндометриоза влагалища и цервикального канала можно увидеть во время гинекологической процедуры – кольпоскопии.
Чтобы точно диагностировать патологию используют специальные методы.
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза используется в гинекологии для диагностики эндометриоза матки, яичников. А также посредством этого метода врач имеет возможность определить наличие кист яичников.
- Гистеросальпингография – основана на применении контрастного вещества и позволяет увидеть очаги распространения аденомиоза, а также оценить проходимость труб при бесплодии.
- Гистероскопия используется в гинекологии для определения формы аденомиоза и позволяет визуализировать внешний слой матки и труб.
- Лапароскопия является наиболее информативным методом хирургической диагностики, с помощью которого можно одновременно определить форму гинекологической патологии и провести терапию.
- СА-125, анализ, являющийся маркером заболевания, обычно повышен, если есть заболевание. Этот метод выполнения анализа крови является вспомогательным в гинекологии.
Для постановки диагноза бывает достаточно обычного гинекологического осмотра врачом. В более сложных случаях могут использоваться одновременно несколько методов диагностики.
Виды лечения
Патологию можно лечить:
- консервативно;
- хирургически;
- комбинировать медикаментозное и оперативное лечение.
Медикаментозная терапия в гинекологии
- Широко применяются гормональные препараты, такие как однофазные комбинированные оральные контрацептивы. Эти средства назначаются на длительный период от 6 месяцев непрерывного приёма.
- Хороший результат в гинекологии показали производные норстероидов, например, которые содержаться во внутриматочной спирали «Мирена». Этот гормон действует местно в течение 5 лет.
- В качестве терапии также вводят внутримышечно Депо-Проверу в течение полугода.
- Возможно применение производных андрогенов на срок до 6 месяцев.
Оперативное лечение эндометриоза
Несмотря на высокую эффективность гормональных препаратов, в тяжёлых случаях приходится прибегать к хирургическому методу. Какие оперативные методы применяются в гинекологии при болезни эндометриоз? Как правило, в большинстве случаев речь идёт о гинекологической лапароскопии, которая является микрохирургической манипуляцией. Во время лапароскопии при помощи электрокоагуляции и лазера прижигаются очаги болезни. В более тяжёлых ситуациях в качестве метода хирургического лечения может быть использована полостная операция, которая называется лапаротомией.
Показания к оперативному вмешательству:
- поражение цервикального канала;
- осложнённая эндометриоидная киста;
- аденомиоз, сопровождающийся кровотечениями и образованием миомы;
- подозрение на злокачественную опухоль;
- неэффективность медикаментозной терапии;
- нарушения в соседних органах.
Хирургическое лечение в гинекологии всегда применяется в комплексе с консервативным. Обычно пациентке назначают гормональную терапию на срок до 6 месяцев, а в случае ее неэффективности проводят лапароскопию или лапаротомию. В некоторых случаях комбинированного лечения врач применяет другую схему: сначала выполняется операция, а затем назначаются гормональные препараты.
Эффективность проводимой терапии в гинекологии зависит от многих сопутствующих факторов, включающих в себя хирургическое и консервативное лечение. В большинстве случаев уходят интенсивные боли при месячных, восстанавливается способность к зачатию.
После проведения соответствующего лечения женщине рекомендовано систематическое посещение гинеколога с выполнением УЗИ и анализа крови на СА-125.Осложнения
Если заболевание не начать лечить вовремя, оно может привести к неприятным последствиям:
- развитие бесплодия происходит примерно в 40% случаев;
- появление анемии вследствие регулярной значительной потери крови во время критических дней;
- образование спаек в области малого таза и эндометриоидных кист;
- проявление неврологических нарушений из-за сдавливания нервных стволов;
- перерождение эндометриоза в рак.
Течение эндометриоза при беременности
Известно, что такое заболевание, как эндометриоз мешает наступлению беременности. Случаи естественного зачатия не являются редкостью, однако, беременность при этом заболевании находится под угрозой. Эндометриоз при беременности способствует самопроизвольному прерыванию, в частности, выкидышу. Поэтому в течение всего периода вынашивания ребёнка женщина должна находиться под контролем врача и неукоснительно соблюдать его рекомендации.
Эндометриоз является недостаточно изученной болезнью. К сожалению, механизм её возникновения и влияние на репродуктивную функцию всё ещё представляет загадку для врачей.Факторы, которые могут приводить к бесплодию.
- В результате поражения нарушается проходимость труб, что делает естественное зачатие проблематичным. К тому же болезнь оказывает негативное влияние на яичники, так как появление спаек препятствует выходу яйцеклетки.
- Гинекологическое заболевание нередко сопровождается разнообразными эндокринными нарушениями и падением иммунитета.
- Патология влияет на процесс овуляции, оплодотворение, а также внедрение плодного яйца в слизистый слой матки.
- Беременность зачастую находится под угрозой прерывания.
- В результате гормональных нарушений при болезни овуляция может отсутствовать.
- Некоторые учёные также считают, что естественное зачатие не наступает из-за отсутствия благоприятной среды в полости матки.
У женщин ановуляция нередко наблюдается даже при стабильном цикле. При других гинекологических заболеваниях, сопровождающихся отсутствием овуляции, назначается гормональная стимуляция. Но в случае с эндометриозом ситуация несколько иная: медикаментозная терапия оказывается бесполезной.
По статистике вероятность наступления беременности после медикаментозного и хирургического лечения, в зависимости от особенностей заболевания примерно 20-50%. Лучший период для зачатия – первый год после терапии. Желательно не откладывать планирование беременности на более поздний срок.
В гинекологической практике встречаются случаи, когда беременность не наступала даже после эффективного лечения. В таких случаях возникает необходимость в проведении дополнительных исследований для диагностики сопутствующих патологий, которые мешают зачатию.
Профилактика
Это достаточно коварное заболевание, оказывающее влияние на репродуктивную функцию и на здоровье женщины в целом. Следовательно, возникает необходимость в его профилактике. Методы профилактики актуальны не только для женщин, которые столкнулись с этой болезнью и успешно вылечились. Поскольку болезнь может возникнуть практически в любом возрасте, женщине стоит соблюдать общие рекомендации по его предупреждению.
- Систематически посещать гинеколога и проводить необходимое обследование не реже чем раз в полгода. Диагностика, как правило, включает гинекологический осмотр на кресле, трансвагинальное УЗИ органов малого таза, онкоцитологию, общий мазок на флору. Если есть показания, женщине рекомендована кольпоскопия с возможным забором материала на исследование, который называется биопсией.
- Диагностика и терапия хронических заболеваний, которые ослабляют иммунитет.
- Умеренная физическая активность, полноценное питание.
- Воздержание от половой жизни в критические дни. Половой акт при кровянистых выделениях может вызвать попадание клеток ткани эндометрия в область брюшной полости.
- Своевременная контрацепция, использование женщиной оральных контрацептивов.
- Избегание стрессов и абортов.
Образ жизни
Эндометриоз – серьёзное гинекологическое заболевание, но его прогрессирование и самочувствие зависят в большей степени от поведения и настроя самой женщины.
- Умеренная физическая активность способствует снижению количества эстрогенов, которые оказывают влияние на развитие заболевания.
- Во время критических дней женщинам не рекомендовано использование тампонов, так как они препятствуют оттоку кровянистых выделений, а также провоцируют заброс клеток эндометрия в трубы.
- Важно соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, принимать витаминные комплексы.
В качестве дополнения к основному гинекологическому лечению можно применять иглорефлексотерапию и гирудотерапию. Хорошо влияет на общее самочувствие женщины приём различных лекарственных трав. При болезни также широко используются физиотерапевтические методы лечения.
ginekola.ru
Эндометриоз у женщин: причины и симптомы, лечение заболевания
Женщины репродуктивного возраста иногда приобретают заболевания, напрямую связанные с процессами, происходящими в ее организме и зависящими от всех стадий менструального цикла, таких как подготовка к овуляции, к имплантации, менструация.
Самым распространенным является эндометриоз, преобладающий среди представительниц прекрасного пола белой расы (среди женщин других рас он встречается значительно реже). Самый распространенный возраст больных обычно составляет от 25 до 35 лет. Болезнь занимает 3 место среди других гинекологических недугов, пропуская вперед лишь миому и воспалительные заболевания.
Что такое эндометриоз
Что же представляет собой это заболевание? Эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия в полости матки и даже на ее поверхности. Бывает, клетки эндометрия разрастаются и в тканях других органов.
Это заболевание принято считать женским, но вопреки этому мнению эндометриоз можно обнаружить у девочек-подростков, и даже у мужчин. Но большая часть, страдающая эндометриозом – это женщины репродуктивного возраста.
В процессе менструации неоплодотворенная яйцеклетка уничтожается путем ее выбрасывания вместе со всем эндометрием, ранее выстилающим маточную полость. Этот эндометрий предназначался для питания оплодотворенной яйцеклетки, превратившейся в плодное яйцо.
В норме, весь этот материал должен выйти из матки наружу вместе с менструальной кровью. Но так происходит не всегда. Порой остатки эндометрия попадают по фаллопиевым трубам в брюшную полость.
На следующем этапе репродуктивного цикла клетки эндометрия начинают там развиваться и врастать в ткани.
В зависимости от вида ткани, в которую вживились остатки эндометрия, эндометриоз делят на:
- экстрагенитальная форма. Для экстрогенетального эндометриоза характерно поражение тканей кишечника, мочеточников, пупка, мочевого пузыря.;
- генитальная (эндометриоз матки)
Причины появления болезни
Причины происхождения такого метаморфоза в организме пока до сих пор не выяснены. Генетики склонны предполагать, что во многом заболевание зависит от наследственности. При этом наследование такого недуга происходит чаще всего по материнской линии.
Существует гипотеза, когда частицы эндометрия попадают в брюшную полость, они превращаются в другую ткань (метаплазия эндометрия). Но единого мнения по этой теории нет и до сих пор не выяснено, как ткань перерождается в другую.
Причины появления эндометриоза:
- Первые месячные у девочек наступили очень рано, ранний климакс;
- Слишком короткий цикл месячных и обильные менструации. При удлиненном менструальном цикле и кровянистых выделений не больше 3-х дней эндометриоз встречается реже;
- Затруднен отток менструальных выделений (врожденные пороки развития, интенсивные занятия спортом, секс во время месячных и использование тампонов)
- Поздние роды (шейка матки видоизменяется и не восстанавливается, при этом дает «зеленый коридор» менструальным выделениям в брюшную полость)
Существует мнение, что женщины с высоким ростом и очень худые более предрасположены к болезни. Некоторые источники утверждаю обратное: при ожирении шансы появления эндометриоза намного выше. Также в зоне риска находятся рыжеволосые девушки. Но эти догадки научно не подтверждены.
Очень часто встречается эндометриоз, причины которого, связывают с инфекциями детородных органов и гормональными нарушениями.
Факторы, способствующие разрастанию очагов эндометрия:
- Инфекции, воспаления органов малого таза и половой системы в целом;
- Миома матки, опухоли и другие новообразования;
- Оперативные вмешательства, в том числе оперативное лечение, хирургическое вмешательство, , кесарево сечение, аборты, чистка полости матки, эрозия шейки матки и подобное.
- Родоразрешение с осложнениями;
- Нарушения в эндокринной системе, гормональный дисбаланс;
- Ослабление иммунитета, анемия;
- Вредные привычки, такие как злоупотребление кофе, алкоголь, курение.
Симптомы и диагностика
Диагностировать заболевание и не спутать его с другими бывает очень сложно ввиду отсутствия явных симптомов на начальном этапе и схожести их с симптомами других гинекологических болезней на более поздних этапах.
Так, например, при миоме матки ощущаются боли в нижней части живота, связанные с перекручиванием ножки опухоли, сбивается менструальный цикл, и появляются кровотечения непонятной этиологии.
В свою очередь, для эндометриоза симптомы характерны следующие:
- боли в области таза, появляющиеся периодически или постоянно;
- изменение в характере месячных;
- дискомфорт во время дефекации;
- болезненный секс;
- раздражительность;
- головокружения;
- проблемы с зачатием.
Согласитесь, часть симптомов двух этих болезней имеет совершенно идентичный характер. Если вовремя не вылечить эндометриоз, то рано или поздно он приведет к бесплодию.
Чаще всего такое бесплодие является следствием появления спаек в маточных трубах, которые не дают шанса на встречу яйцеклетки со спермой и попадания плодного яйца в матку. Это особенно опасно для нерожавших женщин, организм которых в гинекологическом плане не претерпевал столь сильного влияния гормонов, свойственных периоду беременности и родов.
Лечение эндометриоза
Для определения эндометриоза точнейшим методом является лапароскопия. Это хирургическое вмешательство (операция), при котором вводят лапараскоп с одной стороны, с другой – манипуляционные инструменты.
Ультразвуковое исследование во многих случаях не может показать наличие очагов заболевания, поэтому считается малоэффективным.
Также эффективна для выявления эндометриоза процедура гистероскопия. Такая манипуляция позволит удалить полипы, миоматозные узлы и другие инородные тела, разрушить спайки. При этом берется биопсия эндометрия и отправляется на лабораторное исследование.
В большинстве случаев лечение эндометриоза предполагает прием медикаментов. Хирургический метод лечения применим в более тяжелых случаях, когда существует возможность развития злокачественных новообразований или сильно повреждены органы, что вызывает множество негативных последствий.
При подборе метода лечения каждый врач должен учитывать такие факторы, как общее состояние здоровья, возраст больной, тяжесть симптомов и длительность протекания болезни, локализацию пораженных тканей, необходимость сохранения детородных функций.
Лечение консервативным методом включает прием препаратов:
- болеутоляющих;
- противовоспалительных;
- гормональных.
Анальгетики и спазмолитики необходимы в случаях выраженной боли, снижающей качество жизни пациентки. Гормональные препараты влияют на гормональный фон, заглушая неверные циклические процессы в эндометрии.
Среди ряда данных препаратов наиболее часто назначаемыми являются препараты прогестерона и комбинированные оральные контрацептивы. Однако, для достижения устойчивого эффекта необходим весьма длительных их прием.
Профилактикой эндометриоза в молодом возрасте служит снижение физической активности на время дней менструаций. В более зрелом возрасте определяющую роль играет своевременное лечение инфекций, рациональное использование пероральных контрацептивов.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
livewomen.ru
