Беременность при миоме субмукозной
Беременность при миоме
Развитие беременности при миоме возможно, если миома небольшая и не деформирует полость матки, если миома находится на внешней стороне матки, не перекрывает фаллопиевы трубы, не нарушает овуляцию.
Миома матки развивается у женщин молодых и более старшего возраста, наиболее часто у женщин в пременопаузе. Считается, что на развитие миомы оказывает влияние гормональный дисбаланс. Большое негативное влияние оказывают на организм женщины и провоцируют развитие заболевания - аборты, хронические воспалительные процессы половой сферы, стрессы, гиподинамия, избыточный вес тела. После 35 лет, в течение периода пременопаузы, у каждой третьей женщины обнаруживается миома. Все чаще врачи обнаруживают миомы у беременных женщин. Первородящие стали старше – все чаще в современном обществе первые роды приходятся на возраст старше 30 лет.
Виды миом и зачатие
Миомы делятся на виды:
• Субсерозная миома – опухоль располагается на наружной стороне матки, может иметь тонкое основание и узел наверху – в этом случае ее называют «миома на ножке». • Субмукозная миома – располагается вблизи от полости матки, узел может находиться на тонкой ножке, опускаться во влагалище или находиться в шейке матки. Такой вид опухоли называют «рождающийся узел». Встречается редко. • Интерстициальная миома – встречается часто, расположена в мышечном слое матки. • Шеечная миома – встречается редко, наблюдается у 5% женщин с миомой, развивается во влагалищной части шейки матки. Расположение миомы на шейке матки не оказывает влияния на менструальный цикл, не нарушает сократительную функцию матки. По мере своего роста миома изменяет расположение маточного зева. При ее больших размерах могут нарушиться процессы дефекации и мочеиспускания.Миомы бывают одиночные или множественные. Сопровождается развитие миомы болезненными менструациями, болями в области поясницы и нижней части живота, кровотечениями. Миома может вызвать нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, спровоцировать развитие бесплодия.
Нередки случаи, когда женщина с миомой матки беременеет. Зачатие при миоме возможно, если опухоль не сдавливает маточные трубы и не имеет больших размеров – миома больших размеров, множественные миомы деформируют полость матки, что является препятствием для прикрепления плодного яйца. Осложнения в первом триместре беременности возникают, если миома и плацента расположены рядом. При близком расположении плаценты и опухоли, опухоль будет нарушать функции плаценты, её строение. Нарушение функции плаценты вызовет недостаток поступления к плоду кислорода и питательных веществ. Миома может спровоцировать отслоение плаценты и кровотечение. Во втором и третьем триместре беременности растущая миома оставляет для плода мало места. При быстро растущем во время беременности узле или миоме больших размеров плод испытывает недостаток питания, опухоль сдавливает его, не давая развиваться - тело малыша деформируется. Малыш может родиться с деформированным черепом, конечностями, позвоночником, с недостатком веса. Чаще всего при миоме больших размеров не удается выносить беременность до положенного срока – такая беременность заканчивается преждевременными родами или гибелью плода.
Миома во время беременности непредсказуема – узел может уменьшиться или увеличиться, опухоль может разрушиться или появятся новые миоматозные узлы. Такое поведение миомы зависит от уровня гормонов во время гормональной перестройки, которая идет в организме беременной женщины.
Во время беременности миома может разрушиться. В результате разрушения опухоли высвобождаются простагландины - вещества, вызывающие сокращение матки. Состояние дегенерации опухоли сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, может привести к самопроизвольному аборту. Разрушение опухоли сопровождается некрозом тканей, сильным отеком и кровотечением. Разрушение опухоли может произойти как на ранних сроках, так и на поздних сроках беременности. Влияние на дегенерацию опухоли оказывает ее местоположение, повышение уровня прогестерона, нарушение кровоснабжения миомы и другие причины. В некоторых случаях, когда из-за ухудшающегося состояния беременной показано проведение хирургического вмешательства по удалению миомы с дегенеративными изменениями, беременность удается сохранить. К преждевременным родам и аборту прибегают только в самых тяжелых случаях.
Беременность при миоме субсерозной
Субсерозная миома поражает около 35% женщин с миомой. Осложнение во время беременности – это вторичные изменения в миоматозном узле. Миома на тонкой ножке может перекрутиться, что вызовет развитие патологического процесса в брюшной полости. Нарушение питания узла миомы может произойти, если беременная занимается активным физическим трудом, спортом, при повышении артериального давления, если у беременной есть отеки. В миоматозном узле развиваются дегенеративные изменения – множественные кровоизлияния в ткани миомы.
Беременность при миоме интерстициальной
Самый распространенный вид миомы – интерстициальная, она встречается почти у 60% женщин с миомами. В большинстве случаев при интерстициальной миоме рекомендуется проводить кесарево сечение. При своевременном выявлении опухоли и проведении лечения можно снизить негативное влияние опухоли на плод. Интерстициальная миома влияет на продолжительность родовой деятельности, может вызвать кровотечение в родах из-за неслаженного сокращения мускулатуры матки.
Беременность при миоме субмукозной
Субмукозная миома встречается не так часто, как остальные виды миом – она составляет около 13% от общего количества заболевших женщин. Субмукозная миома и беременность практически несовместимы. Очень часто при таком виде миомы происходят самопроизвольные аборты на ранней стадии развития плода, даже если пройден первый триместр беременности - остается высокий риск её прерывания на более поздних сроках.
Беременность при миоме шеечной
Шеечная миома часто становится причиной бесплодия, особенно при прорастании во влагалище. Наиболее часто самопроизвольный аборт происходит при шеечной миоме. Такой вид миомы может спровоцировать осложнение в родах, внутриутробную гибель плода на поздних сроках, маточное кровотечение. Беременность при шеечной миоме чревата осложнениями и должна проходить под наблюдением врача в стационаре. В случае формирования плаценты рядом с опухолью миома может вызвать неправильное формирование плаценты, плод недополучит питательных веществ для своего развития – начнется внутриутробная задержка развития плода.
Противопоказания к сохранению беременности при миоме матки
Существует ряд противопоказаний для сохранения беременности у женщины с миомой матки:
• Миоматозный узел больших размеров находится в шейке (перешейке) матки (высокий риск развития кровотечения, угроза выкидыша, ИЦН, высокий риск внутриутробного инфекционного заражения плода). • Подслизистая миома матки нарушает рост и развитие плода. Такая беременность часто заканчивается прерыванием. • Дегенерация опухоли (воспалительный процесс, в который вовлечена вся матка). • Множественные миоматозные узлы больших размеров, с низким расположением. • Подозрение на саркому. • Первая беременность у женщины старше 43 лет, с возможными высокими рисками. • Плохое состояние здоровья пациентки.Беременность при миоме часто сопровождается анемией, поэтому врач проводит лечение препаратами железа, после родов назначает гормональную поддержку организма. Миома нередко негативно влияет на предлежание плода и его положение в матке, что сказывается на продолжительности родов.
Не всегда беременность при миоме проходит тяжело и с осложнениями – все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, величины миоматозных узлов, степени гормонального дисбаланса в организме беременной женщины. Роды у беременной с миомой могут проходить естественным путем или с помощью кесарева сечения. Это зависит от состояния беременной, течения беременности, состояния опухоли. В большинстве случаев беременная поступает в стационар заранее, на 37- 38 неделе беременности.
Миома может вызвать как ранние, так и поздние послеродовые осложнения – из-за слабого тонуса матки возникают послеродовые кровотечения, может произойти приращение плаценты. Более поздние осложнения – это инфекционные заболевания и плохая инволюция матки (матка не возвращается к прежним размерам). Женщин, которые страдают бесплодием, имеют различные отклонения в здоровье репродуктивной функции (миомы, фибромиомы, кисты), врачи клиники «Центр ЭКО» в Липецке приглашают на обследование и лечение. Специалисты клиники подберут лечение, помогут избежать осложнений во время беременности и после родов.
www.pro-ivf.ru
Миома матки и беременность
Что такое миома матки и может ли она быть опасна при планировании и вынашивании беременности — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.
Гинекологи констатируют, что практически у каждой второй женщины в возрасте 35-40 лет есть миоматозные узлы. В последние годы учащаются случаи диагностирования миом и у молодых женщин, в возрасте до 30 лет. А это значит, что под угрозу попадают будущие мамы — те, кто только планирует беременность. Можно ли забеременеть при миоме матки, в чем основная опасность этого заболевания при планировании и течении беременности — узнаем прямо сейчас.
История болезни
Миома матки — это доброкачественное новообразование (опухоль) мышечной ткани. Она появляется в результате чрезмерно активного деления клеток матки. Возникновение и развитие миомы матки имеют множество причин, основные из них: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (повышенный уровень или чувствительность к женским гормонам — эстрогенам), прерывания беременности в прошлом и хирургические операции на матке.
Узлы миомы различаются по расположению в толще матки, и прогноз для успешного планирования беременности зависит от размера опухоли и направления роста миоматозных узлов в матке:
Субсерозная миома развивается и растет наружу в полость таза.Интрамуральная миома располагается в толще стенки матки. Такая миома может оставаться в пределах стенки, а может расти как вовнутрь, деформируя полость матки, так и в сторону брюшной стенки.Субмукозная миома находится под тонким слоем слизистой оболочки, выстилающей полость матки, деформирует полость матки.Планирование беременности
Можно ли забеременеть при миоме матки — зависит от целого ряда факторов, ключевыми из которых являются расположение и размер миоматозных узлов, а также степень гормональных нарушений в организме женщины.
Если миоматозные узлы деформируют матку или блокируют ее шейку — беременность, вероятнее всего, не наступит, возникнут сложности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки. Это состояние, которое нуждается в хирургическом лечении.
Кроме того, измененный гормональный фон может приводить к нарушению овуляции, снижению качества яйцеклеток и созданию стрессовой среды, при которой снижается число яйцеклеток, способных к оплодотворению.
При планировании беременности с несложной миомой матки стоит предварительно пройти курс лечения — гормональную терапию, если потребуется и консервативное хирургическое лечение, щадящую лапароскопическую операцию по удалению миоматозных узлов. Далее, в качестве наиболее эффективного способа достижения беременности специалисты рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), а именно — программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), результативность которой увеличит применение современных технологий: ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку), EVA-System (система культивирования эмбрионов), BIA-System (вспомогательный ферментативный хэтчинг) и LTC-BS (длительное культивирование эмбрионов IN VITRO до стадии бластоцисты). Все эти технологии ЭКО значительно повышают шансы на зачатие, ведь каждая из них направлена на максимальную поддержку жизнеспособности мужских и женских половых клеток, эмбрионов и благополучное вынашивание беременности.
Течение беременности
Миома матки у беременных имеет свои особенности. С первых дней беременности в женском организме происходят гормональные изменения, провоцирующие рост миоматозных узлов. Улучшается и питание матки, это дополнительный фактор их развития. Возможные осложнения беременности зависят от изначального месторасположения миоматозных узлов, их количества, размера и динамики развития.
Если размер узлов небольшой, они удачно расположены внутри матки, далеко от места закрепления плаценты — риски минимальны.Если узлы большие, и хотя бы один из них располагается рядом с плацентой или в нижних отделах матки, возможны осложнения.Главные осложнения беременности при миоме: плацентарная недостаточность, самопроизвольное прерывание беременности в I триместре, невынашивание и преждевременные роды — во II. Если плаценте не хватает питания из-за быстро растущих узлов миомы, у ребенка может возникнуть кислородное голодание и торможение в развитии. Большие миоматозные узлы способны деформировать матку, снижать ее способность к растяжению, повышать возбудимость и тонус. Рост малыша в матке может привести к нарушению кровоснабжения узлов, их воспалению и внутриутробному инфицированию ребенка.
Ведение беременности
Главное правило при ведении беременности с миомой матки — регулярные ультразвуковые исследования. С помощью УЗИ доктор наблюдает за ростом миоматозных узлов. Как правило, исследования проводят на сроках 6-10, 14-16, 22-24, 32-34 и 38-39 недель. Но врач может назначить и более частые УЗИ. Для контроля за работой плаценты дополнительно назначают допплерографию.
Главная задача акушеров при миоме — сохранить беременность и обеспечить здоровое развитие ребенка. Врачи часто рекомендуют будущим мамам лечь в стационар в критические сроки течения беременности. Лечение будет направлено на нормализацию гормонального статуса, снятие гипертонуса матки и поддержание здорового плацентарного обмена. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача, при любых миомах безопаснее находиться под ежедневным присмотром специалистов.
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!www.ma-ma.ru
Субмукозная миома матки
Главная → Статьи → Заболевания → Гинекология → Субмукозная миома матки
Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечного слоя этого органа. Субмукозная миома отличается тем, что она является подслизистой, увеличивающейся в направлении полости. Такую – субмукозную локализацию – миоматозные узлы имеют примерно в 20-30% случаев диагностирования заболевания. В большинстве случаев опухоль отличается достаточно быстрым ростом и сопровождается высоким риском малигнизации – озлокачествления.
Этот вид миомы может стать причиной развития серьезных осложнений при беременности и родах. Кроме того, она снижает вероятность зачатия и может являться причиной бесплодия.
Размеры колеблются от сравнительно небольших до огромных, которые могут занять всю полость. Миомы, расположенные на ножке, могут выпадать из матки во влагалище.
На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.
Причины развития субмукозной миомы матки
Причины в настоящее время продолжают изучаться учеными. Удалось установить, что данный вид опухоли развивается вследствие избытка в женском организме половых гормонов – эстрогенов.
Частые аборты, осложненные роды, травмы, воспалительные заболевания половых органов и стрессы тоже могут привести к проблеме.
Симптомы субмукозной миомы матки
Основными признаками являются нарушения менструального цикла и боль.
При этом заболевании наблюдаются длительные и обильные менструации, нередко приводящие к железодефицитной анемии. Также бывают маточные кровотечения, не связанные с циклом. Анемия в свою очередь вызывает такие симптомы как слабость, быстрая утомляемость, недомогание, снижение активности, головная боль, головокружения и обмороки. Лечение железодефицитной анемии дает эффект только в том случае, если одновременно проводится терапия основного заболевания.
При субмукозной миоме матки менструации могут стать более болезненными, чем обычно. Сильная ноющая или схваткообразная боль ощущается внизу живота и отдает в поясницу. При выпадении узлов во влагалище дискомфорт может усилиться.
Если женщине с наличием такой проблемы удалось забеременеть, беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами, так как опухоль влияет на повышение двигательной активности гладкой мускулатуры матки.
Если узел располагается рядом с плацентой, возможно ее отслоение, что вызывает кровотечение и требует немедленной помощи специалиста. Кроме того, образование больших размеров может сдавливать плод и мешать его правильному расположению, что затрудняет роды.
Диагностика субмукозной миомы матки
Диагноз ставится на основании осмотра женщины гинекологом и данных УЗИ. Во многих случаях опухоль увеличивает размеры органа, что делает возможным ее обнаружение уже при визуальном осмотре.
Также проводится диагностическая гистероскопия – исследование при помощи специального аппарата, который позволяет определить точную локализацию подслизистого узла и степень деформации полости матки.
При необходимости применяется и гистерография – рентгенологическое исследование.
Лечение субмукозной миомы матки
В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК проводят щадящие органосохраняющие операции, которые позволяют пациенткам в дальнейшем иметь детей. Миомэктомия обеспечивает послойное удаление опухоли минимальным затрагиванием здоровых тканей, что значительно сокращает время реабилитации пациентки и позволяет ей возвратиться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.
Если размер узла больше 5 см, перед проведением операции его уменьшают путем применения гормонотерапии, после чего узел становится доступным для удаления.
Если Вам поставили такой диагноз, не стоит ожидать усиления симптомов во избежание развития тяжелых осложнений. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.
Опытнейшие гинекологи ОН КЛИНИК готовы прийти Вам на помощь в любое время, так как наши медицинские центры работают без выходных и праздничных дней. Всестороннее обследование и лечение, специалисты высокой квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук, оборудование экспертного класса, удобное расположение клиник в центре Москвы, рядом с метро, – все это ОН КЛИНИК, Ваш семейный медицинский центр.
Звоните и приходите – мы всегда готовы помочь!
| Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online |
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
www.onclinic.ru
