Что такое рак молочной железы


Что такое рак молочной железы?

Страница 1 из 2

Что такое рак молочной железы?

Прежде чем обсуждать рак молочной железы, очень важно ознакомиться с анатомией молочной железы. Нормальная грудь состоит из молочных желез, которые узкими протоками выходят на поверхность кожи к соскам. Железы и протоки поддерживаются соединительной тканью, состоящей из жира и волокнистых материалов. Кровеносные сосуды, нервы и каналы лимфатических узлов составляют большинство остальных тканей молочной железы. Вся упомянутая выше анатомия груди расположена под кожей, на верхней части грудных мышц.

Как и во всех формах рака, патологическая ткань, которая составляет рак молочной железы, является собственными клетками больного, которые размножились бесконтрольно. Эти клетки могут также распространяться в районы на теле, где они обычно не наблюдаются, это означает, что опухоль является злокачественной.

Рак груди развивается в ткани молочной железы, в первую очередь, в молочных протоках (протоковая карцинома) или железах (дольковая карцинома). Рак все еще называется и рассматриваться как рак молочной железы, даже если он появился и изначально обнаружился после своего перемещения в другие части тела, такие как легкие, печень или кости. В таких случаях, рак называется метастатическим или расширенным раком молочной железы.

Документы ВУЗов, институтов, университетов, академий. Купить диплом в Москве на сайте diplomzakaz.com

Рак молочной железы обычно начинается с образования небольших, ограниченных в своем распространении новообразований (опухолей), или с отложений кальция (микроотложений), а затем распространяется по каналам в лимфатические узлы или через потоки крови к другим органам. Опухоль может расти и распространяться в ткани вокруг груди, такие как ткани кожи или грудной клетки. Различные типы рака груди увеличиваются и распространяются с различной интенсивностью - некоторым необходимы годы для перемещения за пределы груди, в то время как другие мигрируют быстрее.

Некоторые опухоли являются доброкачественными (не раковыми), однако они могут быть предраковыми. Единственный надежный способ отличать доброкачественные опухоли от рака - осмотр тканей врачом.

Мужчины также могут получить рак груди, но они составляют менее половины процента от всех случаев. Среди женщин, рак молочной железы является наиболее распространенной формы рака и вторая ведущая причина смертности от рака после рака легких.

Из восьми женщин, достигших, по крайней мере, 85 лет, одна в определенный момент ее жизни должна будет ожидать развитие болезни. Две трети женщин с раком груди находятся в возрасте более 50 лет, а большинству остальных от 39 до 49 лет.

К счастью, рак молочной железы является довольно легко излечимым при раннем обнаружении. Локализованные опухоли обычно могут быть успешно вылечены прежде, чем рак распространится; и в девяти из 10 случаев, женщина будет жить еще, как минимум, пять лет. Эксперты рассматривают обычно для лечения пятилетний срок, хотя рецидивы и после пяти лет являются распространенными.

Как только рак начинает распространяться, избавиться от него полностью будет трудно, хотя терапия может зачастую контролировать это заболевание на протяжении нескольких лет. Усовершенствование процедуры скрининга и вариантов лечения означает, что, по крайней мере, семь из 10 женщин с раком груди будут оставаться в живых больше пяти лет после первоначального диагноза, а половина будет жить больше, чем 10 лет.

www.a2news.ru

Рак молочной железы: стадии, симптомы и лечение онкологического заболевания, диагностика и профилактика болезни

Когда человеку говорят, что у него злокачественная опухоль, возникает ощущение, что рушится мир. Женщины должны знать, что рак молочной железы, симптомы которого выявлены на ранней стадии, поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Почему развивается заболевание, какие первые признаки патологии, как происходит оздоровление – необходимо разобраться в этих вопросах, чтобы избежать страшных последствий.

Что такое рак молочной железы

Женский организм устроен сложно, причин, по которым в нем происходят гормональные перестройки, множество. Молочные железы очень чувствительны к изменениям. В них начинают развиваться патологические процессы. Происходит неконтролируемый рост агрессивных опухолевых клеток, что приводит к возникновению опасного новообразования. Высокий процент заболеваемости раком наблюдается у женщин старше 50 лет, но не исключены случаи патологий у молодых. Опухоль разрастается, дает метастазы в:

  • лимфатические узлы;
  • кости таза, позвоночника;
  • легкие;
  • печень.

Чтобы своевременно начать лечение рака молочной железы, нужно знать, как он проявляется. Опасность в том, что на ранней стадии процессы протекают без видимых признаков. Это усложняет лечение и прогнозы – женщины обращаются к специалистам, когда требуются радикальные способы вмешательства. Для развития рака характерны симптомы:

  • образование уплотнений в груди;
  • утолщение или втяжение соска;
  • появление над очагом «лимонной корки»;
  • покраснение кожи.

При выявлении одного или нескольких симптомов, необходимо пройти обследование у врача. Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется образованием признаков:

  • уплотнение загрудинных, подмышечных лимфатических узлов;
  • непропорциональное увеличение размера одной груди;
  • появление болей;
  • деформация груди;
  • образование отека;
  • возникновение язв, корочек;
  • наличие выделения из соска;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головокружение;
  • резкое похудение;
  • проявления боли в костях, печени при метастазах на поздней стадии рака.

Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

  • возникает отек;
  • происходит оттеснение здоровых тканей;
  • идет давление на нервные окончания;
  • появляется постоянная ноющая боль.

Умбиликация

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

  • связки органа подтягиваются к опухоли;
  • над очагом воспаления наблюдается небольшое углубление;
  • отмечается втягивание поверхности кожи внутрь;
  • аналогичный процесс может проходить в соске.

Лимонная корка на молочной железе

Возникновение этого симптома онкологического заболевания молочной железы характерно для последних стадий рака. Явление зачастую наблюдается в нижней части груди. При увеличении опухоли изменяется форма молочной железы, на коже образуются изъязвления и «лимонная корка». Причины этого явления:

  • при увеличении лимфатических узлов нарушается отток лимфы;
  • возникает отек тканей;
  • кожа утолщается;
  • поры увеличиваются по размеру;
  • на поверхности кожи наблюдается «лимонная корка».

Симптом Кернига

На одном из этапов развития рака груди, в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические и венозные сосуды. Происходит уменьшение эластичности тканей молочной железы. При симптоме Кернига:

  • в толще железистых тканей возникает уплотнение;
  • размеры опухолевого образования – до нескольких сантиметров;
  • участок плотный, подвижный, безболезненный.

Признаки рака молочной железы на ранней стадии

Чтобы избежать риска осложнений, женщины должны ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. При регулярном наблюдении можно заметить изменения, обнаружить рак на ранней стадии и успешно вылечиться. Обнаружив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к маммологу для проведения клинического обследования. Вполне возможно, что это будет доброкачественная опухоль или фиброаденома, но при отсутствии лечения все может перерасти в рак.

Как начинается рак груди? Женщины обнаруживают при самостоятельном обследовании:

  • уплотнения в груди;
  • поражение подмышечных впадин;
  • расширение подкожных вен;
  • возникновение язв;
  • втяжение кожи соска;
  • изменение формы груди;
  • появление на коже «лимонной корки»;
  • покраснение;
  • утолщение кожи соска, ареол вокруг;
  • увеличение лимфоузлов грудины подмышек;
  • втягивание кожи над местом очага;
  • выделения из соска.

Причины

Нельзя однозначно сказать, что вызывает рак груди у женщин. Существует множество провоцирующих факторов для развития патологических новообразований. Онкология молочной железы может прогрессировать по причинам:

  • запущенные доброкачественные заболевания;
  • наличие родственников, больных раком;
  • травмы груди;
  • возраст старше 40 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение;
  • раннее начало менструального цикла;
  • сахарный диабет;
  • гинекологические воспалительные заболевания.

Злокачественное новообразование в груди может возникнуть как следствие:

  • нередких абортов;
  • поздних первых родов;
  • короткого периода кормления грудью;
  • отсутствия детей;
  • гормональной терапии в анамнезе;
  • поздней менопаузы;
  • воздействия химических канцерогенов;
  • нерегулярности менструального цикла;
  • стрессовых ситуаций;
  • бесплодия;
  • кисты яичников;
  • опухолей мозга;
  • карциномы кору надпочечников;
  • диеты с большим количеством жиров;
  • воздействия облучения.

Классификация

В медицине используются несколько классификаций раковых опухолей груди. Они отличаются характеристиками, особенностями строения новообразования, макроскопическими формами. При рассмотрении гистотипов встречаются:

  • неинвазивный рак – злокачественные клетки находятся в пределах протока или дольки грудной железы;
  • инвазивная карцинома – инфильтрирующий рак – берет начало в одной структуре, постепенно переходит на другие.

Существует классификация злокачественных опухолей грудной железы по макроскопическим формам. Она включает:

  • диффузный рак – отличается скоростью развития, поражением лимфоузлов, отеками, увеличением размера молочных желез, образованием изъязвлений;
  • узловой вид – располагается снаружи и вверху груди, захватывает жировые ткани, мышцы, кожу;
  • рак Педжета – сопровождается увеличением соска, появлением на поверхности корочек и язв, опухоль диагностируется поздно – симптомы похожи на экзему.

Стадии

Для удобства диагностики, подбора методик воздействия, принято разделять развитие патологических новообразований по стадиям. Для каждой характерны определенные признаки. Выделяются четыре стадии:

Размер опухоли, см

Изменения лимфоузлов

Поражения метастазами

Первая

Не более 2

Не поражены

Не наблюдаются

Вторая

А

2-5

Отсутствует

Прорастание в соседние ткани

В

Подмышечных

Не проникают в кожу, жировую ткань

Третья

А

Более 5

Не наблюдаются

Прорастают в мышцы, ткани, кожу

В

Окологрудинных, подключичных, подмышечных

Четвертая

Не имеет значения

Полное

По всему организму

Как быстро развивается рак

Разрастание злокачественной опухоли груди может происходить с различной скоростью. Это зависит от своевременности лечения, гормональной чувствительности, агрессивности раковых клеток. Одни женщины живут после выявления злокачественных новообразований долгие годы, другие – погибают за несколько месяцев. По скорости роста различают рак:

  • быстро растущий – за три месяца количество злокачественных клеток увеличивается вдвое;
  • со средним развитием – аналогичные изменения бывают за год;
  • медленно растущий – разрастание опухоли в 2 раза происходит за больше чем 12 месяцев.

Диагностика

Основа результативного лечения рака груди – своевременная диагностика. После обнаружения симптомов болезни при самоосмотре, женщины идут в клинику к маммологу. Методы обследования для выявления рака включают:

  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • опрос о вероятности заболевания наследственным раком;
  • биопсию – исследование клеток;
  • маммографию – рентгеновский метод, выявляет кисты, фиброаденомы, место расположения опухоли.

Для уточнения состояния рекомендуется проводить:

  • ультразвуковое сканирование подмышечных впадин, груди, на выявление метастазов, поражений тканей;
  • иммуногистохимический анализ – определение устойчивости злокачественного новообразования к гормональной терапии;
  • цитологическое исследование – оценка структуры клеток;
  • анализы на онкомаркеры – определение белков, которые вырабатываются только при наличии злокачественной опухоли;
  • компьютерная томография для выявления метастазов в органы.

Лечение

На выбор схемы лечения влияют стадия болезни, возраст и состояние здоровья женщины. Играет роль локализация и размер опухоли, первичный рак или вторичный. Существуют лучевые, медикаментозные методы воздействия и хирургическое удаление. Эффективные способы лечения:

  • ампутация груди с сохранением лимфоузлов;
  • секторальная резекция молочной железы – иссечение части груди с подмышечной клетчаткой;
  • эмболизация опухоли – остановка питания раковых клеток;
  • лучевая терапия – для исключения рецидивов заболевания.

На последних стадиях:

  • применяется радикальное удаление лимфатических узлов вместе с молочной железой, клетчаткой, мышцами – расширенная подмышечно-грудинная мастэктомия;
  • практикуется иссечения яичников как источника выработки половых гормонов эстрогенов;
  • химиотерапия проводится после удаление опухоли;
  • при больших очагах поражения выполняется гормональная терапия;
  • возможно сочетание двух последних методик.

Лечение без операции

Российскими учеными разработана методика воздействия на злокачественные новообразования электромагнитным излучением с определенной частотой – НИЭРТ. При влиянии на раковую клетку происходит ее нагрев и разрушение. Способ лечения позволяет избежать операций. Во время процесса:

  • воздействию подвергаются агрессивные клетки по всему организму;
  • здоровые ткани, имеющие другую резонансную частоту, не изменяются.
Лекарственная терапия

Альтернативой хирургическому вмешательству становится гормональная терапия. Ее задача – уменьшить влияние эстрогенов на рост опухолевых клеток. Метод эффективен при чувствительности злокачественных новообразований к гормонам. Лечение производится как профилактическая мера, применяется на ранних стадиях развития рака, после операций. Терапия предполагает:

  • употребление препаратов для подавления функции эндокринной системы;
  • введение антагонистов гормонам на клеточном уровне – Бромокриптина, Тамоксифена.

Органосохраняющие операции

Когда опухоль имеет небольшие размеры и есть возможность сохранить грудь, используются органосохраняющие операции. Происходит щадящее вмешательство в организм женщины. Эффективностью отличаются 3 вида воздействия:

  • эмболизация опухоли – в крупный сосуд, около новообразования вводится специальное вещество, происходит нарушение питания, гибель раковых клеток;
  • квандрантэктомия – удаляется четверть груди и подмышечные лимфоузлы;
  • радикальная резекция – иссекается только пораженный сектор, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы.

Мастэктомия

При обнаружении огромных очагов поражения, распространении метастазов, проводится мастэктомия. Операция включает резекцию груди, окружающих тканей и органов. Существует 4 методики проведения вмешательства:

  • простая – удаляется только грудь, мышцы и узлы не трогаются;
  • радикальная модифицированная – иссекается молочная железа, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы;
  • мастэктомия по Холстреду – удаляется жировая клетчатка, все лимфатические узлы, мышцы и полностью грудь;
  • двусторонняя – иссекаются обе железы.

Лучевая терапия

Облучение злокачественного новообразования применяется при комплексном лечении рака груди. Это помогает избежать распространения агрессивных клеток, исключить рецидивы. Лучевая терапия применяется:

  • после органосохраняющих операций;
  • при риске развития рецидивов;
  • если размеры первичной опухоли более 5 см;
  • после радикальной резекции инвазивного рака;
  • при наличии нескольких опухолей;
  • обнаружение раковых клеток в 4 и более лимфоузлах.

Химиотерапия

Применение для лечения химических препаратов практикуется после проведения операции или до ее начала с целью уменьшения размеров опухоли. При панцирном, метастатическом раке, когда метастазы распространяются по всему телу, метод улучшает качество жизни пациента. Длительность курса – 2 недели, повторяется ежемесячно. Химиотерапия помогает:

  • понизить стадию рака;
  • улучшить итоги операции;
  • способствует осуществлению контроля симптомов.

Прогноз

Прогнозирование результатов лечения злокачественной опухоли зависит от ее распространенности, агрессивности, наличия метастазов. Положительным итогом считается отсутствие рецидивов в течение пяти лет. Частота трагичных исходов из-за позднего обнаружения опухоли достигает 30%. Через некоторое время после выздоровления не исключено возобновление ракового процесса. Пятилетняя выживаемость пациенток в зависимости от стадии заболевания составляет в процентах:

  • первая – до 95;
  • вторая – 50-80;
  • третья – до 40;
  • четвертая – 5-10.

Профилактика

Не существует методов, способных полностью защитить женщину от рака груди. Есть средства, которые помогают снизить риск развития патологии. Особенно внимательными нужно быть женщинам, имеющим родственников, болевших раком, содержащим ген, провоцирующий онкологию. Им рекомендуют удаление яичников. К способам первичной профилактики относятся:

  • самостоятельный осмотр;
  • регулярное прохождение маммографии;
  • планирование беременности;
  • контроль веса;
  • кормление ребенка грудью;
  • профилактика мастита;
  • прием гормональных препаратов после обследования.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Рак молочной железы

Рак молочной железы – наиболее распространенное злокачественное новообразование среди женщин, которое вызывает наибольшие опасения и характеризуется способностью к активному метастазированию и достаточно агрессивным ростом. В мире ежегодно диагностируется порядка одного миллиона новых случаев данного заболевания, и каждый год от него умирает около полумиллиона женщин (гораздо больше, чем от какого – либо другого вида рака). Рак молочной железы является наиболее распространенной причиной единичной смертности среди женщин в возрастном промежутке от 35 до 55 лет. Вероятность заболеть данной онкологией составляет 1:12, однако у некоторых групп женщин она существенно возрастает

Рак молочной железы – причины развития

Возникновению и последующему развитию рака молочной железы способствуют следующие факторы:

— Гормональные факторы → Как результат различных наблюдений и исследований было точно установлено, что между развитием рака молочной железы и уровнем половых гормонов (эстрогенов) существует прямая зависимость. Данное утверждение основывается на том, что раковые клетки молочной железы содержат вызываемые рецепторами эстрогена белки, которые способствуют росту опухоли.

Помимо этого, очень важным фактором, который определяет у женщины риск развития рака молочной железы, является так называемый «гормональный анамнез». В случае если у женщины менструации начались в очень молодом возрасте или/и менопауза наступила значительно позже, существует гораздо больший риск развития данного новообразования вследствие того, что ее организм подвержен значительным колебаниям уровня эстрогена (связанно с менструальным циклом) в сравнении со средним периодом на протяжении гораздо более длительного промежутка времени. Тоже самое может относиться как к бездетным женщинам, так и к родившим своего первого ребенка в очень позднем возрасте. Несколько детей, раннее деторождение и грудное вскармливание значительно снижают риск развития данного заболевания, вследствие того, что значительно увеличивается свободный от менструальных циклов период времени.

Существует распространенное мнение, что впервые появившиеся некоторые формы контрацептивных таблеток  также влияют на возникновение рака молочной железы. Препараты, созданные позднее, сочетаясь с другим гормоном (прогестероном), содержат гораздо более низкие дозы эстрогена, поэтому их влияние на возможное развитие болезни рассматривается очень низко. Заместительная гормональная терапия, проводимая для устранения эффектов менопаузы и восполнения гомона эстрогена в постклимактерический период, представляет собой достаточно незначительный риск. К так называемому «гормональному взрыву» приводят аборты, поэтому их принято также относить к провоцирующим развитию опухоли факторам

— Возраст → С возрастом вероятность развития рака молочной железы существенно повышается. У женщин моложе 20 лет он встречается очень редко, а вот начиная с 35-го возраста, наблюдается резкий скачек заболеваемости и к 85 и более годам она составляет 300 случаев на 100000 женщин

— Алиментарные факторы → Раковое поражение молочной железы является болезнью развитых западных стран, так как более 50% рака молочной железы в мире регистрируется в Европе и Северной Америке. В связи с этим существуют достаточные основания, чтобы предположить наличие связи между характерными для этих стран реалиями жизни и развитием раковой опухоли молочной железы.

Прямой зависимости между заболеванием раком и пищевым рационом выявлено не было, однако существуют веские основания утверждать, что употребление жиров животного происхождения в больших количествах (с молочными продуктами и мясом), и как следствие значительное повышение циркулирующего в организме уровня эстрогена, может способствовать развитию данного новообразования. Отличающиеся тучностью люди, из – за того, что существенную часть их рациона составляют животные жиры, подвержены гораздо более высокому риску развития этого онкологического заболевания

— Генетические факторы → Под влиянием наследственного фактора у некоторых женщин серьезно возрастает вероятность развития рака молочной железы. Женщины, которые имеют одну/более ближайших родственниц (сестра/мать) больных раком груди, подвергаются незначительно большему риску; в случае если раковое поражение у родственницы развилось в постклимактерический период и тем более, если при этом рак охватил обе молочные железы, риск немного возрастает

— Прочие факторы → Если у женщины в прошлом наблюдались доброкачественные заболевания молочной железы (кисты, доброкачественные опухоли, мастит), она подвержена гораздо более высокому риску возникновения злокачественного новообразования в данном органе. Данных, которые бы свидетельствовали о том, что рак данной локализации вызывают какие – либо повреждения молочной железы (удары, сдавливания и пр.) отсутствуют. Также к причинам развития злокачественного новообразования молочной железы относят: частые/длительные рентгенологические исследования грудной клетки, проводимые при туберкулезе или воспалительных заболеваний легких; лучевые воздействия, проводимые при других заболеваниях (опухоли лимфатической системы и легких)

— Метаболические и эндокринные расстройства → Метаболический сидром, ожирение, сахарный диабет, патологии поджелудочной железы и печени, хроническая артериальная гипертензия, иммунодефицит, атеросклероз

— Неспецифические канцерогенные факторы → Несбалансированная высококалорийная диета (бедная белками и богатая углеводами), курение, работа не в соответствии с биоритмами, ионизирующая радиация, химические яды

Рак молочной железы – симптомы

На ранних стадиях развития, данное злокачественное новообразование практически никак себя не проявляет, лишь при пальпации в ткани железы можно обнаружить постороннее плотное образование.

Наиболее характерной и часто встречающейся формой рака молочной железы является узловая форма, для которой характерно наличие плотного узелка от 5 миллиметров до 5 и более сантиметров. Все нижеперечисленные признаки рака молочной железы являются характерными для данной формы.

Панцирная, рожистоподобная и маститоподобная формы характеризуются крайне агрессивным молниеносным ростом, при этом опухоль не имеет четких границ и расходится по всей молочной железе и коже. Для рожистоподобной и маститоподобной форм характерна явная симптоматика воспалительной реакции: повышение температуры тела до 39 градусов, ярко – красный окрас кожи молочной железы и ее болезненность. Исходя из данных симптомов, зачастую случаются диагностические ошибки и пациентки получают лечение от воспалительных заболеваний, которые и дали название данным формам рака груди. Панцирная форма рака как «корка» покрывает молочную железу, при этом стягивая и уменьшая ее в размерах.

При наличии небольших опухолей молочной железы, какая – либо симптоматика отсутствует. Наиболее внимательные к своему здоровью женщины, могут самостоятельно обнаружить в железе опухолевый узел при пальпации (в большой молочной железе это сделать чрезвычайно сложно). Если узелок ровный, круглый и болезненный при нажатии – это доброкачественная опухоль. К признакам злокачественности опухоли относят: на ощупь узел неподвижен или склонен к незначительному смещению, его поверхность неровная, он плотный как камень, чаще всего безболезненный, может достигать трех и более (иногда до пятнадцати) сантиметров. Также при злокачественном процессе наблюдается втяжение кожи над опухолью, она собирается в морщинки и складочки (симптом «лимонной корки»), может наблюдаться прямое прорастание новообразования на поверхность кожи (поверхностный компонент проросшей опухоли может нагнаиваться и кровоточить).

Со стороны подмышечных лимфатических узлов могут быть следующие проявления: если они безболезненны, подвижны или даже незначительно увеличены – опасаться не стоит; если же узлы определяются в виде плотных и крупных, а порой и сливающихся друг с другом – следует бить тревогу, так как это говорит о метастатическом поражении.

В некоторых случаях со стороны опухоли может возникнуть отек руки, что говорит о зашедшей далеко стадии рака, так как возникает при метастатическом поражении подмышечных лимфатических узлов (от верхней конечности блокируется отток лимфатической жидкости и крови, развивается лимфостаз)

Самообследование молочной железы

С целью выявления на ранних стадиях развития патологических опухолей, очень важно выполнять некоторые приемы самообследования, так как возможность (а иногда и желание) обратиться для профилактического диагностирования в специализированное медицинское учреждение не всегда есть. Чем чаще женщина обследует молочную железу, тем быстрее она может заметить появление в ней различных изменений.

Методика самообследования молочных желез:

— Производится оценка визуальных изменений в органе. Для этого необходимо встать перед зеркалом и сравнить симметричность желез в окрасе, размерах, контурах, в цвете и размерах сосков.

— Следующим моментом является ощупывание. Необходимо двумя руками поочередно с каждой стороны сверху вниз приминать молочные железы, после чего обращать пристальное внимание на подмышечные впадины. В случае обнаружения болезненности, втяжения кожи, узелков или опухолей – необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Рекомендуется проведение самообследования не реже одного раза в месяц

Стадии рака молочной железы 

Существует 4 стадии рака молочной железы, каждая из которых подразделяется на А и В

1 стадия → Опухоль не превышает двух сантиметров в диаметре и при этом не захватывает лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине. Окружающую железу клетчатку, раковые клетки не затрагивают, метастазирования не наблюдается. На протяжении пяти лет выживаемость 75- 90%

2 стадия → Размеры опухоли при стадии 2А колеблются от двух до пяти сантиметров и лимфатические узлы не поражены, или опухоль достигает менее двух сантиметров с метастазами не более чем в четырех лимфатических узлах. Стадия 2В характеризуется появлением метастазов в подмышечных лимфатических узлах, возможно проникновение метастазов во внутригрудные парастернальные лимфатические узлы. На протяжении пяти лет выживаемость 73 – 85%

3 стадия → При стадии 3А опухоль превышает пять сантиметров в диаметре, прорастает в лимфатические узлы и в мышечный слой под молочной железой (могут наблюдаться выделения из соска, его вытяжение, отечность и изъязвления на коже железы). Региональные метастазы отсутствуют. Стадия 3В характеризуется наличием множественных метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или/и одиночными метастазами в надключичных узлах. На протяжении пяти лет выживаемость 40 – 57%

4 стадия → По своему размеру опухоль может быть различна, при этом поражая всю молочную железу и метастазируя в другие органы и ткани. На протяжении пяти лет выживаемость менее 1%

Панцирные, рожистоподобные и маститоподобные формы рака молочной железы с самого момента их появления относят не менее чем к третьей стадии рака. При данных формах рака также как и при раке молочной железы 4 степени, выживаемость пациентов составляет менее 10%, причем из заболевших пять лет не проживает никто

Диагностика рака молочной железы

После обнаружения в молочной железе опухоли, первым делом выполняется рентгенологическое исследование молочной железы (маммография). Альтернативой маммографии (для женщин до 45 лет) является ультразвуковое исследование. При данном исследовании возможно выявление минимальных изменений в тканях железы и по определенным рентгенологическим признакам их классификация (определение злокачественности или доброкачественности обнаруженного новообразования).

Следующим этапом обнаружения опухолевой патологии является биопсия опухоли — для дальнейшего исследования под микроскопом тонкой иглой берут маленький кусочек интересующей ткани. После проведенной биопсии уже можно более достоверно говорить о природе опухоли, однако наиболее точный ответ можно получить лишь после хирургического удаления опухолевого узла.

В некоторых случаях показано проведение дуктографии – предварительно введя в протоки молочной железы рентгеноконтрастное вещество, делается рентгеновский снимок. Данное исследование используется для выявления доброкачественной опухоли млечных протоков – внутрипротоковой папилломы, которая может проявляться кровянистыми выделениями из соска и зачастую перерождается в рак.

При подтвержденном раке или только при подозрении на него, показано проведение минимума необходимых исследований: для выявления метастазов проводится УЗИ подмышечных лимфатических узлов; с целью исключения присутствия отдаленного метастатического поражения отдаленных органов, проводится УЗИ брюшной полости и рентгенологическое исследование грудной летки.

В некоторых случаях показано использование онкомаркеров – проводится исследование крови на белки, которые отсутствуют в здоровом организме и вырабатываются исключительно опухолью.

В случае выявления патологических образований в молочных железах, рекомендуется без промедления обратиться к врачу – онкологу. Всем женщинам, достигшим пятидесяти лет (или после наступления климакса), для выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях, необходимо выполнять плановую ежегодную маммографию

Лечение рака молочной железы

Рак молочной железы, из всех плотных злокачественных новообразований лучше всего поддается лечению. Основным методом в лечении данного онкологического заболевания является хирургический, при котором удаляется пораженный опухолью орган. Проведение любого другого лечения дает лишь временный поддерживающий эффект

Методы лечения рака молочной железы:

Хирургическое вмешательство

Практические всем женщинам, которые страдают раком молочной железы, показано проведение хирургической операции для удаления злокачественного новообразования. Еще совсем недавно, операция представляла собой полную радикальную мастэктомию (полное удаление молочной железы, желез в подмышечной впадине и мышц на стенке грудной клетки). Удаление настолько обширного участка производилось вследствие того, что при удалении лишь одной опухоли остаются небольшие незаметные очаги раковых клеток, приводящие в скором времени к рецидиву заболевания. Именно поэтому для ликвидации всего ракового поражения применялась исключительно радикальная мастэктомия.

В настоящее время, необходимость в подобном радикальном вмешательстве возникает достаточно редко, так как для избавления от оставшихся после оперативного вмешательства раковых клеток можно прибегнуть к гормональной терапии, химиотерапии и радиотерапии. Показатели выживаемости у женщин с проведенной радикальной мастэктомией, и теми женщинами, которым была проведена менее радикальная операция – равны

Мастэктомия

Данный метод лечения вследствие различных факторов является наиболее подходящим. Мастэктомия проводится при поражении соска или участка расположенного непосредственно под ним, а также если у женщины маленькая молочная железа и в ней наблюдается крупная опухоль. На сегодняшний день в большинстве случаев эта операция представлена простой мастэктомией (удаляется ткань молочной железы) или радикальной модифицированной мастэктомией (вместе с тканью молочной железы удаляется малая мышца грудной клетки). В случае существующего риска рецидива рака, данные оперативные вмешательства сочетаются с радиотерапией. Во время проведения такой операции чаще всего удаляются и лимфатические железы, расположенные в подмышечной впадине

Лампэктомия

Данное оперативное вмешательство заключается в удалении припухлости на молочной железе и окружающих ее тканях. При этом проводится иссечение наименьшего количества ткани молочной железы из всех подобных операций, что после заживления делает внешний вид груди более удовлетворительным (данный фактор для женщины имеет сильное психологическое значение). Для удаления всех возможных оставшихся после операции очагов рака, одновременно с лампэктомией проводится радиотерапия молочной железы

Квадрантэктомия, Сегментэктомия

Данные оперативные вмешательства имеют сходство с лампэктомией, однако при их проведении происходит удаление большего количества тканей и вследствие этого конечный результат становится более заметен. После данных видов хирургического вмешательства также положено проведение радиотерапии

Радиотерапия

Радиотерапия практически всегда проводится после всех хирургических операций у пациенток с раком молочной железы. Целью радиотерапевтического метода является обработка конкретного участка подмышечной впадины (при удалении не всех лимфатических узлов) и молочной железы, для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток. Наиболее важным является проведение радиотерапии после незначительных оперативных вмешательств (сегментэктомии, лампэктомии). Обычно дистанционная лучевая терапия проводится амбулаторно, ежедневными сеансами на протяжении нескольких недель. Проведение внутренней радиотерапии требует госпитализации больного. Женщины, которым после операции была проведена дистанционная радиотерапия молочной железы, может быть назначено проведение внутренней радиотерапии (такая тактика на данный момент встречается очень редко). В исключительных случаях показано проведение только внутренней радиотерапии.

Внутренняя радиотерапия представляет собой имплантируемые (под общим наркозом) в молочную железу узкие трубки, в которых располагаются провода с радиоактивным источником (чаще иридием). Трубки находятся в молочной железе на протяжении трех – четырех дней, в течение которых женщина помещается в отдельную палату с постоянным сестринским уходом

Адьювантная терапия

Адьювантная терапия проводится после хирургического вмешательства, при отсутствии данных о дальнейшем распространении ракового процесса, но при высокой вероятности возникновения со временем рецидива заболевания. Причиной рецидива могут послужить оставшиеся микрометастазы (небольшие скопления раковых клеток), которые из-за своего малого размера не могут быть выявлены даже при помощи современных сканирующих устройств. Адьювантная терапия после лечения первичного рака для снижения риска рецидива проводится большинству женщин. Несмотря на это, также назначается химиотерапия или/гормональная терапия (тип лечения зависит от возраста женщины и наличия или отсутствия у нее менопаузы)

Гормональная терапия

Гормональное лечение наиболее часто проводится женщинам, которые находятся в постклимактерическом периоде, что приводит в этой группе женщин к значительному снижению смертности (порядка на 25%). Проведение гормональной терапии на продвинутой стадии заболевания приводит к эффективному сдерживанию развития метастазов в мягких тканях и костях. В целом эти методы достаточно безопасные, лишь у некоторых женщин могут возникнуть незначительные побочные эффекты, которые редко бывают серьезными.

Наиболее распространенным и известным гормоном, который назначается в качестве средства для проведения гормональной терапии как женщинам в постклимактерическом периоде, так и на продвинутой стадии заболевания, вне зависимости достигла ли женщина менопаузы, является Тамоксифен

Химиотерапия

Как метод адьювантной терапии, медикаментозное лечение наибольший эффект дает у молодых женщин, которые еще не достигли менопаузы. При далеко зашедшей стадии болезни, химиотерапия обычно применяется при наличии метастазов в легких или печени, а также в случае отсутствия положительной динамики при лечении гормональными препаратами

Восстановительная хирургическая операция молочной железы

В настоящий момент существует возможность проведения восстановительной хирургической операции одновременно с проведением мастэктомии, или же немного позже. В психологическом плане восстановительная операция для большинства женщин чрезвычайно важна. Хирурги применяют два основных метода для восстановления. Первый метод заключается в использовании мышц самой пациентки (в большинстве случаев это мышца спины, которая направляется в новое положение, при этом сохраняется кровоснабжение). Ко второму методу относят вживление имплантата

Профилактика рака молочной железы

Наиболее надежной профилактической мерой рака молочной железы является систематическое обследование женщин маммологом, проводимое ежемесячное самообследование и своевременная коррекция гормонального фона. К естественной профилактике различных опухолей женской репродуктивной системы относят беременность и роды, так как риск развития злокачественного новообразования существенно возрастает у нерожавших и поздно рожавших (после 30 – 35 лет) женщин. Также стоит по возможности избегать абортов и использовать контрацепцию. Пациенткам с семейным анамнезом рака показано ежегодное прохождение маммографии (рентгенологического исследования молочных желез).

vlanamed.com

Что такое рак молочной железы – основные характеристики, диагностика и стадии развития

Находясь в «дремлющем состоянии» и являясь, по сути своей,  видоизменёнными потовыми железами, в период полового созревания у девочек грудные железы активно начинают развиваться, подготавливаясь к выполнению своей  основной функции.  Это происходит под влиянием нарастания концентрации в крови женских половых гормонов, что указывает на выраженную гормональную чувствительность молочной железы. У мальчиков железа по этой же причине не развивается, что и отобразилось в другом её распространённом названии у мужчин, как «грудная железа», подчёркивая, что выработка полноценного молока ими невозможна.

Особенности строения молочной железы и возникновение рака

Развитая молочная железа имеет форму несколько выпуклого диска, функциональной с функциональной единицей строения – долькой. Общее количество долек в каждой молочной железе – 18-22, каждая из которых состоит из большого количества сомкнутых в покое мешочков-альвеол.

Именно ими вырабатывается и накапливается в их просвете при определённых условиях грудное молоко.  От каждой альвеолы отходят мелкие выводные протоки, которые сливаясь в крупные, самостоятельно выходят в сосок железы с отдельными выводными протоками. Таких крупных протоков в каждой железе может быть от 4 до 18.

Внутренняя выстилка в каждом из перечисленных отделов функциональной единицы молочной железы – индивидуальна: в альвеолах – секретирующие клетки (лактоциты); в выводных протоках – цилиндрический эпителий, сменяющийся в непосредственной близости к соску на неороговевающий многослойный плоский.

Остальное содержимое молочной железы представлено соединительной и жировой тканью.

Минимальный объём молочной железы у женщины еще не говорит о её неполноценности, так как нормальное соотношение секретирующей части к жировой ткани соответствует 1:1 и зависит от общего телосложения, принимая перевес в сторону жировой при плотной комплекции.

Для развития опухоли (доброкачественной и злокачественной) источником может стать любая составляющая функциональной единицы железы и любая из описанных тканей.

Наиболее часто встречаются следующие гистологические формы рака:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы).
  3. Аденокарцинома(железистая опухоль).

При поражении, не выходящем пределов одного протока или дольки, рак называют неинфильтрирующим. Распространение опухоли на лежащие вокруг дольки называют инфильтрирующей опухолью, которая является наиболее чаще выявляемой и составляет протоковую форму в  50-70%  и дольковую в 20% случаев.

Протоковый рак чаще всего проявляет свою активность ростом вдоль молочных ходов.

Дольковый рак молочной железы чаще всего выявляется в виде нескольких очагов и поражает обе железы.

Клиническое и прогностическое значение имеет так же агрессивные свойства опухоли. Они определяются в виде скорости роста. Определяемое с помощью лучевых методов диагностики удвоение массы опухоли (в зависимости от изначальных параметров) может занимать временной промежуток от 1 до 12 месяцев.

Рак молочной железы может встречаться как у женщин, так и у мужчин. Правда у мужчин это заболевание встречается гораздо реже.

Читайте также: Когда начинать поиски рака?

Почему на самом деле возникает рак молочной железы?

  1. Половая принадлежность. Женщины заболевают по разным данным в 100-120 раз чаще мужчин.
  2. Наследственные факторы. Диагносцированная ранее опухоль у матери или сестры, увеличивает риск обнаружения её самой женщины в три раза. Кроме того, выявление у них общих генов  PTEN, BRCA1 и BRCA2, ATM, TP53 (ген белка p53) – лишнее этому подтверждение.  Риск увеличивается при выявлении двустороннего поражения опухоли у родственниц, а так же в случае её выявления в постменопаузный период. Однако, отсутствие больных раком молочной железы в  роду по материнской линии, не может в полной мере гарантировать, что он не появится.
  3. Наличие у женщины в анамнезе опухоли яичника и/или другой молочной железы.
  4. Возрастной фактор. Случаи выявления рака у молодых (до 20 лет) очень редки. Риск заболеть опухолью возрастает начиная с 35 -37 лет с постепенным ростом и достижением уровня заболеваемости в количестве 300 случаев на 100 тысяч женщин возраста 80-85 лет.
  5. Имеющиеся фоновые заболевания молочной железы (фиброаденоз, внутрипротоковый папилломатоз, фиброзно-кистозная мастопатия) и имевшийся ранее мастит.
  6. Лучевое лечение при имевшихся ранее заболеваниях органов грудной полости (опухоли лёгких и средостения).
  7. Повышенное фоновое ионизирующее облучение по причине частых лучевых диагностических исследований (рентгенограмма, КТ и МРТ) в процессе лечения воспалительных заболеваний легких, туберкулёза, травм и заболеваний костного каркаса грудной клетки.
  8. Повышенная масса тела.  Объясняется выработкой жировой тканью агрессивных в отношении женской половой системы канцерогенных веществ.
  9. Ранние (до 12 лет) первые месячные.
  10. Отказ от грудного вскармливания.
  11. Поздняя первая беременность (старше 30-ти лет)или отсутствие беременностей вообще.
  12. Долговременный (более 10 лет) приём противозачаточных средств первого поколения (пониженная доза прогестерона при высоких концентрациях эстрогенов) и приём их в возрасте старше 35 лет. Последние поколения контрацептивов такими свойствами не обладают.
  13. Аборты.
  14. Иммунодефициты при различных причинах их происхождения.
  15. Менопауза, наступившая в возрасте за 55 лет.
  16. Курение. Особенно опасно в прогностическом плане начало курения вначале полового созревания или ранее его.
  17. Преобладание в еде жирных продуктов животного происхождения (молоко, мясо, масло).
  18. Наличие в прошлом травм молочной железы.
  19. Сахарный диабет.
  20. Артериальная гипертензия с выраженными проявлениями и резвившимися осложнениями.
  21. Избыточное потребление алкоголя.

Читайте также: Быстрое восстановление женщин после удаления рака молочной железы

Как самостоятельно определить опухоль?

Имеется целый перечень признаков, наличие которых позволит заподозрить самой женщине или её лечащему врачу возможное наличие рака и дифференцировать с другими заболеваниями молочной железы с помощью дополнительных методов исследования:

  1. Определение при пальпации в ткани одной или двух желез уплотнений, которые сохранятся при прощупывании в горизонтальном и вертикальном положении больной.
  2. Изменения в форме железы, которое не имеет отношения к изменениям, наблюдавшимися ранее в зависимости от дня месячного цикла.
  3. Появление выделений из соска вне беременности и грудного вскармливания, которые имеют различные вариации по своему цвету и консистенции.
  4. Появление слущивающихся чешуек в околососковой зоне, которые при снятии оставляют эрозии и мелкие язвочки.
  5. Появление  красных, фиолетовых пятен  с четкой границей в коже железы вне сосковой зоны. Через некоторое время они начинают увеличиваться в размерах, могут шелушиться и вызывать зуд. Кожа в их проекции становится плотной. С появлением шелушения цвет пятен может меняться в сторону большей интенсивности. Пятна становятся влажными, с появлением эрозий и язв с кровоизлияниями.
  6. Втяжения в железе, образующиеся при активных движениях. Для этого достаточно проследить за формой желез при медленном поднятии и опускании рук.
  7. Изменение привычной формы соска. Оно может проявляться отклонением соска от своей оси, уплотнение его или втяжением.
  8. Изменение консистенции пигментированной кожи вокруг соска с уменьшением её в размерах.
  9. Кожа железы становится морщинистой. Так, при захвате её в небольшую складку,  появляются поперечные морщины в окружающей ткани, перпендикулярно направленные к складке.
  10. Боль в железе в покое и при движениях. Интенсивность её может быть различна.  Указание чёткой локализации источника  болевых ощущений в начальных стадиях бывает затруднительно. Их возникновение могут вызывать даже  незначительные касательные соприкосновения. Иногда боль возникает без видимой причины.
  11. Отёк молочной железы. Кожа на одном из участков железы становится уплотнённой и внешним видом напоминает корку цитрусовых фруктов. Эти же изменения могут охватывать и всю железу целиком.
  12. Изменение сосудистого рисунка кожи желёз. Сосуды, невидимые ранее, четко контурируются, с хорошим наполнением и расширением их просвета. Эти участки кожи становятся болезненными.
  13. Изменение эластичности кожи на определённых участках железы с образованием плоских участков с гладкой поверхностью, имеющих плотную консистенцию.
  14. Увеличение в размерах прощупываемых лимфоузлов надключичной и подмышечной групп.
  15. Необъяснимый односторонний отёк руки.

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ!

Не стоит сразу паниковать! Перечисленные изменения могут иметь отношение и к другим, доброкачественным и воспалительным заболеваниям молочной железы (маститы, рожистое воспаление и т.д.).

Поэтому верификация диагноза должна оставаться за врачом, которому и следует обратиться.

Стадии и характеристики рака молочной железы

Степень выраженности заболевания при его диагностировании, распространение его и возникшие осложнения в совокупности дают понятие о стадии заболевания. Это важно,  прежде всего, с определением способов лечения опухоли, а не предположительных прогнозов продолжительности жизни заболевшей. Этому находит подтверждение тот факт, что более 65% больных, прошедших лечение от опухоли преодолевают пятилетний барьер, В то время как больные, отказавшиеся от борьбы с заболеванием вне зависимости от стадии, в которой выявлено заболевание не преодолевают двухлетний порог. Введение новых методов лечения, над которыми неустанно работают учёные, с каждым годом делают устаревшими данные зависимости процента выживших от стадии, на которой началось лечение.

Выделяют следующие стадии заболевания.

Раковая ткань не более 2 см., без прорастания клетчатки, окружающей железу и метастазирования в подмышечные лимфоузлы. Средняя пятилетняя выживаемость 75-90%.

Опухоль размерами до 5 см. в диаметре, метастазы в лимфоузлы ограничиваются подмышечной ямкой, а также возможны метастазы в загрудинные лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость составляет 73-85%.

Опухоль в диаметре более 5 см., с прорастанием в окружающие ткани, костную основу грудной клетки, множественным поражением подмышечных и надключичных лимфоузлов. Средняя выживаемость в течении пяти лет при проводимом лечении – 40-57%.

Метастазы в размерах и варианты с поражением окружающих тканей и лимфоузлов – различны, но имеются метастазы в отдалённые внутренние органы (печень, головной мозг) и т.д. Пятилетняя выживаемость в последнее время значительно повысилась с 1% до 18%, что внушает большую надежду и на дальнейшее повышение этих показателей.

Современные методы исследования

  1. Регулярное самообследование в виде осмотра и прощупывания самой больной в определённые дни месячного цикла, к примеру, в первый день месячных.
  2. Осмотры врачами различной специализации (гинекологи, хирурги и участковые терапевты) при их посещении.

В женских консультациях, стационарах и медицинских центрах проводят следующие уточняющие исследования:

  1. УЗИ молочных желез женщинам младше 40 лет и двустороння маммографмия (с контрастными веществами и без них) в возрасте за 40 лет. Исследования могут проводится совместно, по той причине что некоторые виды опухолей могут чётко видны при одном исследовании, в то время как при другом не визуализируются.
  2. Пункционная биопсия под контролем лучевого исследования для цитологического и гистологического исследования для уточнения природы образования и степени его тканевой злокачественности.
  3. Дуктография. С её помощью определяется степень и уровень обтурации выводных протоков.
  4. Сцинтимаммография. Позволяет определить опухоли, размеры которых не позволяют их пальпировать. Кроме того, визуализирует поражённые опухолью лимфоузлы. Для этого метода используют радиоизотоп  99mTc.
  5. СВЧ-радиотермосканирование. Используется возникающая разница интегральных температур здоровой и поражённой раком ткани. Определяет наличие клинически непальпируемой опухоли.
  6. Цитологическое исследование отделяемого из соска и мазков-отпечатков эрозированных поверхностей.
  7. Выявление рака на ранних стадиях с помощью определения антигена СА 153.
  8. МРТ молочных желез  рекомендуют в тех случаях, когда имеются пораженные региональные лимфоузлы при отрицательных результатах исследования УЗИ молочной железы и маммографии.
  9. Для уточнения наличия метастазов в 3 стадии заболевания ещё проводят:
  • лучевое исследование органов брюшной полости и таза с помощью УЗИ, КТ и МРТ;
  • остеосцинтиграфию;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

www.operabelno.ru


Смотрите также