Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы
Изменения в лимфатических узлах при различных раковых заболеваниях
Лимфатические узлы представляют собой коллекторы, в которые из органов и тканей поступает жидкость, продукты обмена веществ, токсины и микробные частицы. Лимфоузлы вовлекаются в различные патологические процессы, в том числе подвержены злокачественному поражению. Воспаление лимфоузлов при раке может быть вызвано развитием опухоли в самом лимфоузле или заносом метастазов.
Для исследования пораженных лимфоузлов, кроме визуального осмотра и прощупывания, используются такие методы:
- пункция (прокол) с последующим гистологическим анализом содержимого;
- рентгенография;
- УЗИ;
- томография.
Опухоли лимфоидной ткани
Новообразования, которые происходят из лимфоузлов и клеток лимфоцитарного ряда, называют лимфомы. Самыми распространенными лимфомами являются лимфосаркомы и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).
Лимфомы чаще поражают мужскую часть населения. Безболезненное увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья является ведущим из симптомов заболевания. Поражаться могут как глубокие, так и поверхностные узлы, но чаще всего с такой локализацией:
- на шее;
- под мышкой;
- над ключицей;
- на локтевых сгибах;
- в области паха.
На ощупь они безболезненные, имеют уплотненную консистенцию, легко перемещаются под кожей. Начинаясь в лимфоузлах одной группы, опухолевый процесс распространяется практически на все органы и ткани. На четвертой стадии заболевания метастатические клетки обнаруживаются в лимфоузлах и тканях легких, плевры, молочной железы, перемещаются до печени, толстого кишечника и прямой кишки.
При первичном поражении лимфоузлов средостения начальными признаками болезни могут быть кашель и боли за грудиной. Воспаление блокирует кровоток по верхней полой вене и вызывает такие симптомы:
- отечность лица;
- набухание вен на шее;
- одышку;
- головные боли;
- сонливость.
При лимфоме пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя объемные конгломераты. Заболевание осложняется увеличением печени, поражением нервной системы и частыми лихорадочными состояниями.
Метастазы злокачественных опухолей
Процесс переноса опухолевых клеток в организме с образованием вторичных очагов болезни называют метастазированием. Именно для раковых опухолей характерно метастазирование по лимфатической системе. Первыми поражаются регионарные лимфоузлы — ближайшие к больному органу. Лимфоузлы играют защитную роль, не допуская распространения метастазов по всему телу человека. При хорошем состоянии иммунной системы раковые клетки могут не преобразоваться в выраженные метастазы или вовсе погибнуть.
Степень поражения лимфоузлов метастазами используют для оценки стадии ракового процесса:
- 1 стадия — метастазы отсутствуют;
- 2 стадия — выявляются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
- 3 стадия рака — наличие множественных метастазов в близлежащих узлах;
- 4 стадия — метастазирование в отдаленные узлы, ткани, органы.
Нередко воспаление лимфоузлов человек замечает еще до проявления основных признаков рака. Самыми доступными для исследования и диагностически значимыми являются такие лимфоузлы:
- на шее;
- под мышкой;
- паховые.
Шейные лимфоузлы
Частое воспаление и поражение метастазами лимфоузлов на шее связано с ее анатомическими особенностями. Здесь проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.
В состоянии здоровья лимфоузлы на шее не определяются. При онкологии поверхностные шейные лимфоузлы выглядят как выступающие образования с округлыми контурами. При прощупывании они имеют плотноэластичную консистенцию, безболезненные, незначительно смещаются при надавливании. Воспаление глубоких лимфоузлов может не прощупываться, но на шее визуально заметны участки асимметрии.
В лимфатических узлах на шее обнаруживаются метастазы при раке таких органов:
- губ и языка;
- гортани;
- кожи головы и шеи;
- щитовидной железы.
Кроме того, в правый надключичный лимфоузел на шее часто переносятся злокачественные клетки при опухолях легких, пищевода. Жалобы на воспаление левого надключичного лимфоузла наблюдаются у больных со злокачественными заболеваниями, локализующимися в брюшной полости и малом тазу:
- раке печени;
- раке желудка;
- раке толстого кишечника или прямой кишки.
Подмышечные лимфоузлы
Под мышкой располагается несколько мощных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы при раковом поражении молочной железы — наиболее распространенном онкологическом заболевании у женщин. Этот вид рака начинается с небольшого безболезненного уплотнения в молочной железе, и долгое время может оставаться незамеченным.
К моменту диагностирования рака молочной железы у 50% пациентов уже имеются развитые метастазы.
В начале заболевания лимфоузлы под мышкой на стороне поражения незначительно увеличены, безболезненны, подвижны. В это время у больных может появиться ощущение инородного тела в области лимфоузла. При прогрессировании опухоли молочной железы множественные метастазы под мышкой фиксируются между собой и с окружающими тканями. Внешне лимфоузлы выглядят как бугристые образования. Сдавливание метастазами кровеносных сосудов и нервных волокон приводит онемению и отекам руки, сопровождается сильными болями.
Поражение лимфоузлов под мышкой значительно отягощает прогноз при раке молочной железы. Чтобы избежать дальнейшего распространения метастазов, врачам приходится удалять ткани молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме опухолей молочной железы, в лимфоузлы под мышкой переносятся метастазы при раке кожи руки, плеча и спины.
Паховые лимфатические узлы
Лимфа из кожи, подкожной клетчатки нижних конечностей и наружных половых органов сначала поступает в поверхностные паховые лимфоузлы. Глубокие паховые лимфоузлы вместе с сосудами бедра находятся под слоем мышц, они выносят лимфу в брюшную полость. Увеличение лимфатических сосудов этой группы наблюдается при злокачественных опухолях таких органов:
- толстого кишечника;
- прямой кишки;
- матки;
- печени;
- яичников у женщин;
- предстательной железы и яичек у мужчин;
- мочевого пузыря.
Внешне лимфатические узлы с метастазами напоминают паховую грыжу. Лимфоузел больших размеров давит на окружающие ткани, вызывая боли и отеки ноги на стороне поражения.
Глубокие лимфатические узлы
В грудной, брюшной и тазовой полости находится большое количество глубоких лимфоузлов, в которые поступает лимфа из внутренних органов. Некоторые узлы располагаются вдоль стенок полостей, другие размещаются около оболочек внутренних органов (легких, сердца, пищевода, печени). Много лимфоидной ткани имеется в клетчатке вокруг тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.
Поражение глубоких лимфоузлов метастазами может долгое время не давать никаких внешних симптомов. Увеличение узлов выявляют случайно при обследовании (рентгенограмме, УЗИ) по поводу другого заболевания.
Часто обнаруживают в запущенной форме рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ткани легкого не имеют болевых рецепторов, и опухоль бессимптомно развивается в течение нескольких лет. При поражении лимфоузлов бронхов, корня легкого может наблюдаться одышка, кашель, выделение мокроты с примесью крови, которые принимают за воспаление.
Еще одним поздно диагностируемым заболеванием является колоректальный рак, включающий поражение прямой кишки и толстого кишечника.
Рак прямой кишки находится на третьем месте в мире по уровню заболеваемости. Поражение метастазами заднепроходных лимфоузлов, находящихся на боковой поверхности прямой кишки, сопровождается выделением крови и слизи с калом. Поэтому заболевание часто принимают за геморрой. Метастазы в лимфоузлы клетчатки кишечника вызывают симптомы, как при воспалительных процессах:
- вздутие живота;
- колики;
- расстройство пищеварения;
- болезненность.
Метастазы рака в лимфоузлы печени могут сдавливать воротную вену и провоцировать застой крови и отеки в нижней половине туловища, вызывать скопление жидкости в брюшной полости. Из-за увеличения кровяного давления в сосудах желудка и пищевода развиваются опасные внутренние кровотечения. Увеличенные лимфоузлы ворот печени могут вызвать желтуху.
Важным диагностическим признаком может стать выявление в области пупка увеличенного и плотного умбиликального лимфоузла. Метастазы в этот узел чаще всего переходят из злокачественных опухолей желудка, печени, яичника и прямой кишки.
Длительное воспаление лимфоузлов — тревожный симптом, проявляющийся при многих серьезных заболеваниях. Поэтому при обнаружении уплотнений в любом лимфатическом узле человеку нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.
provospalenie.ru
Рак в лимфатических узлах: признаки онкологии, как появляется, диагностика и лечение
Содержание:
Метастазирование – важнейшая характеристика любой злокачественной опухоли. С этим процессом связывают прогрессирование заболевания, которое нередко оканчивается гибелью больного. При поражении лимфатической системы карциномой другого органа обыватель может обозначить это явление как «рак лимфоузлов», с точки зрения медицины – это метастаз рака, то есть вторичное поражение.
Клетки злокачественной опухоли обладают рядом отличий от здоровых, среди которых не только местное разрушающее действие в ткани или орган, но и способность отделяться друг от друга и распространяться по организму. Потеря специфических белковых молекул, обеспечивающих прочную связь между клетками (молекулы адгезии), приводит к отрыву злокачественного клона от первичной опухоли и проникновению его в сосуды.
Эпителиальные опухоли, то есть раки (карциномы), метастазируют преимущественно лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам, уносящим лимфу от органа. Саркомы (соединительнотканные новообразования) тоже могут поражать лимфоузлы, хотя преимущественный путь метастазирования для них – гематогенный.
На пути лимфотока природой предусмотрены «фильтры», удерживающие все «лишнее» — микроорганизмы, антитела, разрушенные клеточные фрагменты. Опухолевые клетки тоже попадают в такой фильтр, но обезвреживания их не происходит, а вместо этого злокачественный клон начинает активно делиться, давая начало новой опухоли.
метастазирование
Первоначально признаки вторичного опухолевого поражения обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, то есть тех, которые наиболее близко расположены к пораженному опухолью органу и которые первыми встречают лимфу, несущую карциноматозные элементы. При дальнейшем прогрессировании заболевания метастазы распространяются и дальше, захватывая более дальние лимфатические группы. В ряде случаев поражаются лимфоузлы, расположенные в другой части тела, что говорит о запущенной стадии опухоли и крайне неблагоприятном прогнозе.
Увеличение лимфоузлов при раке – это следствие размножения в них опухолевых клеток, которые вытесняют здоровую ткань, заполняя собой лимфоузел. Неизбежно происходит затруднение лимфооттока.
По гистологическому строению метастазы обычно соответствуют первичной опухоли, но степень дифференцировки в ряде случаев оказывается ниже, поэтому вторичный рак лимфоузла растет быстрее и агрессивнее. Нередки случаи, когда первичная опухоль проявляет себя только метастазами, а поиски их источника не всегда приносят результат. Такое поражение обозначают как метастаз рака из невыясненного источника.
Обладая всеми чертами злокачественности, рак (метастаз) в лимфоузле отравляет организм продуктами обмена, усиливает интоксикацию, вызывает боль.
Любая злокачественная опухоль рано или поздно начинает метастазировать, когда это произойдет – зависит от ряда факторов:
- Возраст – чем старше больной, тем раньше появляются метастазы;
- Сопутствующие заболевания в хронической форме, ослабляющие защитные силы организма, иммунодефициты – способствуют более агрессивному росту опухоли и раннему метастазированию;
- Стадия и степень дифференцировки – крупные опухоли, врастающие в стенку органа и повреждающие сосуды, метастазируют активнее; чем ниже степень дифференцировки рака – тем раньше и быстрее распространяются метастазы.
Не каждая опухолевая клетка, попавшая в лимфоузел, будет делиться и давать метастаз. При хорошем иммунитете этого может не произойти либо произойдет спустя длительный временной промежуток.
В диагнозе указание на метастатическое поражение лимфоузлов обозначается буквой N: N0 – лимфоузлы не поражены, N1-2 – метастазы в регионарных (близлежащих) лимфоузлах, N3 – отдаленное метастазирование, когда поражены лимфатические узлы на значительном отдалении от первичной опухоли, что соответствует тяжелой, четвертой, стадии рака.
Проявления лимфогенного метастазирования
Симптомы поражения лимфоузлов раком зависят от стадии заболевания. Обычно первым признаком становится их увеличение. Если поражаются поверхностно расположенные лимфоузлы, то их можно прощупать в виде увеличенных единичных узелков или конгломератов, которые не всегда болезненны.
Такие метастазы в лимфоузлы без особого труда определяются в подмышечной области при раке молочной железы, в паху при опухолях полового тракта, на шее при заболеваниях гортани, полости рта, над и под ключицей в случае рака желудка.
Если опухоль поражает внутренний орган, а метастазирование происходит в лимфоузлы, лежащие в глуби тела, то обнаружить их увеличение не так-то просто. Например, увеличенные лимфоузлы брыжейки при раке кишечника, ворот печени при печеночноклеточной карциноме, малой и большой кривизны желудка при опухолях этого органа пальпации малодоступны, а на помощь врачу приходят дополнительные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ.
Большие группы метастатически измененных лимфоузлов внутри тела могут проявляться симптомами сдавления тех органов или сосудов, рядом с которыми они находятся. При увеличении лимфоузлов средостения возможна одышка, нарушения ритма сердца и боли в груди, брыжеечные увеличенные лимфатические коллекторы способствуют боли и вздутию живота, нарушению пищеварения.
При сдавлении воротной вены возникнет портальная гипертензия – увеличатся печень и селезенка, в брюшной полости накопится жидкость (асцит). О поражении лимфоузлов раком могут говорить признаки затруднения оттока крови по верхней полой вене – отечность лица, цианоз.
На фоне метастазирования меняется и общее состояние пациента: нарастает слабость и потеря веса, прогрессирует анемия, лихорадка становится постоянной, нарушается эмоциональный фон. Эти симптомы указывают на усиление интоксикации, которой в немалой степени способствуют разрастания рака в лимфоузлах.
Лимфогенное метастазирование при отдельных видах рака
Наиболее распространенными видами рака считаются карциномы желудка, молочной железы у женщин, легких, полового тракта. Эти опухоли склонны давать метастазы в лимфоузлы, а пути распространения раковых клеток и последовательность поражения лимфатического аппарата довольно хорошо изучены.
При раке молочной железы первые метастазы могут быть обнаружены в подмышечных лимфоузлах уже во второй стадии заболевания, а на четвертой таковые присутствуют в отдаленных органах. Лимфогенное распространение начинается рано и нередко поводом для поиска опухоли становится не пальпируемое образование в груди, а увеличенные лимфоузлы в подмышечной области.
Рак молочной железы проявляется поражением нескольких групп лимфоузлов – подмышечных, окологрудинных, над- и подключичных. Если карцинома растет в наружных участках железы, то логично ожидать метастазы рака в лимфоузлах подмышкой, поражение внутренних сегментов ведет к попаданию раковых клеток в лимфоузлы по ходу грудины. Отдаленным будет считаться метастазирование в указанные группы лимфоузлов противоположной по отношению к опухоли стороны, а также поражение узлов средостения, брюшной полости, шеи.
При раке легких определены группы регионарных лимфоузлов, поражаемых первыми, и отдаленных, вовлекаемых в запущенных стадиях. Регионарными считаются паратрахеальные, бифуркационные, перибронхиальные лимфоузлы, расположенные близ бронхов и трахеи, отдаленными – над- и подключичные, средостенные, шейные.
В легких лимфогенное распространение рака происходит рано и быстро, этому способствует хорошо развитая сеть лимфатических сосудов, необходимых для правильной работы органа. Особенно склонен к такой диссеминации центральный рак, растущий из крупных бронхов.
При раке желудка метастазы в лимфоузлах могут иметь своеобразное расположение. Первыми поражаются узлы по ходу большой и малой кривизны, антрального отдела, затем клетки достигают чревных лимфоузлов (второй этап), возможно обнаружение желудочного рака в лимфоузлах по ходу аорты, воротной вены печени.
Своеобразные разновидности лимфогенных метастазов рака желудка носят имена исследователей, их описавших или впервые столкнувшихся с ними. Метастаз Вирхова поражает левые надключичные лимфоузлы, Шницлера – клетчатку прямокишечной области, Крукенберга – яичники, Айриша – лимфоузлы подмышкой. Эти метастазы говорят об отдаленной диссеминации опухоли и тяжелой стадии заболевания, когда радикальное лечение невозможно или уже нецелесообразно.
Лимфоузлы на шее поражаются при опухолях дна полости рта, языка, десен, неба, челюстей, гортани, пищевода, щитовидной и слюнных желез. В патологический процесс вовлекаются подчелюстные, шейные, затылочные группы лимфоузлов. Отдаленное метастазирование в шейные лимфоузлы возможно при карциномах молочной железы, легких, желудка. При раке, расположенном в области лица, ротовой полости лимфогенное распространение происходит быстро, что связывают с прекрасным лимфоснабжением этой зоны.
Помимо метастазов, в лимфоузлах шеи могут образовываться первичные опухоли – лимфомы, лимфогранулематоз, которые обыватель тоже назовет раком шейного лимфоузла. В ряде случаев определить, первичная опухоль или же метастаз поразили узлы на шее, возможно только при дополнительном обследовании, включающем биопсию.
Лимфоузлы на шее имеют склонность увеличиваться не только при метастазах. Вероятно, каждый из нас может найти у себя хоть один увеличенный узелок под нижней челюстью или между шейными мышцами, но это необязательно говорит о раке. Паниковать при этом не стоит, хотя найти причину не помешает.
Шейные и подчелюстные лимфоузлы собирают лимфу от полости рта, гортани, глотки, челюстей, которые очень часто имеют воспалительные изменения. Всевозможные тонзиллиты, стоматиты, кариес сопровождаются хроническим воспалением, поэтому неудивительно и увеличение регионарных лимфатических узлов. Кроме того, область рта и верхних дыхательных путей постоянно встречается с различными микроорганизмами, которые с током лимфы попадают и обезвреживаются в лимфоузлах. Такая усиленная их работа также может приводить к лимфаденопатии.
Диагностика и лечение метастазов в лимфоузлы
Диагностика метастазов в лимфоузлы основывается на их пальпации, если это возможно. При подозрении на поражение подмышечных, шейных паховых лимфоузлов врач сможет их прощупать на всем протяжении, в некоторых случаях возможна пальпация и внутренних лимфоузлов – чревных, брыжеечных.
УЗИ сосудов шеи
Для подтверждения метастатического поражения применяют дополнительные методы обследований:
- Ультразвук – особенно информативен при увеличении лимфатических коллекторов, располагающихся внутри тела – около желудка, кишечника, в воротах печени, а забрюшинном пространстве, в грудной полости;
- КТ, МРТ – позволяют определить количество, размеры и точное расположение измененных лимфоузлов;
- Пункция и биопсия – наиболее информативные способы, позволяющие увидеть раковые клетки в лимфоузле, при биопсии становится возможным предположить источник, уточнить разновидность и степень дифференцировки рака.
биопсия лимфоузла
Молекулярно-генетические исследования направлены на установление наличия определенных рецепторов или белков на раковых клетках, по которым с большой долей вероятности можно судить о разновидности рака. Особенно показаны такие анализы при обнаружении метастазов из неизвестного источника, поиски которого были безуспешны.
Лечение метастазов рака в лимфоузлах включает хирургическое удаление, облучение и химиотерапию, которые назначаются индивидуально в соответствии с видом и стадией заболевания.
Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов производится одновременно с иссечением самой опухоли, при этом лимфодиссекции подвергаются вся группа регионарных коллекторов, в которые попали или могли попасть раковые клетки.
Для многих опухолей известны так называемые «сторожевые» лимфоузлы, куда наиболее рано происходит метастазирование. Эти узлы удаляются для гистологического исследования, а отсутствие раковых клеток в них с высокой долей вероятности говорит и об отсутствии метастазирования.
При манипуляциях на самой опухоли и лимфоузлах хирург действует крайне осторожно, избегая сдавливания тканей, которое может спровоцировать диссеминацию опухолевых клеток. Для предупреждения попадания клеток рака в сосуды производится их ранняя перевязка.
Химиотерапия при метастазах назначается практически всегда. Выбор препаратов или их комбинации зависит от вида первичной опухоли и ее чувствительности к конкретным лекарствам. При раке желудка наиболее эффективны 5-фторурацил, доксорубицин, при опухолях груди назначаются циклофосфан, адриамицин, немелкоклеточный рак легкого чувствителен к этопозиду, цисплатину, таксолу.
химиотерапия
Если первичный очаг раковой опухоли выявить не удалось, назначаются цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, этопозид. При низкодифференцированных карциномах, поражающих лимфоузлы, эффективны препараты платины (цисплат ин), при нейроэндокринных опухолях в схему лечения включают цисплатин и этопозид.
Цель химиотерапии при метастазирующих опухолях – затормозить рост и дальнейшее распространение злокачественного процесса. Она назначается до операции (неоадъювантная химиотерапия) для профилактики метастазирования и уничтожения микрометастазов в лимфоузлах и после операции (адъювантная) – для предупреждения дальнейшего метастазирования, риск которого после операции на пораженном органе увеличивается.
лучевая терапия
Лучевая терапия имеет большее значение при гематогенных метастазах, нежели лимфогенных, но для лимфоузлов может быть эффективной радиохирургия, или кибер-нож, когда рак в лимфоузле удаляется с помощью пучка радиации, действующего строго на пораженную ткань. Этот способ оправдан при поздних единичных метастазах, появляющихся спустя годы после лечения, когда можно избежать повторной операции.
Метастазирование в лимфоузлы при раке независимо от вида первичной опухоли характеризует прогрессирование заболевания, и прогноз тем хуже, чем больше лимфоколлекторов вовлечено в раковый рост. Метастазы отвечают на лечение лишь у пятой части больных, у которых прогноз может быть благоприятным, у остальных 80% лечение на стадии метастазирования направлено на облегчение симптомов или продление жизни. При множественных лимфогенных метастазах низко- и недифференцированных карцином продолжительность жизни составляет в среднем полгода-год, в случае высокодифференцированных раков прогноз немного лучше.
Видео: удаление лимфоузлов в лечении рака груди
Обсуждение:
onkolib.ru
Онкозаболевания при раке лимфоузлов
Рак крови
Лимфоузлы при раке крови чаще безболезненные, тестообразной консистенции, мягкие и не спаянные с окружающей клетчаткой и тканями. Возможно слияние между собой с образованием крупных конгломератов лимфоузлов.
Остальная патогномоничная сипмтоматика при хроническом лимфолейкозе появляется гораздо позже увеличения лимфоузлов, такая как — спленомегалия и увеличение размеров печени.
Когда рак крови лимфоузлы фото проявления представлено ниже, увеличены. Такой признак сопутствует при многих онкологических заболеваниях.
Лимфоузлы при раке шейки матки
Наиболее распространенным путем метастазирования являются группы околоматочных, околошеечных, наружных и внутренних подвздошных, а также общих подвздошных лимфатических узлов. Лимфоузлы при раке шейки матки поражаются лимфогенным путем, и метастазы чаще всего могут проникнуть в паховые лимфоузлы.
В случае поражения метастазами пятилетняя выживаемость даже после радикальной операции пациенток с раком шейки матки снижается почти в половину.
Лимфоузлы при раке щитовидной железы
Опухоль щитовидных лимфоузлов
Данный тип патологии занимает около двух процентов от общего числа всех онкологических заболеваний в мире. За последние десять лет, по данным статистики ВОЗ, заболеваемость этим видом рака возросла в два раза, причем у женской половины населения частота встречаемости в разы выше.
Этиология рака до сих пор полностью неизвестна, однако существуют объективная информация об увеличении частоты заболеваемости после перенесенных облучений верхней половины тела.
Наиболее типичными для метастазирования областями является: шея, пространство за грудиной. Далее метастазы могут распространиться в паренхиматозные органы и затронуть опорно-двигательный аппарат.
При проведении стандартного физикального обследования, порой невозможно определить метастатически измененный лимфоузел, который пальпаторно может быть похож на реактивно измененный инфекционным процессом.
Это может привести как гипер-, так и к гиподиагностике. Увеличенный лимфатический узел может восприняться как пораженный, а, напротив, раковый – как обычный неметастатический.
Разумеется, что способность к метастазированию и его пути зависят, в первую очередь, от возраста больного и типа опухоли (молфологически подтвержденный). Регионарные лимфоузлы поражаются чаще папиллярным раком, причем со стороны поражения.
Метастазы в лимфоузлы при раке щитовидной железы только в редких случаях обнаруживаются на противоположной стороне шеи, а ещё реже – в средостении.
Клинические признаки наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах: увеличение размера узла, боли в шейной области, в районе уха, отдающей в нижнюю челюсть. Появляется осиплость голоса, органы средостения – трахея и пищевод, смещаются, голос пациента становится сиплым, начинает проявляться симптом сдавления.
Лимфоузлы при раке молочной железы
Опухоль лимфоузлов в груди
Рак молочной железы — наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин, и во многих экономически развитых странах мира. В статистике женских онкозаболеваний занимает одно из первых мест вот уже десятилетие. Показатель смертности остается высоким, даже несмотря на все повышающийся уровень диагностических возможностей медицины и всесторонних научных разработок.
Различают 3 основных пути метастазирования рака. Основной путь – по ходу лимфатических сосудов всех отделов железы к подмышечным лимфоузлам. Второй по частоте метастазирования – парастернальный путь, и наконец, подключичный.
Лимфоузлы при раке молочной железы имеют типичное расположение лимфогенных метастазов: лимфатические узлы подмышечной, надключичной и подключичной, а также окологрудинной областей.
Клинически поражение лимфатических узлов раковыми клетками проявляется их увеличением в размерах. Самым достоверным методом для проверки истинности предположения о метастазировании узла – является его эксцизионная биопсия с последющим иммуногистохимическим исследованием.
Идеальным будет дополнить это проведением анализа на наличие специфических маркеров рака молочной железы, а также генетической предрасположенности с выявлением мутации в гене BRCA 1 (проводится с цельной кровью, при помощи Real-time ПЦР).
Важным фактором в улучшении ситуации является осведомленность всех слоев населения о частоте этого типа рака, о его высокой злокачественности и возможностях превентивной медицины (далеко здесь шагнули молекулярно-генетические исследования).
Лимфоузлы при раке легких
В индустриальных странах заболеваемость раком лёгких занимает одно из ведущих мест в общей эпидемиологии раковых опухолей. Является первой причиной смертей среди всех злокачественных новообразований. В год от рака лёгких умирает более тридцати тысяч человек. Употребление табачной продукции приводит к смещению мужской смертности в десятки раз.
Проникновение метастазов в лимфоузлы при раке легких имеет типичное направление и локализацию: это группы лимфоузлов ипсилатеральных пульмональных, бронхопульмональных, корня легкого, средостенных ипсилатеральных, корневых, прескаленных и надключичных лимфоузлов, причем поражение может локализоваться как на стороне первичной опухоли, так и на противоположной от нее.
Лимфоузлы при раке желудка
Рак желудка по эпидемиологическим данным занимает второе место по причине смертности в мире. Япония, Швеция, Норвегия, Финляндия, Корея имеют самую высокую заболеваемость раком желудка. В России возраст больных в среднем составляет 65 лет.
Чрезмерное употребление соли, копчёностей, курение и алкоголь признаны ведущими факторами в развитии рака желудка. Лица, имеющие H.pylori инфекцию, входят в группу высочайшего риска, с шестикратным увеличением вероятности возникновения этого типа рака.
Рак желудка: метастазы в лимфоузлах
Метастазирование желудочных лимфоузлов
Лимфоузлы при раке желудка, в которые возможно метастазирование, а, в особенности, количество пораженных лимфоузлов — определяет объем оперативного вмешательства и стадийность опухолевого процесса.
При постановке диагноза рак желудка, метастазы в лимфоузлах, при хорошем раскладе для хирурга-онколога, могут имеет типичную локализацию: это паракардиальные лимфоузлы, правые и левые, над- и подпривратниковые, лимфоузлы вдоль левой желудочной и общей печёночной артерий, чревного ствола, а также средостения.
Лимфоузлы при раке простаты
Рак простаты: метастазы в лимфоузлах обнаруживаются порой уже после патологоанатомического вскрытия, так как часто рак простаты проходит незаметно для пациента, и некоторые умирают в преклонном возрасте, даже не зная, что у них был рак простаты. Эта болезнь проходит иногда бессимптомно, что необходимо учитывать при скрининге мужской половины населения.
Метастатически пораженные лимфоузлы при раке простаты чаще всего располагаются в области нижнего таза, особенно вблизи мочевого пузыря (регионарные лимфоузлы). Однако чаще находкой врачей становятся отдаленные метастазы в паховой и подмышечной областях.
Лимфоузлы при раке кишечника
Рак кишечника. Лимфоузлы, чаще всего поражающиеся при этом виде онкологической патологии, относятся к группе брыжеечных, лимфоузлов, располагающихся вдоль сосудистых аркад маргинальной артерии, вдоль крупных сосудов прямой и ободочной кишки.
В более тяжелых случаях – метастатически пораженные лимфоузлы при раке кишечника обнаруживаются в отдаленных от первичной опухоли группах. Для ободочной кишки типичной локализацией являются метастазы в печени, а для прямой кишки – печень и легкие.
Метастазы в лимфатические узлы при раке яичников
Лимфоузлы при раке яичников: поражаются в основном, тазовые и поясничные лимфоузлы. Процесс метастазирования имеет свои особенности вследствие анатомических особенностей яичников. Они богато снабжены лимфатическими сосудами, непосредственно соединенными с регионарными лимфатическими узлами, а также отдаленными органами. По причине своей подвижности, яичники контактируют с органами малого таза и брюшной полости, что усиливается за счет увеличения размеров при распространении ракового процесса.
Этим можно объяснить, почему при диагнозе рак яичников лимфоузлы метастазируются столь массивно и быстро. У 60% пациенток пораженные лимфоузлы обнаруживают при первом обследовании, что говорит о необходимости тщательного скрининга населения.
Видео: Рак, лимфома, лечение и восстановление
Будьте здоровы!
onkolog-24.ru
Как рак молочной железы связан с подмышечными лимфатическими узлами?
Лимфатическая система является одним из главных защитников организма от инфекции. Эта система содержит лимфатические сосуды и лимфатические узлы, которые расположены в ключевых областях тела. Лимфатические узлы ответственны за фильтрацию лимфатической жидкости (лимфы) и обнаружение химических изменений, которые сигнализируют о присутствии инфекции.
Раковые клетки могут попасть в лимфу, а затем в лимфатические узлы. Когда рак распространяется на подмышечные лимфатические узлы, они увеличиваются. Прогноз рака молочной железы благоприятен, если раковые клетки не затрагивают лимфатические узлы. Но большинство людей, которые имеют увеличенные подмышечные лимфатические узлы, вообще не имеют рака.
Подмышечные лимфатические узлы и рак молочной железы
Рак молочной железы может распространяться на подмышечные лимфатические узлы. Количество подмышечных лимфатических узлов может варьироваться от 5 до 30. Если у женщины диагностируется рак молочной железы, то по увеличению подмышечных лимфатических узлов можно определить тип лечения, а также прогноз.
Связь между подмышечными лимфатическими узлами и раком молочной железы
Подмышечные лимфатические узлы является первым местом куда распространяется рак молочной железы, поскольку молочная железа и подмышечная впадина находятся близко друг к другу. Как правило, чем больше раковых клеток распространилось из начальной точки, тем хуже может быть прогноз для человека. Кроме того, если рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, врач обычно рекомендует удалять лимфатические узлы во время операции по удалению исходной опухоли.
Лимфатические узлы выполняют функцию биологического фильтра лимфатической жидкости, поэтому их удаление может вызвать некоторые побочные эффекты после операции. Одним побочным эффектом может быть лимфедема, которая приводит к хроническому отеку руки.
Диагностика
Подмышечные лимфатические узлы можно прощупать. Иногда они болезненны на ощупь. Врач при физическом осмотре может найти признаки увеличения лимфатических узлов. Есть несколько различных диагностических методов, чтобы определить, распространился ли рак на подмышечные лимфатические узлы. К ним относятся:
Биопсия «сторожевых» лимфатических узлов
При биопсии делают инъекцию радиоактивного вещества или красителя в молочную железу. Затем врач с помощью визуализации будет наблюдать за прохождением красителя и идентифицировать пораженные лимфатические узлы.
Врач проводит биопсию узла и отправляет на гистологию для выяснения типа раковых клеток. Такой подход может спасти человека от удаления нескольких подмышечных лимфатических узлов. Биопсия сторожевого узла помогает прогнозировать состояние лимфатических узлов у 96% женщин с раком молочной железы.
Подмышечная диссекция
Подмышечная диссекция — это процедура, которая включает удаление большего количества лимфатических узлов подмышечной впадины. Это делается путем удаления области жира, содержащей многие лимфатические узлы. Затем врач проверит их на наличие рака, чтобы определить, распространяется ли он за пределы сторожевого лимфатического узла, и если да, то насколько.
Прогноз
Прогноз будет хуже, если рак распространился на многие лимфатические узлы. Врач также изучит общий размер опухоли человека, тип присутствующих клеток и распространился ли рак на другие органы. Эти факторы, общее состояние здоровья человека и история болезни могут повлиять на прогноз.
Литература
Livingston E. H. Breast Cancer and Axillary Lymph Nodes //Jama. — 2013. — Т. 310. — №. 14. — С. 1518−1518.
medicalinsider.ru
