Выскабливание при миоме матки для чего

Выполнение диагностического выскабливания матки при миоме

Лейомиома матки является одним из заболеваний, способствующих формированию гиперпластических процессов эндометрия. От состояния внутренней поверхности матки зависит выраженность кровотечения во время менструации. Выскабливание при миоме матки проводится с диагностической и лечебной целью: после манипуляции врач получает материал для исследования в гистологической лаборатории, а, удалив гиперплазированную внутреннюю оболочку полости матки, можно остановить обильные кровянистые выделения.

Диагностическое выскабливание – что это

Частичное удаление слизистой оболочки внутренней маточной поверхности для гистологического исследования называется операцией по диагностическому выскабливанию полости матки.

Методика достаточно травматична, поэтому применяется по строгим показаниям.

Чаще всего используется раздельный метод: отдельно делается соскоб из полости матки, отдельно – из цервикального канала. Это необходимо для точного выявления патологических изменений. Для улучшения качества диагностики перед операцией необходимо выполнить гистероскопию – визуальный осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента.

Показания к операции

На фоне лейомиомы диагностическое выскабливание проводится в следующих случаях:

нарушение менструального цикла с ациклическими кровянистыми выделениями;
обильные регулярные менструации;
выявление утолщенного эндометрия по УЗИ при нормальном цикле;
подозрение на онкологическую патологию матки;
подготовка к хирургическому удалению миомы.

Основная цель операции – исключить вероятность злокачественного перерождения эндометрия. Это необходимо сделать у каждой женщины, получающей медикаментозное лечение лейомиомы, или имеющей любые варианты нарушений менструального цикла. Перед хирургическим вмешательством по удалению матки на фоне миомы больших размеров диагностическое выскабливание требуется для выбора объема операции: при нормальном эндометрии можно выполнить консервативную миомэктомию, но при высоком риске злокачественной опухоли необходимо полностью удалить матку.

Подготовка к операции

Перед операцией по диагностическому выскабливанию необходимо сделать следующее:

выполнить ультразвуковое сканирование;
сдать общеклинические анализы;
оценить состояние влагалища по мазкам.

Оптимально выполнять диагностический соскоб во 2 фазу менструального цикла, когда можно получить достаточно материала для гистологического исследования. Нельзя делать операцию на фоне воспаления во влагалище (кольпит, цервицит).

Методика выполнения

Операция диагностического выскабливания эндометрия при миоме проводится в несколько этапов.

Этапы операции Этапы операции Что будет делать врач

Обезболивание	Любые виды операций на матке требуют хорошей анестезии. Обычно применяется внутривенное обезболивание, позволяющее обеспечить кратковременный (15-20 минут) анестезирующий эффект
Обработка влагалища	С помощью специальных антисептических растворов врач обрабатывает наружные половые органы и влагалище женщины, чтобы предотвратить инфекционные и воспалительные осложнения после операции
Расширение шейки матки	Используя специальные расширители, врач выполняет операцию по улучшению проходимости цервикального канала, чтобы можно было попасть внутрь матки
Визуальный осмотр полости матки	Предварительный осмотр с помощью гистероскопии проводится не всегда, но этот метод помогает врачу выявить гинекологические болезни (субмукозный узел, полипоз, участки аденомиоза) и выбрать наиболее подозрительный участок эндометрия для выскабливания
Раздельное выскабливание	Специальным инструментом врач делает соскоб раздельно из полости и из канала шейки матки
Сбор полученного материала	Полученные в результате соскоба ткани собираются в сосуды с фиксирующим раствором и отправляются в лабораторию

Послеоперационный период

После диагностической операции женщине надо находиться под наблюдением врача не менее 2 часов. Если после этого времени нет никаких осложнений, то можно отправляться домой.

Учитывая внутривенный наркоз, женщине в этот день нельзя садиться за руль.

Желательно, чтобы кто-то из родственников или друзей помог добраться до дома. В день операции возможны следующие неприятные ощущения:

тянущие боли в животе;
скудные кровянистые выделения;
тошнота и головокружение.

Во время и после операции бывают серьезные осложнения, но это случается очень редко, особенно если на этапе подготовки соблюдены все правила.

Осложнения

Опасными осложняющими моментами во время и после операции являются следующие ситуации и состояния:

острый воспалительный процесс, возникший в эндометрии, что чаще всего обусловлено попаданием инфекции из влагалища;
хронический эндометрит, появляющийся в результате травматического воздействия на внутреннюю поверхность матки;
некроз миоматозного узла из-за нарушения кровотока;
перфорация матки инструментом;
маточное кровотечение, обусловленное нарушением сократительной способности мышечной стенки.

Осложнения после диагностического выскабливания возникают крайне редко. Чаще всего причинами проблем после операции являются индивидуальные особенности органов малого таза или несоблюдение правил подготовки к соскобу. Отзывы женщин показывают, что в большинстве случаев неприятные ощущения возникают сразу после прекращения действия анестезии, но при выполнении рекомендаций доктора прекращаются в ближайшее время после операции.

Варианты гистологических результатов

Через 10 дней после операции врач получит результат из лаборатории. Возможны следующие варианты:

нормальный эндометрий, соответствующий фазе менструального цикла;
железистая гиперплазия эндометрия;
железисто-кистозная гиперплазия;
полипоз эндометрия;
атипическая гиперплазия (предраковые изменения слизистой оболочки полости матки);
рак эндометрия.

В зависимости от результата врач будет выбирать тактику терапии при лейомиоме матки.

Выбор метода лечения

При выявлении бессимптомной миомы матки малых размеров и нормальном эндометрии лечение не требуется: вполне достаточно регулярного наблюдения и выполнения УЗИ 1 раз в 3 месяца.

Сочетание лейомиомы с любым видом доброкачественной гиперплазии эндометрия требует обязательного длительного лечения с использованием курсов гормональных лекарственных средств. По показаниям врач предложит хирургическое удаление подслизистого или субсерозного узла. Возможен вариант эмболизации маточных артерий или ФУЗ-аблация.

При обнаружении атипической гиперплазии или рака эндометрия необходимо делать операцию по удалению матки. Гистерэктомия является единственным гарантированным вариантом излечения от злокачественной опухоли.

Выскабливание маточной полости при миоме является одним из важных диагностических исследований, входящих в комплекс подготовительных обследований перед началом консервативного или оперативного лечения. Основная цель метода – своевременно выявить онкологическую патологию. После выскабливания необходимо выполнить рекомендации врача и начать курс терапии лейомиомы матки.

Советуем узнать о нарушениях менструального цикла при миоме матки.

gynecologyhelp.ru

Миома: как и зачем делают выскабливание полости матки?

Миома матки – это доброкачественное новообразование, местом расположения которого является мышечный слой детородного органа – миометрий. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, наличие которого диагностируется у каждой 5-10 женщины.

Для лечения данной патологии в современной гинекологии зачастую применяется метод диагностического выскабливания миомы. Вредно это или нет, а также, какие шансы на полное выздоровление дает эта процедура? Давайте разбираться.

Понятие выскабливания матки при миоме и суть процедуры

Выскабливание, или полостная инвазивная операция, — это очень неприятная и крайне болезненная манипуляция. По этой причине проводится она чаще всего под общим наркозом. Крайне редко врачи могут прибегнуть к эпидуральной анестезии.

Выскабливание матки при миоме подразумевает хирургическое удаление верхнего слоя слизистой оболочки детородного органа вместе с патологическим новообразованием, растущим на нем. Такая операция может быть диагностической и лечебной. Несмотря на то, что по названию каждого из этих видов выскабливания можно судить о цели и сути каждого из них, их необходимо рассмотреть более детально.

Диагностическое выскабливание

Целью такого хирургического вмешательства является подтверждение или опровержение предварительного диагноза «миома матки». Показаниями к проведению данной процедуры могут стать:

обильные и беспричинные кровотечения, при которых вместе с кровью выделяются также ее сгустки;
подозрение на гиперплазию эндометрия;
проведение планового хирургического вмешательства в полость матки (в данном случае диагностическое выскабливание проводится для подтверждения необходимости операции).

Как правило, данный вид выскабливания полости матки при миоме применяется только у рожавших женщин.

Если у пациентки еще нет детей, то вместо такого хирургического вмешательства проводят аспирационную биопсию.

Лечебное выскабливание при миоме матки

Лечебное выскабливание при миоме направлено на полное удаление новообразования из полости детородного органа. Его назначают только тогда, когда диагноз был подтвержден, и только при условии, что другие методы лечения являются неэффективными.

Чтобы процесс выскабливания миомы прошел благополучно, пациентка должна знать, как подготовиться к такой операции, и что будет происходить в операционной непосредственно во время проведения хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают удаление миомы матки? >>

Подготовка к выскабливанию и суть процедуры

Первое, что должно браться во внимание перед проведением выскабливания полости матки при миоме, — это то, что такая манипуляция может проводиться только перед началом нового менструального цикла. Исключением может послужить лишь экстренная ситуация, когда угроза для здоровья пациентки слишком велика, и медлить с операцией никак нельзя.

Выскабливание полости матки при миоме – это процедура, к которой необходимо готовиться заблаговременно. Для этого пациентке предстоит пройти определенные медицинские исследования, а именно:

ОАК;
ОАМ;
анализ венозной крови на RW;
клиническое исследование крови на гепатиты групп В и С;
мазок из влагалища на микрофлору;
коагулограмма;
кардиограмма;
УЗИ органов малого таза.

Когда результаты всех анализов и аппаратных исследований будут готовы, врач сможет назначить точную дату проведения процедуры по выскабливанию миомы из полости матки.

Как проводится операция?

И лечебное, и диагностическое выскабливание полости матки при миоме выполняется прямо в гинекологическом кресле.

Поскольку этот метод лечения считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, проводить его в операционной вовсе не обязательно.

Выскабливание миомы разделяют на несколько этапов:

С помощью специальных медицинских инструментов производится механическое расширение шейки матки.
Когда все предварительные приготовления были выполнены, врач вводит в полость детородного органа кюретку и, легонько надавливая на нее, начинает соскабливать патологические наросты вместе с функциональным слоем эндометрия.
После проведения манипуляции доктор тщательно осматривает полость матки при помощи колькоскопа. С его помощью он сможет оценить, насколько успешной была операция. При обнаружении остатков миомы или участков пораженного ею эндометрия хирургическое вмешательство проводится снова.

После окончания процедуры выскабливания поверхность, которая была подвержена чистке, обрабатывается антисептиком. Только после этого операцию можно считать полностью завершенной.

Об осложнениях до и после операции >>

Памятка для женщины

Несмотря на то, что сама по себе миома матки не несет никакой угрозы для жизни пациентки, и никогда не перерождается в злокачественное новообразование, лечить ее необходимо обязательно. Заболевание может приносить массу неудобств, вызывать беспричинные и внезапные боли, межменструальные кровотечения и другие неприятные аномалии. Кровяные выделения, возникающие между менструальными циклами, нередко приводят к развитию малокровия, а это уже очень опасно для здоровья женщины.

когда миомные узлы разрастаются до больших размеров, вследствие чего они начинают давить на соседние органы. Такие изменения приводят к сдавливанию тканей этих органов, а в дальнейшем – к серьезным нарушениям в их функционировании.

Помимо всего прочего, миома может неблагоприятно повлиять на способность женщины зачать и выносить ребенка. Самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды являются обычным явлением у пациенток, которые в свое время проигнорировали первые тревожные симптомы развития патологии.

Если вы не хотите подобного развития событий, тогда не закрывайте глаза на появление подозрительные аномалий и сбоев в работе репродуктивной системы, а обратитесь со своими жалобами к гинекологу. Помните, что ничего страшного в хирургическом удалении миомных узлов нет. А вот последствия вашего равнодушия к проблемам с «женским» здоровьем могут быть очень серьезными и опасными!

matkahelp.ru

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Свернуть

Миома матки – доброкачественное опухолевое образование, диагностируемое чаще у женщин старше 25 лет. Патологический процесс в репродуктивном органе может привести к возникновению осложнений. В большинстве случаев запущенная опухоль приводит к бесплодию или развитию рака. Лечение патологии начинается с полного обследования. Диагностическое выскабливание полости матки при миоме — основной этап диагностики.

Цель процедуры

Главная цель, с которой делают соскоб из полости матки, это исключение развития опухоли злокачественного характера. Так же по результатам диагностики лечащий врач делает выбор метода лечения. При маточной миоме ДВ (диагностическое выскабливание) может выполняться как при больших, так и при маленьких миоматозных узлах.

Процедура выскабливания

Выскабливание при миоме в матке, несмотря на диагностические цели проведения процедуры, является методом хирургического вмешательства. Многие специалисты сравнивают такую малую операцию с абортом.

В процессе процедуры происходит частичное удаление пораженной слизистой. Полученные образцы отправляют на гистологию для установления структуры новообразования, исключения (подтверждения) вероятности развития инфекционных и других патологических процессов.

Выскабливание приводит к травматизации органа и может вызывать осложнения, поэтому проводят процедуру только при наличии показаний. Если у больной при предварительном обследовании обнаруживаются противопоказания, то врач назначает другой способ диагностики.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания

Соскоб матки при миоме новообразований может быть проведен только по показаниям. Направление на ДВ дает лечащий врач. Самостоятельное прохождение такого метода диагностики не рекомендовано, поскольку травматизация тканей способна повлечь прогрессивность заболевания или же развитие сопутствующих заболеваний.

Показаниями для ДВ является:

отклонения в менструальном цикле с периодическими выделениями крови;
месячные, характеризующиеся постоянными обильными выделениями;
утолщение слоя эндометрия без нарушения цикла;
наличие миоматических узлов;
подозрение на озлокачествление опухоли;
подготовка к оперативному вмешательству.

Даже при наличии показаний к проведению соскоба эндометрия, специалист может запретить проведение процедуры, если у больной имеются:

инфекционные заболевания (острого типа);
воспалительные процессы органов половой системы;
повреждение маточной стенки.

Не делают процедуру и в период беременности, что вполне объяснимо. Противопоказания могут быть не учтены только в случае, если процесс выскабливания важен для сохранения функциональности всего организма и жизнедеятельности больной.

к содержанию ↑

Подготовка

Поскольку диагностическая чистка матки не является абсолютно безопасным процессом, то перед выполнением мини – операции требуется тщательная подготовка пациентки. Все особенности этого периода сообщает врач. Для снижения рисков не следует нарушать какие-либо указания специалиста.

Подготовка к хирургическому вмешательству проводится путем трех типов обследования:

ультразвуковое сканирование;
сдача анализов по общеклиническому направлению;
осмотр гинеколога для оценки состояния влагалища и взятие мазков.

Так же период подготовки включает прием групп лекарственных препаратов, предупреждающих воспалительные (инфекционные) процессы и обильные кровотечения.

ДВ проводится во второй период менструального цикла. При экстренных показаниях возможно проведение соскоба и в первую фазу. Во второй период удается получить больше материала для гистологии.

Точный срок проведения операции определяется лечащим врачом на основании общей клинической картины и характерных особенностей менструального цикла больной.

к содержанию ↑

Проведение процедуры

Выполнение диагностического выскабливания, заключается в хирургическом вмешательстве и вызывает болезненные ощущения, по этой причине процедура проводится при введении в организм общего наркоза. Длительность операции может быть от 20 до 40 минут. В зависимости от сложности патологии.

Процесс соскоба начинается с раздвижения влагалищных стенок специальным расширителем. Для свободного доступа через цервикальный канал, используют зонд. После того, как маточная шейка будет максимально раскрыта, выполняется полный осмотр внутренней полости органа с помощью оптического аппарата. При осмотре устанавливаются особенности опухолевых образований и воспалительных участков, с которых и будет взят соскоб.

Само диагностическое выскабливание представляет собой удаление только верхнего слоя тканей с помощью инструмента (кюретки). Соскобу может быть подвержен отдельный участок эндометрия или вся поверхность матки. Так же при распространении воспаления на ближайшие ткани сбор материала осуществляется и в шеечном канале.

Кюретка для выскабливания

Образцы с полости органа и канала отправляют на гистологию в разных пробирках. Результат исследования может быть получен через 7 – 10 дней.

Стоимость процедуры зависит от медицинского учреждения. В государственных больницах ДВ, как правило, проводится бесплатно. В частных клиниках диагностическое выскабливание в среднем составляет 5000 рублей.

к содержанию ↑

Осложнения

Диагностика путем соскоба слоя маточного эндометрия вызывает осложнения редко. Причинами отклонений могут быть неправильные действия специалиста (непродезинфицированные инструменты, глубокое повреждение тканей и т. д), а так же индивидуальная реакция организма больной.

Самыми опасными осложнениями в процессе операции проведения считаются:

перфорация тканей инструментом;
кровотечение матки, спровоцированное нарушением мышечных сокращений органа.

Последствиями хирургического вмешательства негативного характера являются:

воспалительный или инфекционный процесс;
эндометрит хронического типа, вызванный травматизациией маточных стенок;
нарушение кровотока миоматозных узлов с последующим некрозом тканей.

Причиной осложнения так же может стать неправильная подготовка к процедуре, наличие не выявленных противопоказаний или несоблюдение профилактических мер в период реабилитации.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

Выскабливание полости матки при миоме

Женщина – создание хрупкое и, к сожалению, у нее зачастую бывает больше проблем со здоровьем, чем у мужчин. Одной из таких серьезных и неприятных является миома полости матки. Она встречается как у молодых нерожавших женщин, так и у тех, кто переступил 50-летний рубеж и вошел в состоянии менопаузы.

Миома и её последствия

Для начала нужно выяснить, что такое миома и какой вред она может принести? Миома – в большинстве случаев доброкачественная опухоль тела матки. На современном этапе пока точно не доказано, что миома не может перерасти в злокачественную опухоль, но большинство исследователей и ученых склоняются к тому, что миома всегда только доброкачественная. Это нагромождение мышечной ткани, которое переплетено хаотически. И миома зачастую представляет собой опухоль округлой или грушевидной формы и иногда может достигать значительных размеров.

Миома обычно возникает у женщин после 30-и лет. Наиболее подвержены такой патологии, дамы, перешагнувшие 40-летний рубеж. Нередки случаи, когда молодые женщины, еще нерожавшие, могут иметь такую проблему. В таком случае лечение должно быть очень щадящим с расчётом на то, что девушка еще будет рожать.

Миомы бывают разные, но в основном их классифицируют по количеству узлов:

одиночные;
множественные.

Опухоли можно разделить по положению узлов в миоме. Наиболее распространённой является миома с межмышечными узлами. Ею подвержены более 60% женщин. Меньше миом с подбрюшными узлами; еще меньше с подслизистыми узлами.

Иногда, женщина, имеющая миому матки, долгое время может об этом не догадываться. Более 50% женщин узнают о своей проблеме на плановом осмотре у гинеколога или когда жалуются на бесплодие или нерегулярный менструальный цикл.

Иногда, миома не требует лечения, только регулярного наблюдения. Это бывает в том случае, если она не растёт и не мешает. Тогда её лучше, вообще, не трогать.

Но когда симптомы при миоме матки становятся пугающими и серьезными: кровотечение, длительное отсутствие менструации, боли и тяжесть в животе, увеличение брюшной полости, быстрый рост миомы — требуется серьезная диагностика и лечение.

Диагностика заболевания

Обычно, миому распознают при первичном гинекологическом осмотре. Опытный гинеколог уже при ручной пальпации увидит изменения и назначит ряд исследований. Это будет мазок и УЗИ органов малого таза. Обычно, этого достаточно. Но бывает, что доктор не может точно определить доброкачественная ли опухоль и какую разновидность имеет. Для этого назначают диагностическое выскабливание полости матки при миоме, которое включает следующие процедуры:

Лечебная.
Диагностическая.

Кюретаж может устранить проблему, если есть кроме миомы еще и полипы или эндометриоз. Тогда доктор возьмет материалы для анализа и устранит проблему. А бывает, что это чисто диагностическая процедура, которая носит исключительно информационный характер. Специалистами могут выступать гинеколог или хирург, в зависимости от сложности ситуации.

Часто такая процедура требует помощи анестезиолога. Ведь нужен общий или серьезный местный наркоз. Это процедура довольно болезненная, по состоянию и ощущениям похожа на аборт. Женщины, проходящие такую процедуру во времена СССР помнят те неприятные ощущения. Но сегодня «чистка» делается исключительно с обезболиванием.

Выскабливание процедура недолгая. Обычно она занимает не более 25-и минут. Проводить её могут как в стерильном смотровом кабинете, так и в операционной, это тоже уже решает врач. Взятие материала непосредственно из матки или даже из миомы, что тоже имеет место, поможет врачу уже через неделю-две получить результаты и назначит правильное решение.

На сегодняшний день, некоторые врачи пытаются по максимуму обойтись без выскабливания, если женщина молодая и пока не имеет детей. Так как такая процедура, к сожалению, может привести к бесплодию или другим осложнением беременности. Это скорее редкие случаи, но для таких пациентов используют более щадящие и современные методы.

Как подготовиться?

Как и любая операция, хотя выскабливание при миоме, это довольно несложная процедура, она требует специальной подготовки. Доктор возьмет у женщины анализ крови (общий, на свертываемость, на уровень сахара), анализ мочи, анализ мазка, попросит сделать кардиограмму. А также необходимо за день перед операцией явиться в стационар и подготовиться:

За 12 часов до операции не есть и не пить, сделать клизму и убрать все волосы на месте процедуры. По возможности нужно исключить использование интимных гелей, употребление лекарств и вагинальных свечей.

Врач назначит операцию в наиболее оптимальные дни — это самое начало или середина цикла. Обычно, процедура делается через несколько дней после окончания менструации, когда шейка матки наиболее мягкая и податливая. Но решать будет врач индивидуально. В экстренных случаях процедура делается незамедлительно.

Если у вас нет воспалительных процессов, простудных заболеваний или других острых недугов, планово операция будет совершена в срок.

Что делает врач?

Врачи обычно объясняют все слишком долгими и сложными терминами. Но, что важно знать женщине: процедура безопасная и нетравматическая, если данную процедуру делает профессионал. В этом смысле ваша задача – только подобрать хорошего врача. Обычно перед чисткой женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь. Тогда все просто:

Больная отправляется в операционную и помещается в гинекологическое кресло.
Ей вводят наркоз. Она видит сладкие сны.
Все остальное это уже врачебный процесс.
Обычно шейку матки расширяют с помощью зеркал и специальных инструментов. Тогда с помощью кюретки, специального приспособления для выскабливания, берётся материал для диагностики. Если сравнить это с каким-то процессом – это похоже на то, как дворник гребёт листья в осеннем саду. Но все это делается деликатно и осторожно, чтобы ничего не повредить. Все материалы для исследований раскладывают по стерильным ёмкостям и отправляют в лабораторию. Все зажимы, щипцы и зеркала снимают. Конечно, перед и после процедуры, шейку матки и наружные половые органы дезинфицируют. Женщину отвозят в палату.
Больная приходит в себя. Процесс закончен.

Ваши действия после процедуры

Обычно, женщина должна побыть в больнице всего лишь сутки. Но если есть осложнения, это может и затянуться. Если операция проведена правильно, то последствий быть не должно. Но в зависимости от организма и общего состояния могут быть:

маточные кровотечения;
повышение температуры;
инфекции;
боли внизу живота;
застой менструальной крови;
бесплодие.

Но в большинстве случаев такие осложнения редки. После операции женщина будет ощущать небольшую тянущую боль и иметь кровянистые выделения. Но это длится всего лишь несколько дней и должны быть выделения. Это норма. Ведь на полости матки после процедуры может быть что-то вроде небольшой раны, которая должна зажить. Нужно только быть острожным, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, придерживаться рекомендаций врача и на 3-и недели забыть о половой жизни.

А вот если осложнения все же есть, вам нужно принимать лекарства: преимущественно антибиотики, обезболивающие или делать другие процедуры, назначаемые врачом. В любом случае, если после диагностического выскабливания полости матки при миоме вас сопровождают неприятные ощущения, полное отсутствие выделений или высокая температура, вам нужно обратиться к врачу.

И что дальше?

Через 10-14 дней ваш врач получит результаты из лаборатории. Таким образом, он исключит (что скорее всего) онкологическое заболевание и подтвердит доброкачественность миомы. И уже тогда назначит точное лечение. Оно может быть медикаментозным или оперативным, решает это только специалист. Но в большинстве случаев, лечение миомы имеет положительный результат. И много женщин вновь начинают жить полноценной и счастливой жизнью, некоторые после этого становятся мамами.

Помните, миома – это не приговор. А бояться выскабливания для диагностики этой опухоли не стоит. Это стандартная процедура, которая впоследствии сделает вашу жизнь лучше и здоровей!

mymatka.ru