Эхопризнаки миомы матки что это такое

Эхопризнаки миомы матки: что это такое, эхографические признаки на УЗИ

Содержание

Какие существуют эхопризнаки развития миомы матки, что это такое? Как правило, дамы идут к гинекологу, когда их начинают тревожить болевые ощущения. Несмотря на то, что врачи всего мира советуют проходить полное обследование как можно чаще. Многие представительницы слабого пола совершенно игнорируют эти советы до момента, когда болезнь уже прогрессирует. По статистическим данным, среди самых распространенных заболеваний половой сферы среди женщин занимает лидирующее место — фиброма. Если систематически не посещать гинеколога и не проходить УЗИ, можно упустить из виду первые признаки миомы. Опытный же врач на первом обследовании способен выявить заболевание на любой стадии.

Что собой представляет фиброма

В медицине, среди врачей создалось четкое определение этому недугу — это новообразование доброкачественного характера, которое, как правило, образуется на стенках или шейке матки. В медицинской терминологии данная патология описывается немного по-другому — это разной величины узлы, которые образуются в мышечном слое матки.

По величине эти новообразования могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (все зависит от запущенности миомы). Благодаря многочисленным исследованиям, врачами было установлено, что чаще встречается множественный тип миомы (в полости матки образуются сразу несколько узлов).

Несмотря на то, что данное заболевание матки является доброкачественным, его нельзя оставлять без внимания, так как, всегда существует небольшой риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную опухоль. Как говорилось ранее, размеры опухоли могут быть разными, все зависит от стадии болезни. Чтобы не пропустить недуг нужно обязательно обращать внимание на любые признаки несвойственные вашему организму.

Учитывая месторасположение узлов, врачи сформировали несколько терминов:

Субсерозный тип миомы. Когда опухоль возникает с наружной части матки, на ее поверхности. Новообразование находится непосредственно под оболочкой, которая отделяет брюшную полость.
Внутримышечный тип миомы. В таком варианте узлы прорастают внутрь матки, а именно в ее мышечный слой.
Подслизистый вид миомы. Само название болезни говорит за себя, узлы располагаются под слизистой матки.
Фиброма на ножке. В принципе это не отдельная разновидность, так как ножка способна быть как при слизистом типе миомы, так и при субсерозном виде. Отличие заключается лишь в основании самой ножки. Она может быть как широкой, так и узкой. Во время УЗИ опытный специалист даже может определить ее тип.

Однозначно, чтобы правильно определить каким типом миомы вы страдаете, нужно пройти много обследований, вплоть до УЗИ.

Не ленитесь проверяться хотя бы раз в году, а если у вас возникли подозрения или признаки, которые ранее не наблюдались, сразу идите на прием к врачу!

Клинические изыскания установили, что для развития данного заболевания нужны специальные условия. Однако из-за сегодняшнего ритма у многих женщин возникают неблагоприятные факторы, которые и провоцируют данный недуг. Как правило, развитие фибромы происходит из-за неправильной работы гормонального фона, это самая распространенная причина. Потому часто болезнь появляется у молодых представительниц слабого пола. При этом было установлено, что в отдельных случаях опухоль рассасывается при климаксе.

Частые причины, приводящие к возникновению патологии:

Наследственность
Измененный гормональный фон
Эндометриоз
Инфекции половой системы
Воспалительные процессы
Механическая травма влагалища
Заболевания щитовидной железы и надпочечников
Диабет
Проблемы хронического характера с внутренними органами
Аборт и тяжелые роды
Стрессы
Длительное использование гормональных таблеток
Ожирение
Чрезмерные физические нагрузки
Фригидность
Длительное пребывание на солнце
Другие факторы

Рассмотрим более подробно часто встречающиеся причины возникновения данной патологии:

Избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Так как эта болезнь является гормонозависимой патологией, она практически не возникает у девочек до полового созревания. Простыми словами это означает, что болезнь не может появиться до первого менструального цикла. При нарушении гормонального фона, часто количество эстрогенов увеличивается, что практически всегда приводит к этой патологии. При этом, ученые доказали что в появлении новообразований виноваты не только эстрогены, но и ксеноэстрогены, которые также имеются в организме каждой женщины и их повышение воздействует на формирование болезни.
Численность абортов и родов. При установке гормонального статуса пациентки, как правило, врачами учитываются — во сколько лет появилась менструация, численность беременностей, родов, длительность кормления грудью и иные важные данные. У девушек, родивших хотя бы одного малыша, вероятность возникновения этого заболевания сокращается многократно. При этом риск появления патологии увеличивается, если женщина многократно делала аборт.
Правильное питание. Неправильный обмен веществ, как правило, приводит к ожирению, а это в свою очередь, влияет на уровень эстрогенов в организме. Недостаток клетчатки, может привести к тяжелым и непоправимым последствиям. Помимо того, что жировые отложения портят внешний вид девушки, такое состояние организма приводит, как правило, к сердечным приступам и другим тяжелым заболеваниям. Помимо этого, такое состояние часто приводит к раку груди и иных проблем со здоровьем. У людей, не принимающих в пищу мясо риск получения такой болезни намного меньше. Необходимо знать, что правильная диета предотвращает развитие данной болезни.

Какие признаки должны насторожить женщину

Следует знать, что патология способна увеличиваться в размерах очень долго, а в начальной стадии при малых размерах, опухоль трудно заметить по симптомам, так как признаки могут и не появиться. Обычно больная узнает о своей проблеме тогда, когда опухоль достигает крупных размеров. Помимо всего прочего, симптомы бывают разными, все зависит от месторасположения очага и быстроты его развития.

Вот самые распространенные признаки фибромы:

Неправильно идет менструальный цикл. В некоторых случаях менструация идет каждый месяц, но интенсивнее чем обычно, часто у больных открываются кровотечения между критическими днями.
Болевые ощущения в нижней части живота, часто они ноющего типа, но иногда проявляются в острой форме. Во время сексуального контакта боли тоже могут проявляться, такое состояние организма не должно оставаться без внимания, если у вас есть боли вы непременно должны обратиться к своему лечащему гинекологу.
Частый позыв в туалет «по маленькому» тоже может являться симптомом этого недуга, если узлы разрастаются в сторону мочевого пузыря и давят на него.
Запоры и болезненная дефекация, очень распространенная проблема среди женщин, имеющих такую патологию.
Нарушение в работе сердца, частые головные боли, приливы, все это указывает на патологию.
Анемия тоже частое проявление фибромы, это связано с большой потерей крови.
Эхографические симптомы фибромы. По мнению специалистов, эхопризнаки являются самыми достоверными симптомами фибромы. Эти данные получают с помощью УЗИ, поэтому обязательно проведите эту процедуру.
Бесплодие. Если женщина занимается активной сексуальной жизнью и при этом не беременеет, это является тревожным звоночком, который говорит о каких-то нарушениях в половой системе. В данном случае вы не обойдетесь только УЗИ, вам придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину.
Уровень гемоглобина. Этот показатель устанавливается во время обследования и служит ярчайшим симптомом. Малое количество гемоглобина указывает на то, что человеческий организм из-за обильного менструального цикла попросту не успевает восстановиться. Этим и объясняется малый уровень эритроцитов. Зачастую применение больной препаратов, содержащих железо и соблюдение правильного питания, с содержанием природного железа, не дает какой-то хорошей динамики. Только полное уничтожение болезни может положительно поменять ситуацию. Понижение уровня гемоглобина это всего лишь вторичные симптомы.

Лечение

Какое лечение лучше выбрать зависит в первую очередь от размера очага, возраста больной, желает ли она в дальнейшем иметь детей, запущенности недуга и его месторасположения. В медицине успешно используют два основных способа борьбы с этой хворью, это консервативный метод и хирургический, в обоих случаях необходимо делать УЗИ и сдавать общие анализы.

Консервативный позволяет не дать разрастаться узлам, он способствует сохранению матки.

При таком лечении обычно используют гормонотерапию, консервативное лечение позволяет в будущем женщине родить.

Но необходимо подчеркнуть, что такой метод эффективен только в том случае, если узлы еще небольшого диаметра.Как говорилось ранее, при данной методике зачастую используют именно гормональные препараты, а какие именно сейчас вы узнаете:

Гозерелин, Бусерелин — гонадотропные средства, предупреждают возникновение кровотечений, убирают боль и спазмы в животе. Такие препараты понижают уровень половых гормонов и приводят к искусственной менопаузе. После окончания лечения этими средствами цикл полностью восстанавливается.
Гестринон — это средство является антигонадотропином, оно замедляет рост опухоли и убирает симптоматику. Пациентке получающей такое лечение необходимо проходить полное обследование (УЗИ, анализ крови, мазок и так далее) не меньше одного раза в шесть месяцев.

Операционный способ лечения рекомендуют при крупных узлах с быстрым темпом роста, выраженной симптоматикой, болями в области живота и при обильной менструации.

Кто не знает — операционный способ терапии имеет несколько видов, а именно:

Лапароскопия. Этот способ заключается в удалении фибромы при помощи специального инструмента под названием лапароскоп, который вводится специалистом в брюшную полость через маленький разрез. Естественно, перед использованием такой терапии опытный специалист вначале направит на УЗИ, чтобы точно установить место разрастания опухоли. Преимущества миомектомии заключается в том, что после нее сохраняется шанс в будущем иметь потомство. Минусы также есть — после удаления новообразования всегда существует риск появления узлов снова, а рубцы после хирургического вмешательства требуют особенного внимания, особенно если девушка в положении.
Лапаротомия, это операция, которая выполняется через аккуратный разрез в брюшной стенке. Такое хирургическое вмешательство довольно редко из-за того, что после него больная долго восстанавливается.
Гистероскопия применяет в своей работе специальный инструмент — гистероскоп, который вводят во влагалище. Такой способ терапевтического вмешательства проводят при сумбукозной фиброме. Перед применением больной, как правило, проводят УЗИ брюшной полости и малого таза.
Полное удаление матки — используется врачами только в тех случаях, когда пациентка не собирается рожать. Если новообразование имеет большой размер, его удаляют вместе с детородным органом.
Эмболизация. Подразумевает под собой введение во влагалище (артерию) специализированного вещества. С помощью этого действия к новообразованию прекращается поступать питание, и оно попросту отмирает.

Чтобы вы не выбрали, вначале нужно пройти полное обследование обязательно нужно сдать общий анализ крови и сделать УЗИ, а уж потом можно придти на прием к доктору со своими анализами. Не запускайте свою болезнь, при первых подозрениях сразу обращайтесь в больницу!

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Эхопризнаки миомы матки: что это такое, эхографические признаки на УЗИ

Что собой представляет фиброма

Учитывая месторасположение узлов, врачи сформировали несколько терминов:

Субсерозный тип миомы. Когда опухоль возникает с наружной части матки, на ее поверхности. Новообразование находится непосредственно под оболочкой, которая отделяет брюшную полость.
Внутримышечный тип миомы. В таком варианте узлы прорастают внутрь матки, а именно в ее мышечный слой.
Подслизистый вид миомы. Само название болезни говорит за себя, узлы располагаются под слизистой матки.
Фиброма на ножке. В принципе это не отдельная разновидность, так как ножка способна быть как при слизистом типе миомы, так и при субсерозном виде. Отличие заключается лишь в основании самой ножки. Она может быть как широкой, так и узкой. Во время УЗИ опытный специалист даже может определить ее тип.

Частые причины, приводящие к возникновению патологии:

Наследственность
Измененный гормональный фон
Эндометриоз
Инфекции половой системы
Воспалительные процессы
Механическая травма влагалища
Заболевания щитовидной железы и надпочечников
Диабет
Проблемы хронического характера с внутренними органами
Аборт и тяжелые роды
Стрессы
Длительное использование гормональных таблеток
Ожирение
Чрезмерные физические нагрузки
Фригидность
Длительное пребывание на солнце
Другие факторы

Рассмотрим более подробно часто встречающиеся причины возникновения данной патологии:

Избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Так как эта болезнь является гормонозависимой патологией, она практически не возникает у девочек до полового созревания. Простыми словами это означает, что болезнь не может появиться до первого менструального цикла. При нарушении гормонального фона, часто количество эстрогенов увеличивается, что практически всегда приводит к этой патологии. При этом, ученые доказали что в появлении новообразований виноваты не только эстрогены, но и ксеноэстрогены, которые также имеются в организме каждой женщины и их повышение воздействует на формирование болезни.
Численность абортов и родов. При установке гормонального статуса пациентки, как правило, врачами учитываются — во сколько лет появилась менструация, численность беременностей, родов, длительность кормления грудью и иные важные данные. У девушек, родивших хотя бы одного малыша, вероятность возникновения этого заболевания сокращается многократно. При этом риск появления патологии увеличивается, если женщина многократно делала аборт.
Правильное питание. Неправильный обмен веществ, как правило, приводит к ожирению, а это в свою очередь, влияет на уровень эстрогенов в организме. Недостаток клетчатки, может привести к тяжелым и непоправимым последствиям. Помимо того, что жировые отложения портят внешний вид девушки, такое состояние организма приводит, как правило, к сердечным приступам и другим тяжелым заболеваниям. Помимо этого, такое состояние часто приводит к раку груди и иных проблем со здоровьем. У людей, не принимающих в пищу мясо риск получения такой болезни намного меньше. Необходимо знать, что правильная диета предотвращает развитие данной болезни.

Какие признаки должны насторожить женщину

Вот самые распространенные признаки фибромы:

Неправильно идет менструальный цикл. В некоторых случаях менструация идет каждый месяц, но интенсивнее чем обычно, часто у больных открываются кровотечения между критическими днями.
Болевые ощущения в нижней части живота, часто они ноющего типа, но иногда проявляются в острой форме. Во время сексуального контакта боли тоже могут проявляться, такое состояние организма не должно оставаться без внимания, если у вас есть боли вы непременно должны обратиться к своему лечащему гинекологу.
Частый позыв в туалет «по маленькому» тоже может являться симптомом этого недуга, если узлы разрастаются в сторону мочевого пузыря и давят на него.
Запоры и болезненная дефекация, очень распространенная проблема среди женщин, имеющих такую патологию.
Нарушение в работе сердца, частые головные боли, приливы, все это указывает на патологию.
Анемия тоже частое проявление фибромы, это связано с большой потерей крови.
Эхографические симптомы фибромы. По мнению специалистов, эхопризнаки являются самыми достоверными симптомами фибромы. Эти данные получают с помощью УЗИ, поэтому обязательно проведите эту процедуру.
Бесплодие. Если женщина занимается активной сексуальной жизнью и при этом не беременеет, это является тревожным звоночком, который говорит о каких-то нарушениях в половой системе. В данном случае вы не обойдетесь только УЗИ, вам придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину.
Уровень гемоглобина. Этот показатель устанавливается во время обследования и служит ярчайшим симптомом. Малое количество гемоглобина указывает на то, что человеческий организм из-за обильного менструального цикла попросту не успевает восстановиться. Этим и объясняется малый уровень эритроцитов. Зачастую применение больной препаратов, содержащих железо и соблюдение правильного питания, с содержанием природного железа, не дает какой-то хорошей динамики. Только полное уничтожение болезни может положительно поменять ситуацию. Понижение уровня гемоглобина это всего лишь вторичные симптомы.

Лечение

Консервативный позволяет не дать разрастаться узлам, он способствует сохранению матки.

Гозерелин, Бусерелин — гонадотропные средства, предупреждают возникновение кровотечений, убирают боль и спазмы в животе. Такие препараты понижают уровень половых гормонов и приводят к искусственной менопаузе. После окончания лечения этими средствами цикл полностью восстанавливается.
Гестринон — это средство является антигонадотропином, оно замедляет рост опухоли и убирает симптоматику. Пациентке получающей такое лечение необходимо проходить полное обследование (УЗИ, анализ крови, мазок и так далее) не меньше одного раза в шесть месяцев.

Кто не знает — операционный способ терапии имеет несколько видов, а именно:

Лапароскопия. Этот способ заключается в удалении фибромы при помощи специального инструмента под названием лапароскоп, который вводится специалистом в брюшную полость через маленький разрез. Естественно, перед использованием такой терапии опытный специалист вначале направит на УЗИ, чтобы точно установить место разрастания опухоли. Преимущества миомектомии заключается в том, что после нее сохраняется шанс в будущем иметь потомство. Минусы также есть — после удаления новообразования всегда существует риск появления узлов снова, а рубцы после хирургического вмешательства требуют особенного внимания, особенно если девушка в положении.
Лапаротомия, это операция, которая выполняется через аккуратный разрез в брюшной стенке. Такое хирургическое вмешательство довольно редко из-за того, что после него больная долго восстанавливается.
Гистероскопия применяет в своей работе специальный инструмент — гистероскоп, который вводят во влагалище. Такой способ терапевтического вмешательства проводят при сумбукозной фиброме. Перед применением больной, как правило, проводят УЗИ брюшной полости и малого таза.
Полное удаление матки — используется врачами только в тех случаях, когда пациентка не собирается рожать. Если новообразование имеет большой размер, его удаляют вместе с детородным органом.
Эмболизация. Подразумевает под собой введение во влагалище (артерию) специализированного вещества. С помощью этого действия к новообразованию прекращается поступать питание, и оно попросту отмирает.

Рекомендуем прочитать:

Нет комментариев

plmnews.ru

Эхопризнаки миомы матки: что это такое, миома на узи

Ginekologii Гинекология Миома матки Ультразвуковые признаки маточной миомы

Маточная миома представляет собой опухоль доброкачественного вида. Что касается структуры миомы, то в ее составе имеются мышечные клетки гладкого типа, а также соединительнотканные элементы. Раньше диагностировать миому можно было только путем биопсии (отщепления кусочка тканей), сейчас на первом месте стоит ультразвуковой метод диагностики миомы, имеющее свои признаки.

Известно, что миома может занимать всю матку или располагаться локально. Так же она может обнаружиться под слизистой, под серозной оболочкой и внутри мышечной ткани. Миома любой локализации может быть диагностирована при помощи ультразвука.

В ультразвуковой диагностике используются эхографические признаки гиперэхогенности, гипоэхогенности и анэхогенности.

Гиперэхогенными считаются опухоли и образования, которые больше нормальных тканей отражают ультразвуковые волны. Гиперэхогенную структуру на УЗИ имеют обычно твердые опухоли, с участками кальцинозов.
Гипоэхогенные опухоли отражают ультразвуковые волны в меньшей степени, чем нормальные окружающие ткани. Гипоэхогенными являются структуры, с более мягкой структурой. Таковыми могут являться участки некрозов, абсцессов, жидкостные полости.
Соответственно, анэхогенные структуры совсем не отражают ультразвук, то есть полностью пропускают его через себя.

Техника обследования и интерпретация результатов

Само по себе УЗИ при миоме матки основано на тех же принципах, что и при осмотре прочих органов и систем. Проводить его можно через влагалище или через переднюю стенку живота, в зависимости от того, как специалисту будет удобнее рассмотреть процесс в конкретной ситуации.

Обследование назначается не зависимо от фазы менструального цикла. Единственное, что при подозрении на образование под слизистой оболочкой лучше провести его с 20-го по 24-й день цикла, кода внутренний слой матки имеет нужную толщину.

Что касается характерных ультразвуковых характеристик, то миома имеет свои признаки. Она является округлым образованием, имеющим разнородную (гетерогенную) структуру. Края ее ровные, на краях сигнал ослабевает. Многое зависит и от расположения новообразования, и от его преимущественного строения.

Например, миомы с преобладанием фиброзного компонента будут светлее, чем образования по типу лейомиом, содержащие больше мышечных клеток, которые будут давать преимущественно однородную структуру.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней .. »

Опухоль, расположенная в толще стенок матки, находится обычно в области мышечного слоя. Стенка остается не измененной. Узлы бывают мелкие (до 15 мм), средние (до 35 мм) и большие (до 70 мм).
Опухоль, расположенная под слизистой, матки имеет признаки «выроста», четко отграничивается от всех отделов матки и прочих включений.
В том случае, когда опухоль растет «в живот», матка на УЗИ бугристая, иногда смещена. Бывает, что такой узел сложно измерить, в таких случаях к УЗИ добавляют доплер – становятся видны все сосуды, и померить опухоль получается достаточно четко.

Помимо выше перечисленных, есть другие ультразвуковые признаки наличия миомы:

Размеры матки больше обычных.
Очертания матки деформированы.
Плотность матки неоднородна.
При включении доплера определяются несвойственные потоки крови.
Сосудистый рисунок узла сильнее выражен внутри него и снаружи, центр не задействован.
Миоматозный узел может быть неоднородным.

Теперь нужно выяснить, как измерить «больную» матку. Если узел одиночный, то меряется она стандартным способом. При множественном процессе матка описывается с учетом самого большого узла.

Также обязательным условием при проведении УЗИ является оценка состояния узла: нет ли в нем отека, некроза и кист, а также прочих патологических включений.

Наиболее частые ошибки, допускаемые в ходе УЗИ

Есть ряд ситуаций, когда разобраться с увиденным тяжело даже самому опытному врачу, несмотря на характерные признаки.

Случай равномерного увеличения миомы и матки. Подобная увеличенная матка наблюдается у женщин, имеющих в анамнезе много родов, у достаточно взрослых женщин, в случаях патологий развития матки (двурогая или седловидная), а также при определенных формах эндометриоза. Правильно поставить диагноз в такой ситуации поможет расспрос женщины, а также нахождение маркерных признаков различных патологий.
Случай расширения вен внутреннего слоя матки и обнаружения узлов, расположенных в толще органа. Неопытные УЗИ-специалисты часто путают вены с интрамуральными узлами. Уточнить диагноз поможет применение доплера, которое сразу же покажет наличие массивного кровотока в вене.
Случай обнаружения опухоли яичника и узла, растущего в брюшную полость. Такие узлы часто путают с новообразованиями яичников. Чтобы исключить подобные ошибки, обследовать больную лучше через влагалище. Нужно выявить, связана ли опухоль с маткой, и обязательно найти свободный яичник в типичном месте. В такой ситуации о миоме свидетельствуют еще и дополнительно найденные узлы, увеличенная матка, а также наличие участков кальциноза.
Случай обнаружения полипов и узлов, расположенных под слизистой оболочкой. Часто маленькие полипы и узлы выглядят одинаково на УЗИ. Отличить эти две патологии поможет миометрий, которым узел «обтянут». В случае полипа такой картины не будет, так как он раздвигает внутренний слой матки, а сам произрастает из мышечного слоя.

Адекватно интерпретировать увиденные признаки будет проще, если пациентка правильно подготовится к исследованию.

При планировании проведения УЗИ матки через переднюю стенку живота нужно учитывать тот фактор, что расширенные петли кишечника и спавшийся мочевой пузырь могут экранировать орган, мешая его нормальному осмотру. Следовательно, на УЗИ нужно прийти, опорожнив кишечник, для надежности можно сделать микроклизму.

Накануне, за пару дней до обследования, стоит воздержаться от пищи, повышающей газообразование в кишечнике. Также рекомендовано выпить за 2 часа до осмотра 1,5 литра воды без газа, чтобы к моменту проведения УЗИ мочевой пузырь был наполнен.

При проведении трансвагинального УЗИ каких-то особых мер соблюдать не нужно. Единственное, о чем врач может попросить женщину, это посетить его в определенную фазу цикла, в зависимости от того, какую проблему нужно обнаружить.

В настоящее время инвазивные методы диагностики маточных миом не применяются. Ультразвук позволил значительно облегчить процедуру пациенткам.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (No Ratings Yet) Загрузка...

ginekologii.ru

Миома тела матки, узлы в матке: симптомы, лечение

К заболеваниям женских репродуктивных органов можно отнести опухоль, развивающуюся из мышечной ткани матки – миому. Обнаружение ее, часто вызывает у женщин испуг и много вопросов. Их интересует: почему она образовалась, как быстро растет, к чему может привести, что делать, и насколько она опасна.

Причины возникновения

Причины возникновения миомы еще неизвестны, но исследования показывают, что миома – гормонально зависимая опухоль. Быстро размножающиеся клетки мышечного слоя вызывают образование миоматозных узлов, причем их рост связывают с воздействием на ткани матки эстрогена. В то же время прогестерон замедляет размножение клеток миометрия.

Часть авторов указывает на предрасполагающие факторы, вызывающие развитие опухоли. Это могут быть

инфекционные заболевания половых органов;
оперативные вмешательства, вызывающие повреждение тканей матки (выскабливания);
гормональные нарушения;
болезни обмена веществ;
наследственная предрасположенность;
снижение общего иммунитета;

Миоматозные узлы наблюдаются у каждой пятой женщины к 30 годам, затем количество больных постепенно увеличивается и у женщин пожилого возраста миоматозные изменения обнаруживаются уже в 60% случаев.

Важно! Если у пожилой женщины, в период климакса увеличивается живот, то нужно пройти обследование, чтобы исключить миому.

Классификация

Нужно отличать миому от фибромы, где кроме клеток миометрия обнаруживается соединительная ткань и лейкомиомы. Бывает единичный узел и множественные узлы. Миоматозный узел может находиться в теле матки или в области шейки, поэтому различают виды миом:

интерстициальная или межмышечная. Расположена в мышечном слое тела матки;
подбрюшинная или субсерозная. Находится под брюшиной, которая окутывает тело матки, может располагаться на ножке;
подслизистая или субмукозная. Расположена внутри матки под эндометрием, может иметь ножку. При выпадении из шейки матки, говорят о влагалищной миоме;
рождающаяся. Наполовину находится в миометрии, и частично выходит за его пределы под эндометрий;
шеечная. Образуется в мышечном слое шейки матки;
вутрисвязочная. Узлы расположены в маточной связке.

По расположению в теле матки выделяют:

миома на задней стенке матки;
на передней стенке;
миома дна матки;
миома шейки (шеечная).

Для определения величины опухоли, используют классификацию, описывающую размер тела матки во время беременности. Например, говорят: «Миома 11–12 недель».

Симптомы

Нередко миома обнаруживается при плановом обследовании больной или когда появляется осложнение – кровотечение, острый живот. Обычно она протекает бессимптомно, но иногда женщины могут заметить у себя нарушение цикличности менструаций, они наступают раньше положенного времени и бывают обильными. Периодически болит живот, ощущается тяжесть, чувство давления в малом тазу, боль также может быть и в пояснице. При подслизистых миомах болит живот, как при схватках.

Важно! Бессимптомное течение заболевания может привести к его позднему обнаружению, когда возникнут осложнения. Поэтому нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год.

Еще одним симптомом могут быть мажущиеся выделения после месячных. Миоматозный узел мешает сокращению матки во время менструации и поэтому выделения длительные. При больших по размеру узлах живот увеличивается, как при беременности.

Женщины, у которых есть миоматозные узлы часто не могут забеременеть и выносить ребенка, у них бывают выкидыши. Кровотечения могут вызывать анемию. Перекрут ножки узла или некроз вызывает такое состояние, как острый живот, следует обратиться к врачу.

Большой узел, расположенный под брюшиной, вызывает нарушения, связанные с пищеварительной и выделительной системами (запоры, проблемы с мочеиспусканием).

Диагностика

Что должен делать гинеколог, чтобы диагностировать миому:

собрать анамнез, особое внимание нужно обратить на заболевания родственниц по женской линии, наличие кровотечений, инфекционных процессов, внутриматочных спиралей и выскабливаний;
физический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование тела матки, помогают определить узлы шейки, установить размеры матки;
ультразвуковое исследование. На УЗИ видны более темные участки, это так называемые эхопризнаки миомы матки.

К другим исследованиям, помогающим диагностировать миому, и определится, какое лечение нужно проводить относятся:

эндоскопические методы (гистероскопия, кольпоскопия, лапароскопия, цервикоскопия);
компьютерная или магнитно резонансная томография;
биопсия узла (цитологическое и гистологическое исследование).

Осложнения

К осложнениям относятся:

кровотечения. Бывают обильные, возникают как во время месячных, так между ними;
анемия. Развивается, на фоне кровотечений;
перекрут ножки миоматозного узла, может привести к некрозу и перитониту;
нарушение работы близлежащих органов (мочевого пузыря, толстого кишечника). У больных бывают запоры, учащенное мочеиспускание. Если узел сдавливает мочеточник, то при наличии инфекции возникает ретроградное воспаление в почке;
бесплодие или выкидыши.

Методы лечения

Лечение миомы проводят как консервативными, так и хирургическими методами. В некоторых случаях, когда миома маленького размера и не наблюдается ее усиленного роста, гинеколог предпочитает наблюдать за ее развитием. Наблюдение проводится методом УЗИ, но делать его нужно всегда в одно и то же время цикла, так как изменения гормонального фона в организме могут исказить картину заболевания.

Для консервативного лечения у женщин перед менопаузой применяют однофазные противозачаточные средства. Этот метод позволяет приостановить рост узлов и даже иногда наблюдается их регрессия. Но основным методом лечения миомы является оперативное вмешательство.

Показанием к операции являются:

маточное кровотечение, нарушения цикличности менструаций;
узел большого размера, живот на 15 недель беременности и больше;
подслизистые узлы;
подбрюшинный узел на ножке;
атипичные узлы (шейки, маточной связки);
нарушение функций внутренних органов;
анемия;
бесплодие, выкидыши;
быстрый рост опухоли;
некроз миоматозного узла;
подозрение на перерождение опухоли;

Оперативное вмешательство может включать только удаление узла – миомэктомия, или удаление матки – гистерэктомия. Показания к удалению матки, рецидивирующие миомы, воспалительные процессы в матке и брюшной полости, подозрение на онкологическое перерождение.

Миомэктомию или вылущивание узлов можно делать путем гистероскопии, лапароскопии или лапаротомии. Это зависит от месторасположения миоматозного узла. Это заболевание может рецидивировать, поэтому после миомэктомии назначается консервативная гормональная терапия.