Мастопатия на узи

Диагностика наличия мастопатии молочных желез

Мастопатия является заболеванием, которое таит свою опасность в перерождении тканей. Поэтому диагностику мастопатии необходимо проходить регулярно. Делать это можно как самостоятельно (методы пальпации и самодиагностики), так и при помощи специалистов.

Мастопатия — опасная болезнь, но ее можно выявить самостоятельно

Как проявляет себя мастопатия? Первые тревожные симптомы

Мастопатия хоть и является доброкачественным заболеванием женской груди, но при определённых условиях может спровоцировать появление раковых клеток. А главное коварство болезни заключается в отсутствии симптоматики на ранних стадиях.

Степень проявления симптоматики заболевания зависит от того, насколько запущена мастопатия (какая стадия заболевания обнаруживается). Чаще всего женщины отмечают присутствие нестерпимой боли.

Болевой синдром

Болевой синдром, проявляющий себя постоянными негативными ощущениями, отмечается у всех женщин с диагнозом мастопатии. Если новообразование имеет небольшой размер, то болевой синдром проявляет себя только в момент перед наступлением менструации. Но если новообразование имеет большие размеры и множественные очаги поражения в железе, то резкая боль присутствует постоянно. Боль возникает в железе в результате застоя крови и отёка. Грудь, пораженная новообразованием,увеличивается в размере, имеет изменённый венозный рисунок и структуру тканей. Болезненные ощущения в поражённой мастопатией груди, мешают не только вести привычный образ жизни, но и влияют на общее психоэмоциональное состояние женщины. Боль может концентрироваться не только в поражённой груди, но и отдавать в руку или спину.

Боль в груди может отдавать в руку и спину

Нагрубание желёз в период второй фазы цикла

Симптом нагрубания молочных желез в поражённой груди обусловлен наличием застоя венозной крови в сосудах. Ткани отекают под действием гормонального всплеска, а застой крови усиливает болевой синдром. Женщины отмечают, что железа может увеличиваться в размере более чем на двадцать процентов. А поражённая железа становится настолько чувствительной, что все попытки прикосновения к ней приводят к сильным болевым ощущениям.

Наличие выделений из сосков

Этот симптом является признаком наличия поражения груди мастопатией. Выделения из сосков могут появляться как при надавливании, так и без посторонней помощи. Выделения могут быть разные по своей консистенции и цвету. Белые или зеленоватые выделения свидетельствуют о глубоких поражениях тканей, с присутствием гнойного инфильтрата. А появления коричневый или кровянистых выделений свидетельствует о наличии видоизменённых по своей структуре и содержанию тканях (злокачественные новообразования). Отсутствие выделения или выделения прозрачного цвета не представляет опасности для организма женщины, и свидетельствует только о воспалительных процессах в протоках и наличии небольших по размеру новообразований в груди.

Появление хорошо пальпируемых узлов и уплотнений

Так как заболевание протекает на начальных стадиях латентно, то первые симптомы могут появиться у женщины только при обнаружении больших уплотнений. Чаще всего такие уплотнения имеют болезненный характер, и представляют собой хорошо пальпируемые подвижные узелки. Иногда новообразование можно разглядеть невооружённым глазом, оно сильно выдаётся в ткани и видоизменяет форму груди.

Уплотнения заметны визуально и прощупываются при пальпации

Повышение температуры тела и лихорадка

Воспалительные процессы в тканях железы не могут протекать без сопутствующих симптомов. Так, при закупорке протоков железы появляются симптомы: отёчности тканей и повышение температуры тела, болезненные ощущения. Лихорадка отмечается у пациенток на поздних стадиях развития мастопатии, когда воспалённые ткани не справляются с оттоком жидкости и трофика тканей сильно нарушена или присутствует гнойный инфильтрат в тканях. Этот симптом говорит о том, что женщине стоит немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Методы, которые используются для диагностирования мастопатии. Описание методов и их эффективность

В современной медицине не существует преград для установления наличия патологий женской груди. Для того чтобы обнаружить мастопатию и определить её форму, врачи используют методы:

Пальпации.
Исследования УЗИ.
Пункцию жидкого компонента и биопсию тканей.
Маммографии.
Взятие анализов крови на гормональные, онкомаркеры и биохимические исследования.

Все эти методы в сочетании способны дать врачу чёткую клиническую картину и помочь в составлении схемы лечения.

УЗИ груди — один из методов диагностики мастопатии

Метод пальпации

Метод пальпации является самым эффективным для обнаружения наличия мастопатии. Он позволяет не только выявить признаки мастопатии, но и обнаружить любые патологические процессы в груди. Но очевидное преимущество этого метода заключается в его общедоступности.

Самый простой и эффективный метод диагностики мастопатии молочной железы — пальпация. Несмотря на то что этот метод является несложным в исполнении, он помогает выявить мастопатию на ранних стадиях. Но характер изменений подобным методом выявить невозможно. Для этого потребуется более тщательная диагностика с применением иных методов. Именно пальпация является первичным диагностирующим мероприятием как на приёме у маммолога, так и в домашних условиях. Пальпация молочной железы помогает женщинам выявить наличие новообразований самостоятельно, без участия специалиста. А массажный эффект позволяет предотвратить появление лактостаза и уплотнений различного характера. Именно поэтому этот метод описывают как диагностирующий, так и профилактический. Диагностику при помощи пальпации и сам профилактический массаж молочной железы, необходимо выполнять в горизонтальном положении, так как возможные новообразования могут смещаться и уходить глубже в ткани.

Технология проведения метода

Пальпация производится в горизонтальном положении. Женщина постепенно продвигается ладонью о середины груди к подмышечной впадине, слегка надавливая. Если обнаруживаются уплотнения, то следует провести более глубокую пальпацию (с целью определить степень подвижности узла и его размер). Глубокая диагностика молочной железы должна производиться только специалистом. Движение рук при пальпации не должны напоминать грубый массаж, необходимо двигаться постепенно, слегка надавливая на кожу груди. Метод выполняется ладонью, но не пальцами. При профилактическом массаже молочной железы необходимо использовать специальные гели для кожи груди или подогретое эфирное масло. Если женщине показан массаж как метод лечения, то пальпация поможет нормализовать трофику тканей и уменьшить отёк. Выполнять его необходимо с использованием кремов и гелей, чтобы избежать травматизации воспалённых тканей молочной железы.

Пальпация производится в положении лежа, двигаясь в сторону подмышки

Пальпация щитовидной железы и лимфоузлов

Помимо проведения пальпации молочной железы, необходимо выполнять пальпация щитовидной железы, так как при неправильном функционировании, она влияет на повышение уровня эстрогена в крови и возникновение новообразований молочной железы. Пальпация лимфатических узлов помогает выявить мастопатию на ранних стадиях, так как при появлении новообразований в протоках молочной железы ухудшается трофика тканей, и опухают подмышечные лимфоузлы.

Такой метод пальпации должен выполнять специалист, так как человек без медицинского образования не определит наличие отклонений.

Исследование УЗИ

Так как мастопатия не проявляется острыми симптомами на ранних стадиях, то исследование УЗИ проводят при обнаружении больших уплотнений (когда признаки наличия новообразований становятся явными). Исследование УЗИ является безопасным и доступным методом исследования, которое даёт наиболее исчерпывающие данные о:

Размере новообразования в груди.
Структуре тканей новообразования (позволяет определить преобладание компонента).
Очагах локализации новообразований.
Характере новообразований (множественные или единичные).

Для проведения такого диагностического мероприятия, как исследования УЗИ, не требуется специальной подготовки (сдачи анализов или применения препаратов). Диагностику проводят на восьмой день цикла у женщин репродуктивного возраста. Но если пациентка находится в климактерическом возрасте, то исследование можно проводить в любой день, когда врач диагностировал признаки мастопатии. УЗИ имеет ряд преимуществ по отношению к другим методам диагностики:

Помогает получить наиболее полную информацию о новообразовании в сжатые сроки.
Не требует специализированных мер по подготовке перед проведением диагностики.
Является доказано безопасным методом исследования, поэтому его можно проводить так часто, как это того требует лечение.
Исследование методом УЗИ не имеет ограничений в применении, так как отсутствуют противопоказания. УЗИ можно выполнять при любой стадии мастопатии, а также беременным женщинам (и пациенткам в период лактации).
Даёт больше информации на ранних стадиях, чем исследование маммографии.

Поэтому, если у пациентки отмечаются признаки мастопатии, то после пальпации, врач обязательно назначит этот вид обследования.

Исследование УЗИ зафиксирует болезнь на ранних стадиях

Маммография молочных желез

Маммографическое исследование базируется на применении рентгеновских лучей для обнаружения заболевания молочной железы. При маммографии применяется низкая доза излучения, но его нельзя применять часто. Этот метод устарел, его используют только в клиниках, где отсутствует аппарат для цифровой маммографии. Опасно маммографическое исследование тем, что воздействию рентгеновским излучением подвергаются не только поражённые участки груди, но и здоровые органы пациентки.

Цифровая маммография

Учёными разработан альтернативный метод рентгенографического исследования — цифровая маммография. В цифровой маммографии применяются полупроводниковые детекторы, которые используют рентгеновское излучение, преобразуя его в электрический сигнал. Такие электрические сигналы позволяют увидеть изображение тканей молочных желез на мониторе компьютера. Разница между такими методами видна только специалистам. Для обнаружения новообразований и определения их характера используются специализированные компьютерные программы, которые позволяют анализировать патологические новообразования и подсказывать специалисту по необходимости последующего детального анализа. Перед применением этого метода исследования, пациентке необходимо подготовиться:

Благоприятный период для проведения исследования начинается с восьмого дня начала цикла, так как во время месячных увеличенная в размерах железа помешает проведению исследования.
Необходимо в день проведения обследования отказаться от применения дезодорантов и гелей для тела. На снимках могут быть обнаружены кальцификаты.
Необходимо подготовить результаты предыдущих исследований и рассказать специалисту об ощущениях в области железы.
Надеть комфортную одежду, не причиняющую неудобства, так как необходимо будет некоторое время лежать неподвижно .

Если у женщины установлены силиконовые имплантаты, то исследование проводится на особых условиях. О наличии имплантатов врачу следует сообщить заранее.

Цифровая маммография продемонстрирует проблему во всех деталях

Пункция и биопсия тканей

Пункция новообразования молочной железы является ещё одним эффективным методом для определения характера новообразования. Выполняется этот вид диагностики в стационаре:

Пациентке производится местная анестезия (если в груди имеется сильный болевой синдром и ткани остро реагируют на пальпацию).
Тонкой стерильной иглой производится прокол новообразования.
Набирается часть содержимого кисты.
Пунктат отправляется на цитологическое исследование.

Перед применением метода пункции, пациентке назначается исследование УЗИ или маммография, с целью выявить расположение новообразования.

Аспирационная пункция (биопсия)

Этот вид исследования хоть и является малоинвазивным, но обязательно выполняется с применением местного наркоза. Так как при его проведении, у пациентки иссекается часть новообразования молочной железы для исследования. Процедура биопсии выполняется устройством, которое носит название — биопсийный пистолет. Метод биопсии может использоваться не только в качестве диагностики, его широко применяют как малоинвазивный способ иссечения доброкачественных новообразований. В совокупности эти методы способны дать наиболее полную картину заболевания, которая поможет специалисту определить правильный курс лечения.

vrachlady.ru

Симптомы, диагностика и последствия мастопатии молочных желез

Красивая женская грудь – предмет волнующей гордости прекрасной половины человечества. Однако внешняя безупречность может сопровождаться внутренними патологиями: когда маленькие проблемы молочной железы перерастают в нечто небезобидное и угрожающее. Поэтому врачи-маммологи не устают повторять – женщина должна обращать внимание на любые сигналы, которые посылает ей этот неотделимый от ее женского естества орган. И не следует дожидаться, когда эти сигналы станут невыносимо болезненными.

Одним из распространенных патологических состояний молочной железы является мастопатия. Более чем 60% современных женщин рано или поздно сталкиваются с этим диагнозом. Причем столь серьезный показатель данное состояние приобрело за последние 100 лет. Ранее женщины жаловались на болезненные ощущения в груди гораздо реже. С чем это связано?

Причины мастопатии

Начнем собственно с определения. Мастопатия – это патологическое гормонозависимое состояние молочных желез женщины, сопровождающееся разрастанием железистой ткани. Несмотря на «удаленность» от репродуктивных «очагов», молочные железы самым непосредственным образом зависимы от процессов, происходящих в матке, яичниках и других репродуктивных органах, оказывающих прямое действие на состояние половой системы женщины. Наиболее влиятельны в этом смысле яичники, которые продуцируют эстрогены, прогестероны и андрогены – самые «женские» гормоны. Любой сбой в работе яичников приводит к гормональному дисбалансу, который «бьет» по органам репродуктивной системы, что проявляется в виде патологических разрастаний тканей органов – эндометрия матки, яичников, железистой ткани груди, наконец. Такие разрастания и являются проявлениями мастопатии. Гормональный сбой в работе яичников – лишь одна из причин мастопатии. Она может проявляться также как признак плохой работы печени, почек (надпочечников), даже гипофиза (этот орган продуцирует пролактин – гормон, стимулирующий производство молока; если стимуляция происходит вне вскармливания младенца – грудь отреагирует на нее увеличением, нагрубанием, болезненностью).

Все описанные гормональные сбои – результат радикального изменения сексуального образа жизни женщины. Сдвинувшийся срок рождения первого ребенка, резкое уменьшение количества беременностей и детей (на смену которым, пришли, увы, аборты), периода выкармливания младенцев (а то и полный отказ от естественного вскармливания) – все это причины мастопатии. До 20 века женщина была практически весь период фертильности либо беременна, либо вскармливала детей грудью в течение продолжительного периода, заставляя тем самым организм работать на формирование естественного здорового гормонального фона. Современная женщина не может позволить себе подобный образ жизни. Она предохраняется от беременностей (в том числе – и оральными контрацептивами, которые могут усугубить ситуацию при самостоятельном применении), подавляя репродуктивную функцию и освобождая от работы соответствующие органы, которые и реагируют на подобную незанятость «гормональным беспределом».

Виды мастопатии

Итак, грубо говоря, мастопатия – это разрастание тканей груди с образованием доброкачественных опухолей. Эти разрастания могут ощущаться тактильно, в зависимости от вида мастопатии. Последние определяются стадией заболевания.

Таблица 1. Виды мастопатии

Проявления диффузной мастопатии – не меньший повод обратиться к маммологу, чем ощущения, сопровождающие узловую или фиброзно-кистозную мастопатии. Своевременное распознание заболевания на самом раннем этапе может быть успешно пролечено консервативно. Это предотвратит операцию, которая неизбежна на фиброзно-кистозной стадии. Ведь даже если опухоль доброкачественная, ее иссечение – это наркоз и ограничения на период реабилитационного периода; в случае же перерождения доброкачественных образований в злокачественные, последствием непролеченной вовремя мастопатии в лучшем случае станет изнурительная борьба с болезнью в течение долгих лет, потеря части или одной из желез, химиотерапия и пр. Худший же исход, казалось бы, когда-то всего лишь неприятных ощущений в груди, может быть летальным. Вот почему маммологи не перестают повторять – самое действенное лекарство от рака груди – его профилактика.

Диагностика мастопатии

Окончательный диагноз «мастопатия» женщине может поставить только врач-маммолог. Впрочем, в случаях с узловой или фиброзно-кистозной мастопатией женщине будет многое очевидно уже до того, как диагноз будет прописан в медицинской карте, регулярные, постепенно усиливающиеся боли, состояние груди сообщат со всей очевидностью, что происходит «что-то не то».

Диагностика мастопатии включает в себя ряд методов: первичный осмотр, пальпация, маммографическое исследование, ультразвуковая диагностика железистой ткани груди. Исследование проводится в положении стоя (пациентка стоит с поднятыми руками), затем – лежа (на кушетке). Обращается внимание на внешний вид органа, признаки асиметричности, увеличения одного из органов, расположение и состояние сосков, выделения из них, цвет ареолы, состояние прилежащих к железам областей (подмышечных впадин, ключиц, шеи, состояние лимфоузлов в этих зонах).

Если врач видит недостаточной внешнюю диагностику, он использует методы УЗИ или рентгенографии. Последняя называется маммографией и уступает в своих возможностях более современному УЗИ, которое позволят разглядеть довольно мелкие, в 1–2 мм, образования. К тому же, УЗИ совершенно безвредно для организма пациентки и может проводиться несколько раз без угрозы для здоровья, не имеет ограничений в виде возраста пациентки и ее текущего состояния (маммография недопустима для пациенток младше 35, кормящих и беременных женщин).

В случае если эти первичные мероприятия дали положительный результат и обнаружены патологические изменения в тканях груди, врач берет пункцию узлового или фиброзного образования и заказывает цитологию извлеченного материала. Это исследование расставляет окончательные точки над «i» в установке диагноза «мастопатия», с установлением степени заболевания и способов лечения.

Самодиагностика мастопатии

Темой отдельного разговора в случае мастопатии является самодиагностика. Если к маммологу в профилактических целях женщина попадает в самом оптимистичном случае один раз в год, то самостоятельно изучать свою грудь она может хоть каждый день. Однако перспективным видится все-таки делать это не так часто, а именно – один раз в месяц на 7-9 день цикла. Последнее условие весьма важно: в различные дни менструального месяца состояние груди женщины может значительно отличаться, в особенности – если грудь чутко откликается на гормональные процессы в организме. Поэтому истинными будут только результаты, показывающие динамику развития мастопатии (если таковая имеется) именно в первые дни после месячных, когда гормоны затихают, лишняя жидкость покидает грудь и она менее напряжена и более послушна для пальпации.

Для самодиагностики необходимо большое зеркало и хорошее освещение. Зеркало покажет асимметрию, цвет сосков, состояние венозной сетки. Нужно аккуратно сдавить сосок и проверить, нет ли из него каких бы то ни было выделений секрета. Затем необходимо поднять руку, завести ладонь за спину и противоположной рукой исследовать грудь круговым движением по часовой стрелке от соска к периферии груди. Поменять руки и проделать те же манипуляции с противоположной грудью. Любые неестественные ощущения под кожей, боль, неприятные ощущения, должны стать предметом дальнейшего профессионального исследования.

Профилактика мастопатии

Итак, свести неприятные последствия мастопатии к минимуму можно, если не пускать процесс образования патологических тканей в груди на самотек. Грудь сообщает о себе девочкам в начале полового созревания естественной болью в период активизации железы. Далее женщина привыкает жить с этой регулярной болью, которая будет сопровождать ее и в периоды беременности, установления кормления и другие. Таким образом формируется внутренний стереотип – болезненность молочной железы груди – это нормально. Отнюдь! Боль – это сигнал организма, к которому всегда следует относиться с предельным вниманием. Идеальным является поведение матери, которая объясняет дочери-подростку, помимо прочего, что происходит с ее грудью и о необходимости следить за ней ежемесячно – подобная привычка может серьезно повысить качество жизни девушки в будущем.

Что касается профилактики мастопатии в целом, напомним, что здоровое сексуальное поведение – один из серьезных факторов защиты от этого состояния. Регулярная половая жизнь, рождение 2–3 детей с максимально длительным периодом грудного вскармливания (которое подавляет активность яичников и производство новых яйцеклеток, сопровождающихся выбросом гормонов), иными словами – уменьшение количества менструаций в течение периода фертильности – все это серьезно снижает риски мастопатии.

www.kp.ru

Какие симптомы указывают на диффузную фиброкистозную мастопатию

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ─ доброкачественное заболевание молочных желез, которое поражает ткани ─ железистую, соединительную, эпителиальную, провоцируя нарушение их количественного соотношения. По статистике ВОЗ, заболевание диагностируется у 40–60% женщин репродуктивного возраста (25–55 лет). В 75–80% случаев патология выявляется у гинекологических больных.

Мастопатии часто сопутствуют заболевания женской половой сферы или сделанные ранее аборты

Причины появления мастопатии

Развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии и структурных изменений тканей, которые ей предшествуют, зависит от состояния двух, тесно связанных между собой систем, ─ эндокринной и нервной. Щитовидная железа является одним из регуляторов работы молочных желез.

Нейроэндокринные нарушения, которые приводят к разрастанию тканей молочной железы:

повышенный уровень эстрогена;
дефицит прогестерона;
повышенное содержание андрогенов (мужских гормонов) в женском организме;
высокий уровень пролактина в крови;
метаболический синдром ─ комплексное нарушение обмена веществ.

Ожирение и мастопатия часто взаимосвязаны, т. к. оба состояния могут быть следствием эндокринной патологии – метаболического синдрома

Гормональный дисбаланс приводит к морфологической и функциональной перестройке железистой ткани.

Факторы, повышающие риск развития диффузной фибро-кистозной мастопатии:

аборты, ранняя половая жизнь, отказ от кормления грудью, отсутствие родов, нерегулярная половая жизнь;
гинекологические болезни ─ миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы в матке (разрастания слизистой), хронические воспалительные процессы в малом тазу;
общие болезни ─ ожирение, сахарный диабет второго типа, эндокринные нарушения;
психоэмоциональные расстройства ─ стрессы, депрессия, нервное перенапряжение;
наследственная предрасположенность.

Хроническая усталость и частые стрессовые ситуации ведут к дисбалансу гормонов и развитию заболевания

Признаки заболевания

Основные симптомы диффузной мастопатии ─ уплотнения и боль. Они обнаруживаются при пальпации самой женщиной, но чаще – врачом при профилактическом осмотре или обращении пациентки по поводу гинекологических проблем.

Образования бывают единичные или множественные. Поражение может быть как одной, так и обеих желез. По своей структуре изменения тканей могут быть в виде уплотнения или кисты ─ полости, наполненной жидкостью или молоком (галактоцеле). Кисты образуются из-за того, что молочные протоки расширяются и сдавливают фиброзные ткани. Узелки и образования подвижные.

Второй важный симптом ─ боль в области молочной железы. По характеру она бывает умеренная или выраженная. Иногда болевые ощущения распространяются в подмышечную область или руку.

Боль может возникать в одной или обеих грудях, иррадиировать в прилежащие области

По своему течению болезненность при диффузной кистозной мастопатии периодическая. Ее интенсивность зависит от фазы менструального цикла. Усиления наблюдаются в период овуляции, при этом боль может сохраняться всю вторую половину цикла, вплоть до наступления месячных.

Основные причины боли ─ влияние медиаторов (биологически активные вещества, выделяемые гормонами) и сдавливание нервных окончаний кистами и уплотнениями.

У некоторых женщин наблюдаются выделения из сосков. Они могут быть прозрачными, напоминать молозиво, желто-зеленого цвета, иногда с примесями крови, что свидетельствует о сопутствующем злокачественном процессе в грудной железе.

В период климакса симптомы мастопатии могут остаться незамеченными на фоне других его проявлений

В период менопаузы симптомы менее выражены. Иногда встречается бессимптомное течение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Формы патологического процесса

Классификация заболевания разработана с целью дифференциации структурных изменений железы, правильного подбора терапии согласно международным протоколам, ведения статистики. Что такое фиброзно-кистозная мастопатия можно понять на примере ее форм.

Классификация ФКМ:

Фиброзная форма (фиброзные компоненты) ─ разрастание соединительной ткани. Новообразования в груди могут быть плотными, мягкими или эластичными. Уплотнение долек не всегда определяется при пальпации. У молодых женщин 20–30 лет такие изменения могут быть ошибочно расценены как физиологическое (нормальное) увеличение дольки железы. ФКМ у пациенток молодого возраста необходимо дифференцировать от физиологического состояния груди
Узловая форма (очаговый фиброз) ─ узлы имеют четкое место локализации, их границы точно фиксируются. Характерно разрастание как соединительной ткани, так и эпителия.
Железистая мастопатия или аденоз ─ изменения самой железистой ткани. Патологический процесс ограничен, охватывает одну отдельную дольку, не распространяется в соседние ткани.
Мастопатия с кистозными компонентами ─ в тканях железы обнаруживаются образования в виде пузырьков с жидкостью внутри.
Смешанная форма ─ сочетает в себе несколько видов изменений тканей молочной железы.
Склерозирующий аденоз ─ разрастание мелких, микроскопических протоков и альвеол (ячейки, концевой отдел), которые образуют железистые комплексы и находятся близко друг к другу. Сохраняется нормальное строение железы и цитологические параметры.

Результаты цитологического анализа при аденозе будут в пределах нормы

Диагностика

Учитывая технические возможности диагностической медицины, выявить диффузную кистозную мастопатию не составляет труда. Скрининг или профилактическое обследование в обязательном порядке должны проходить все женщины среднего возраста. С 35 лет делают УЗИ молочной железы 1 раз в год, с 40 лет назначают рентгеномаммографию 1 раз в год.

Если у женщины выявлены признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, то методы диагностических исследований назначает врач. Возможные варианты:

Сбор анамнеза ─ общие данные, жалобы, семейный анамнез.
Осмотр груди, пальпация.
Обследование на предмет гинекологических заболеваний, взятие мазков. Выявление гинекологических патологий – важный этап в диагностике мастопатии
Ультразвуковое исследование, при котором оцениваются с высокой точностью доброкачественные и злокачественные образования.
Дуктография ─ рентгенологическое исследование млечных протоков с помощью введения контрастного вещества.
Рентгеномаммография ─ исследование с низкой лучевой дозой и минимальной нагрузкой на организм.
Биопсия уплотнения или кисты ─ гистологическое исследование тканей образования.
Микроскопическое исследование отделяемого соска
Анализы крови на гормоны: ТТГ, свТ4, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон.
УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Необходимо исключить эндокринные заболевания, которые часто провоцируют развитие мастопатии
МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом.
Консультация эндокринолога и онколога.

Важно! Перерождения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в рак не бывает.

Опасность заключается в том, что заболевание мешает своевременно распознать наличие в груди злокачественного процесса.

Эхографические показатели

Перед тем как лечить женщину, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Основная задача ультразвукового исследования – выявление или исключение рака железы. Главный признак опухоли – врастание (инфильтрация) в соседние ткани.

УЗИ чаще назначается женщинам до 40 лет, после – рекомендуют маммографию

Эхопризнаки рака и фиброзно-кистозной мастопатии отличаются. Что характеризует врастающую опухоль:

нечеткость контура;
вовлечение в опухолевый процесс капсулы и окружающих тканей;
нарушение горизонтальной ориентации заднего слоя дермы, подкожной клетчатки, окружающих тканей, передней и задней границы капсулы
гиперэхогенный периферический ободок ─ реакция тканей на инфильтративный рост опухоли.

До 75% злокачественных опухолей имеют инфильтративный тип роста. В 1998 году были впервые описаны два состояния соединительной ткани вокруг опухоли: стягивающее ─ при раке, сдавливающее ─ при доброкачественном образовании.

Раковая опухоль на УЗИ представляет собой образование с нечеткими контурами

Тщательный эхографический анализ показан и для сосудов груди. Это важно, так как увеличение их количества и наполненности свидетельствует о развитии опухоли. Усиление кровоснабжения ─ это факт активности опухоли и высокий риск метастазирования. Асимметрия кровотока в грудных артериях позволяет заподозрить злокачественный процесс.

Одна из разновидностей УЗИ ─ эластография. Этот метод позволяет определить жесткость образований, и, в некоторых случаях, заменяет биопсию.

Как лечить болезнь

Специфического лечения болезни согласно международному протоколу не предусмотрено. Терапевтические мероприятия проводят на основании того, какая форма мастопатии и на какой стадии выявлена у женщины.

Самолечение недопустимо, все назначения при мастопатии должен делать врач-маммолог

Принципы терапии:

продолжительность и количество лечебных курсов должны быть обоснованными и оптимальными для каждой пациентки;
лечение проводится с учетом сопутствующих гинекологических заболеваний;
назначают только препараты с доказанной эффективностью;
применение других методик не должно приводить к одновременному приему множества лекарств.

Для устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства ─ Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Нимид, Кетанов. Рекомендуют исключить продукты, которые усиливают болевой синдром ─ кофе, чай, шоколад, жирную пищу. Эффективно уменьшают боль комбинированные оральные контрацептивы.

Кофе и шоколад усиливают болевые ощущения, поэтому рекомендуется исключить их из рациона

Так как кисты растут под влиянием эстрогена, то в серьезных случаях назначают препараты, обладающие антиэстрогенным действием (Даназол). Также для этих целей применяют прогестагены ─ аналоги женских гормонов, полученные путем искусственного синтеза. Они тормозят быстрое разрастание тканей.

Вспомогательное лечение:

Индол ─ корректирует молекулярно-биологические процессы в железе. Регулирует распад эстрогенов, препятствует выделению агрессивного биологически активного вещества с онкогенным действием ─ 16-агидроксиэстрона. Блокирует передачу внутриклеточных сигналов от атипичных клеток. Останавливает интенсивное разрастание тканей, при этом не затрагивает естественное деление здоровых клеток молочной железы. Приводит к гибели опухолевых клеток эпителия. В состав Индола входят биологически активные вещества, выделенные из экстракта брокколи
Йодид калия ─ подавляет активность щитовидной железы, снижает чувствительность рецепторов к эстрогенам.
Ингибиторы пролактина ─ препараты, которые назначают при высоком уровне этого гормона у женщин. Они эффективны при диффузных изменениях грудных желез, уменьшают размеры кист и болевые ощущения.
КОК (комбинированные оральные контрацептивы) ─ предназначены для стабилизации гормонального баланса.

Существуют общие рекомендации для всех женщин с диффузно-кистозной мастопатией относительно нижнего белья. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь. Стоит предпочесть белье без косточек и с широкой полосой поддержки. Грудь не должна висеть, но при этом должна свободно размещаться в чашечках.

Для здоровья груди важен удобный бюстгальтер

Лечение мастопатии включает применение фитопрепаратов, для изготовления которых за основу часто берется экстракт прутняка обыкновенного. Это такие препараты для лечения мастопатии, как Циклодинон и Мастодинон.

Прутняк обыкновенный (монаший перец, Авраамово дерево) – растение, используемое при лечении гинекологических заболеваний. Лекарственной активностью обладают плоды растения. Они снижают выработку пролактина и нормализуют его уровень в крови, снижают болезненность молочных желез, нормализуют менструальный цикл.

Мастодинон ─ гомеопатический препарат, форма выпуска ─ капли, таблетки. Снижает уровень пролактина за счет воздействия на заднюю долю гипофиза. Препятствует развитию фиброзно-кистозных образований.

В зависимости от своих предпочтений, пациентка может выбрать таблетки либо капли Циклодинон

Циклодинон ─ принимается внутрь в виде капель или таблеток. Мастопатия молочных желез сопровождается нагрубанием тканей, отечностью, периодическими болями, нарушениями репродуктивной функции, которые устраняются Циклодиноном. Препарат не является гормональным средством, регулирует гормональный фон за счет влияния на головной мозг.

Гомеопатические препараты почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний, за исключением аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.

Лечение длительное, не менее трех месяцев. Улучшение наблюдается минимум через 1,5 месяца после начала терапии. Нельзя принимать лекарства при сопутствующих злокачественных болезнях.

Лечение мастопатии не дает мгновенного эффекта

Вылечить патологию полностью не удается. Но фиброзно-кистозная мастопатия не представляет опасности для жизни женщины. Заболевание лишь требует тщательного наблюдения, чтобы не пропустить одновременного развития рака.

Профилактика заболевания

Основной принцип предупреждения развития мастопатии ─ своевременное выявление и лечение гинекологических болезней. Гинеколог ─ это врач, который должен быть в жизни каждой женщины. Его посещение обязательно два раза в год. Осмотр груди входит в стандартное обследование.

Периодическое посещение врача и другие меры профилактики помогут избежать не только мастопатии, но и более опасных заболеваний

Профилактические меры:

правильный подбор белья;
роды и кормление грудью;
контрацепция для предупреждения абортов;
самообследование молочных желез;
отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков;
исключение воздействия на грудь контрастных температур;
минимизация стрессов и нервных перенапряжений.

Из видео вы узнаете о профилактике диффузной мастопатии:

bolezni.com

Мастопатия

Мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы – характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани.

Причины

Основную роль в возникновении мастопатии отводят гормональным расстройствам. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них, а также изменения их функции в период беременности и кормления грудью происходят под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез.

В развитии мастопатии немаловажную роль играет уровень пролактина в крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в ткани молочных желез в течение всей жизни женщины.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются заболевания особых отделов головного мозга – гипофиза и гипоталамуса, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение жирового обмена и т. д.

Причиной возникновения гормональных расстройств молочных желез могут быть: гинекологические заболевания; сексуальные расстройства; наследственная предрасположенность; болезненные процессы в печени и желчных путях; беременность и роды; стрессовые ситуации.

Проявления мастопатии

Начальная стадия мастопатии характеризуется болевыми ощущениями в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменструального набухания желез, которое испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной.

В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о раковом заболевании. Это типичное проявление начальной стадии мастопатии. Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При ощупывании желез отмечается резкая болезненность и незначительное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают.

На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При ощупывании определяются участки уплотнений без четких границ. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.

Фото: развитие мастопатии

Диагностика

Диагностика мастопатии основывается на осмотре молочных желез, их ощупывании, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращают внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Осмотр повторяется при поднятых руках. После осмотра производится ощупывание молочных желез сначала в положении стоя, а затем лежа на спине. Одновременно ощупываются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез по информативности превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре).

Маммография – рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ – в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Читайте также статью о профилактике мастопатии и методах ее самодиагностики

Лечение мастопатии

Важное значение в лечении и профилактике мастопатии придается диете: характер питания оказывает влияние на гормональный обмен. Рекомендуется включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков, особенно плоды цитрусовых и капусту, свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов. Уменьшить в рационе количество мясных продуктов и жиров.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении мастопатии. В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес. составила 65 %.

Для лечения мастопатии применяются различные группы препаратов: обезболивающие, бромокриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный гормон прогестерон для чрескожного применения.

В настоящее время для лечения мастопатии применяются таблетированные гормоны. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного гормона прогестерона, безопасен при длительном применении. Утрожестан – натуральный микронизированный гормон прогестерон. Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Диферелин, золадекс, бусерелин вызывают временную обратимую менопаузу. Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат – мастодинон, представляющий собой 15% спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи, ириса, тигровой лилии. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода).

В консервативном лечении мастопатии используется новокаино-кислородная терапия. Она может давать положительный эффект даже при грубых изменениях. Принцип этой терапии заключается в том, что кислород, вводимый в молочную железу, перемещаясь в тканях, действует на ее элементы как своеобразный массаж, а новокаин хорошо влияет на сосуды и молочные протоки.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной мастопатии с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

www.diagnos.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]