Мастопатия это рак молочной железы


Мастопатия и рак молочной железы

По статистическим данным, порядка половины пациентов маммологов-онкологов болеют мастопатией – патологией тканей молочной железы. При гистологическом обследовании (анализе клеток и тканей железы), либо хирургическом вмешательстве с целью удаления злокачественной опухоли часто обнаруживаются проявления мастопатии. Такое явление объясняется тем, что риски возникновения рака и мастопатии одинаковы. Раньше, лет 50–30 назад, это давало врачам повод считать мастопатию предраковым состоянием молочной железы.

Однако по данным современным медицинским данным мастопатию нельзя считать ни предраком, ни стадией онкологического заболевания. Предраковое состояние диагностируется у пациентки только посредством секторальной резекции либо пункции молочной железы: так возможно обнаружение атипичной гиперплазии (нетипичного разрастания) эпителия, либо злокачественное новообразование, при котором не происходит прорастания опухоли в соседние ткани.

Несмотря на то, что мастопатия и рак не являются ни формами, ни причинами друг друга, одно заболевание нередко сопровождает другое, поскольку имеются общие факторы развития.

В структуре онкологических заболеваний в России рак молочной железы является наиболее частой причиной смерти среди женщин. С каждым годом количество заболевших растёт на приблизительно 45 000 – то есть 4%. Средний срок жизни после обнаружения опухоли – 5 лет, и это относится только к 55% пациенток. Мастопатия же выявляется у 50–60% всех женщин нашей страны.

Главные факторы риска возникновения онкологии груди

  • Предрасположенность на генетическом уровне.

Если в семейном анамнезе значатся диагностированные случаи развития онкологических опухолей молочной железы, это существенно увеличивает вероятность возникновения заболевания у остальных родственников.

В медицинской истории известен целый ряд случаев семейных форм онкологии, когда все женщины, являющиеся кровными родственницами, страдают от одной формы рака молочной железы. Новейшие исследования в этой области показывают, что у носителей гена BRCA, главной причины возникновения рака груди, заболевание в 90 % случаев диагностируется до достижения ими возраста 70 лет.

  • Особенности развития репродуктивной системы.

В данном случае речь идёт о ранних месячных (до 11 лет), отсутствие либо 1-2 беременностей и родов, поздние первые роды (после 30 лет), короткий период кормления грудью, диагностированное бесплодие, неоднократные аборты, наступление менопаузы в позднем возрасте (после 55 лет).

Расстройство уровня половых гормонов – сбой менструального цикла, воспалительные заболевания придатков, фибромиома матки, киста яичников, эндометриоз, также гормонов щитовидной железы – нарушение обмена веществ, сахарный диабет, ожирение, болезни печени, может спровоцировать появление злокачественных новообразований.

Существует ряд факторов, которые по силу регулировать самой женщине: питание (необходимо большое количество пищевых волокон, фруктов и овощей, также нужно сократить в рационе животные белки и жиры, алкоголь), стрессовая обстановка (нужно избавиться от преобладания негатива, а также стабилизировать режим работы и отдыха).

Всё это в одинаковой степени имеет значение как для онкологических заболеваний, так и для мастопатии: основой этим заболеваниям служит гиперэстрогения – долговременный избыточный уровень эстрогенов в женском организме, приводящий к нарушениям и расстройствам нормального функционирования молочной железы.

Связь мастопатии и рака очевидна – пациентки с мастопатией заболевают в 1,5–1,8 раз чаще, но следует помнить, что протекание каждой болезни у разных людей различается и риски развития онкологии можно оценить только после исследования морфологической картины.

Как связана мастопатия с раком груди

  • Существуют общие факторы возникновения мастопатии и злокачественных опухолей. Они не идентичны: для рака критически важное значение имеет генетическая предрасположенность (ген BRCA), которая прямого влияния на развитие мастопатии не оказывает.
  • Возникновению обоих заболеваний предшествует гиперэстрогения (уровень эстрогена долго удерживается на высоком уровне).
  • Часто случается, что в ткани молочной железы выявляется не только онкообразование, но и проявления фиброзно-кистозной болезни.
  • Большое число пациенток с раком груди ранее страдали от мастопатии.

Эти выводы не показывают зависимость заболеваний, лишь корреляцию, которая требует тщательного наблюдения за течением каждой из болезней – так можно проводить профилактику онкологии и более раннюю её диагностику. Это имеет ключевое значение в вопросе излечения и выживания.

Однако медицинская практика такова, что отсутствие технических средств и организационные расходы не позволяют развивать вопрос на практическом уровне, оставляя его предметом для научных и медицинских дискуссий.

mamoclam.ru

Мастопатия и рак молочной железы: как не пропустить и обнаружить?

Главная » Публикации » Болезни » Мастопатия и рак молочной железы: как не пропустить и обнаружить?

Заболевания молочных желёз опухолевой природы чрезвычайно распространены и являются важным сегментом онкологической науки. Ежедневно тысячи женщин обращаются к специалистам-маммологам за специализированной помощью. В случае своевременной диагностики на ранних стадиях процесса, лечение довольно успешно и большая часть женщин полностью избавляется от недуга.

Если же заболевание длительно не распознается, шансы на излечение уменьшаются с каждым днём. Опасность злокачественных заболеваний заключается в том, что не всегда на ранней стадии, заболевание проявляется какими-либо признаками или болевым синдромом. В действительности, нередки случаи, когда рак молочной железы диагностируется на 3, и даже на 4 стадиях. Между тем, рак молочной железы считается не самым злокачественным онкопроцессом, хорошо поддаётся лечению.

Все опухолевидные заболевания молочных желёз можно разделить на злокачественные и доброкачественные. К первой группе, встречающейся намного реже, чем вторая, относится рак молочной железы (аденокарцинома). Ко второй группе относят большую группу дисгормональных диффузных дисплазий (фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь), фиброаденоматоз, миома, фиброма, липома.

Для раннего выявления перечисленных заболеваний, всем женщинам следует регулярно проходить диагностическое обследование.

Первым этапом диагностики должно быть самообследование женщиной молочных желёз, осуществляемое по определенным правилам:

  • сначала пред зеркалом необходимо визуально оценить форму груди, состояние кожи и сосков;
  • затем при поднятых руках повторить осмотр, оценив при этом симметричность молочных желёз и их возможные изменения;
  • последовательно, занося руку за голову, тщательно пропальпировать все сегменты груди, начиная с наружных;
  • проверить наличие выделений путём надавливания на сосок;
  • пропальпировать подмышечные впадины на предмет увеличенных лимфатических узлов. При пальпации необходимо обращать внимание на участки уплотнений, ограниченных или не имеющих четких границ, на плотные тяжи, грубые дольки молочной железы, изменение объемов, цвета кожи, наличие бугристости;
  • повторить самообследование в положении лёжа, последовательно пройдя от наружного сегмента к соску.

Нельзя пренебрегать этим, казалось бы, простым методом, так как большая часть заболеваний может быть выявлена именно с помощью самообследования.

На втором этапе, при обнаружении подозрительных изменений в структуре молочной железы, требуется осмотр врача и специальная диагностика.

До 40 лет, женщины, как минимум 1 раз в году, при посещении гинеколога должны подвергаться врачебному пальпаторному обследованию и УЗИ молочных желёз по показаниям, даже при отсутствии жалоб.

После 40 лет, помимо пальпации, всем женщинам один раз в два года (если не требуется чаще), должна проводиться профилактическая диагностическая маммография. Маммография является очень простым, безопасным и информативным методом, так как более 95% всех заболеваний молочной железы может быть выявлено с помощью данной диагностики.

Маммография не требует специальной подготовки, кроме информирования пациенток о порядке прохождения обследования (в зависимости от первого дня менструации). Маммография проводится на 5-9 день цикла.

Маммография проводится в двух проекциях, что позволяет визуализировать все ткани железы, клетчатку, расположенную позади неё, частично грудную мышцу. При проведении маммографии врач обращает внимание на все подозрительные объекты, которые имеют достаточно характерный вид. Маммография является методом выбора при ранней диагностике рака молочной железы.

Недостатком метода является невозможность исследовать подмышечные лимфатические узлы, использование у молодых, беременных и кормящих. Ограниченно маммография применяется при исследовании плотных тканей молочной железы, при фиброаденоматозе, отеке и воспалении. Кроме того, рентгенологической метод несёт некоторую дозовую нагрузку. В редких случаях рак молочной железы не может быть выявлен рентгенологически. Тогда на помощь приходят другие методы диагностики (УЗИ молочных желёз, пункционная биопсия).

Выбор конкретной методики остаётся за специалистом, так как в разных возрастных периодах и функциональных состояниях (берёменнось, лактация), информативность и безопасность методов может различаться. УЗИ молочных желёз чаще используется у молодых женщин (до 40 лет), имеющих относительно плотные железистые ткани. К плюсам ультразвуковой диагностики можно отнести возможность многократного использования.

УЗИ молочных желёз абсолютно безопасно для беременных и лактирующих (кормящих) женщин. При необходимости, с помощью УЗИ молочных желез можно производить пункцию подозрительного участка железы. При УЗ-исследовании учитывается день менструаль цикла (лучше делать на 5-10 день), когда ткани молочной железы минимально напряжены. Несмотря на высокую информативность, и при этом методе обследования, небольшая часть образований оказывается вне визуализации. Поэтому в диагностике опухолевых заболеваний молочной железы может использоваться весь арсенал современных диагностических возможностей.

В заключение хочется отметить, что если вы обнаружили у себя какое-либо подозрительное образование, особенно болезненное, плотное, а также изменение окраски, структуры кожи над уплотнением, нарушение конфигурации и формы молочной железы, деформацию соска, втянутость, выделения из соска, необходимо срочно обратиться к специалисту, желательно к онкологу-маммологу.

Не нужно откладывать визит к врачу, затягивать процесс, бояться проходить обследование. По статистике, большинство обращений к маммологу связано с доброкачественными дисплазиями. Вместе с тем, на фоне дисгормональных дисплазий, по сути не являющихся предраком, гораздо чаще просматриваются злокачественные опухоли. Поэтому женщинам с подобными заболеваниями трубуется квалифицированное наблюдение специалиста.

При необходимости, наряду с маммографией и УЗИ молочных желёз, им может быть выполнено уточняющее диагноз пунктирование образования, с последующей микроскопией и гистологическим исследованием.

Не забывайте, что заболевания, выявленные на ранней стадии, вылечиваются почти в 100% случаев.

Поделиться

Поделиться

Твитнуть

www.mosmedic.com

Начальная стадия мастопатии молочных желез у женщин

В современной медицинской практике увеличивается количество консультаций, проведенных врачами по поводу  жалоб женщин на уплотнения в тканях молочной железы. Часто это является симптомом доброкачественных образований. Однако потенциально любое такое состояние с разной долей вероятности может озлокачествляться (только процентный разброс отличается от десятых долей до 50-60% в зависимости от гистологического типа). Одним из таких заболеваний является мастопатия, которая характеризуется как доброкачественное образование в молочной железе. Оно образуется, если по каким-либо причинам избыточное происходит разрастание соединительной ткани в органе. Провоцирующим фактором для данного патологического процесса служит гормональный дисбаланс в женском организме. В медицинских литературных источниках отмечено 3 формы мастопатии, которые по своей сути отражаю стадийность процесса:

1.      Диффузная (начальная).

2.      Узловая.

3.      Смешанная.

В данной статье будет подробно изложена начальная стадия процесса в тканях молочной железы. Этот вопрос очень важен, т.к. в последнее время мастопатия диагностируется не только у женщин, возрастной категории 30-50 лет, но и у девушек подросткового возраста.

Механизм образования болезни

Суть мастопатии состоит в том, что в молочной железе начинают одновременно происходить регрессивные (уменьшение  численности функционально активных клеток) и пролиферативные (разрастание соединительнотканных компонентов) перестройки в тканях. Они приводят к созданию патологических очагов из разросшихся патологических эпителиальных и соединительных элементов. Следствием этого является фиброз и формирование кистозных образований.

Диффузная форма – это начальная стадия мастопатии. Чтобы функциональные свойства железы не имели патологических изменений, в женском организме должно быть не только правильное соотношение прогестерона и эстрогена, но и правильное рецепторное восприятие этих гормонов в структурах железы. Важным является как абсолютное увеличение отмеченных биологически активных веществ, так и относительное, которое при патологии наблюдается во второй (лютеиновой) стадии менструального цикла при низком синтезе прогестерона.

Не менее важная роль в развитии отмеченного патологического процесса отводится высокому уровню пролактина. В норме это происходит только во время не наступившей беременности и лактации. При патологии всегда, т.е. даже без связи с этими физиологическими процессами. Итогом гормонального дисбаланса начальной стадии двусторонней мастопатии служат:

1.      Гипертрофия внутридольковых структур молочных желёз, их морфологическое и функциональное перевоплощение, отёк.

2.      Увеличение в объёме эпителиальной выстилки протоков железы.

3.      Разрастание соединительнотканной выстилки.

4.      Закупорка протоков, приводящая к образованию кистозных образований, т.к. альвеолярная секреция при этом сохраняется.

Причинные факторы

Женская молочная железа – это важная составляющая репродуктивной системы. Её развитие и функциональные характеристики контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковым механизмом. Нарушения на любом из уровней вышеуказанного механизма могут закончится гормональным дисбалансом, из-за чего может развиться начальная стадия мастопатии.

Чаще всего начальная стадия мастопатии провоцируется следующими причинными факторами:

·        Наследственность. Если по женской линии в семье имелись случаи доброкачественных и злокачественных очагов в тканях молочных желёз, повышается вероятность развития любой из форм мастопатии.

·        Нарушения психоэмоционального статуса.

·        Частые депрессивные и стрессовые воздействия.

·        Неудовлетворительные отношения в семье.

·        Частые аборты.

·        Нерегулярная половая жизнь.

·        Воспалительные реакции, локализованные в женских половых органах.

·        Инфекционные процессы в системе органов репродукции.

·        Раннее начало менструальных выделений из влагалища.

·        Позднее наступление менопаузы.

·        Частые роды.

·        Отказ от кормления ребёнка грудью.

·        Патологические перестройки в нейроэндокринной системе. Например, патология структурных элементов щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, метаболические изменения, опухолевые образования в структурах гипофиза или гипоталамуса, сахарный диабет, нарушения процессов движения крови в сосудах головного мозга.

·        Патологические процессы в таких органах как печень, кишечник и желчевыводящие пути. Эти процессы могут привести к повышенной концентрации свободных эстрогенов, т.е. не связанных с плазменными белками. Именно такие фракции проявляют биологическую активность.

·        Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.

·        Злоупотребление продуктами питания, богатыми метилксантинами. К таким продуктам можно отнести крепкий чёрный чай, какао, горький шоколад, кофе и напиток «Кока-кола».

Клиническая картина и диагностика патологии

Диффузная или начальная стадия мастопатии имеет следующие гистологические разновидности:

·        Начальная мастопатия, основным компонентом которой является железистая ткань. Эту форму также называют аденоз молочных желез.

·        Начальная мастопатия, основным компонентом которой является фиброзная ткань.

·        Начальная мастопатия с развитием кистозных образований.

·        Смешанный тип.

·        Склерозирующая форма аденоза.

В основу данной классификации положены клинико-рентгенологические характеристики заболевания. Это говорит о том, что для точной диагностики начальной стадии мастопатии прибегают к методу рентгенологического исследования.

Пациенты женского пола, у которых диагностируют диффузную форму мастопатии, обращаются к врачу со следующими жалобами:

·        чувство тяжести, распирания и напряжения в причинной зоне;

·        увеличение молочной железы в объёме.

Кроме этого, пациентка может жаловаться на болевые реакции в груди, которые усиливаются перед менструальными выделениями. Иногда женщины по этой причине не придают особого значения, т.к. грудь практически всегда набухает и болит за несколько дней до менструальных выделений. Однако со временем эти изменения только усиливаются. Боль становится настолько сильной, что пальпация молочной железы не представляется возможной. Боль часто локализуется не только в молочных железах – она может распространяться в область лопаток, подмышек или в плечевую зону.

Начальная стадия мастопатии обычно диагностируется у женщин моложе 35 лет. Помимо вышеуказанных симптомов пациентки жалуются на головные боли, нарушение сна, тревожность и чувство страха, связанные с возможностью развития злокачественных очагов в груди.

Кроме рентгенологического метода диагностики используют обследование, одной из составляющих которой является пальпация. Пальпаторный метод позволяет определить не только болезненность поражённой зоны, но и диффузное повышение плотности. Пальпация также показывает грубость долек в верхних наружных квадрантах железы. Эти огрубевшие участки отвечают умеренной болью на прикосновения, имеют нечёткие очертания, может определяться мелкая зернистость либо очертания в форме тяжа. Также пальпаторное исследование выявляет прозрачное, зеленоватое или молозивоподобное отделяемое из сосков железы. Для этого врач надавливает на темную околососковую зону.

Обычно болевой симптом, уплотнение и огрубение участков молочной железы резко повышается перед менструальными выделениями (за несколько дней). После того, как менструация исчезает, эти симптомы уменьшаются. Однако железа не возвращается к своему нормальному физиологическому состоянию, плотность железы и болезненность сохраняется, но она становится не такой яркой.

Чтобы подтвердить диагноз мастопатии маммологи и гинекологи рекомендуют прибегать к следующим диагностическим методам:

1.      Маммографическое исследование молочной железы.

2.      Пневмокистографическое исследование.

3.      Ультразвуковой метод исследования.

4.      Определение концентрации эстрогенов и пролактина в кровотоке женщины.

Если при заболевании из сосков выделяется секрет, тогда рекомендуют провести дуктографическое исследование. Этот метод позволяет выявить дефект в протоках и определить размер кистозных образований. Кроме этого, изучение цитологического мазка позволяет исключить такие заболевания, как актиномикоз, туберкулёзный процесс или сифилис молочной железы.

В обязательном порядке женщина должна самостоятельно уметь обследовать и ощупывать молочную железу. При появлении даже незначительных изменений в груди (боль, уплотнение), нужно обязательно обратиться к врачу. Это делается для того, чтобы определить заболевание на начальной стадии и предупредить развитие серьёзных осложнений.

Если есть подозрения на сопутствующую патологию, тогда рекомендуют пройти исследование на гормоны щитовидной железы и половые гормоны. Также нужно определить уровень печёночных ферментов, обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. В сомнительных ситуациях рекомендуют осуществить магнитно-резонансную томографию (МРТ), гистологическое изучение материала, взятого для биопсии, а также определить уровень СА 15-3 (онкологический маркёр) в кровотоке.

Лечение

Начальная стадия мастопатии требует индивидуального подхода в лечении. Как было сказано ранее, к развитию мастопатии могут привести несколько причинных факторов. При диагностике заболевания обязательно должны быть определены эти причины (если они есть), после чего назначается симптоматическое лечение по устранению этих провоцирующих моментов.

На начальных стадиях мастопатии рекомендуется нормализовать свой рацион. Нужно составить диету таким образом, чтобы ежедневно организм получал нужное количество фруктов  и овощей, а также цельнозерновые злаковые культуры. Кроме этого, нужно ограничить приём пряных, острых и солёных продуктов питания, а также консерваций с сомнительным составом.

Если диагностируется выраженная боль и отёчность, тогда врачи-онкологи рекомендуют приём витаминных комплексов, содержащих витамины группы А, В, С и Е, и приём йодистого калия. В комплексное лечение специалисты добавляют  препараты, способные скорректировать продукцию стероидных гормонов в женских половых железах. Такие лекарственные средства Мабюстен позволяют ликвидировать боль, способствуют обратному развитию патологических процессов в тканях молочных желёз, особенно на начальных этапах заболевания. Одновременно эти средства нормализуют менструальный цикл.

Осложнения

Первое, что тревожит представительниц прекрасной половины, когда у них определяют начальную стадию мастопатии – это вопрос: «Может ли данное патологическое состояние перейти в злокачественную форму?»

На этот вопрос есть точный ответ. Начальная форма мастопатии не является предраковым состоянием. Если начальную мастопатию получается вовремя диагностировать и определить причинные факторы, тогда удаётся остановить патологический процесс. Если же вовремя не назначить симптоматическое лечение, тогда повышается риск развития узловой формы мастопатии. А она в сочетании с явлениями атипии и представляет онкологическую опасность.

Профилактика

Для профилактики любых патологических процессов в тканях молочных желёз, в том числе и начальной фазы мастопатии, нужно регулярно самостоятельно осматривать грудь, а также посещать врача-маммолога или гинеколога. Любые гинекологические заболевания должны быть вовремя вылечены.

При самообследовании молочной железы акцент делается на:

1.      Форму груди.

2.      Болевой симптом.

3.      Плотность структур молочной железы.

4.      Выделения из сосков.

5.      Пятна на кожном покрове молочной железы.

Кроме этого, нужно правильно подбирать нижнее бельё – бюстгальтер не должен сдавливать грудь. Нужно защищать молочную железу от повреждающих воздействий. Во время кормления ребёнка грудью, нужно следить за тем, чтобы ребёнок правильно прикладывался к груди – это предотвратит появление трещин сосков. Также при лактации нужно предостерегать себя от мастита и лактостаза.

Взаимосвязь таких патологий, как фиброзно-кистозная мастопатия и рак молочной железы, долгие годы вызывает споры в медицинском сообществе. Ранее любое доброкачественное новообразование мастоатии в груди расценивалось как предраковое состояние. Сегодня подход изменился. Мастопатия уже не считается ни стадией онкологии, ни ее предпосылкой. Однако некоторая зависимость между этими недугами все-таки есть.

Мастопатия и опухоли груди

По статистике, раком груди болеет около 8-10% взрослых женщин в мире. Эта патология представляет собой опухоль из мутировавших клеток эпителия молочной железы.

Точные причины развития онкологических заболеваний до сих пор не установлены. Однако ученым удалось определить целый ряд факторов, которые запускают процесс злокачественного перерождения тканей груди. Среди них: 1. Генетические. Наследственная предрасположенность к онкологии очень четко прослеживается: если старшие родственницы женщины страдали от рака, то ее шансы заболеть увеличиваются. Проверить восприимчивость можно с помощью анализа на ген BRCA. 2. Репродуктивные: - появление менструации до 11 лет; - аборты; - первые роды после 30 лет; - полное отсутствие родов или их малое количество; - менопауза после 55 лет; - лактация менее 5-6 месяцев. 4. Гормональные: - сбои в работе эндокринных желез; - дисбаланс гормонов, вызванный заболевания половых органов или внешними причинами. 5. Обменные: - ожирение; - диабет; - болезни печени. 6. Внешние факторы: - влияние канцерогенов и радиации; - неправильный рацион – преобладание жирной, рафинированной и животной пищи; - стрессы, переутомление, негативные эмоции. Успех лечения рака груди во многом зависит от того, насколько своевременно оно было начато. При обнаружении опухоли на раннем этапе очень высока вероятность исцеления, а в запущенных случаях пациентки живут максимум 3 года.

Общие и отличительные характеристики рака и мастопатии

Исследования показывают, что половина женщин с раком молочной железы страдает и от мастопатии. То есть эти заболевания зачастую сопровождают друг друга, но причинно-следственной связи между ними нет. Диагноз «предрак» при мастопатии может быть поставлен только в том случае, если в ходе биопсии и гистологического анализа в новообразовании были выявлены атипичные клетки. Почему же фиброзно-кистозная болезнь и онкология так часто наблюдаются одновременно? Прежде всего потому что развитие этих недугов запускается практически одними и теми же факторами, в числе которых нарушение репродуктивной функции, гормональный дисбаланс (гиперэстрогения), сбои в обмене веществ, особенности образа жизни, стрессы и так далее. Однако существует одно очень важное отличие – это влияние генетических предпосылок. В возникновении мастопатии они играют далеко не самую главную роль. А вот при раке являются ключевыми. Особенно показательным считается наличие гена BRCA. Мастопатия не является синонимом рака молочной железы или его первой стадией. Но неумолимая статистика свидетельствует, что риск развития онкологии в 1,5 раза выше у тех женщин, которые имеют доброкачественные образования в груди. Именно поэтому так важно следить за состоянием здоровья и обращаться к маммологу при первых тревожных признаках.

Мастопатия молочной железы женщин причины - по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH  

www.mabusten.com


Смотрите также