При эндометриозе тошнота

Эндометриоз: симптомы эндометриоза и лечение. Маски эндометриоза.

Эндометриоз встречается гораздо чаще, чем диагностируется. Эндометриоз — третье по пораспространенности заболевание женских половых органов. Зачастую женщина долго и безуспешно лечится от цистита, пьет бромкриптин для лечения гиперпролактинемии, думая, что ее вызвал гипотиреоз, в то время как оказывается, что лечить надо еще и эндометриоз.

Эндометриоз может стать причиной бесплодия, стойких хронических болей внизу живота у женщин. При эндометриозе бывают очень болезненные менструации, нарушения работы кишечника и других органов, пораженных эндометриоидными разрастаниями. Женщины с эндометриозом часто страдают аллергией (частота аллергических реакций составляет 27,3%).

Основные причины эндометриоза

Эндометриозом чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста. В 40 – 45 лет эндометриоз диагностируется в 27 % случаев. Эндометриоз встречается даже у девочек-подростков. В этой возрастной категории эндометриоз обнаруживается во время полостной операции при какой-либо хирургической патологии. Бывает эндометриоз и в постменопаузу, но редко. При искусственной или естественной менопаузе очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию. Чем вызвано появление эндометриоза – заболевания, при котором эндометриоидная ткань располагается в органах, где его в норме не бывает, ответить сложно, так как существует множество теорий возникновения эндометриоза.

Теория эмбрионального происхождения – эндометриоидные гетеротопии могут возникать из парамезонефральных (Мюллеровых протоков). В пользу этой теории говорит возникновение эндометриоза у детей.
Имплантационная теория эндометриоза – отторгшийся эндометрий имплантируются в другие ткани при гинекологических операциях (абортах, выскабливаниях) или попадают туда при ретроградном (обратном) продвижении менструальной крови (например, при сексе во время менструации).
Аутоиммунная теория эндометриоза. В ее пользу говорят случаи заболевания эндометриозом женщин с высоким уровнем аутоиммунных антител.
Психиатры считают, что при наличии предрасположенности эндометриоз чаще развивается у дам с высоким уровнем агрессии, как внутренней, так и к окружающим людям. У таких дам в коре формируется очаг, служащий пусковым механизмом к началу каскадной реакции, приводящей к нарушению гормонального фона, и, как следствие, развитию эндометриоза. Возникает порочный круг патогенеза, который сложно разорвать.
Комбинированная теория возникновения эндометриоза.

Предрасполагающими факторами к развитию эндометриоза служат:

Отягощенная наследственность (наличие эндометриоза у матери).
Повышенный уровень эстрогенов (абсолютная и относительная гиперэстрогения).
Железодефицитная анемия (при эндометриозе она еще более усугубляется).
Снижение иммунитета.
Гормональные расстройства (недостаточность лютеиновой фазы).
Прижигание эрозий шейки матки, аборты, кесарево сечение, диагностические выскабливания, патологические роды.
Хронические воспалительные заболевания половых органов.
Внутриматочная спираль.
Нарушение функции печени.
Злоупотребление кофеином и алкоголем.

Разросшийся эндометрий может поражать тело матки (аденомиоз, сочетающийся при 2-3 стадии гиперплазии эндометрия с миомой матки), трубы, яичники (может быть множество кистозных полостей или эндометриоидная киста яичника), влагалище, шейку матки, крестцово-маточные и широкие связки матки, брюшину, маточно-прямокишечное углубление. Это все генитальные формы эндометриоза (внутреннего и наружного). При экстрагенитальном эндометриозе гетеротопии эндометрия встречаются:

В мочевом пузыре
В мочеточниках
В кишечнике
На передней брюшной стенке (эндометриоз пупка)
В послеоперационном рубце
почках
легких
конъюнктиве

Бывают и сочетанные формы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

Иногда эндометриоз протекает бессимптомно, при этом женщина может долго и безрезультатно лечиться от бесплодия, не выявив его причину. Но при длительном прогрессирующем течении эндометриоза начинают беспокоить боли до и во время менструации. Боль может быть нестерпимая и требовать обязательного обезболивания. Перед менструацией происходит увеличение пораженных эндометриозом органов. Менструации при эндометриозе болезненные, с кровяными сгустками.

Почему при эндометриозе во время менструации идет темная кровь?

Черный цвет менструальных выделений обусловлен гемосидерином (из-за разрыва «шоколадных» кист эндометриоза). Менструации при эндометриозе могут быть нерегулярными, для аденомиоза характерны обильные менструации (гиперполименорея). Распознавание эндометриоза основывается на обнаружении этих циклических симптомов. Болевой синдром, не связанный с менструацией, можно объяснить вторичным воспалительным процессом в пораженных эндометриозом органах. Сильная боль во время секса (диспареуния) встречается при поражении эндометриозом влагалища, прямокишечно-маточного пространства, крестцово-маточных связок, ректовагинальной перегородки.

Нередко при эндометриозе возникает перифокальное воспаление. При эндометриозе дистального отдела слизистой цервикального канала могут появляться пред и постменструальные выделения, что является патогномоничным (характерным) симптомом для эндометриоза шейки матки. Эндометриоидные очаги на слизистой оболочке канала шейки матки могут быть в виде полипа или псевдоэрозии с железами, заполненными геморрагическим содержимым (при введении зеркал при осмотре на кресле может выделяться кровь).

При прорастании эндометрия в ретровагинальную клетчатку может беспокоить резкая боль во время дефекации. Спаечный процесс способствует развитию дизурических (частое болезненное мочеиспускание) и гастроинтестинальных (вздутие живота, запоры) явлений. Зачастую эндометриоз путают с кишечными заболеваниями.

У 16-24% женщин при эндометриозе наблюдается тазовая боль, не связанная с менструацией. Она вызвана вторичным воспалительным процессом, развившимся в пораженных эндометриозом органах.

При эндометриозе нередки нерегулярные, чрезмерно обильные менструации, боль в области поясницы.

Болевой синдром при эндометриозе могут сопровождать симптомы интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.

При выраженной форме эндометриоза мочевого пузыря к учащенному болезненному мочеиспусканию может присоединиться наличие крови в моче. Частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче при эндометриозе надо дифференцировать с циститом или раком мочевого пузыря.

Эндометриоидные разрастания могут распространяться гематогенным путем (с током крови). Из необычных симптомов эндометриоза можно отметить кровохарканье во время менструаций (при эндометриозе легких) и кровавые слезы (при эндометриозе конъюнктивы). Гемолакрию (плач кровавыми слезами), кроме эндометриоза могут вызвать и другие заболевания, но при них нет четкой связи с менструацией.

Бесплодие развивается в результате ановуляторных циклов, неполноценной секреторной фазы, спаечных процессов в малом тазу, изменений в эндометрии.

В 30% случаев при эндометриозе из молочных желез при надавливании на соски выделяется молозиво, что вызвано повышенным уровнем пролактина. Гиперпролактинемия также провоцирует усиленное выпадение волос.

Диагностика эндометриоза основывается на анамнезе, УЗИ. В зависимости от вида эндометриоза для точной постановки диагноза применяются гистеросальпингография, гистероскопия, кольпоскопия или лапароскопия. При эндометриозе в крови больной происходит незначительное повышение уровня СА-125 (антигена рака яичника). Диагноз эндометриоз можно подтвердить с помощью функциональной пробы с препаратами, выключающими овуляцию. Проба на эндометриоз считается положительной, если болевой синдром исчезает в течение двух – трех циклов.

Лечение эндометриоза

При лечении эндометриоза назначается диета богатая полиненасыщенными жирными кислотами (льняное масло, жирные сорта рыб). Ограничение мучного и сладкого. Простые углеводы вызывают выброс инсулина, резкое повышение уровня сахара в крови, накопление запасов жировой ткани, которая, как известно, способна синтезировать эстрогены. А они, в свою очередь, вызывают чрезмерную пролиферацию (разрастание) эндометрия.
Если есть избыточная масса тела, надо постараться похудеть. Снизить вес помогут фитнес, безопасные пищевые добавки.
Укрепление иммунитета: контрастный душ, йога, поливитамины, масло черного тмина и другие средства, укрепляющие иммунитет – помогут лечить эндометриоз эффективнее. При лечении эндометриоза применяются и иммуномодуляторы, например, Деринат внутримышечно (препарат практически не имеет противопоказаний).
Избегать стрессов. Правильно бороться с ними поможет греческая философия.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, седативных средств и спазмолитиков, облегчающих состояние при болевом синдроме.
Гормональное лечение эндометриоза.
Лечение агонистами гонадотропных рилизинг — гормонов.
Оперативное лечение эндометриоза.
Лечение эндометриоза народными средствами.
Физиотерапия (электрофорез с йодом и цинком, магнитотерапия, радоновые ванны). Гирудотерапия и иглорефлексотерапия при эндометриозе проводятся курсами под контролем гинеколога.

Как лечить эндометриоз – определяет врач. Гормонотерапия эффективна только при высокодифференцированной ткани эндометриоидных гетеротопий.

Гормональные препараты подавляют функцию яичников и предупреждают развитие новых очагов эндометриоза. Под влиянием эстроген — гестагенных препаратов в эндометрии подавляются пролиферативные процессы, развиваются регрессивные изменения. Лечение приводит к склерозированию и облитерации эндометриоидных очагов. Препаратом выбора при лечении эндометриоза может быть Жанин — принимается как в непрерывном, так и в циклическом режиме. Второй вариант приема предпочтительнее, так как он более физиологичный и сохраняет менструальную функцию. Но прекращение менструаций препятствует забросу менструальной крови в малый таз, активно вызывает атрофические процессы в эндометриоидных очагах. Жанин – комбинированный эстроген – гестагенный препарат, с низким содержанием эстрогенов (этинилэстрадиол 0,03 мг) и обладающий контрацептивным и низким андрогенным (за счет диеногеста) эффектом.

При приеме КОК уменьшается частота воспалений яичников, но к его применению существуют противопоказания (читайте в инструкции к препарату).

Читайте далее: Лечение эндометриоза. Часть II

happylady.su

Эндометриоз - причины, симтомы и лечение

Эндометриоз — одно из распространенных заболеваний гинекологической сферы, связанное с разрастанием клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) и проникновением их в другие слои или другие органы. Эндометрий, распространившийся за пределы физиологического положения, чувствителен к действию гормонов и подвергается тем же изменениям, что и при менструальном цикле. Симптоматика заболевания обусловлена циклическими изменениями в эндометрии с периодической его отслойкой. По данным статистики эндометриозом страдает около 10% женщин.

Причины эндометриоза

В норме во время менструации отслаивающиеся клетки эндометрия вместе с кровью выводятся наружу через шейку матки и влагалище. Однако при патологическом течении процесса часть эндометриальных клеток может забрасываться в брюшную полость через маточную трубу, проникать в толщу маточной стенки, перемещаться при оперативном вмешательстве или травме и даже попадать в кровеносные сосуды. В норме иммунные клетки разрушают элементы эндометрия, оказавшиеся за пределами нормального расположения, но при определенном стечении обстоятельств они «прирастают» в новом месте — возникает эндометриоз.

Причинами заболевания могут быть следующие состояния и заболевания:

гормональные нарушения;
наследственная предрасположенность;
стрессы, в том числе тяжелая физическая работа;
расстройства иммунитета.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы, повышающие риск развития эндометриоза:

мелкое травмирование матки в результате повторных абортов, выскабливаний, установки и ношения внутриматочной спирали;
операции на матке;
ожирение;
анемия;
воспалительные заболевания гинекологической сферы;
некоторые заболевания печени.

Виды эндометриоза

Форма заболевания зависит от локализации аномально расположенных клеток эндометрия.

Генитальная форма: поражает органы женской половой системы — матку, яичники, трубы, влагалище, половые губы. Наиболее часто встречается внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), характеризующийся врастанием клеток эндометрия вглубь стенки матки с поражением миометрия и даже брюшины.
Эстрагенитальная форма: может поражать кишечник, мочевой пузырь, легкие, рубцовую ткань и другие органы.

Как проявляется эндометриоз?

В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Однако чаще всего эндометриоз причиняет женщине определенные неудобства, которые порой серьезно отравляют ей жизнь.

Боли, возникающие перед и во время менструации. В зависимости от локализации патологического процесса боль локализуется внизу живота, в подвздошной области, в пояснице. Боль может усиливаться при половых контактах, опорожнении кишечника и мочеиспускании.
Удлинение менструации: ежемесячные кровотечения становятся более обильными, предваряются мажущими кровянистыми выделениями, могут длиться до 10 дней. Такая симптоматика в сочетании с болями при менструации особенно характерна для аденомиоза.
Бесплодие — одно из частых проявлений эндометриоза. По данным специалистов около 40% женского бесплодия приходится именно на эндометриоз. Как правило, в данном случае патологический процесс обнаруживается на яичнике или маточной трубе, при этом длительное течение заболевания приводит к серьезному спаечному процессу, нарушающему проходимость маточных труб. Кроме того, эндометриоз нарушает функционирование всей репродуктивной системы женщины, что приводит к состоянию ановуляции — отсутствию созревания яйцеклетки и невозможности забеременеть. Такая ановуляция обычно не поддается гормональной стимуляции и может быть устранена только путем лечения эндометриоза.
Общие симптомы: появляются в период менструации и обусловлены реакцией вегетативной нервной системы на боль и аномальные процессы в организме. Женщина может жаловаться на слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб, расстройства стула.
Специфические проявления: характерны для экстрагенитального эндометриоза. При поражении легких может наблюдаться кашель с кровохарканием; вовлечение в патологический процесс кишечника приводит к повышенному газообразованию и резким болям; эндометриоз мочевого пузыря проявляться появлением крови в моче и болезненным мочеиспусканием.

Зачастую эндометриоз (особенно аденомиоз) сочетается с миомой матки, что усугубляет симптоматику, серьезно усиливает кровопотерю при менструации и может привести к тяжелой анемии.

Для уточнения диагноза помимо сбора анамнеза и гинекологического осмотра специалист может назначить ультразвуковое исследование, анализ крови (в том числе на особый маркер эндометриоза — СА-125), лапароскопию, гистероскопию и другие неинвазивные и инвазивные методы исследования.

Эндометриоз может протекать достаточно стабильно или прогрессировать. Симптоматика полностью исчезает в период менопаузы, когда прекращается периодическая гормональная функция яичников.

Лечение эндометриоза

Лечением эндометриоза должен заниматься врач: никакое использование народных средств и БАДов не заменит грамотный контроль за состоянием и адекватное лечение. В зависимости от тяжести заболевания и локализации процесса лечение может быть консервативным и хирургическим. В качестве дополнительного лечебного воздействия может использоваться фитотерапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Консервативное лечение заключается в длительном приеме гормональных препаратов из группы оральных контрацептивов. Тип препарата подбирает врач исходя из показаний и целей лечения. При необходимости могут быть использованы противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики, успокаивающие препараты и витаминные комплексы.

Хирургическое лечение направлено на удаление очагов эндометриоза. Как правило, операцию проводят лапароскопическим способом, что позволяет избежать большой травматизации, максимально сохранить целостность пораженного органа и существенно уменьшить сроки реабилитации. Само удаление обычно проводят путем лазерной деструкции или электрокоагуляции. После операции необходимо диспансерное наблюдение у гинеколога, лечебный режим труда и отдыха, поддерживающая терапия. Следует учитывать, что эффективность операции при эндометриозе зачастую непостоянна: вероятность рецидива заболевания достаточно велика.

Фитотерапия: проводится в период реабилитации или в качестве дополнения к консервативной терапии. При эндометриозе благотворное действие оказывают крапива, подорожник, зверобой. Фитосборы готовят согласно инструкции на упаковке (обычно заваривают и настаивают) и принимают трижды в день.

Эффективное лечение эндометриоза невозможно без коррекции образа жизни. Больным рекомендуют умеренную физическую активность с ограничением подъема тяжестей и рациональное питание с повышенным содержанием овощей и фруктов. Во время менструаций следует отказаться от использования гигиенических тампонов, так как в данном случае особенно важно обеспечить свободный отток менструальной крови.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение эндометриоза может привести к серьезным осложнениям:

анемии;
бесплодию;
хроническому спаечному процессу;
кисте яичника;
злокачественному перерождению аномально расположенной ткани эндометрия.

Эндометроиз у беременных повышает риск выкидышей и преждевременных родов, поэтому пациентки, страдающие этим заболеванием, во время беременности должны находиться под особенно пристальным вниманием акушера-гинеколога.

Эндометриоз: профилактика

Для предупреждения эндометриоза и раннего его выявления специалисты рекомендуют:

регулярно посещать гинеколога (оптимально — 1 раз в полгода);
следить за своим весом;
своевременно лечить гинекологические заболевания;
планировать беременность: в данном случае важен отказ от абортов и предварительное обследование перед беременностью;
отказ от половой жизни во время менструаций;
исключение тяжелой физической работы, особенно во время менструального кровотечения.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

otellook.com

http://meganom.su/web

stanzdorovei.ru

Симптомы и признаки эндометриоза

По статистике, не менее 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом — маточной патологией, при которой происходит доброкачественное разрастание клеток эндометрия в других человеческих органах. Узлы, сходные по строению с эндометрием, могут локализироваться в тканях влагалища и органов малого таза, тогда процесс называется генитальным. Или же в органах брюшины, мочевого пузыря и даже в тканях легкого — при экстрагенитальном процессе.

До сих пор неизвестны причины возникновения этого заболевания. Специалисты высказывают предположение, что решающим здесь является наследственный фактор, а также нарушение гормонального и иммунного фона пациенток. В группу риска также входят женщины, перенесшие множественные аборты, родовспоможение с помощью кесарева сечения, роды с осложнениями и позднюю беременность. По мнению специалистов, высок шанс, обнаружить у себя эндометриоз после прижигания эрозии шейки матки электрическим током. Если курс процедур проводится накануне месячных, высока вероятность «засева» клетками эндометрия поверхности раны.

В зависимости от степени развития заболевания и иммунной системы пациентки, признаки эндометриоза немного разнятся между собой. Неизменными остаются следующие показатели:

темные с кровью выделения из половых путей;
месячные, сопровождающиеся сильными болями;
обильные менструации, больше напоминающие маточное кровотечение;
первичное и вторичное бесплодие, вызванное патологическими изменениями маточных труб и яичников;
неприятные ощущения, появляющиеся во время или после полового акта;
тянущая боль внизу живота в перерывах между месячными, отдающая в поясницу.

Примерно у 15-25 % женщин, которым поставлен диагноз эндометриоз, симптомы носят более индивидуальный характер:

при прорастании клеток эндометрия в прямую кишку может наблюдаться болезненная дефекация;
интоксикацию организма выдают утренняя тошнота и отсутствие аппетита, в некоторых случаях, даже рвота и повышение температуры тела;
эндометриоз, поразивший мочевой пузырь, характеризуется мучительными болями при мочеиспускании;
многие пациентки жалуются на проблемы с нервной системой — раздражительность, плаксивость, склонность к депрессиям и немотивированную агрессию;
большая кровопотеря во время менструации может привести к железодефицитной анемии;
в случае, если патологическое разрастание затронуло яичники, высока вероятность образования множественных эндометроидных (шоколадных) кист;
визуально заметно увеличение в размерах пораженного эндометриозом органа, возникающее во время менструации;
очаги воспаления в маточных трубах, яичниках и органах малого таза могут привести к образованию спаек и, как следствие, нарушению кровообращения пораженного органа.

Бывают случаи, когда заболевание вообще никак не проявляет себя — это объясняется индивидуальными особенностями женщины или низким болевым порогом. В таком случае, единственным способом обнаружить патологию является ежегодные профилактические осмотры у гинеколога. Иногда женщины, обратившиеся к врачу по причине бесплодия, после тщательного осмотра, узнают, что причиной низкой фертильности является эндометриоз. Чтобы подтвердить диагноз, требуются дополнительные диагностические мероприятия. Наиболее полную картину может дать УЗИ органов малого таза и матки, осуществленное через брюшную стенку или с помощью трансвагинального датчика. Обязательным условием является проведение анализа на 5-8 или 23-26 день цикла. При невозможности ультразвукового исследования, диагностика проводится путем взятия анализа крови на онкомаркер СА-125, повышающегося при эндометриозе и раке матки.

Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания и слабо выраженные проявления эндометриоза, лечить болезнь нужно обязательно. Нередко очаги разрастания эндометрия способны перерождаться в злокачественные новообразования (особенно часто это происходит с эндометриодными кистами яичников). Своевременно начатое лечение патологии помогает избавиться от дисменореи и меноррагии, а также полностью устранить причины бесплодия и впоследствии выносить здорового ребенка.

www.medicina99.ru

Эндометриоз

Эндометриоз — это такое заболевание, для которого характерно возникновение разрастания эндометрия (клеток, входящих в структуру слизистой матки) доброкачественного типа внутри матки, и за ее пределами.

Эндометриозные клетки разрастаются внутри слизистой матки, а с дальнейшим развитием болезни и ухудшением состояния, могут переходить на соседние с ней органы.

При затянувшейся болезни и на поздних стадиях течения заболевания, эндометриозные клетки могут встречаться даже в кишечнике, органах мочеполовой системы, в легких. Но, к счастью, это случается довольно-таки нечасто и не является нормой.

Попадая в чуждое для себя место обитания, эндометриозные клетки начинают проявлять себя так, как в них заложено природой в привычной среде. Иными словами, менструировать. Вследствие чего, процесс менструации начинает происходить не только в матке, но и совсем чуждых для этого процесса органах, зараженных эндометрием, провоцируя образование спаек, процесс воспалительного характера и приносить боль.

Эндометриоз чаще поражает пациенток среднего возраста, находящихся еще в периоде репродуктивности. Причем у женщин не рожавших или страдающих от бесплодия, эндометриоз обнаруживается врачом на порядок чаще, чем у тех дам, которые имеют больше одного ребенка.

В половине случаев, даже у девушек девственниц, в подростковом возрасте перенесших операцию по женской части, в будущем развивается эндометриоз.

Около 10 % всех взрослых женщин сталкиваются в своей жизни с этим неприятным, во всех отношениях, заболеванием. По различным оценкам и исследованиям врачей, у 75-80% пациенток, обратившихся к гинекологу с жалобами на постоянную и периодическую боль в области органов малого таза и в нижней части живота, обнаруживают эту неприятную болячку.

Сложность ранней диагностики заболевания состоит в том, что обычно на ранних стадиях развития оно протекает без существенных и проявляющихся симптомов.

Классификация

В современной медицинской практике болезнь классифицируют по месту нахождения и степени проявления эндометриозных очагов. Поэтому гинекологи подразделяют его на генитальный и на экстрагенитальный эндометриоз.

Генитальный эндометриоз также поддается классификации:

Экстрагенитальный эндометриоз:

перитонеальный;
экстраперитонеальный.

При патологическом процессе, вызванном внутренним генитальным эндометриозом, клетки слизистой оболочки главного детородного органа прорастают и разрастаются внутри ее мышечного слоя.

При наружном течении заболевания, процесс патолгических изменений перетекает на внешние органы: маточные трубы, брюшину таза, яичники женщины, ее ректо-вагинальную перегородку и даже во влагалище.

Экстрагенитальный тип эндометриоза локально никак не ограничен конкретными половыми органами. Он вполне может деструктировать абсолютно любые внутренние органы больной женщины и ткани.

Еще в 1998 году доктором медицинских наук, академиком РАМН Кулаковым и профессором Л. В. Адамяном была создана классификация так называемого внутреннего эндометриоза (аденомиоза), которую принято использовать при диагностике диффузной формы болезни.

Классифицируется четыре стадии развития аденомиоза:

Первая стадия характеризуется наличием воспалительного патологического процесса конкретно в слизистой оболочке самой матки;
Вторая стадия возникает, когда патологический процесс перетекает на мышечные стенки главного детородного органа;
Третья стадия характерна дальнейшим распространением заболевания на всю толщину мышечной маточной стенки целиком, поражая её серозный покров;
Четвертая стадия возникает, когда в процесс патологии и развития болячки, кроме матки, вовлекаются еще париетальная брюшина малого таза и соседствующие с ней органы.

Классификация при ретро цервикальном эндометриозе:

На начальном этапе болезни эндометриоидные очаги присутствуют исключительно в области ректовагинальной перегородки;
На втором этапе возникает прорастание гетеротопий на шейку матки и на стенки женского влагалища. Имеет место кистоообразование гнезначительного размера.
При третьей стадии развития эндометриоза патологический процесс перебрасывается на связки матки и крестца и на брюшинный покров прямого отдела кишечника.
На четвертой стадии в процесс развития патологии вовлекается брюшинный покров прямой кишки, образуются спайки в области придатков матки.

Классификация кист яичников эндометриодного типа.

На первой стадии на внешней поверхности яичников видны точечного типа ,мелкие гетеротопии. На маточно-прямокишечной брюшине нет кистозных полостей.
При второй стадии развития болезни, на одном яичнике имеется киста эндометриодного типа, по размеру не больше пяти — шести сантиметров с мелкими точечными гетеротопиями на серозной оболочке органов малого таза. Присутствует небольшой спаечный процесс на месте придатков. В процесс патологических изменений не вовлечен кишечник.
На третьей стадии кисты эндометриодного типа поражают оба яичника. На брюшинном покрове матки есть очаги воспаления небольшого размера. Также они присутсвуют на маточных трубах и на париетальной брюшине. В районе придатков наблюдается сильный спаечный процесс, в патологию частично вовлечен кишечник женщины.
При четвертой стадии имеются двусторонние кисты обоих яичников, размером выше шести сантиметров. В процесс развития патологии вовлечены соседние органы: прямой и сигмовидный отделы кишечника и мочевыводящие органы. Спаечный процесс широко распространен.

Следуя классификации, предложенной в 1973 году А. Акостой и рядом соавторов, наружный эндометриоз можно разделить по степени его локализации и распространения.

При легкой его форме гетеротопии (очаги) присутствуют:

на брюшине в области таза в единичных и точечных формах.
на яичниках, также в единичной форме без присутствия спаек и образования рубцов.
Все гетеротопии, по данным, полученным с помощью лапароскопии, в диаметре не должны быть больше пяти миллиметров.
Каких-либо ярко выраженных клинических проявлений при легкой форме эндометриоза не наблюдается (за исключением, правда, бесплодия).

При средней форме:

Очаги заболевания присутствуют на внешней поверхности одного яичника, или сразу обоих. Присутствует образование кист маленького размера.
Наличие слабо выраженного процесса образования спаек.
Эндометриозные очаги имеются на брюшине, есть наличие рубцевания. Матка может смещаться. Кишечник в патологию не вовлечен.

При тяжелой форме течения эндометриоза:

Гетеротопии присутствуют либо на одном, либо на обоих яичниках. есть кисты размером больше двух сантиметров.
Имеет место (при поражении яичников) ярко выраженный периовариальный или/и перитубарный процесс.
Деформация, нарушение проходимости и рубцевание маточных труб.
Крестцово-маточные связки также поражены.
В патологию вовлечен кишечник и мочевой пузырь.

Симптомы эндометриоза

Долгое время эндометриоз никоим образом себя не проявляет, болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И поэтому, на ранних стадиях развития, заболевание диагностируется очень сложно.

Основными признаками наличия эндометриоза являются:

Ощущаемый дискомфорт и частая, явная боль при половой близости.
Сбой и различные нарушения женского менструального цикла, сопровождающиеся достаточно сильным кровотечением, болезненностью.
Кровяные мажущие влагалищные выделения, почти шоколадного цвета как до, так и после менструаций.
Интенсивная, острая тянущая боль в нижней части живота, а также в поясничной области позвоночника, поначалу связанная с начавшейся менструацией, но по мере проявления болезни проявляющаяся независимо от нее.
Бесплодие, не связанное в анамнезе с другими заболеваниями.
Запоры, частые позывы «сходить по-маленькому» (при вовлечении в процесс развития патологии кишечника и органов мочевыводящей системы).
Возникающая при мочеиспускании боль и розовый цвет мочи (развивается при эндометриозе мочевыводящей системы).

Причины

Точные причины появления эндометриодных очагов не выявлены. Врачи предполагают, что эта болезнь передается генетически. А развивается оно из-за нарушения общего гормонального фона пациентки и сниженного иммунитета. Также есть предположение, что клетки, которые дают начало для образования гетеротопийных участков попадают в рядом лежащие органы при менструации, когда выделяемая кровь через маточные трубы проникает в область брюшины. По авторитетному мнению ряда специалистов существует возможность распространения эндометрийных клеток с потоком лимфы по всему организму с кровотоком берущим начало в маточной области.

К группе риска можно прямо отнести женщин, которые перенесли осложненные роды, а также перенесшие роды после 30 летнего возраста. Перенесенные аборты, кесарево, диатермо-коагуляция при перенесенном лечении эрозии шейки матки также вполне могут послужить пусковым механизмом возникновения болезни.

Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков и кофе, нарушение общего обмена веществ, ожирение легко могут способствовать развитию эндометриоза.

Осложнения

Самым распространенным осложнением у больных женщин является невозможность сейчас, или в будущем стать матерью.

По данным врачей, каждая вторая женщина, которая страдает бесплодием, больна эндометриозом. Бесплодие же возникает у 40-60% пациенток. Причинами его возникновения обычно являются:

Нарушение течения процесса овуляции.
Образовавшиеся спайки в районе яичников и маточных труб.
Из-за нарушения течения менструального цикла возникает неполноценность эндометрия.
Слишком большое количество гормонов воспалительного рода, которые мешают яйцеклетке прикрепиться должным образом к стенкам детородного органа.
Воспаление вокруг очагов эндометрия приводит к образованию спаек, которые нарушают работу внутренних органов и вызывают боль.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

В состав обследования обычно входят:

Общий осмотр гинеколога.
Ультразвуковое сканирование всех органов малого таза. Используя аппарат УЗИ есть возможность выявить степень увеличения яичника, образовавшиеся кисты, аденомиоз и другие патологические особенности.
Тестирование на опухолевые онкологические маркеры при помощи соответствующего анализа крови. С помощью него выявляется маркер, обычно характерный для эндометриозных клеток.
Кольпоскопия.
Биопсия. Биопсия используется в связи с опухолевым характером развития болезни. Эндометриоз является доброкачественным образованием, биопсия же исключит наличие раковых клеток.
Рентгеновский снимок матки и маточных труб.
Лапароскопия. Используется для подтверждения точного диагноза и степени оценки очаговой распространенности эндометриозных клеток.

Рентген и лапароскопия являются обязательными методами диагностики эндометриоза.

Когда просто необходимо обратиться к врачу

При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Лечение

Для того ,чтобы избавиться от эндометриоза врачи используют два метода:

Гормональный способ лечения.
Хирургическое (оперативное) вмешательство.

Применяя специальные гормональные лекарственные препараты лечащий врач добивается на срок лечения отсутствия менструаций у пациентки.

Как следствие происходит отмирание и исчезновение очагов воспаления.

Лечение это длительное, препараты могут использоваться различные. Расскажем о примерном перечне назначаемых медикаментов подробней.

К.О.К (комбинированные оральные контрацептивы)

Оральные контрацептивы, или, как говорить привычнее, противозачаточные таблетки используются при лечении эндометриоза, так как в них содержаться небольшое количество гормонов. Это эстрогены и прогестерон.

Эти гормоны снижают производительность работы яичников и ставят блок на дальнейшее развитие гетеротопий.

Обычно, курс начального лечения противозачаточными таблетками составляет три месяца. Если подтверждается эффективность лечения и исчезают боли в животе, то врач обычно продлевает курс на год или полгода, в зависимости от степени тяжести поражения участков гетеротопиями. Если пациента не могла иметь детей из-за заболевания эндометриозом, то после успешного окончания курса лечения оральными контрацептивами ,вероятность зачать ребенка у нее будет составлять 50%.

Также, согласно некоторым иследовательским данным, при лечении эндометриоза противозачаточными таблетками, снижается риск заболеть раком яичников.

Препараты на основе прогестерона (медроксипрогестерон, левоноргестрел).

Медикаментозное воздействие этих препаратов обусловлено длительной остановкой развития всех слизистых, начиная со слизистой матки. Препараты этой лекарственной группы отлично обезболивают, потому они приносят значительный терапевтический эффект при борьбе с эндометриозом.

Но при приеме лекарственных средств этой группы возможно возникновение ряда неприятных побочных эффектов.

Это может быть набор веса (так как лекарства задерживают жидкость в организме), возможно даже возникновение депрессивного состояния и появление маточного кровотечения.

Аналоги гонадолиберина (ГнРГ)

Медикаментозные препараты этой группы эффективно устраняют боли в животе ,но, к сожалению, не способствуют увеличению шанса зачатия малыша у бесплодных пациенток. препараты вводятся инъекционно, раз в месяц в течении полугода. Прием таких лекарств тоже может привести к побочным эффектам. Одним из них, и, пожалуй, самым опасным, является снижение плотности костной массы. И, как следствие, появление предрасположенности к переломам. Поэтому, при приеме этих препаратов, необходим совместный прием лекарственных средств с кальцием и витамином Д3.

Синтетические андрогены (Даназол)

Даназол, и аналогичные ему препараты обладают отличным обезболивающим эффектом при болях в животе, вызванных эндометриозом и блокируют появление и развитие гетеротопий. Побочные эффекты также присутствуют, это обычно повышение сальности кожи и появление угрей и прыщей на теле, усиленный рост волос на теле, возникновение перепадов настроения и эмоциональной нестабильности, уменьшение объема грудных желез, сухость во влагалище. Применение синтетических андрогенов не допускается во время беременности. Поэтому при приеме этих лекарственных препаратов необходимо обязательно использовать презервативы при каждом половом акте на всем этапе лечения.

Совет

При лечении эндометриоза медикаментами, обязательно старайтесь проявлять больше физической активности. Это помогает снять боль внизу живота и пойдет на пользу вам и вашей фигуре.

Когда традиционное лечение лекарственными препаратами не приносит должного эффекта и болезнь прогрессирует, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Тип и объем операции определяется степенью классификации болячки ,возрастом ,индивидуальными особенностями женского организма и желанием женщины быть мамой в будущем. Современная медицинская техника позволяет удалить только эндометриозные очаги, не затронув при этом других органов. А ведь еще чуть больше десяти лет назад был только один способ хирургического лечения — удаление матки и пораженных органов.

Существуют следующие виды и методы хирургического лечения исследуемой болезни:

Операция консервативного типа. Предполагает прижигание очагов эндометриоза, а также рассечение образовавшихся вокруг яичника и труб спаек. проводиться вмешательство с помощью лапароскопии. Используют лапароскопию при лечении молодых пациенток, у которых имеется желание в будущем иметь детей. Эффективность операции составляет 80%.

Полуконсервативное оперативное вмешательство

При выборе этого типа операции прижигаются эндометриозные очаги, удаляется матка, но сохраняется часть здоровых, не задетых болезнью тканей яичников. Применяется для женщин среднего возраста, уже рожавших и не желающих больше иметь детей.

Радикальное оперативное вмешательство

При этом хирургическом вмешательстве прижигаются гетеротопии, удаляется матка и оба яичника. Применяют этот вид оперативного вмешательства у женщин, которые перешагнувших 40 летний рубеж и близких к началу менопаузы. Эффективность лечения достигает 85%.

Народная терапия и средства лечения

Народная медицина также не обошла лечение эндометриоза стороной. Но стоит отметить, что народными способами лечения и гомеопатическими препаратами эндометриоз не вылечить. Но они вполне могут применяться дополнительно к классической терапии. Но только с согласия лечащего доктора.

Спринцевания, например, по мнению и исследованиям врачей не приносят абсолютно никакого эффекта. А у здоровых дам даже могут привести к дальнейшему развитию исследуемого заболевания.

Врачи также настоятельно рекомендуют женщинам, у которых нет детей, при эндометриозе зачать малыша и родить. Если это представляется возможным.

Доказано, что беременность, приведшая к успешным родам способствуют рассасыванию эндометриозных очагов.

Профилактика

для профилактики развития эндометриоза необходимо:

Регулярно наносить визиты к гинекологу.
Этот визит не стоит откладывать ,а бывать у своего врача, как минимум, единожды в год.
При наличии гинекологических заболеваний нужно своевременно их лечить, не затягивать. И на фоне имеющихся проблем можно заработать эндометриоз.
если вы страдаете излишним весом ,то диеты и физическая активность — залог вашего здоровья.
Во время месячного кровотечения не нужно заниматься сексом и провоцировать выброс менструальной крови вне матки.
необходимо использовать гормональные противозочатачные и отказаться от абортов.
предотвращение стресса.
Обязательно стоит отказаться от сигарет,употребления кофеина и спиртосодержащих напитков.

Помочь себе и избежать эндометриоза может любая здоровая женщина. Необходимо здраво оценить проблему и вести здоровый и терапевтически правильный образ жизни.

Когда же у вас диагностировали злокачественный недуг, то вам необходимо выполнять следующие рекомендации:

побольше физических занятий и двигательной гимнастики.
Физические упражнения уменьшают содержание уровня эстрогенов, препятствуя прогрессированию болезни.
Необходимо отказаться при менструации от использования женских тампонов, при болезни эндометриоз. Доказано, что тампоны не дают кровяным выделениям выходить естественным образом, провоцируя попадание крови в трубы матки. Использование тампонов провоцирует боль при месячных, что тоже нежелательно.
Правильно питаться. В рационе больной эндометриозом женщины должны обязательно присутствовать фрукты и овощи.
Они должны составлять половину суточного рациона. а вот газированные напитки, кофе и чай необходимо исключить.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

www.knigamedika.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]