Как распознать эндометриоз


Как распознать и вылечить эндометриоз

Это заболевание встречается довольно часто, может быть причиной болей внизу живота и даже бесплодия. Узнай о нем больше и предупреди осложнения.

В последние несколько лет гинекологи все чаще ставят диагноз эндометриоз. Что же это за болезнь и как ее лечат?При этом заболевании в организме женщины обнаруживаются клетки, весьма похожие на эндометрий ­– ткань внутренней полости матки. Однако встречаются они там, где быть им вовсе не положено: на яичниках, трубах, прямой кишке, на мочевом пузыре. Эндометрий изменяется в зависимости от менструального цикла: он постепенно нарастает, а во время менструации отторгается и выходит наружу. То же самое он делает и в других органах, чем нарушает их нормальную работу. К счастью эндометриоз можно вылечить.  

В чем причина?

Причины возникновения этого заболевания, несмотря на современное оборудование и упорный труд ученых, до конца так и не изучены. Если коварный эндометрий случайно оказался в брюшной полости, то наш иммунитет не должен позволить этой ткани осесть и прижиться на соседних органах или на внешних стенках матки. Если же иммунитет слабый, то это и может стать спусковым крючком болезни. Кроме того, спровоцировать эндометриоз могут: патологические роды, аборты, прижигание эрозии шейки матки, применение внутриматочной спирали, хронические воспалительные процессы в малом тазу. Но наиболее частой причиной этой болезни гинекологи считают  генетическую предрасположенность в сочетании с гормональным дисбалансом в организме женщины. Это подтверждает и то, что проявляется эндометриоз исключительно во время менструального цикла. Если же наступает беременность или менопауза, развитие болезненного процесса приостанавливается, и даже может наступить полное выздоровление.  

Внимание, риск бесплодия!

Классическими симптомами эндометриоза являются распирающие боли, как правило, локализующиеся внизу живота. Обычно они усиливаются во время менструации. В случаях, когда эндометриоз поражает прямую кишку, возникают боли при дефекации, а поражение мочевого пузыря может проявляться в виде болезненного мочеиспускания. Но боль – не единственный тревожный симптом. Отмечаются также предменструальные мажущие выделения, обильные месячные, боль во время полового акта. Но эндометриоз может носить не очень выраженный характер или вообще никак себя не проявлять. Коварство заболевания кроется в том, что, несмотря на видимое благополучие, мелкие очажки эндометриоза могут стать причиной бесплодия. Развиваясь, эндометриоз образует множество спаек, которые постепенно делают маточные трубы непроходимыми – это снижает вероятность наступления беременности. Распознать эту болезнь – задача не из простых, поставить диагноз может только опытный врач после детального опроса, осмотра и ультразвукового исследования. Иногда может понадобиться лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью оптического инструмента и взятие кусочка ткани для исследования.  

Методы лечения

Наиболее эффективным считается комплексное лечение хирургическим и медикаментозным методами, который может назначить только врач. Он выбирает способ, учитывая следующие факторы: 1. Возраст пациентки. 2. Планы семьи по деторождению. 3. Личностные характеристики. 4. Место расположения и распространенность эндоментриоза. 5. Изменения в матке и в яичниках. 6. Наличие воспалительного и спаечного процессов. Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты, близкие по своему составу к противозачаточным таблеткам. Кроме того, врач часто назначает и дополнительные лекарства, укрепляющие иммунитет. А в некоторых случаях не обойтись без оперативного лечения. Например, обязательному хирургическому удалению подлежат эндомериоидные кисты яичников, обширный эндометриоз в сочетании с миомой матки. Прибегают к хирургии и при обильных кровотечениях. Перед оперативным лечением, как правило, применяют гормональную терапию в течение 4–6 месяцев. Если улучшений нет, то делают операцию.  

Лучше предупредить

Чтобы вовремя распознать эндометриоз и остановить его до того, как он натворит бед, прислушайся к своему организму. Прежде всего, обрати внимание на свое настроение: если ты частенько ведешь себя агрессивно, срываешься на родных и близких по пустякам, плаксива без причины, если тебя мучают головные боли или ты отказываешься от половой близости из-за неприятных ощущений, вполне вероятно, что причина всего этого – эндометриоз. Эту болезнь можно заподозрить и по сбоям менструального цикла. Обратись к гинекологу и выскажи свои подозрения. Развитие эндометриоза сдерживает гормональная контрацепция. Из нетрадиционных методов врачи рекомендуют гирудотерапию (лечение пиявками), которая способствует лечению эндометриоза и рассасыванию кист. При некоторых гинекологических проблемах пиявки могут стать альтернативой операции, но при своевременном лечении начальных стадий.    

По статистике около 10% молодых женщин страдают эндометриозом. При бесплодии эндометриоз встречается с частотой от 30 до 70%.

Поделиться:

edinstvennaya.ua

Эндометриоз матки — серьезное женское заболевание

Содержание:

Довольно часто женщинам, обратившимся к врачу с жалобами на боли внизу живота, ставят диагноз эндометриоз. Что же это за заболевание, в чем его причины, каковы признаки эндометриоза матки и насколько сложным может оказаться его лечение?

На сегодняшний день об эндометриозе известно, что заболевание это вызвано разрастанием клеток внутреннего слоя стенки матки там, где в норме их не должно быть. Разрастание носит циклический характер под влиянием тех же женских гормонов, которые вызывают ежемесячные кровотечения у здоровых женщин репродуктивного возраста — менструации. Вернуться к содержанию

Причины эндометриоза

Среди причин называют и генетические мутации, и участие в процессе клеточных ферментов, и гормональные изменения в организме женщины. Но пока абсолютно точных данных о причинах возникновения эндометриоза нет.

Зато установлено, что более подвержены заболеванию малорожавшие или нерожавшие, бесплодные женщины репродуктивного возраста от 40 лет и старше до наступления менопаузы. Примерно у 50% девушек подросткового возраста, которые были оперированы из-за болей в малом тазе, диагностировали эндометриоз матки. Поэтому ради собственного спокойствия и во избежание возникновения заболевания стоит прислушаться к рекомендации гинекологов посещать врача для профилактических обследований два раза в год.

Теория ретроградной менструации (имплантационная теория) рассматривает в качестве причины заболевания случайное попадание менструальной крови, которая неизбежно содержит клетки эпителия матки, в маточные трубы, а оттуда — в брюшную полость. Клетки эндометрия способны приживаться в тех органах, куда попадают. А далее они начинают выполнять свою прямую функцию — разрастаться и готовиться к тому, что на их слой попадет оплодотворенная яйцеклетка.

Если не происходит появление оплодотворенной яйцеклетки в матке, все решается известным способом — разбухшая слизистая отторгается, из поврежденных сосудов выделяется немного крови — происходит естественный процесс менструации. Но и заблудившиеся эндометриоидные ткани ведут себя точно так же: в нужное время они отторгаются, но кровь не имеет выхода наружу и попадает во внутренние полости тела, где вызывает воспаление и боль.

Ирландские ученые обнаружили наследственную предрасположенность к эндометриозу. Вероятность заболевания у близких родственниц повышена примерно в пять раз по сравнению с теми, у кого в семье женщины не сталкиваются с такой проблемой. Поэтому ведутся исследования для создания теста, который помог бы определить предрасположенность к эндометриозу и дал возможность женщинам из группы риска соблюдать меры профилактики и не болеть.

Одной из причин врачи считают и любые операции на матке — аборты, кесарево сечение и др., в результате которых клетки эпителия могут быть с кровью занесены куда угодно.

Клетки эндометрия могут даже случайно оказаться не на своем месте во время внутриутробного развития девочки и вызвать эндометриоз у ребенка или проявиться во время менархе (первых месячных).

Ни в коем случае не следует винить себя и не позволять обвинять себя мужчине в том случае, если заболевание все-таки возникло.

Это просто стечение обстоятельств, и ничьей вины в этом нет.

Вернуться к содержанию

Разновидности эндометриоза

По месту расположения разрастающихся клеток эндометрия заболевание разделяют на:

Генитальный эндометриоз:

  • Внутренний — разрастание эндометрия в мышечном слое матки, в канале и шейке, в маточных трубах;
  • Наружный — локализуется в яичниках, во влагалище, наружных половых органах, то есть вне матки;

Экстрагенитальный эндометриоз:

  • Перитонеальный — в органах брюшной полости, в кишечнике, мочевом пузыре, послеоперационных рубцах и др.;
  • Экстраперитонеальный — вне брюшной полости, на конечностях, в легких и пр.

Вернуться к содержанию

Симптомы эндометриоза

Разнообразные локализации эндометриоза имеют свои симптомы и лечение. В некоторых случаях женщина может даже не подозревать о своем заболевании и узнать об этом случайно при осмотре у врача. Но некоторые проявления эндометриоза матки все равно обычно дают о себе знать, и, относясь внимательно к своему здоровью, можно вовремя обратиться к врачу за консультацией и лечением.

Самые характерные признаки эндометриоза — боли разной силы и локализации. Болезненные менструации — сигнал о том, что в организме женщины не все в порядке в любом случае. Более, чем у половины больных дисменорея проявляется за несколько дней до начала месячных (1-5 дней), а максимума достигает на третьи сутки менструации. Боль может быть вызвана тем, что кровь из пораженного органа изливается в кисту и усиливает в ней давление либо попадает в полость брюшины, вызывая раздражение и воспаление.

Может она возникать и из-за увеличения уровня гормонов-простагландинов в крови, которые вызывают спазм сосудов, усиливают сокращения матки, или даже из-за соприкосновения соседних органов с очагом заболевания. Интенсивность может быть различная — от тянущих или ноющих болей до острых, которые отдают в паховую область, задний проход, ноги, поясницу и др. После окончания месячных боли либо значительно слабеют, либо исчезают.

Насторожить должны и темно-коричневые, бурые выделения из половых органов за несколько дней до и после месячных, возможно, при половом контакте. Довольно часто они сочетаются с обильными кровотечениями во время менструации.

У примерно четверти больных боли внизу живота отмечаются без связи с месячным циклом. Это происходит обычно из-за возникновения вторичного воспаления в органах, где поселились клетки эндометрия.

Боли при половом акте появляются при локализации очага болезни во влагалище, ректовагинальной перегородке, крестцово-маточных связках и др. Неприятные ощущения при половом акте порой заставляют женщину со страхом отказываться от близости с супругом, что влечет дополнительный стресс для обоих.

Но некоторые или даже все симптомы вместе не должны давать повода самостоятельно ставить себе диагноз эндометриоза и лечиться самой. Они должны быть только поводом для безотлагательного посещения женской консультации.

Вернуться к содержанию

Осложнения, которые вызывает эндометриоз

Если своевременно не определить наличие заболевания и не начать его лечение, эндометриоз может приводить к ряду осложнений, связанных с особенностями его протекания:

  • Бесплодие как результат нарушения проходимости маточных труб; нарушение созревания яйцеклетки и ее выход из фолликула, попадание в маточную трубу и продвижение к матке, прикрепление яйцеклетки в матке и питание плодного яйца. Это может привести к бесплодию или внематочной беременности, ранней потере беременности — выкидышу в первом триместре беременности.
  • Из-за сдавливания нервов при разрастании эндометрия в органах могут возникать нарушения неврологического характера.
  • Частые и обильные кровотечения приводят к малокровию — быстрой утомляемости, одышке и серцебиению, головным болям и головокружениям, шуму в ушах и т.д.
  • Очень грозное осложнение при эндометриозе — это перерождение разросшегося эндометрия в злокачественную опухоль.

Вернуться к содержанию

Как можно диагностировать эндометриоз?

Диагностику должен обязательно проводить гинеколог после ряда необходимых для этого исследований и процедур. Среди проводимых исследований, если возникнет подозрение, врач может назначить и УЗИ органов малого таза, и ректальное исследование, кольпоскопию, лапароскопию и гистероскопию. Эти процедуры проводятся только в клинических условиях, и только на основании их данных специалист может сделать соответствующие выводы. Никакой самодиагностики или обращения к целителям быть не должно.

Поводом для обращения к врачу должны послужить продолжающиеся больше полугода боли внизу живота. Они могут усиливаться в предменструальный период или во время менструации. Есть мнение специалистов, что к заболеванию предрасполагает загиб матки, так что при наличии такого диагноза тоже следует более тщательно следить за своим организмом, отслеживая самые незначительные нарушения.

Вернуться к содержанию

Лечение эндометриоза

Как только становится известен диагноз — эндометриоз, — женщина задает естественный в ее положении вопрос о необходимости хирургического лечения. Решение принимает врач в зависимости от локализации и выраженности очага заболевания.

Единственно эффективными методами в борьбе с эндометриозом на данное время являются:

  • Терапевтический — лечение гормональными и другими препаратами;
  • Органосохраняющий хирургический — с удалением только пораженных участков (лапаротомия);
  • Радикальный хирургический — с удалением матки и яичников.

Медикаментозная терапия применяется при лечении эндометриоза, симптомы которого не выражены или выражены слабо; для молодых женщин, которым необходимо восстановить фертильность (способность зачать и родить ребенка). Методы ее сводятся в основном к гормональной, противовоспалительной, десенсибилизирующей и симптоматической терапии.

Из гормональных средств в основном применяются эстроген-гестагенные средства, препараты прогестерона — оральные контрацептивы и некоторые другие. Действие их направлено на подавление производства женских гормонов в организме и прекращение процессов месячного цикла во всех тканях эндометрия, где бы они ни находились. Такой регресс ненужных тканей происходит только при очень длительном приеме лекарств и требует систематического наблюдения врачом на случай возникновения отрицательных реакций организма на лечение контрацептивами.

Симптоматическая терапия предусматривает облегчение болевого синдрома для повышения качества жизни больных. Применяются в основном простые анальгетики типа парацетамола и нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин или ибупрофен.

Разработка новых препаратов ведется в направлении повышения эффективности терапии и уменьшения сроков курса лечения. Новые классы антипрогестагенных препаратов легче переносятся пациентами и дают меньше побочных эффектов.

При эндометриозе наружной части шейки матки обычно ограничиваются криодеструкцией или электрокоагуляцией очагов, на внутренней части могут назначить радиокоагуляцию или лазерную вапоризацию, иссечение участков, пораженных эндометриозом. Это тоже хирургия, но она позволяет сохранить детородные функции и избежать удаления матки.

Для профилактики рецидива болезни назначается гормональная терапия продолжительностью до полугода. Ее цель — подавить рост оставшихся клеток и вызвать их гибель.

Но в некоторых случаях требуется более сложное вмешательство. При эндометриозе влагалища может потребоваться иссечение пораженных участков; аденомиоз 1 степени может ограничиваться удалением поврежденного участка эндометрия, но в сочетании с миомой матки потребуется полное удаление органа. Но такие радикальные меры используются только при неэффективной медикаментозной терапии либо при непереносимости некоторых препаратов, в особо запущенных случаях, когда очаги достигают более 3 см в диаметре или приводят к нарушениям в соседних органах. Показаниями к операции может быть прогрессирование заболевания после терапии у женщин старше 40 лет.

В случаях локализации эндометриоза в других органах решение о методах лечения потребует консультаций специалистов соответствующего профиля: уролога, офтальмолога, хирурга и др.

Вернуться к содержанию

Профилактика заболевания

После вышесказанного о хирургии при эндометриозе уже не пустыми кажутся рекомендации о регулярном, два раза в год, профилактическом обследовании у гинеколога. Выявление болезни на ранней стадии позволяет привести больную к полному выздоровлению, сохранить возможность полноценной жизни женщины, способность родить ребенка. Терапевтическое лечение не потребует отказа от карьеры или личной жизни.

Тщательнее всего нужно следить за собой нерожавшим женщинам в возрасте от 40 лет и старше. Но и девушки и молодые женщины при появлении болей во время менструаций должны обратить на это внимание своего врача при осмотре.

После любых хирургических вмешательств в матке нужно тщательно выполнять все предписания врачей и не пренебрегать их советами по посещению консультации в назначенные сроки.

Профилактическим средством можно назвать и лечение любых воспалительных заболеваний в половой сфере, даже хронических, чтобы не создавать риска хирургии матки, которая может привести и к возникновению эндометриоза.

На профилактические меры против эндометриоза надо обращать внимание при:

  • Изменении продолжительности менструального цикла;
  • Изменении веса, свидетельствующего о нарушении обмена веществ;
  • Применении контрацептивов;
  • Всем женщинам в возрасте 30-45 лет;
  • Обнаружении повышенного уровня эстрогенов.

Соблюдение несложных рекомендаций и внимательное отношение к своему здоровью поможет на долгие годы сохранить здоровье и полноценную жизнь женщинам. Любите себя, будьте здоровы.

www.jlady.ru

Как вылечить эндометриоз? | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Как вылечить эндометриоз?

Вопрос, как вылечить эндометриоз – один из основных в гинекологии. Ведь эта патология занимает третье место в структуре всех женских болезней, уступая только воспалительным заболеваниям и миоме матки. Именно эндометриоидная болезнь диагностируется в 20-50% случаев бесплодия, причину которого долго не могли установить. Он же обнаруживается у 2-10% женщин, которые обратились к гинекологу с различными жалобами. Эта патология – основная причина тех обильных менструаций, которые опасны для здоровья женщины.

Что такое эндометриоз

Данным термином называют заболевание, при котором ткань, идентичная эндометрию матки, проникает и разрастается в самых различных органах. Участки слизистой оболочки матки могут быть внедрены:

  1. в ее мышечный слой (это называется аденомиозом),
  2. находиться на яичниках женщины
  3. трубах матки
  4. влагалище
  5. брюшине, которая выстилает некоторые органы таза.

Экстрагенитальная форма заболевания поражает кишечник, мочевой пузырь, различные послеоперационные рубцы, и даже плевру и легкие женщины. Узлы могут располагаться в различных сочетаниях.

Независимо от нового расположения, клетки эндометрия остаются чувствительными к половым гормонам:

  • в первой половине цикла количество эпителиальных клеток интенсивно растет (под влиянием гормона эстрогена),
  • после овуляции они разрыхляются, наполняются кровеносными сосудами (что раньше происходило только в матке),
  • в период эстрогеново-прогестеронового «покоя» (при менструации) наступает их отторжение: возникают кисты, заполненные кровью и остатками клеток. Они иногда разрываются.

Причины заболевания

Причины заболевания

Почему у женщины возникает эндометриоз, точно не известно. Существует ряд гипотез, объясняющих развитие этой болезни:

  1. Генетическая предрасположенность: у родственников первого порядка также отмечается очаги эндометриоидной ткани.
  2. Менструальная кровь обратным током попадает в трубы матки и брюшную полость.
  3. Дисбаланс половых гормонов. Было выявлено, что у пациенток с эндометриозом имеется повышенная концентрация гормона ФСГ, пролактина, лютеинизирующего гормона в крови, снижается уровень прогестерона.
  4. Некоторые считают, что заболевание возникает у женщин с угнетенным иммунитетом, так как нормальной иммунной реакцией было бы уничтожение всех клеток, выходящих из полости матки.
  5. Перерождение другого вида эпителия в эндометриоидный. Такая теория объясняет развитие патологии у мужчин.

Врачи называют такие факторы риска возникновения заболевания:

  • отсутствие родов в анамнезе;
  • частые аборты;
  • короткий (менее 27 дней) менструальный цикл;
  • пороки развития у женщины мюллерова протока;
  • менструальное кровотечение длится более 8 дней;
  • частые кольпиты, цервициты, аднекситы (то есть воспалительные заболевания матки и других репродуктивных органов женщины);
  • ожирение у женщины;
  • внутриматочная спираль;
  • нарушение работы печеночных клеток.

Эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз и бесплодие

Патологическая имплантация эпителия обнаруживается у каждой пятой женщины, страдающей бесплодием. Специалисты говорят, что в случае эндометриоза имеется не абсолютное отсутствие фертильности, а значительное снижение вероятности зачатия вследствие:

  1. ухудшения механизма захвата яйцеклетки;
  2. снижения качества транспорта половой клетки по маточной трубе;
  3. невосприимчивости слизистой оболочки матки из-за гормональных нарушений;
  4. неовулировавший фолликул, а превращается в лютеиновое тело (то есть овуляция отсутствует);
  5. повышения уровня простагландинов – веществ, подобных гормонам. Они стимулируют фагоцитоз яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость.

Зачатие при эндометриозе вполне может иметь место, но есть очень высокий риск прерывания беременности в ее начальных сроках.

Как заболевание проявляется?

Чтобы вылечить болезнь, нужно вовремя обратиться к гинекологу при наличии таких симптомов:

  • Боль: в пояснице или внизу живота, усиливающаяся во время менструации. Коитус или дефекация могут вызывать болевой синдром, боль может ощущаться в прямой кишке, промежности или гениталиях.
  • Менструальное кровотечение начинается и заканчивается выделениями коричневого цвета из матки.
  • Менструация становится обильной (более 80 мл крови за весь период) и длится более 7 дней.
  • Могут быть выделения крови в период между менструациями.
  • Наряду с болью во время месячных могут наблюдаться слабость, тошнота, рвота, иногда – лихорадка.

Симптомы поражения других органов (легких, кишечника, мочевого пузыря), с выделением крови из этих органов (кровь в кале, моче, мокроте) во время месячных.

Как определить наличие эндометриоза

Заподозрить патологию гинеколог может уже по симптомам, которые женщина описывает. Подтвердить его возможно только по данным таких исследований:

  1. При лапаротомии, цистоскопии или другой инвазивной или неинвазивной процедуре, которая может проводиться в любой клинике, нужно взять биопсию. Если в биоптате определяется ткань эндометрия, диагноз верифицирован. Только так женщине можно поставить диагноз и назначить терапию.
  2. Транвсагинальное УЗИ помогает определить аденомиозные узлы, эндометриоидные кисты яичников.
  3. Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование гинекологических органов с введением в матку контраста. Так определяется проходимость труб матки и распространенность аденомиозного процесса в матке.
  4. Гистероскопия, то есть осмотр полости матки видеоэндоскопической техники, позволяет осмотреть эндометриоидные ходы в полости матки и маточных труб.
  5. Повышение в крови CA-125 – маркера эндометриоза. 

Терапия заболевания

Терапия заболевания

Лечение эндометриоза начинают с назначения таких препаратов как «Нимесулид», «Нурофен», «Мовалис» для устранения выраженного болевого синдрома. При неэффективности такой терапии производят различные блокады нервов.

Для назначения основной терапии учитывают такие факторы:

  • возраст женщины;
  • интенсивность симптомов;
  • локализацию процесса и то, насколько он распространен;
  • желание иметь детей в дальнейшем (не все обратившиеся по поводу эндометриоза страдали им изначально, он мог развиться и после рождения ребенка);
  • хронические недуги женщины;
  • наличие воспалительного или спаечного процесса в пораженных болезнью органах;
  • отсутствие или наличие деструктивных изменений в яичниках и матке.

В зависимости от вышеперечисленных факторов выбирают терапевтический метод, который может быть таким:

  1. Консервативная коррекция: это гормоны и лекарственные средства, принимаемые для посиндромного лечения.
  2. Оперативное вмешательство – удаление кист и участков имплантации патологической ткани.
  3. Комбинированная терапия – сочетание первых двух методов. Этот способ – оптимальный для того, чтобы эндометриоз вылечить.

Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Гормональная терапия

В лечении эндометриоза используют такие группы препаратов:

  • Препараты прогестерона: «Дуфастон», «17-ОПК», «Депо-Провера»
  • Агонисты гонадтропин-рилизинг гормона. Эти лекарства стимулируют выработку такого гормона гипоталамусом, вследствие чего повышается образование в гипофизе двух других гормонов – лютеинизирующего и фолликул-стимулирующего. Они, в свою очередь, «дают команду» вырабатываться женским гормонам. К таким препаратам относят «Бусерелин – депо», «Декапептил», «Золадекс».
  • Препараты, в которых гормон эстроген сочетается с гестагенами (главный представитель последних – прогестерон): «Силест», «Марвелон».
  • Антигестагены: «Гестрион».
  • Антиэстрогены: «Зитозониум», «Тамоксифен».
  • Стероиды анаболические: «Неробол», «Ретаболил».
  • Синтетические гормоны-андрогены и антигонадотропины: «Даназол».
  • Комбинированные контрацептивы, принимаемые перорально.
  • Препараты гормонов-норстероидов: «Левоноргестрел», спираль «Мирена».

При тяжелом течении патологии назначают контрацептивы, «Бусерелин-депо» или его аналоги. Они должны приниматься совместно с «Даназолом». Подобная терапия длится обычно около полугода. После этого необходим постоянный или циклический прием КОК еще длительное время.

Такая терапия позволяет восстановить свою репродуктивную функцию в 40-60% случаев.

Если данная комбинация препаратов вызывает значительные побочные эффекты, такие как жар, потливость, нервозность, сердцебиение, подключают заместительные этроген-гестагеновые препараты (например, «Тиболон» или «Гестринон»).

В случае эндометриоза легкого или среднетяжелого течения гормоны подбирают, исходя из таких критериев:

  • Возраст женщины. Если ей меньше 35 лет, применяют, в основном, прогестины, затем – эстроген-прогестиновый комплекс, анаболические стероиды. Препараты с андрогенным эффектом (типа «Даназола») стараются назначать только в качестве терапии отчаяния. После 35 лет можно применять более широкий спектр препаратов.
  • Имеются ли такие состояния, как избыточная кровопотеря во время месячных, вирилизация, повышение веса.
  • Есть ли другие гормон-чувствительные заболевания (например, мастопатия), при которых есть противопоказания к назначению отдельных гормонов.
  • Какой деятельностью занимается женщина. Так, прогестины и гестагены могут вызвать нежелательные изменения голоса у учителей, певиц, актрис, дикторов.
  • Какое количество гормонов определялось в крови и моче женщины до начала лечения.
  • Планируется ли хирургическая коррекция заболевания.
  • Насколько активно протекает процесс.
  • Есть ли противопоказания к синтетическим гормонам:
  1. аллергия на большое количество препаратов;
  2. тромбозы;
  3. миома (однозначно нельзя применять монофазные эстроген-прогестины);
  4. порфирия;
  5. болезни грудных желез (нельзя принимать гестагены);
  6. болезни печени;
  7. беременность;
  8. болезни крови;
  9. метроррагии, не связанные с эндометриозом;
  10. дисплатические заболевания репродуктивных органов;
  11. гипертония;
  12. сахарный диабет;
  13. почечная недостаточность;
  14. глаукома;
  15. любые онкологические заболевания.

Хирургическая коррекция заболевания

Хирургическая коррекция заболевания

Операция показана в таких случаях:

  1. имеются кисты эндометриоидные;
  2. аденомиозные узлы на матке, при которых имеются обильные меноррагии, приведшие к анемии женщины;
  3. неэффективность монотерапии гормонами;
  4. узлы на промежности, рубцах, пупке;
  5. если эндометриоз поразил гениталии, имеющие врожденные аномалии развития (например, аденомиоз добавочного рога матки);
  6. заболевание обнаружено у женщин, которые получали лечение по поводу рака любой локализации (кроме карциномы молочной железы);
  7. бесплодие в течение 2 лет;
  8. когда лечение гормонами невозможно;
  9. аденомиоз и болезнь почек;
  10. сочетание заболевания с непроходимостью маточных труб, выраженным болевым синдромом, спайках в малом тазе.

Для лечения патологии врачи всегда стараются использовать микрохирургические методы с точным удалением узлов для того, чтобы женщина могла забеременеть.

После органосохраняющего вмешательства бесплодие излечивается в 40-70% случаев; восстановление фертильности обратно пропорционально тяжести течения заболевания. Если резекция узлов была выполнена не полностью (чтобы сохранить репродуктивные органы), то применение таблетированных контрацептивов вместе с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона помогают излечить бесплодие.

Могут удалить матку только тем женщинам (по предварительному согласованию), которым не помогает блокада крестцовых нервов для устранения изнуряющей тазовой боли, особенно если у такой пациентки уже есть дети.

Комбинированная терапия

В настоящий момент это – единственный способ вылечить заболевание. В этом случае проводятся минимальные эндохирургические вмешательства, после чего применяется заместительная терапия гормонами в течение 1 года, а также реабилитационные мероприятия. Последние включают:

  • общеукрепляющую терапию;
  • противорецидивное лечение;
  • физиопроцедуры (не тепловые) для рассасывания возможных послеоперационных спаек;
  • лечение в специализированных санаториях;
  • лечение у психотерапевта и невролога для профилактики неврозоподобных состояний.

Народная медицина и дополнительные методы

Целители предлагают лечить патологию с помощью:

  • отвара боровой матки;
  • сбора из трав: змеевика, корня аира, спорыша, корня лапчатки, травы пастушьей сумки;
  • отвара крапивы;
  • свекольного сока;
  • отвара из коры калины;
  • настойки или настоя прополиса;
  • компрессов из голубой глины;
  • гирудотерапии;
  • отвара чистотела.

Все эти методы должны применяться только после согласования этого вопроса с врачом.

Отзывы о лечении заболевания свидетельствуют, что каждой женщине помогает свой метод терапии. Иногда к нему приходится идти через несколько попыток врача подобрать именно «ваше» лечение. Как свидетельствует опыт, это вполне возможно, с заболеванием реально справиться.

Образ жизни при эндометриозе

  1. Подвижная жизнь: доказано, что физическая активность снижает уровень эстрогенов, и заболевание не может прогрессировать;
  2. Отказ от использования тампонов. Именно они способствуют забросу крови при месячных по трубам.
  3. Правильное питание с большой долей растительной пищи в рационе. Это будет способствовать нормализации веса, а подкожный жир, как известно, принимает участие в метаболизме эстрогенов.
  4. Отказ от секса в период менструации, так как это способствует обратному забросу менструальной крови (мы знаем, что в результате этого и развивается заболевание).

Таким образом, эндометриоз хоть и является очень опасной и неприятной патологией, тем не менее, его возможно вылечить, особенно если начать терапию в самом начале появления симптомов.

narozhaem.ru

Как определить, что у вас эндометриоз

Эндометриоз – довольно распространённое заболевание, с которым может столкнуться любая женщина. Оно выражается в росте клеток слизистой оболочки матки на различных органах – кишечнике, связках, яичниках и т.д. Определить, что у женщины развивается это заболевание можно по ряду признаков.

1. Боль.

Это наиболее распространённое клиническое проявление эндометриоза. Обычно болевой синдром возникает незадолго до наступления менструации, и постепенно усиливается. Здесь важно обратить внимание на то, что не всегда женщины определяют боли как что-то из ряда вон выходящее и отмечают, что у них всегда были такие ощущения во время менструации.

В том случае, если эндометриоз поражает ткани кишечника, тогда болевые ощущения могут возникать во время дефекации. Нередко дискомфорт ощущается и во время полового акта. Причём степень болей может разниться в зависимости от гормонального фона и физиологических особенностей женщины – в некоторых случаях наблюдается лишь незначительный дискомфорт. Иногда боль становится резкой и нестерпимой. Часто она выражается как ощущение давления в области прямой кишки, отдаёт в ноги или почки.

Наиболее очевидной версией появления болевого синдрома у пациенток врачи считают тот факт, что прижившиеся на тканях кишечника клетки эндометрия во время менструации начинают вести себя так, как и здоровая слизистая оболочка матки - они отмирают. Фактически в организме женщины проходит ряд микроскопических болезненных менструаций. Зачастую, боль является единственным внешним проявлением эндометриоза, которое замечают женщины.

2. Выделения

Характерной чертой эндометриоза являются выделения, которые становятся заметны за несколько дней до менструации сразу после неё. Обычно они коричневого цвета, мажутся.

3. Бесплодие

Невозможность зачатия в том случае, если у пациентки развивается эндометриоз матки, бывает обусловлена целым рядом причин. В первую очередь проблемы бывают связаны с тем, что эндометриоз приводит к образованию характерных кист в области яичников. Они мешают нормальному функционированию репродуктивных органов и приводят к бесплодию. Также фактором, не дающим женщине забеременеть, являются сбои в работе иммунной системы женщины. При заболевании эндометриозом она начинает действовать слишком активно, в результате чего могут поражаться сперматозоиды. Нередко к бесплодию приводят спайки, которые также часто образуются в ходе этой болезни.

При наличии всех этих симптомов необходимо обращение к врачу для проведения профессиональной диагностики. К сожалению, точно подтвердить это заболевание возможно только после проведения лапароскопии. Остальные анализы не дают точной уверенности в том, что у женщины развивается именно эта болезнь. Дело в том, что, например, при проведении УЗИ в яичниках возможно выявление эндометриозных кист. Однако их легко спутать с другими образованиями, например, с жёлтым телом. Также частично подтвердить наличие в организме эндометриозных очагов может анализ крови на маркер СА125. Однако его наличие может свидетельствовать о развитии многих заболеваний, так что однозначного ответа на вопрос не даёт.

Статья подготовлена по материалам сайта www.doctorlider.ru

roditeli.ua


Смотрите также